穿脱隔离衣操作流程与评分标准

一、 穿脱隔离衣操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程 操作方法

准备 ●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘

●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶

评估 ●评估隔离的环境条件

●评估患者病情，需隔离的类别

穿衣 ●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内

●伸：穿袖伸手 (一左二右三伸手 )

●扣：两手臂上举扣领扣 (由中央向两侧，衣袖勿触脸 )

●扎：扎两袖口

●解：解开腰带活结，

●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠

●系：系腰带

●戴：戴手套

脱衣 ●松：松腰带，打结

●解：解袖口

●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内

●脱：脱手套

●刷：刷两手各 1 分钟 (前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝 )

●擦：擦十两手

●解：解开领扣

●脱：脱去两衣袖 (包抽退手 )

●提：提衣领对齐衣边

●挂 /裹：隔离衣挂衣钩上 (如隔离衣已污染或一次性使用， 可将隔离衣清洁面向外

包裹放污衣袋内 )

整理 ●整理衣物，分类放置

卫生洗手 ●流动水七步洗手

说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部（二）评分标准

所在科室 _________ 考生姓名 _________ 考核老师 _________ 考核成绩 _________

项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分

操作者 5 着装不规范 -3

未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2

操

作 评估 2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的

环境和物品 -2

缺一件 各-1

准

用物 6 放置乱 -1

备

放置不合理 -1

环境 5 不符合无菌操作要求 -5

未持衣领 -2

穿袖顺序及方法不正确 各-2

穿隔离衣 27 手触及隔离衣里面或穿着过程污染 -3

衣边未对齐折叠好 -2

腰带打结方法不正确 -2

戴手套不正确或污染 -5

未松腰带 -2

操 松腰带方法不正确、未打活结 各-1

作 未反折手套边缘 -2

步 脱手套方法不正确、未消毒双手 各-2

骤 脱隔离衣 24 卷袖过低或未卷 各-2

解领扣、拉衣袖方法不正确 各-2

脱隔离衣时方法错误 -2

未脱口罩或消毒双手 各-2

隔离衣处理或挂放不正确 -4

洗手 14 七步洗手法每漏一个步骤 各-2

整理 4 污物乱放、未分类放置 各-2

态度 2 态度不认真 -2

整

体

评

价 整体计划

操作时间

5 分钟

6 整体操作不流畅 -2

无计划性 -2

颠倒程序一次 -2

每超时 30 秒-1 分，累计扣分

提问 5 回答错误 -5

总分 100 累计十四、生命体征测量操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程 操作方法

准备 ●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩

●用物：托盘、体温计 (点数、查表 )、血压计 (合适的袖带 )、听诊器、手表、纱

布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂

查对、解释 ●查对患者床号、姓名、腕带

●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度

●向患者解释目的，取得配合

●协助患者取合适的卧位

测量体温

●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧， 10

分钟后取出，擦 净，读数，记录

●口温： 将贮汞端斜放于患者舌下热窝处， 嘱患者闭口勿咬体温计， 3 分钟后取

出，擦净，读数，记录

●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门 3~4cm，扶持固定， 3 分

钟后取出 (一般用于婴幼儿 )，擦净，读数，记录

测量脉博 ●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻

触桡动脉搏动 , 计数 30 秒(发现节律异常测 1 分钟)

测量呼吸

●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为 l 次，计数 30 秒(发

现异常测 1 分钟)

测血压 ●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直

●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平

●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气

●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝 2～3 cm，松紧合适

●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压

固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高 20 mmHg ；以每

秒 4 mmHg 速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数

安置患者

●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾 45° ，关汞槽

开关，盖盒盖

记录 ●协助患者穿衣，取舒适卧位

●整理床单位用物处置 ●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值

●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。

（二）评分标准

所在科室 _________ 考生姓名 _________ 考核老师 _________ 考核成绩 _________

项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分

操

作

准

备 操作者 5

查对评估 6

用物 6 着装不规范、缺一项

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、 程序错误

未查对患者，评估病情及测量部位

未解释告知

少一件

放置乱、未检查性能 -3

-2

各-2

-2

-2

各-2

安全舒适 4 未注意患者安全

未协助患者取舒适体位 -2

-2

测量体温 12 未擦腋窝、未协助夹紧

放置错误、时间不够、读数错误 各-3

各-2

测量脉博 12 部位错误、方法错误

时间不够、读数不准确 各-3

各-3

测量呼吸 6 方法错误、时间不够、读数不准确 各-2

操

体位不当、三点不同一水平 -3

作

袖带过紧或过松 -3

步

听诊器放置不正确 -3

骤

测量血压 24 注气放气不平稳

重测时水银柱未降至 0 -3

-3

数值误差± 10 mmHg

-3

血压计未整理好 -2

一项未记录

各-1

未整理床单位 -2

未协助患者取舒适体位 -2

整理 10

污物乱放，遗留用物在病房 -2

未分类放置 -2

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、 程序错误

-2

整

体

评

价 态度

沟通

整体计划

操作时间

10分钟 4

6 态度不认真

沟通技巧欠佳

整体操作不流畅

无计划性

颠倒程序一次

每超时 30 秒一 l 分，累计扣分 -2

-2

-2

-2

-2

提问 5 回答错误 -5总分 100 累计三十九 、静脉采血操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程 操作方法

准备 ●护士：着装整洁，洗手，戴口罩

●查对：医嘱、检验项目及标签

●用物： 治疗车上二层： 治疗盘、 碘伏、 棉签、 真空采血管及针头、 污物罐、

止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒

评估解释 ●查对床号、姓名、腕带、检验标签、标本试管条码

●评估患者病情、血管情况

●向患者解释目的和注意问题

●询问患者是否进食

选静脉 ●一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带

●二扎：扎止血带于注射部位上方 6cm处，末端向上，嘱患者握拳

●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅

消毒

●以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围 >5 cm

再次查对 ●再次查对患者

进针

●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以 15° ～

30 ° 角度刺入

●见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼

采血 ●采血针另一端与真空采血管相连， 当采集到需要量时反折针头， 换采血管，

采血顺序：血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管

拔针

●松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用棉签按压穿刺点 1～2 分钟

查对 ●查对标本标签条码内容、床号、姓名

●协助患者取舒适卧位，整理床单位

记录 ●将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒内

●洗手（二）评分标准

所在科室 _________ 考生姓名 _________ 考核老师 _________ 考核成绩 _________

项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分

操作者 5 着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、 程序错误 -3

-2

操

作 查对 2 查对少一项

检验项目与试管类型不符合 各-3

不及格

准

备 评估 3 未评估患者病情、血管情况

未询问患者是否进食 各-2

-4

用物 4 少一件

摆放乱 各-2

-2

安全舒适 4 未注意患者安全

未办助患者取舒适体位 -2

-2

选静脉 6 未垫巾、扎止血带不正确

选血管不当 各-2

-2

-3 消毒不规范

查对进针 13 -5

未查对

穿刺不成功一次

-5

-5 采血试管顺序不当

操 采血 14 -5

采血量过多或过少

作 各-2

未摇匀或手法不正确

步

-3 按压不当

骤

-3

观察 9

未交代按压手法

未交代注意事项

-3

-3

再查对 3 未再次查对

-1 未整理床单位

-1 未协助患者取舒适体位

整理 6 -2

污物乱放、遗留用物在病房

未分类放置

-1

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、 程序错误 -1

态度

沟通 4 态度不认真

沟通技巧欠佳 -2

-2

-2

整体操作不流畅 整

整体计划 处理问题不灵活

体