穿脱隔离衣操作流程及评分标准
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Word文档 一、 穿脱隔离衣操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程 操作方法
准备
评估
穿衣
脱衣
整理
卫生洗手 ●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘
●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶
●评估隔离的环境条件
●评估患者病情，需隔离的类别
●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向
●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手)
●扣：两手臂上举扣领扣(由中央向两侧，衣袖勿触脸)
●扎：扎两袖口
●解：解开腰带活结，
●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠
●系：系腰带
●戴：戴手套
●松：松腰带，打结
●解：解袖口
●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽
●脱：脱手套
●刷：刷两手各1分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝)
●擦：擦十两手
●解：解开领扣
●脱：脱去两衣袖(包抽退手)
●提：提衣领对齐衣边
●挂/裹：隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋)
●整理衣物，分类放置
●流动水七步洗手
说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部
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Word文档 （二）评分标准
所在科室_________ 考生_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
项 目 标准分值 扣分容 扣分 得分
操作准备 操作者 5 着装不规 -3
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
评估 2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的
环境和物品 -2
用物 6 缺一件 各-1
放置乱 -1
放置不合理 -1
环境 5 不符合无菌操作要求 -5
操作步骤 穿隔离衣 27 未持衣领 -2
穿袖顺序及方法不正确 各-2
手触及隔离衣里面或穿着过程污染 -3
衣边未对齐折叠好 -2
腰带打结方法不正确 -2
戴手套不正确或污染 -5
脱隔离衣 24 未松腰带 -2
松腰带方法不正确、未打活结 各-1
未反折手套边缘 -2
脱手套方法不正确、未消毒双手 各-2
卷袖过低或未卷 各-2
解领扣、拉衣袖方法不正确 各-2
脱隔离衣时方法错误 -2
未脱口罩或消毒双手 各-2
隔离衣处理或挂放不正确 -4
洗手 14 七步洗手法每漏一个步骤 各-2
整理 4 污物乱放、未分类放置 各-2
整体评价 态度 2 态度不认真 -2
整体计划操作时间5分钟 6 整体操作不流畅 -2
无计划性 -2
颠倒程序一次 -2
每超时30秒-1分，累计扣分
提问 5 回答错误 -5
总分 100 累计
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十四、生命体征测量操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程 操作方法
准备
查对、解释
测量体温
测量脉博
测量呼吸
测血压
安置患者
记录
●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
●用物：托盘、体温计(点数、查表)、血压计(合适的袖带)、听诊器、手表、纱
布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂
●查对患者床号、、腕带
●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度
●向患者解释目的，取得配合
●协助患者取合适的卧位
●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10
分钟后取出，擦 净，读数，记录
●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取
出，擦净，读数，记录
●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定，3分
钟后取出(一般用于婴幼儿)，擦净，读数，记录
●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻
触桡动脉搏动, 计数30秒(发现节律异常测1分钟)
●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l次，计数30秒(发
现异常测1分钟)
●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直
●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平
●打开汞槽开关，驱尽袖带空气
●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3 cm，松紧合适
●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压
固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20 mmHg；以每
秒4 mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒压读数
●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒，血压计盖右倾45°，关汞槽
开关，盖盒盖
●协助患者穿衣，取舒适卧位
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用物处置 ●整理床单位
●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值
●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。
（二）评分标准
所在科室_________ 考生_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
项 目 标准分值 扣分容 扣分 得分
操
作
准
备
操作者 5 着装不规、缺一项
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -3
-2
查对评估 6 未查对患者，评估病情及测量部位
未解释告知 各-2
-2
用物 6 少一件
放置乱、未检查性能 -2
各-2
操
作
步
骤
安全舒适 4 未注意患者安全
未协助患者取舒适体位 -2
-2
测量体温 12 未擦腋窝、未协助夹紧
放置错误、时间不够、读数错误 各-3
各-2
测量脉博 12 部位错误、方法错误
时间不够、读数不准确 各-3
各-3
测量呼吸 6 方法错误、时间不够、读数不准确 各-2
测量血压 24 体位不当、三点不同一水平
袖带过紧或过松
听诊器放置不正确
注气放气不平稳
重测时水银柱未降至0
数值误差±10 mmHg
血压计未整理好
一项未记录 -3
-3
-3
-3
-3
-3
-2
各-1
整理 10 未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放，遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
-2
-2
-2
-2
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Word文档 整
体
评
价 态度
沟通 4 态度不认真
沟通技巧欠佳 -2
-2
整体计划
操作时间
10分钟 6 整体操作不流畅
无计划性
颠倒程序一次
每超时30秒一l分，累计扣分 -2
-2
-2
提问 5 回答错误 -5
总分 100 累计
