临时用电申请表

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1 临时用电申请表

使用单位申请人/日期

用电起止时间年月日时分至年月日时分

使用位置/场所

用电设备

设备功率 KW 电压 □三相 □二相 □单相 V

现场负责人安全等级级

申请单位意见

签名/日期：

安全部门意见

签名/日期：

主管领导意见

签名/日期：

电仪意见

签名/日期：

电仪接入人员接入时间

电仪拆除人员拆除时间

备注

2 说明：

1. 《临时用电申请表》为检修等短时间使用电源而制作的表格，对象为非办公、生活区使用的临时电源。除本公司机修、工艺使用合格的移动电源盘直接插入现场检修电源插头且办理了相关作业票使用电源之外的所有需电仪人员接入的临时用电，均需认真填写本申请表。

2. 临时用电根据使用的环境、场所、电压等的安全要求不同，分为三个等级。

a) 三级为普通用电，危险性低，由使用人员提出申请，使用单位的值班长、班长签署申请单位意见，安全员签署安全部门意见，电仪班组签署电仪意见并落实相应的安全措施后电仪人员接入，使用完成后由使用单位通知电仪人员拆除。

b) 二级用电的危险性较高，由使用人员提出申请，使用单位的主管签署申请单位意见，安全员签署安全部门意见，电仪主管签署电仪意见并落实相应的安全措施后由电仪人员接入，使用完成后由使用单位通知电仪人员拆除。

c) 一级用电的危险高，由使用人员提出申请，使用单位的主管经理签署申请单位意见，安全经理签署安全部门意见，电仪主管经理签署电仪意见并落实相应的安全措施后电仪人员接入，使用完成后由使用单位通知电仪人员拆除。重大危险的用电，需由公司主管领导签署意见。

d) 三级安全用电区间的划分，由安全部门制订详细的标准。

e) 对申请单位提出的安全用电的等级，由安全部门进行核准，不得为图省时故意把危险级别高的等级故意定为较低的安全等级。

3. 申请表填写完毕后，由电仪班保管，存档。

临时用电作业申请表

申请单位名称：日期：

申请单位联系人：联系电话：

使用单位名称：

申请用电地点：

申请用电时间：长期： □

现场责任人：联系电话：

用电容量（负载）：千瓦用电设备名称：

申请单位意见：

单位负责人签字（盖章）：

后勤动力中心申请供电制式单项 □ 三项 □ 接法：

用电保护开关规格

负载性质：

计量表型号规格

计量表底数：

电工责任人联系电话：

审

核

意

见配电室意见：

单位负责人签字（盖章）：

保卫部门意见（涉及安全与消防）：

单位负责人签字（盖章）：

行政管理部意见：

单位负责人签字（盖章）：

验

收拆除时间：年月日综合评价

工程监管部门验收： □良好 □合格 □返工

厂内检修临时用电申请审批表模板

厂内检修临时用电申请审批表

申请人：申请单位：

电源用途：

接线方式（接线图）：

用电地点：

用电负荷名称：

用电负荷容量：

计划用电时间：自年月日时分开始

至年月日时分结束

生技部电气专工：批准时间：年月日时分

设备部电气主管：批准时间：年月日时分

电源选取地点：

电气核查人：核查结果：

接线人：接线时间：年月日时分

拆线人：拆线时间：年月日时分

安装临时用电线路申请表

申请使用部门

(或单位) 受理部门

申请使用容量:

申请安装地方:

使用期限: 年月日至年月日

安装理由或用途:

申请部门(或单位)负责人:

受理部门意见:

复核: 日期: 年月日

公司领导意见:

审批: 日期: 年月日

临时线路拆除日期: 负责人:

表单编号:XXA/0