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呼吸培训计划内容第一章：呼吸系统简介1.1 呼吸系统的结构和功能1.2 呼吸系统在身体中的重要性1.3 呼吸系统相关的常见疾病及预防方法第二章：呼吸训练的基本知识2.1 呼吸训练的定义和作用2.2 呼吸训练对身体健康的益处2.3 如何进行有效的呼吸训练2.4 常见的呼吸训练方法和技巧第三章：深呼吸训练3.1 深呼吸的益处和作用3.2 如何进行深呼吸训练3.3 深呼吸训练的注意事项和常见错误3.4 深呼吸训练的实际操作演练第四章：瑜伽呼吸训练4.1 瑜伽呼吸训练的原理和方法4.2 瑜伽呼吸训练对身心健康的影响4.3 瑜伽呼吸训练的常见姿势和技巧4.4 现场实际操作演练第五章：慢性呼吸训练5.1 慢性呼吸训练的定义和作用5.2 慢性呼吸训练对身体健康的益处5.3 如何进行有效的慢性呼吸训练5.4 慢性呼吸训练的实际操作演练第六章：呼吸训练在日常生活中的应用6.1 呼吸训练在缓解压力和焦虑中的应用6.2 呼吸训练在提高注意力和集中力中的应用6.3 呼吸训练在改善睡眠质量中的应用6.4 呼吸训练在提高体能和耐力中的应用第七章：呼吸训练实际操作指导7.1 呼吸训练的实际操作技巧7.2 现场操作演练及讲解7.3 学员实际操作演练及指导7.4 呼吸训练的常见问题及解决方法第八章：呼吸训练案例分析8.1 病患呼吸训练案例分析8.2 运动员呼吸训练案例分析8.3 工作生活压力大者的呼吸训练案例分析8.4 呼吸训练在不同群体中的应用效果评估第九章：呼吸训练的未来发展趋势9.1 呼吸训练在健康领域的应用前景9.2 呼吸训练技术的创新和发展方向9.3 如何结合科技手段进行呼吸训练9.4 呼吸训练在全民健康促进中的作用第十章：呼吸训练知识总结与考核10.1 呼吸训练知识总结与复习10.2 呼吸训练知识考核10.3 呼吸训练结业证书颁发以上为呼吸培训计划内容的详细介绍，通过本次培训，学员将掌握呼吸训练的基本知识和技能，并且了解呼吸训练在日常生活和工作中的实际应用方法，希望本次培训能够为学员们的健康和生活带来实际的改变和帮助。
《呼吸调整训练》知识点提要一、有控制的胸腹式联合呼吸人的本能式呼吸要么是胸式呼吸，也叫浅呼吸，要么是腹式呼吸，也就是单纯横膈式呼吸，要么是胸腹式呼吸即深呼吸。
有控制的胸腹式呼吸方式是口语交际中较为理想的呼吸方式，是教师必备的基本功。
这种呼吸方式有以下几个特点：吸气量大。
吸气时，两肋展开，横膈下降，胸腔容量扩大，因而进气快，部位深，气量大。
便于控制。
呼气时，吸气肌肉群仍要工作，用两肋展开和小腹内收“拉住”呼出的气流，有控制地将气流均匀、平稳地呼出。
这是有控制的胸腹腔联合呼吸方式训练的关键。
调解自如。
这种呼吸方式可以因情因景、因实际需要自如地调节用气，使快慢、长短、松紧、上提、下松等多种气息状态，随着思想感情的变化而运动，从而引发出各种不同的声音形式，以达到理想的口语艺术表达效果。
二、有控制的胸腹式联合呼吸的获得方法1.调整身心状态。
在进行有控制的胸腹式呼吸训练的同时，调整好心理状态和身体状态是非常重要的。
在心理状态方面，一个人内心状态如果是积极的、振奋的，神经传导就快，口语表达也就顺畅。
反之，一个人内心状态如果是消极的、应付的，神经传导就迟钝，口语表达也就呆滞。
因此，无论在用气发声的整个训练过程中，还是在各种口语交际中，都要保持一种积极的心理状态。
在身体状态方面，在口语表达过程中或用气发声时，全身肌肉应相对放松，呼吸器官要舒展自如。
具体作法是：头正、肩松、腰直、脚平。
2.吸气训练练习吸气时，要注意学习深吸气的方法，做到气沉丹田，蓄气量大。
具体训练方法：闻花香。
在意念上，面前放置一盆香花，双脚自然站立或采用坐姿（不要坐满，最好只坐椅子的1/2）胸部自然挺起，两肩不能耸起，用鼻子深吸一口气，将气吸到肺底，要吸得深入、自然、柔和，感觉两肋渐开，气吸进肺底，腰带周围涨满；控制一两秒钟，再用嘴缓缓呼出气流。
抬重物。
意念上准备抬起一件重物，先要深吸一口气，然后憋足一股劲。
这时，腹部所产生的感觉同时有控制的胸腹联合的吸气最后一刻的感觉相似。
播音主持呼吸训练人们常用“气乃声之本”来形容气息与声音的关系，这表明呼吸在发音过程中起着提供动力的作用。
呼吸状态好，气息流畅，说话的效果自然会好；若呼吸状态不好，气息不流畅，则会造成许多发音和用声上的问题。
因此，掌握适当的呼吸知识和呼吸技巧，对播音主持的口才很有帮助。
一、电视播音对呼吸的要求电视播音具有可视性，观众要么可以直接看到说话的播音员和主持人，要么可以看到与话语有联系的画面。
它对呼吸的要求与播音主持使用的语言类型有直接关系。
在电视新闻播音中，新闻稿多采用组织严密、简练明确的新闻语言，语句结构较为复杂，句子也往往较长。
它要求播音员吐字清晰，并有饱满的气息支持连贯的发音。
播音员应有较强的呼吸能力，以提供较强的气息量和较长的呼气时间。
另外，电视新闻播音吐字工整，声音起伏不大，要求呼气稳定，气流忽大忽小会使发音飘忽不定。
归纳起来，电视播音主持应当在呼吸方面具有这样一些能力：①呼吸气流量较大，有较大肺活量；②有较强呼吸控制能力，呼气稳定，持续时间长；③能够在播音和主持中灵活运用不同呼吸方式。
对电视播音员和主持人来说，除了播报新闻，还应尽可能地参与许多更接近生活的节目。
比如采用接近口语的讲述方式主持一些交谈节目。
在这类节目中，语言感情色彩变化常常很丰富，播讲方式也较为随便。
语言的这种特点要求播音员和主持人有灵活变化的语言能力，随之而来的是呼吸方式的多样化和呼吸的灵活性。
二、三种呼吸方式人的呼吸有3种基本方式：腹式呼吸、胸式呼吸与胸腹联合式呼吸。
它们各有其特点。
掌握它们的特点，特别是胸腹联合式呼吸的特点，对播音主持很有帮助。
1．腹式呼吸“腹式呼吸”是以膈肌活动带动肺扩张或收缩，形成吸气和呼气动作的呼吸方式。
膈肌因其位置处于胸腔和腹腔之间，又被称为横膈或横膈膜。
腹式呼吸在吸气时，膈肌收缩。
于是，朝胸腔凸起的横膈收缩向下，趋于平直，在横膈带动下，肺被向下拉动扩张，气流吸入。
呼气时，膈肌放松，横膈膜回弹，气流在挤压作用下从口鼻腔呼出。
![呼吸训练与排痰技术[专家资料]](https://uimg.taocdn.com/7a6e375e0c22590103029d09.webp)
初中呼吸运动知识点总结一、呼吸的定义和作用呼吸是指人体通过肺部吸入氧气，同时排出二氧化碳的生理过程。
呼吸的主要作用包括供给组织细胞氧气，排除二氧化碳，维持酸碱平衡以及参与体温调节等。
二、呼吸的过程1. 吸气：肺活量增大，胸腔扩大，膈肌下降，气管、支气管腔扩大，气体从外部空气中进入肺泡，肺泡与毛细血管壁之间的薄膜渗透，气体进入静脉系统。
2. 气体在肺泡与毛细血管壁之间的薄膜上发生分子层面的气体交换（即氧气和二氧化碳的交换），氧气从肺泡内流向血液中，二氧化碳从血液中流向肺泡，在肺部发生气体交换。
3. 呼气：肺活量减小，胸腔收缩，膈肌上升，肺内气体经气管、喉咙、鼻腔排出体外。
三、呼吸运动的影响因素呼吸运动的频率和深度主要受到以下因素的影响：1. 身体活动程度：运动、休息、睡眠等状态下的身体活动程度都会影响呼吸频率和深度，通常在运动时呼吸会加速、加深。
2. 情绪状态：情绪的变化也会影响呼吸频率和深度，比如激动时会呼吸急促，紧张时会呼吸急促而浅。
3. 气温和湿度：气温和湿度的变化也会影响呼吸，比如在寒冷干燥的环境下，呼吸会加快，加深。
4. 海拔高度：在高海拔地区，氧气稀薄，呼吸频率和深度会增加。
四、呼吸运动的训练1. 腹式呼吸训练：腹式呼吸是指通过膈肌的收缩和放松来呼吸，能够使气体充分进入肺泡，是一种深呼吸的方法。
腹式呼吸训练可以通过练习深呼吸、缓慢呼吸等方法来进行。
2. 深呼吸锻炼：通过深呼吸训练可以增加肺活量，并使肺泡更加充分地吸收氧气，排除二氧化碳，改善肺部功能，增强心血管系统的耐受力。
3. 呼吸频率控制：通过有节奏地控制呼吸频率，可以帮助身体达到平衡状态，减轻焦虑和紧张情绪，增强思维的清晰度和身体的舒适度。
五、呼吸运动的注意事项1. 呼吸运动不宜过度：呼吸频率和深度过度会造成过度换气，导致呼吸性碱中毒。
2. 呼吸运动应适度：呼吸运动应根据个体的情况适度进行，不宜过度或不足。
3. 呼吸运动需结合身体状况：身体状况不同，呼吸运动也需有所不同，比如在患有呼吸系统疾病的情况下，需要在医生的指导下进行呼吸运动。
呼吸运动知识点总结呼吸运动是指通过控制呼吸节奏和深浅来改善身体健康的一种运动方式。
呼吸运动不仅可以增强肺活量和呼吸肌肉的力量，还可以促进血液循环和新陈代谢，帮助放松身心，缓解紧张和疲劳，增强人体的免疫力。
本文将对呼吸运动的相关知识点进行总结，以便读者更好地了解呼吸运动的原理和方法。
一、呼吸运动的原理1. 呼吸肌肉的作用呼吸肌肉主要包括横膈肌和肋间肌。
通过收缩和放松这些呼吸肌肉，可以改变胸腔的容积，从而使空气进出肺部，实现呼吸作用。
2. 肺活量的意义肺活量是指在最大吸气和最大呼气时能够吸入或呼出的气体容积。
增加肺活量可以增强肺部的功能，提高呼吸效率，从而提高身体对氧气的利用率，增强耐力和体能。
3. 呼吸运动对健康的影响通过呼吸运动，可以加强呼吸肌肉的力量和耐力，改善肺活量，增加肺部的活动量，促进氧气的吸收和运输，提高身体的耐力和抵抗力，改善肺部疾病，增强心血管功能，减轻焦虑和压力，提高睡眠质量，改善免疫力。
二、呼吸运动的方法1. 深呼吸深呼吸是指通过扩大胸腔的容积，加深呼吸幅度来吸入更多的空气，并充分利用肺部的活动量。
深呼吸可以帮助加强肺活量和呼吸肌肉的力量，提高肺部的功能，增加氧气的吸收和运输，促进新陈代谢和血液循环，从而提高身体的健康水平。
2. 吸呼配合练习吸呼配合练习是指通过控制呼吸节奏和深浅来改变胸腔的容积，实现呼吸运动的目的。
可以通过不同的呼吸练习来实现放松身心，增强肺活量，提高耐力和体能，促进血液循环和新陈代谢，缓解焦虑和压力，提高睡眠质量，增强免疫力。
3. 气功呼吸法气功呼吸法是指通过调节呼吸方式和深度，结合特定的身体动作和调息方法来改善身体的健康状况。
气功呼吸法可以帮助调节气血运行，增强肺部功能，改善心血管系统，增强抵抗力，提高免疫力，缓解疼痛和疲劳，增强身心健康。
4. 鼻腔呼吸鼻腔呼吸是指通过鼻腔进行呼吸，从而增加气味和湿度对氧气的吸收和净化，帮助保持呼吸道的通畅和湿润，降低感染和过敏的风险，强化肺部功能，增加抵抗力和免疫力，减轻焦虑和压力，改善睡眠质量。
呼吸功能训练技术慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。
呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。
呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。
一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。
二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。
2）肺部胸部扩张受限。
3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。
5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。
6）肺栓塞。
7）COPD。
8）换气障碍。
9）支气管痊孪。
10）呼吸障碍引起的代谢不全。
11）使用人工呼吸器的患者。
三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。
2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。
3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。
适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。
4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。
5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。
四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。
2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。
3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。
4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。
5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。
五：效果：1）增加每分通气量。
2）减少呼吸次数。
3）减少分钟换气量。
4）增加呼吸功率。
5）增加动脉血氧分压。
6）降低动脉血二氧化碳分压。
六、训练法（一）缩唇呼吸：1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。
体育运动呼吸知识要点1. 深呼吸：在运动前进行深呼吸可以增加氧气的摄入量，提供更多能量给肌肉，同时也有助于放松身心，减少运动时的焦虑和压力。
2. 鼻呼吸与口呼吸：一般情况下，有氧运动应该使用鼻呼吸。
鼻子能过滤进入肺部的空气，阻止灰尘和污染物进入体内。
而剧烈运动时，口呼吸会提供更多的氧气供应，提高能量供给。
3. 控制呼吸节奏：在运动时，要根据运动的强度和身体的需求来控制呼吸节奏。
一般情况下，慢跑应该采取每次一 to 两次呼吸节奏，而高强度运动如冲刺则需要更频繁的呼吸。
4. 身体姿势对呼吸的影响：正确的身体姿势有助于顺畅的呼吸。
保持挺胸、收腹、放松肩膀的姿势，可以打开肋骨，扩大胸部的容量，增加呼吸的深度。
5. 呼吸节奏对耐力的影响：定期进行有规律的呼吸练习，可以提高肺活量和呼吸的效率，增强运动耐力。
例如，采用有节奏的吸气-呼气比例，如2步吸气，2步呼气，可以帮助维持平稳的呼吸。
6. 避免过度呼吸：过度呼吸过快会导致呼吸碱中毒，使血液中的二氧化碳含量减少，从而降低肌肉收缩力和运动表现。
因此，在运动中要避免出现过度呼吸的情况。
7. 呼吸与节奏的控制：呼吸与运动的节奏有着密切的关系。
通常，长时间的有氧运动应该保持较慢的呼吸节奏，而短时间的高强度运动则需要更快的呼吸节奏。
8. 呼吸的训练：通过有针对性的呼吸训练，可以提高肺部的弹性和肌肉的协调性，增加肺活量和呼吸效率，提高运动能力。
9. 呼吸与运动暂停：在运动暂停或恢复期间，应该进行深呼吸，以帮助身体恢复正常，同时放松紧绷的肌肉。
10. 注意呼吸道的保护：在参与某些高风险运动时，应特别注意保护呼吸道，如戴上适当的口罩或头盔，以防止吸入可燃物或其他有害物质。
第十二章呼吸训练技术1(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第十二章呼吸训练技术第一节基础知识一、概述呼吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后患者尽早地、最大限度地恢复期肺功能，缩短康复时间。
维持正常呼吸和胸廓、呼吸肌、肺组织、气道、呼吸中枢与神经传导系统有密切的关系。
任何一个环节出现异常都可以导致通气或换气的功能障碍，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时将危及生命。
（一）解剖与生理学方面的依据维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。
这些肌群主要为膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌。
1.膈肌（1）解剖位置位于胸、腹腔之间，呈向上的穹隆状，封闭胸廓下口，构成胸腔的底部及腹腔的顶部。
（2）神经支配 C~C 神经纤维组成的膈神经。
（3）作用膈肌收缩时，膈顶下移，同时肋骨向外、向上移动，从而增加胸腔的容量。
（4）活动度正常活动度约为1.5cm；深呼吸时可达7~8cm，甚至10cm。
2.肋间肌（1）解剖位置肋骨之间，由肋间内、外两层肌纤维组成。
（2）神经支配 T1~T11神经纤维。
（3）作用肋间外肌收缩时，肋骨前端拾起，使胸廓向上、向外扩展，胸腔的前后径扩大；肋间内肌收缩时，肋骨下降，胸腔缩小。
（4）肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在深呼吸时才起作用。
3.辅助呼吸肌（1）组成斜方肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌等。
（2）作用可抬高和固定胸廓于最大前后径位置，并能提高膈肌的呼吸功能。
（3）在安静状态下，辅助呼吸肌不收缩，只有当呼吸困难时，才开始收缩，以便在原有呼吸肌收缩的基础上进一步强化呼吸效应。
4.腹肌（1）组成腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌。
（2）神经支配 T7~L1神经纤维。
（3）作用收缩时压迫腹腔，把胸廓向下拉。
（4）肌电图眼镜表明，无论是正常人或患者，在平静呼吸时或在轻度用力呼吸时，腹肌均不活动。
呼吸训练呼吸训练1.呼吸训练目的呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。
［1］2.呼吸训练分类2.1缩唇呼吸2.2腹式呼吸2.3部分呼吸法2.4呼吸训练器3.一般的原则3.1尽可能在安静的环境中进行训练。
(背景轻音乐为宜)3.2充分向患者说明呼吸训练的目的。
3.3指导患者穿着轻便的衣服,尽可能的保持全身放松的肢位。
3.3.1开始采取膝屈曲的仰卧位,使腹肌放松。
3.3.2适时选择坐位、立位等其他体位进行治疗。
3.4对患者的日常呼吸方式进行观察评定。
3.5对患者进行放松技术的指导,主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。
3.5.1胸锁乳突肌3.5.2斜方肌上部纤维3.5.3肩胛提肌3.5.4斜角肌4.注意事项4.1对有呼吸困难的患者,首先考虑辅助呼吸法和给予氧气吸人,维持呼吸的通畅。
4.2不要让患者努力地呼吸,呼气时必须有意识地放松,若努力呼气,易引起气管内的气流紊乱,增加气道阻塞,易诱发支气管痉挛。
4.3训练开始时,不要让患者长呼气,这是导致呼吸急促的原因。
4.4吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。
4.5为了避免过度的换气,做3~4次深呼吸练习即可。
5.效果5.1增加每分通气量5.2减少呼吸次数5.3减少分钟换气量5.4增加呼吸功率5.5增加动脉血氧分压5.6降低动脉血二氧化碳分压6.训练法6.1缩唇呼吸（push lip breathing)缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气的方法.此方法气道的内压高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调解呼吸频率。
6.1.1目的缩唇呼吸可协调各种呼吸肌在呼吸运动中的活动，又由于通过缩唇形成2 ～ 5 cmH2O微弱阻力，使气道等压点向气道远端推移，从而延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷和狭窄，降低过快的呼吸频率，吸气与呼气时间被延长，在使患者的气量和肺泡换气增加的同时，二氧化碳的排出量也增加，有利于肺内气体充分排出，增加潮气量，改善肺内气体交换，改善肺功能。
［2］6.1.2 方法6.1.2.1 吸气时用鼻子。
6.1.2.2 呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。
6.1.2.3 吸气和呼气的比例在1:2进行,慢慢地呼气达到1:4作为目标，一天两次训练为宜，每次10到15分钟。
6.2 腹式呼吸( abdominal breathing)使横膈的活动变大,胸锁乳突肌,斜角肌等呼吸辅助肌的活动减少,从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升,使呼吸频率、分钟通气量减少。
腹式呼吸法中主要使用的呼吸肌为横膈,因此也称为横膈呼吸( diaphragmatic breathing)6.2.1目的应用缩唇腹式呼吸对患者进行呼吸训练可以提高气道内压力阻止小气道的塌陷闭合，使肺内气体尽可能多地呼出，通过进行长期的锻炼，可锻炼患者的呼吸肌，使患者的呼吸形式得到进一步改善，对顺利排痰也有一定的促进作用［3］。
6.2.2 方法横膈呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、上下坡道等日常生活动作中使用。
6.2.3 仰卧位的腹式呼吸6.2.3.1 操作:让患者髋关节、膝关节轻度屈曲,全身处于舒适的肢位。
患者把手放在腹部上,另一只手放在上胸部,此时,护士的手与患者的手重叠放置,进行缩唇呼吸。
精神集中,让患者在吸气和呼气时感觉手的变化,吸气时,护士发出指令让患者放置于腹部的手轻轻上抬，护士在呼气的结束时,快速地徒手震动并对横膈膜进行伸张( quick strech)以促进呼吸肌的收缩,此训练是呼吸系统物理治疗的基础,要对患者进行充分的指导,训练的时间每次5~10分钟,训练的效果随次数增加显现。
6.2.3.2 指导要点6.2.3.2.1 把握患者的呼吸节律:呼吸训练失败的主要原因是患者的呼吸节律被打乱,特别是指导者对呼吸训练不熟练时,不注意患者的呼吸节律,只用自己的节律指导训练,可加重患者呼吸困难程度。
所以,在训练开始的时候,顺应患者的呼吸节律进行呼吸指导是非常重要的。
6.2.3.2.2 开始时不要进行深呼吸:腹式呼吸决不是腹式深呼吸,在开始时期指导患者进行集中精力的深呼吸,可加重患者的呼吸困难。
腹式呼吸的指导应在肺活量1/3~2/3通气量的程度上进行练习。
应理解腹式深呼吸是充分的腹式呼吸。
6.2.3.2.3 应了解横膈的活动:横膈在吸气时向下方运动,腹部上升,了解横膈的运动,易理解腹式呼吸。
6.2.3.2.4 指导者应从患者的斜角肌的收缩把握患者的呼吸类型。
6.2.3.2.5 可使用姿势镜等视觉反馈进行患者自我训练。
6.2.4 坐位的腹式呼吸6.2.4.1 操作:坐位的腹式呼吸的基础是仰卧位的腹式呼吸。
患者采用的体位是坐在床上或椅子上足跟着地,让患者的脊柱伸展让患者的脊柱伸展并保持前倾坐位。
患者一手放在膝外侧支撑重,另一手放在腹部。
护士一手放在患者的颈部,触及斜角肌的收缩。
另一手放在患者的腹部,感受横膈收缩。
这样能够发现患者突然出现的意外和不应出现的胸式呼吸。
正确的腹式呼吸是吸气时横膈膜开始收缩,然后斜角肌等呼吸辅助肌使收缩扩大,呼气时吸气肌放松处于迟缓状态。
6.2.4.2 指导的要点6.2.4.2.1 在座位的前面放置一面镜子,让患者通过观察理解自身的呼吸辅助肌的活动6.2.4.2.2 让患者在可能的最大限度内取前倾位,并保持平衡。
6.2.5 立位的腹式呼吸6.2.5.1 操作:这是把呼吸的类型与行走的步数相协调相一致起来的训练法。
训练的目的是使患者在快速行走、长距离行走时也不出现呼吸急促。
一般阻塞性行走时吸气和呼气的比例为1:2,也就是两步吸气,四步呼气,临床上也有吸气和呼气的比例为3:2、1:1进行行走练习的,重要的是在长时间行走时不要出现呼吸急促加重。
6.2.5.2 指导要点6.2.5.2.1 先从短距离开始。
6.2.5.2.2 不要快速行走,采用尽量不出现呼吸急促的步行速度。
6.2.5.2.3 可利用计步器进行有目的行走。
其优点是可使患者容易设立目标和设定运动处方，患者的运动量明确。
6.2.6 在上下台阶、陡的坡道时的腹式呼吸法以步行为基础,在上台阶、坡道时呼气时迈步,吸气时停止迈步,此时的重点是后足伸展锁住膝关节支撑体重,前足迈下步到下一次呼气前不支撑体重,下楼梯时与平地步行一样,吸气呼气1:2，往前走。
先从一级楼梯练起,逐渐到两级、三级直到连续上楼梯。
6.3 部分呼吸法( segmental breathing)此方法是对特定的肺部组织进行扩张训练,特别是对肺不张、肺炎、肺部术后疼痛以及胸部肌肉过度紧张引起的部分肺组织换气能力低下所进行的,扩张的部位是胸壁和有病变的肺叶部分。
指导的要点:6.3.1 训练的肢位采取坐位或半卧位。
6.3.2 护士的手放在患者的前部一侧下方的肋骨外侧,让患者的意识集中在此。
6.3.3 在患者吸气时护士的手向肋骨的外侧方移动,指导患者对抗治疗师的手产生下部胸廓扩张。
6.3.4 在患者呼气时护士的手向移动并轻压肋骨辅助呼气。
6.3.5 在患者吸气前对肋骨进行快速的牵张6.3.6 指导患者自行训练6.4 后肺底区呼吸法( posterior basal expansion)6.4.1 训练的肢位采取髋关节轻度屈曲的前倾坐位。
6.4.2 治疗师的手放在患者后部下方肋骨上。
6.4.3 以下训练的方法与下部胸式呼吸法相同6.5 右中叶和左舌区的呼吸法( right middle lober lingua. expansion) 6.5.1 训练的肢位采取坐位。
6.5.2 护士的手放在3~6前肋之间。
6.5.3 以下训练的方法与下部胸式呼吸法相同。
6.6 肺尖部的呼吸法6.6.1 训练的肢位采取坐位。
6.6.2 护士的手放在患者锁骨下方6.6.3 以下训练的方法与下部胸式呼吸法相同。
6.7 呼吸训练器6.7.1 三球式呼吸训练器是使用吸气流量装置，设置两个可以改变气流进出孔径的单元，利用气体流速测量的分别进行呼气和吸气训练［4］。
三个球体色彩分明，依据球体的位置间接指示出患者呼吸气产生的容积，通过吸入空气，肋间外肌和膈肌收缩，使胸廓的前后径和上下径都增大，胸廓扩大，由缓慢呼吸作为帮助强化呼吸肌肉组织，恢复及维持肺部的容积。
三球呼吸训练的优点：COPD 患者普遍年龄较大，较难掌握呼吸锻炼要领，呼吸训练器能协助其独自完成锻炼；规定呼吸训练器训练目标，使患者吸气时必须达到容量目标，保证训练的有效性；简便易行，中老年患者易于接受；患者可以直接看到吸、呼气量增加带来的变化，增强其康复的信心，保证锻炼的有效性。
6.7.2 排痰呼吸训练器是一个小的手持设备，产生16-25 赫兹的低频声波，与肺腔共振，可以松动，移动，并清除在肺部深处的分泌物。
6.7.3 慢性阻塞性肺疾病患者使用呼吸训练器的注意事项使用呼吸训练器直立或坐姿作横隔腹式深缓呼吸，出现头脑眩晕疲惫暂停运动，休息后继续进行；保持个人卫生，定期清洗呼吸器咬嘴，保持管内干净，预防感染，每次使用前确保呼吸器内没有粉尘或异物吸入，有痰液及时清理；从能耐受的低负荷开始，循序渐进，逐渐增强对锻炼的耐受能力，避免急于求成；训练中应注意观察患者呼吸及动作的微小变化，如注意吸气与呼气时间之比为1 ∶ 2 或1 ∶ 3，呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，及时纠正错误的呼吸方式；与患者多沟通，耐心宣教指导，指导患者家属给予帮助，避免半途而废或间断训练。
参考文献：［1］孟申.肺康复.人民卫生出版社.2007.7.［2］王冠. 呼吸训练器在COPD 患者缩唇腹式呼吸训练中的应用. 现代临床护理（Modern Clinical Nursing），2015．14 （11）［3］黄潘文，文红，张平．肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用［J］．实用临床医学，2015，16（7）：4－6．［4］刘鑫，张虹，陈岚．国内外围手术期呼吸训练器的设计［J］．中国组织工程研究与临床康复，2010，14（48）：9051－9056．。
