１０２
倍，而且死亡所占比例逐年增加 Ｊ 。表４显
示，我国老年结核患者死亡率为３４．４／１０万，
分别是儿童组、青壮年组以及全年龄组的３１
倍、２．８倍、３倍。老年结核患者高死亡率除年
龄因素外。还可能与老年结核患者病灶广泛、
易合并其它肺部并发症如慢阻肺、肺部感染等
有关¨ 。因此。对于老年结核患者的诊断与
治疗应给予更多的关注，尤其是对于合并症的
治疗更要积极。
耐药尤其是耐多药结核病（ＭＤＲ—ＴＢ）已
成为全球结核病控制难题。２００４年第三版世
界卫生组织耐药监测数据显示，全球平均结核
菌耐药率为１０．４％。平均ＭＤＲ—ＴＢ率为
１．７％［ｔ２）。在老年组中，对异烟肼、链霉素、
利福平耐药率较高。而对毗嗪酰胺、氨硫脲、乙
胺丁醇耐药率较低。对耐多药老年结核患者
耐药情况分析表明，对链霉素以及吡嗪酰胺耐
药率较高。而对乙胺丁醇以及氨硫脲均敏感
（表６）。这为制定老年耐药结核患者化疗方
案提供了参考价值。鉴于链霉素在老年结核
患者中较高的耐药率，以及在老年人体内易出
现蓄积作用导致不良反应发生。因此，在制定
老年复治化疗方案时，对链霉素的使用应慎之
义慎
参考文献
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金标法结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值
胡红梅 （山东省泰安市中医医院 ２７１０００）
［摘要］ 目的分析探讨胶体金法检测结核分枝杆菌抗体在结核诊断中的应用价值。方法采用胶体金法诊断试剂盒对 １０６例肺结核患者。２Ｏ例肺外结核患者及３８例健康者共计２１ １例血清进行结核分枝杆菌抗体检测，同时用涂片法、培养法 进行方法学对比分析。结果胶体金法检测肺结核患者结核分枝杆菌抗体阳性率７７．１％，肺外结核阳性率６５．０％。健康者７．９％。 结论胶体金结核抗体快速诊断试剂金作为鲒核病诊断的辅助方法之一，敏感性高，特异性强，对于结核痛的诊断具有较 高的临床应用价值。 关键词：结核抗体结核分枝杆菌胶体金法 Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｇｏｌｄ－ｌａｂｅｌｅｄ ｍｅｔｈｏｄ Ｈｕ ｈｏｎｇ・ｍｅｉ，Ｔａｉａｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＭＴＢ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｇｏｌｄ—ｌａｂｅｌｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｄｅｔｅｃｔ ２Ｉ１ ｃａｓｅｓ ｏｆｓｅｒｕｍｓ ｆｏｒ ＭＴＢ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｂｙ ＣＧＬ ｋｉｔｓ．Ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｓｅｒｕｍｓ．１０６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，２０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ｅｘｔｍｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ ３８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅｓｅ ｓｅｒｕｍｓ ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｓｍｅａｒ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｃｕｌｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆｔｈｅｓｅ ｔｈｒｅｅ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＣＧＬ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＴＢ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｉｓ ７７．１％ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｒｔｌｍｓ ｆｒｏｍ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ６５．Ｏ％ｏｆｔｈｅ ｓｅｒｕｍｓ ｆｒｏｍ ｅｘｔｒａｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ ７．９％ｏｆｓｅｒｕｍｓ ｆｒｏｍ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｓ ｏｎｅ ｏｆ ａｓｓｉｓｔａｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ， ＣＧＬ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｒａｐｉｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｋｉｔ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ， ｗｈｉｃｈ ｍａｋｅｓ ｉｔ ｖｅｒｙ ｖａｌｕａｂｌｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｔｉｂｏｄｙ； Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ： Ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｇｏｌｄ—ｌａｂｅｌｅｄ ｋｉｔ． 中图分类号：Ｒ５２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２０１ １）０１－０００７一Ｏ２
结核病人血清TB-IgG水平检测与PPD阳性者分析
结核病，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内都存在着一定的感染率。根据世界卫生组织的数据显示，每年有数百万人感染结核分枝杆菌，其中约有数十万人死亡。结核病对人类健康和社会经济都造成了严重的影响，因此对结核病的早期诊断和有效管理具有重要意义。
在结核病的诊断中，血清TB-IgG水平检测是一种常用的方法之一。血清TB-IgG表示结核分枝杆菌特异性抗体IgG，在结核病的过程中，人体免疫系统会产生这种特异性抗体。通过检测血清中TB-IgG的水平可以辅助结核病的诊断和治疗。另一种常用的检测方法是PPD皮试，即结核菌素皮内试验。PPD阳性者表示对结核菌素具有过敏反应，也可提示存在结核病感染。
1. 结核病人血清TB-IgG水平检测
血清TB-IgG水平检测是通过检测患者血清中的结核分枝杆菌特异性抗体IgG水平来判断是否感染结核分枝杆菌。这种方法可以快速、准确地得出初步诊断，有助于及早采取治疗措施。根据一些研究表明，血清TB-IgG水平检测在结核病的早期诊断和敏感性上有一定的优势，能够提供辅助诊断的信息。也存在一些局限性，比如在结核病的活动性和非活动性阶段的判断上并不十分准确，也容易受到某些其他因素的干扰而产生假阳性或假阴性结果。
2. PPD阳性者分析
PPD（结核菌素）皮试是一种通过皮下注射结核菌素来检测患者对结核菌素的过敏反应的方法。如果在注射后48-72小时出现硬结和红斑，即为PPD阳性反应。PPD阳性者表示对结核菌素具有过敏反应，这通常意味着存在结核病的感染或曾经接触过结核病菌。PPD皮试是一种简单、快速且经济的检测方法，被广泛应用于结核病的筛查和早期诊断中。
3. 血清TB-IgG水平检测与PPD阳性者关系分析
研究表明，结核病人血清TB-IgG水平检测与PPD阳性者之间存在一定的相关性。在一些研究中发现，结核病人的血清TB-IgG水平与PPD皮试的结果呈正相关关系，即TB-IgG水平高的患者更容易出现PPD阳性反应。这表明血清TB-IgG水平检测与PPD皮试在结核病诊断中的一定程度上是一致的。也有一些研究认为两者之间存在一定的差异性，即血清TB-IgG水平检测在某些情况下可能呈现阳性而PPD皮试结果却为阴性，或相反。这提示血清TB-IgG水平检测和PPD皮试在结核病诊断中并不是完全一致的，需要结合其他临床资料进行综合分析。
血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值
目的：评价血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值。方法：选取本院肺部疾病住院患者2238例，其中肺结核患者799例为观察组，除肺结核外其他肺部疾病患者1439例为对照组。分别用抗酸染色法查找抗酸杆菌，金标法对结核抗体进行检测并观察其结果。结果：观察组抗体阳性率43.05%，对照组为14.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。痰涂片阳性患者结核抗体阳性率53.64%，高于痰涂片阴性患者结核抗体阳性率33.88%，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：血清结核抗体检测对肺结核诊断具有一定的临床价值。
标签： 肺结核； 结核抗体； 诊断
结核病（tuberculosis）是一种严重危害人类身体健康的传染性疾病，近年来结核病有死灰复燃趋势[1-2]。目前我国结核病年发病100万，发病率78/10万，全国现有活动性肺结核患者499万，患病率119/10万，结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万[3]。造成上述严峻形势的重要原因之一是结核病的早期诊断技术不理想，机体被结核杆菌感染后产生结核抗体是体液免疫反应，是体内B淋巴细胞产生的免疫球蛋白，最初反应是IgM的增高，随后是IgG的持续升高[4]。结核患者的临床免疫特征是，细胞免疫功能低下，体液免疫水平升高，这种情况与病情轻重相关[5]。病情愈重愈明显，其检测用来辅助诊断活动性结核病已得到较多应用[6-8]。因此，及早诊断结核病对治疗和预后至关重要。本文就结核抗体在结核病诊断中的作用进行评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年11月-2013年8月2238例肺部疾病住院患者，肺结核患者作为观察组，肺结核的诊断标准参考2008年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》。（1）涂阳肺结核：痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；（2）培阳肺结核：痰涂片阴性，肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现且痰标本结核分枝杆菌培养阳性；（3）肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。（4）涂阴肺结核：三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状，结核菌素试验强阳性，肺外组织病理检查证实为结核病变者以及疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者；符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理）[9]；除肺结核外其他肺部疾病患者作为对照组，是经2008年《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核诊断标准检验不符合并依据中华医学会呼吸病学分会相关疾病诊断指南诊断，包括支气管炎（包括急性、慢性支气管炎）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肿瘤、气胸患者，所有病例均在治疗前行结核抗体检测，并作痰涂片抗酸染色查结核杆菌。观察组肺结核患者799例，男566例，女233例，年龄14～93岁，平均42.52岁，其中痰涂片阳性患者371例，痰涂片阴性428例；对照组除肺结核外其他肺部疾病患者1439例，男811例，女628例，年龄7～95岁，平均54.97
