医疗质量考核记录表

卫生院基本公共卫生服务与安全管理考核表

均等办 考核日期： 年 月 日

考核项目

（100分） 考核标准 扣分原因 得分 奖 惩

1.感控质量（12分） 1.各类台账的登记；2.消毒剂及一次性无菌物品的使用及摆放（有效期）；3.手卫生4.职业防护；5.环境卫生；6.医疗废物的分类及处置。（每项扣2分，合计12分）。

2.职业礼仪（10分） 1. 仪表端庄（头发前不过眉、后不过肩），着装符合要求（工作服清洁，佩戴胸牌和工作用表、不戴首饰、不穿高跟响底鞋及拖鞋、不留长甲及染甲）、不在办公区域吃零食、上班不玩手机游戏，不浏览与工作无关的网页、不看非业务书籍、不做私活、不闲聊、不迟到、早退。（8分）。

2. 文明礼貌、服务热情（主动服务）、态度和蔼（访问3名患者）（2分）。

3.环境卫生管理（3分） 科室卫生有专人负责督查，办公区域物品摆放、卫生清洁；（4分）。

4.安全生产管理（6分） 1.每季度科室会有安全生产（消防工作）工作安排，加强安全宣传培训，（查资料、查会议记录）；2.特殊设备维修管理和警示提；3.熟练消防器材、防暴器材使用；4.科室日常消防安全管理；5.网络信息安全；6.日常巡查台账记录（每项扣1分，合计6分）。

5.科室绩效管理（3分） 1、科室制定绩效工资考核方案，方案明确考核办法切合实际，考核结果及应用；2、科室是否执行二次绩效工资分配制度；3、二次绩效工资分配是否合理。（每项扣1分，合计3分）。

6.下乡开展本科工作督导（6分） 1.每季度是否下乡开展工作督导；2.督查存在问题是否整改；3.整改工作资料痕迹。

（每项扣2分，合计6分） 7.老年人健康管理工作（20分） 老年人任务数完成情况达到；老年人管理差异率和符合率达到。（每项10分，未达到的按比例相应扣分）

中医科医疗质量常规考核表

1. 考核目的

中医科医疗质量常规考核表用于评估中医科医疗机构的综合医疗质量水平，按照医疗质量管理要求，定期检查和监控医疗机构的运行情况，发现问题并采取相应的改进措施，以提升医疗质量，保障患者安全。

2. 考核内容

中医科医疗质量常规考核内容包括但不限于以下方面：

2.1. 医疗服务

- 门诊医疗服务：包括门诊接待、医生问诊、病情评估、方案制定等环节的考核；

- 住院医疗服务：包括住院接待、医生查房、护理服务、手术操作等环节的考核；

- 病案管理：包括病案存档、病案质量评审等环节的考核； - 医疗器械使用：包括医疗器械的选择、清洁消毒、维护保养等环节的考核。

2.2. 医疗安全

- 医疗过程安全：包括医生合理用药、医疗操作规范、手术后处理等环节的考核；

- 医疗事故管理：包括医疗事故报告、处置及追踪、事故教育培训等环节的考核；

- 医疗设施安全：包括病房环境、手术室安全设施等环节的考核；

- 医疗信息安全：包括病历、医疗数据的保密与管理等环节的考核。

2.3. 医疗质量管理

- 质量管理制度：包括质量管理制度文件的建立与执行等环节的考核；

- 绩效考核：包括医务人员的考勤、工作绩效评估等环节的考核； - 不良事件报告和分析：包括不良事件的报告、分析及改善措施的跟踪等环节的考核；

- 患者满意度调查：包括对患者满意度的调查、反馈总结及改进措施的执行等环节的考核。

3. 考核方法

中医科医疗质量常规考核采用定期抽查和全面检查相结合的方式进行。定期抽查需强调公正、客观、随机性；全面检查包括现场检查和文档审核，对医疗机构的各个环节进行综合评估。

4. 考核周期与频率

中医科医疗质量常规考核周期一般为一年，具体频率可根据医疗机构的规模、性质和管理情况来确定。对于高风险医疗机构，可适当缩短考核周期，加强对其的监督和管理。

5. 考核结果与措施

中医科医疗质量常规考核的结果将形成考核报告，根据考核结果，医疗机构应采取相应的改进措施，提出整改计划，并按时落实。

医务科医疗质量考核表

2020年终医疗质量检查考核标准包括以下内容：

1.现场查看

医务科工作条件、科长任命文件及其专业、职称和到岗时间将被检查。评分标准为无专职医务科长扣3分，属非医学专业扣2分，符合预备要求的医务科长但超过7月31日以后入职的每超过一个月扣0.25分，无专职质控或未指定2-3名科主任定期质控扣1分，质控台账按月完成，每缺一个扣0.25分，每缺1项扣0.05分。

2.医务科、质控科设置及工作质量

医务科、质控科必须设置1-3名专职人员，主任必须由临床医学专业或从事医务科、管理岗位5年以上的其他卫生技术专业中级（含中级）以上职称的人员担任。评分标准为机构有文件成立得2.5分，少一个应设的专委会扣0.5分，专委会会议少召开一次扣0.25分。

3.三级查房制度

评分标准为三级查房架构不全科室扣1.5分，三级查房未落实的病历每少一次扣0.2分，病历中少3次以上上级医师查房记录每份扣2分，病程记录满页未打印每页扣0.1分，上级医师查房未签名每少一次扣0.1分。

4.医疗质量

评分标准为定期组织院、科两级疑难病例讨论制度得2分，认真执行院内多学科、科间会诊制度得2分，严格执行危重患者抢救制度得2分，检查近3个月的急诊科排班表并检查在岗情况得2分，院内急诊会诊随时到场得2分，严格执行术前讨论制度得5分。

5.讨论制度

评分标准为讨论有专册记录，主持人审阅并签字，讨论结论查阅1个科室及记入病历，每缺一次讨论扣1分。 医务科的讨论记扣0.5分，因此医务科的讨论必须规范和有效。讨论情况持人未审签每次扣0.25分，因此在讨论结束后，持人必须审签。结论未记入病历每次扣0.25分，因此结论必须记入病历中。

普通会诊必须在24小时内完成，并有会诊记录。会诊意见必须查阅3份会诊病历并记入病程录中，每份1分。会诊单内容不规范漏项的，每缺一项扣0.2分。超时会诊一次扣0.5分。

抢救流程和记录必须得到检查，急诊科或1个临床科室随机有抢救的流程，药械齐备，抽查。抢救器械和药品是否齐全，品种和数量是否符合规定，每发现一项不合格扣0.5分。

中医科医疗质量常见考核表.doc

中医科医疗质量常见考核表

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日期：____________________

单位：____________________

考核人：____________________

被考核人：____________________

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一、医疗质量考核项

序号 考核内容 考核标准 考核结果

1 诊断准确性 根据患者病 情，确诊准确性达到90%以上

2 治疗效果 患者治愈率达到80%以上

3 用药合理性 严格按照规范用药，杜绝滥用、过量用药等情况

4 患者满意度 患者满意度达到90%以上

5 应急处理能力 在突发状况下迅速做出相应的应对措施

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二、考核评价标准

根据考核结果，对被考核人进行评定，共分为五个等级：

1. A级：优秀水平，达到或超过考核标准；

2. B级：良好水平，基本达到考核标准；

3. C级：合格水平，某些方面需要进一步改进；

4. D级：不合格水平，多个方面需要改进；

5. E级：差级，严重不达标，需要立即整改。

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三、考核结果及评价

考核项 考核结果 评价

诊断准确性

治疗效果

用药合理性

患者满意度

应急处理能力

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四、改进建议

基于考核评价结果，提出改进建议：

1. 在提高诊断准确性方面，可以加强医务人员的研究培训，提高临床水平；

2. 针对治疗效果不达标的问题，可以与患者进行深入沟通，制定个性化的治疗方案；

3. 对于用药合理性的考核内容，可以建立完善的用药管理制度，加强监督；

4. 提高患者满意度方面，可以加强医患沟通，增加患者对治疗方案的参与度；

5. 加强应急处理能力的培训，提高医务人员对突发情况的应对能力。

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五、领导评价

针对考核结果和改进建议，领导对被考核人进行评价和指导：

领导评价：

改进指导：

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六、附件

无

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以上为中医科医疗质量常见考核表，请被考核人按照考核标准认真填写相应内容，并在评价和改进指导部分进行领导的评价和指导意见。如有需要，可在附件部分附上相关资料和报告。