硝苯地平控释片联合氯沙坦钾片治疗高血压合并冠心病的临床疗效
摘要：目的：对于高血压合并冠心病治疗中运用药物硝苯地平控释片联合氯沙坦钾的临床疗效进行分析。方法：选择2022年1月~2022年12月作为研究时间段，将此期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者列作为观察对象。其中应用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗的患者共有50例，列作为观察组；应用硝苯地平控释片单一治疗的患者共有50例，列作为对照组。对比两组患者在接受不同治疗方案之后的临床有效性与不良反应。结果：（1）行以药物联合治疗的观组患者总体有效性为98.0%，行以单一药物治疗的对照组患者总体有效性为82.0%，差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=2.513）。（2）行以药物联合治疗的观组患者总体有不良反应发生率为8.0%；行以单一药物治疗的对照组患者总体有不良反应发生率为22.0%，差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=2.297）。结论：于高血压合并冠心病治疗中运用药物硝苯地平控释片联合氯沙坦钾片可以取得较为理想的治疗效果。
关键词：高血压合并冠心病；硝苯地平控释片；氯沙坦钾片；临床疗效
高血压合并冠心病是临床中具有较高发生率的慢性病症，患者需要依靠药物来实现控制治疗，以防止病症恶性发展，对患者的生命健康造成威胁。本次研究中就社区高血压合并冠心病的临床有效药物治疗方案展开探讨。 1 资料与方法
1.1一般资料 选择2022年1月~2022年12月作为研究时间段，将此期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者列作为观察对象。其中应用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗的患者共有50例，列作为观察组；应用硝苯地平控释片单一治疗的患者共有50例，列作为对照组。所有患者均在入院里接受相应的检查之后确诊，排除同时伴有其它严重性的恶性病症、对本次治疗药物过敏以及无法正常交流的患者。观察组患者中共有33例男性，共有17例女性；年龄段分布为42~75岁，平均年龄值为（57.29±2.23）岁；患者的平均收缩压值为（165.9±7.5）mmHg，平均舒张压值为（105.5±5.3）mmHg；其中其有22例患者心功能分级为II级，共有17例为III级，11例为IV级。对照组患者中共有34例男性，共有16例女性；年龄段分布为43~77岁，平均年龄值为（57.15±2.27）岁；患者的平均收缩压值为（165.7±7.2）mmHg，平均舒张压值为（95.5±5.6）mmHg；其中其有23例患者心功能分级为II级，共有19例为III级，10例为IV级。组间患者各项一般资料差异，不存在有统计学意义（P>0.05）。
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高血压合并冠心病的合理用药
作者：沈潞华
来源：《中国社区医师》2010年第07期
冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病,近年来我国冠心病的发病率呈持续上升趋势,每年死于冠心病的患者>70万人。冠心病有许多危险因素,而高血压是重要的危险因素之一。高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者,是后者的3～4倍。
在冠心病二级预防长期治疗过程中,除了生活方式治疗、多重危险因素控制(戒烟、控制体重、降压及降糖治疗、调脂治疗等)外,仍然需要应用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物。对患有高血压的冠心病患者,降压治疗十分重要,可单用或联合应用降压药物,使血压降至
慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死,减轻症状和缺血发作,改善生活质量。药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡,包括两类:改善预后药物(阿司匹林,不能用时可用氯吡格雷替代;β受体阻滞剂;他汀类调脂药物;ACEI)及减轻缺血药物(β受体阻滞剂,钙拮抗剂,硝酸酯类药物)。急性冠状动脉综合征(ACS)药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物,他汀类调脂药物,ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。
抗血小板药物
阿司匹林 多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示,阿司匹林可减少心脑血管事件的危险性。
阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成而抑制血小板的聚集,最佳剂量是75～150 mg/日。ACS患者首剂300 mg/日,3～5天后,75～150 mg/日。阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期(7±2天)。所有冠心病患者只要无禁忌证,均需服用阿司匹林,其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。对阿司匹林不能耐受的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。
氯吡格雷通过选择性的、不可逆地抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受体,从而抑制血小板激活和聚集。常用剂量为75 mg/日,ACS患者或需要支架置入者可300 mg顿服。ACS置入药物支架患者需要与阿司匹林联合应用,维持12个月左右,但仍需注意出血等不良反应。
高血压合并心力衰竭
高血压患者心力衰竭发病率为非高血压人群的2-3倍，39%的男性心力衰竭患者、59%的女性心力衰竭患者伴有高血压。Framingham研究证明，91%的新发心力衰竭患者有高血压病史。高血压到心力衰竭的发展过程由长期复杂的神经体液和物理结构改变机制所介导，涉及高血压与心肌梗死的相互影响，以及左心室肥厚和心室重构的影响。去甲肾上腺素、血管紧张素n、内皮素、醛固酮和肿瘤坏死因子等因素促使心力衰竭发生发展。传统的急性心力衰竭的治疗包括利尿药、强心药物以及血管舒张药。这些药物能加强心肌收缩力，降低前负荷，减少水钠潴留，缓解容量超负荷所致的心力衰竭相关症状，是缓解急性心力衰竭患者症状所必需的治疗措施。但对于血压升高所致心力衰竭患者不宜使用强心药，因有可能导致血压进一步升高，反而加重心力衰竭，关键是降压治疗，必要时加用利尿药。
因此，高血压合并心力衰竭症状较轻者用ACEI和体阻滞药；症状较重的将ACEI(或ARB)、体阻滞药剂量增加，必要时加用醛固酮体拮抗药和襻利尿药。如上述降压药物仍不能很好地控制血压时，可酌情考虑使用长效CCB，如氨氯地平或非洛地平缓释片。
氨氯地平联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果观察
目的 探讨氨氯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的治疗效果。方法 选取具有高血压合并冠心病患者60例，采用随机分层法分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组采取氨氯地平联合贝那普利治疗，对照组仅采取常规药物氨氯地平治疗。结果 持续治疗12个月后，治疗组的临床疗效高于对照组，两组对比具有显著性差异（ P＜0.05）。结论 与单独服用氨氯地平相比，氨氯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的临床治疗效果更加显著。
标签：氨氯地平；贝那普利；高血压合并冠心病；临床疗效
冠心病是一种常见的多发于中老年人的缺血性心脏病。此病病因尚不明确，且近年来发病率呈上升趋势[1]。高血压是冠心病的危险因素之一，高血压联合冠心病严重影响人类健康，现有的单药治疗效果有限，所以不同类型降压药物的联合使用受到广泛重视[2]。本院特对氨氯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的治疗效果开展了专项研究工作，报道如下。
1 资料及方法
1.1一般资料 从2013年10月～2014年10月我院高血压联合患者中选择60例为研究对象。其年龄层为45～85岁，平均76岁，其中男37例，女23例。随机分为治疗组及对照组各30例，所有对象无肝、肾疾病及糖尿病等其他疾病，且分组后两组就性别、年龄等一般资料无显著对比差异（P>0.05），可予以客观统计学对比。
1.2方法 治疗组采取氨氯地平联合贝那普利治疗；对照组采用单一药物治疗，两组患者治疗12个月，治疗前后均检查血常规、血压、血尿、血糖及心电图，记录之后评判比较临床疗效。
1.3评价标准 显著有效：舒张压下降>10mmHg，已至正常范围，无缺血现象。有效：舒张压下降0.05表示为无差异性。
2 结果
服用药物12个月后，分别比较治疗组和对照组的收缩压及舒张压，两组对比具有显著性差异（ P＜0.05），两组具体比较见表 1。
通过12个月的治疗后，治疗组治疗总有效率为100%，而对照组为83.33 %，两组具有显著性差异（ P＜0.05），两组治疗效果比较见表 2。
