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浅论中药的有毒无毒
作者：李美惠
来源：《云南中医药杂志》2009年第05期
关键词：中药；毒性
中图分类号：R285.1 文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2009)05-0039-02
明代《本草纲目》将有毒中药细分大毒、中毒、小毒、微毒四级，历代医家使用有毒中药治疗疑难重症常获良效，挽救了许多生命。而由于中药的毒副作用导致患者死亡的屡屡出现，如何发挥有毒中药的治疗作用，变弊为利?笔者提出管窥之见，请同道指正。
1 有毒与无毒的源流
有毒无毒是中药药性理论的重要组成部分。在原始社会，先祖通过生产和生活医疗实践，对药物的有毒和无毒已有初步了解，在周代医药学家已学会用药物的“毒性”治病。汉代，药物的有毒无毒理论，同四气五味一样，已成为指导临床用药的基本原则。《神农本草经》在序例中论述了毒药的配伍、炮制和使用方法；在正文记载365种药物中，按其有毒无毒分为上中下三品；上品《无毒》，大多为补虚扶正之品；中品《有毒或无毒》为补虚扶弱或祛邪抗病之品，下品多《毒》，祛邪攻积之品。唐代王冰《次注黄帝素问·五常政大论》提出在使用药物时要做到；“能毒以厚药、不胜毒者以薄药”；“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九。”这些论述，至今仍为指导临床用药的重要原则。
2 有毒与无毒的含义
“毒”有狭义与广义两说，若单从药物对人体伤害的狭义角度看，中药学中所谓有毒与无毒，是指药物对人体能否造成伤害。一般说，凡标明有毒者，均表明该药会对人体造成明显的伤害。而无毒者，则说明该药对人体伤害较小或根本不会伤害人体。而广义的“毒”是指药物的总称或者药物的偏性，它既包括了药物对人体的毒害作用，又包括对人体的治疗作用。所以药龙源期刊网
物的有毒与无毒除表示其能否对人体造成伤害外，还表示了其对人体治疗作用的强弱，一般说，有毒者力强，无毒者力弱。
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如何理解中药有毒无毒,如何认识药物及采集加工等因素对药物有毒无毒的影响
作者：李文志 白鹤 赵霞
来源：《中国实用医药》2012年第07期
[关键词]有毒无毒
中药的有毒无毒是中药药性理论的重要组成部分。早在原始社会，先祖通过生产和生活医疗实践，对药物的有毒无毒已有了初步了解。在《周礼·天宫冢宰》中就有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。到战国时期，《黄帝内经》中有关于药物“有毒无毒”的专论，这时的医学家已经进一步认识到了药物分为有毒无毒两类。汉代开始，药物的有毒无毒理论，同四气五味一样，已成为临床用药的基本原则。在《神农本草经》中就论述了毒药的配伍、炮制及使用方法；并按其有毒无毒分为上中下三品：上品“无毒”，大多为补虚扶正之品；中品“有毒或无毒”，为补虚扶正弱或祛邪抗病之品；下品多“毒”，为祛邪攻积之品。随着时间的推移人们对药物有毒无毒的认识有了进一步加深。
从古到今，药物的有毒无毒有狭义和广义之分。所谓狭义的“有毒”，即单指药物对人体的伤害，一般来说，凡有毒的药物，大多性质强烈，作用峻猛，极易毒害人体，常用治疗量幅度较小，安全性低，治疗量与中毒量非常接近，用之不当，药量稍有超过常用治疗量，即可对人体造成伤害，轻者损伤人体，重者毙命。
所谓广义的“有毒”，具有二：一是药物的总称，即指凡药物可谓之“毒药”。药即“毒”，“毒”即药。古本草中常见的说法是：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药”；又云：“凡可避邪安正者，皆可称之为毒药”，这是广义药物“有毒”的论述。二是药物的“有毒”，是指药物的偏性。是指药物对人体的某种偏性。中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，就在于它具有某种或某些特定的、有别于其他药物的偏性。临床医生每取其偏性，以祛除病邪，调节脏腑功能，从而纠正阴阳之盛衰，调整气血之紊乱，最终达到愈病蠲疾、强身健体之目的。古人常将这种偏性称之为“有毒”。如金代《儒门事亲·卷二》云：“凡药有毒也，非止大毒小毒为之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏性”。明代《类经·卷十四》云：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜尔。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。”可见，每种药物都具有各自的偏性，或散或收，或升或降，或寒或热，或补或泄，或润或燥等，广义上统称为“有毒”。
中药有毒无毒理论对临床用药的指导
一、正确使用有毒中药，使有毒转化为无毒
取药毒，攻病毒，是中医临床治理的基本法则之一。一些以常用无毒中药难以奏效的怪疴顽疾，每以有毒中药为治而有效。如雄黄有毒，能攻毒杀虫，治麻风、疗恶疮蛇伤；大风子有毒，能攻毒杀虫，治麻风、顽癣；砒石有大毒，疗癌肿、哮喘；洋金花、天仙子有毒，能麻醉止痛，治多种疼痛等。但是这些有毒之品极易毒害人体，故临床应用有毒中药疗疾，必须十分谨慎。
在合理炮制条件下，决定有毒中药是否能毒害人体的关键是用量。只要用量适当，这类有毒中药一般不会对人体产生毒害。所以，对有毒或大毒的中药，无论以体内或体表何种方法给药，都必须严格控制其用量。既不可一次过量使用，也不可常量持久使用。如盲目加大用量或常量使用，都是极端错误的。使用有毒药物的正确方法是：应从小剂量开始，逐步加量，至产生疗效而不损害人体出现不良反应为止。有些药物需要到轻度中毒才能取效，即使在这种情况下，也应遵循上述从小剂量开始逐步加量的原则。
二、正确使用无毒中药，不使无毒变有毒
中医习惯将药物分为有毒和无毒两大类。从总体看，无毒药与有毒药相比，虽有药性平和、常用治疗量幅度大、安全性高等优点，但也不是绝对不会对人体造成毒害，故临床应用应区别对待。在这类常用的无毒中药中，一部分药物如大黄、肉桂、麻黄等，因其偏性突出，故在不合理应用的条件下，也会对人体造成不同程度的“毒害”。它们的这些毒害，有的已被发现，有的还未被发现，虽常量或大于常量应用不会毒害人体，或出现较大的毒副反应，但超大量应用，特别是超量口服或注射时，就可能对人体造成毒害。尽管有“无毒着宜多”（《类经•卷十二》）之古训，临床应用也不能惟求速效而盲目地超量应用，否则必害无疑。另一部分药物，如山药、浮小麦、惹仁等，因其药性平和，故对人体无毒害作用。这部分药物，虽可以超大剂量使用，但在用作内服时，也不能不顾病人的基本情况而无限制的加量，健康人暴饮暴食尚且伤脾胃，更何况是病者服用。
中 医 药
１９４６
学 刊 第２４卷第ｌ０期 ２ ００ ６年１ ０月 中 医药学刊
ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＲＣＨＩＶＥＳ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖ【１１ ２ ４－、Ｉ１ ｌ０ ０ｃｌ ２ Ｏ Ｏ ６
中药的有毒与无毒探析
张立东
（长春市中医院药剂科，吉林长春１３００２２）
摘要：中药的有毒与无毒不是绝对的，在一定条件下可以相互转化。正确认识有毒与无毒的含义，确定药 物有毒与无毒的依据、划分有毒中药的种类，导致药物毒性反应的原因以及如何防止药物毒・｝生反应的发生。作为
每一个医药工作者，掌握中药的有毒与无毒理论，将中药的有毒反应减少到最低限度。
关键词：有毒：无毒；毒・『生反应
中图分类号：Ｒ２８５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—５２７６（２００６）１０—１９４６—０２
有毒与无毒是中药药性理论的重要组成部分。对于中
药的有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。《淮南子
修务训》云：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……，一１３
而遇七十毒。”说明在原始社会，先祖通过生产和生活医疗
实践，对药物的有毒与无毒已有了初步的了解。《神农本
草》在序列中论述了毒药的配伍，炮制及使用方法；在正文 中又将所载３６５种药物按其有毒与无毒分为上中下三品。
上品“无毒”，大多为补虚扶正之品；中品“有毒”或“无毒”，
为补虚扶弱或驱邪抗病之品；下品“多毒”，为驱邪攻积之 品。古人的这些论述，对全面认识理解中药的有毒与无毒
有着非常重要的意义。
１ 正确理解“有毒”与“无毒”的含义
在中药学中“有毒”的含义，有狭义与广义之分。所谓
狭义的毒即指药物对人体的伤害。一般说，凡有毒的药物，
大多性质强烈，作用峻猛，极易毒害人体，常用治疗量极小，
安全性低。用之不懂，药量稍有超过常用治疗量即可对人 体造成伤害。如马钱子、乌头、巴豆、芫花、千金子等。所谓
广义的毒或有毒，具体有两方面：①药物的总称。即指凡药
