中医内科学感冒教案

中医内科学讲稿肺系第一节感冒感冒【概说】一、概念：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。

（一）病名释义：感——感受, 冒——触冒。

即感受触冒外界风邪而发病。

（二）临床特征：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。

（三）发病季节：一般感冒四时皆有，尤以冬春两季为多。

（四）称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。

伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。

其中因感寒所致者又叫冒寒。

重伤风——感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。

其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。

（以示不同于六经传变之伤寒。

）时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行者。

（五）病症特点：*病邪少有传变，*时行感冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病邪由表入里，可引起某些合并症或继发病。

二、沿革：（一）《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。

《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先受之。

”《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。

”《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。

”指出感冒的致病因素在于风邪，主症以寒热、头痛、身痛为主症。

（二）《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。

将感冒轻症曰伤风，重症称小伤寒，并提出不同的治法：太阳中风——桂枝汤证；太阳伤寒——麻黄汤证。

（三）《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。

《诸病源候论·时气病诸候》指出：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易”。

并指出“时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时而有其气。

是以一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气也。

”明确说明时行感冒有较强的传染性。

（四）宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。

第一单元肺系病证感冒的概念感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。

在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

感冒的病因病机1.感冒的常见病因外因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪为上，可兼寒热暑湿等。

内因为体质不强，或因生活起居不当，寒温失调以及过度疲劳。

2.感冒的主要病机及转化感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。

因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。

例题：导致感冒的主因是A.寒邪B.热邪C.风邪D.湿邪E.暑邪『正确答案』C感冒的诊断与病证鉴别感冒与时行感冒的鉴别普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性（两者的主要区别）。

感冒与风温病早期的鉴别风温初起，与风热感冒之证相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。

而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出脉静身凉，病程短，预后良好。

例题：时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于A.恶寒的轻与重B.发热的轻与重C.咽喉肿痛与否D.有无传染性E.脉数与否『正确答案』D例题：患者身热。

微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛。

咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治疗应首选A.银翘散B.桑菊饮C.新加香薷饮D.桑白皮汤E.藿香正气散『正确答案』C咳嗽的概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。