下载文档原格式
心室间隔缺损（室间隔缺损）【病因】在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整的心室间隔，将左右心室腔完全隔开，如果在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室间隔缺损。
一般系单个缺损，偶见多发者。
【症状】据统计，约20%的小口径缺损可在幼儿期自行闭合。
流行病学调查表明，婴幼儿的的室间隔缺损患病率约为0.3%，而据成年人�萍熳柿希�室间隔缺损的发现率仅为0.03%，可充分证明自行闭合这一事实。
室间隔缺损不经手术治疗，其平均寿命为25～30岁，出现艾森曼格综合征后，生命期限明显缩短。
缺损口径较小、分流量较少者，一般无明显症状。
缺损较大、分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸、气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。
当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸、气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显。
重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重。
最终发生右心衰竭。
在肺循环阻力和体循环阻力正常的情况下，左心室收缩期压力明显高于右心室，二者约呈四与一之比。
室间隔缺损时，每当心室收缩期，血液通过缺损产生左至右分流。
婴儿出生后头几周内，由于肺小动脉仍保持某种程度的胚胎期状态，肺血管阻力仍较高，因此左向右分流量较少，此后分流量逐渐增多。
由于肺血流量增多，肺静脉和左心房的压力亦随之升高，致使肺间质内的液体增多，肺组织的顺应性降低，肺功能受损，且易招致呼吸系感染。
因此，分流量增多时，特别在婴幼儿时期，会出现呼吸窘迫。
呼吸困难增加能量消耗，加以体循环血流量相应减少，因而影响全身发育。
心室水平的左向右分流，使左、右心室负荷均增加。
起初，随着肺血流量的增多，肺总阻力可作相应调节，因而肺动脉压力增高不明显(肺血管床正常时，肺血流量增加4倍，仍可赖肺总阻力的自身调节而保持肺动脉压力无明显改变)。
室间隔缺损诊疗规范
室间隔缺损是指心脏室间隔的异常开放，从而导致左右心室之间的血流混合。
室间隔缺损可以分为三种类型：缺损位于膜部、肌部或综合型。
诊断方面，主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：室间隔缺损的临床症状可以因缺损的大小和位置不同而有所差异。
常见的症状包括发绀、呼吸困难、心脏杂音等。
2. 听诊：听诊可以发现心脏杂音，常在胸骨左缘第三、四肋间听到，是由于心脏左右室间的血流混合所产生的。
3. 心电图：心电图可以显示室间隔缺损的特征性改变，例如心室肥厚、心脏电轴右偏等。
4. 超声心动图：超声心动图是室间隔缺损最常用的检查方法。
通过超声心动图可以确定缺损的位置、大小以及对心
脏的影响程度。
治疗方面，主要有以下几种方法：
1. 药物治疗：对于轻度的室间隔缺损，可以通过药物控制
症状，如利尿剂、洋地黄等。
2. 导管治疗：对于一些较小的室间隔缺损，可以通过心导
管介入技术进行封堵治疗。
3. 外科手术：对于较大的室间隔缺损或有明显症状的患者，需要进行手术修补。
手术可以采用传统的开胸手术或经导
管介入的封堵手术。
总之，室间隔缺损的诊疗规范包括临床症状、听诊、心电图、超声心动图等各方面综合评估。
根据患者的具体情况，选择适当的治疗方法进行治疗。
心血管系统疾病——室间隔缺损【概述】室间隔缺损（VSD）是指在心室间隔上存在有一个或多个左、右心室间的分流通道。
室间隔缺损可能为某种复杂先天性心脏病的组成部分之一，例如：法洛氏四联征、完全性房室间隔缺损、矫正型大动脉转位、共同动脉干、三尖瓣闭锁以及主动脉弓中断等。
单纯室间隔缺损占初生婴儿的0.2%，占先天性心脏畸形的20%。
据有关资料表明，我国先天性心脏病中室间隔缺损约占35%，发病率居第一位。
（一）室间隔缺损按照解剖位置可以分为：1. 膜周型是最常见的室间隔缺损，约占室缺总数的80%，该缺损位于三尖瓣隔、前瓣的交界处。
2. 肺动脉瓣下型约占室缺总数的5-10%，位于右室流出道的漏斗部，其上缘直接与肺动脉瓣及主动脉右冠瓣相连。
3. 肌部型约占室缺总数的5%，可发生于室间隔肌部的任何位置，可为多发性。
4. 房室通道型在室缺中所占比例＜5%，其位于右室流入道、三尖瓣隔瓣后，上缘为肌部室间隔，甚至可以延伸至膜部。
5. 混合型即同时存在以上类型中的任何两种或两种以上的室间隔缺损，约占室缺总数的0.67%。
（二）病理生理1. 自然闭合，室缺的病程发展与缺损口径的大小、左向右分流量、肺血管阻力以及是否合并有其他畸形有关。
小室缺约有20%的患儿可在不同年龄内闭合。
但随着年龄的增长，该种可能性成下降趋势。
缺损直径小于0.5cm的膜周部室缺的自然闭合几率最大，小型肌部缺损也有自然闭合的可能。
室缺的自然闭合与缺损周围组织增生以及三尖瓣隔瓣粘连有关。
肺动脉瓣下型室缺几乎不能自然闭合。
2. 充血性心力衰竭，约10%的室缺患儿可发生充血性心力衰竭，尤其是年龄小于1岁的大型室缺患儿。
3. 肺血管病变，中-大型室间隔缺损能产生大量左向右分流，从而致使肺动脉压力逐渐升高，肺小血管壁肌层逐渐肥厚，导致肺血管阻力增高，最后发展成肺血管壁不可逆性病变，即Eisenmenger综合症。
4. 右室流出道梗阻，约5-10%的室间隔缺损患儿可并发右室流出道梗阻，其主要是由漏斗部继发性心肌肥厚导致的。
室间隔缺损4毫米-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，简称VSD）是一种常见的先天性心脏病，指的是心室之间存在大小不等的缺损。
室间隔是将左右两个心室分离的壁，它的主要功能是防止氧气富集的血液与氧气贫集的血液混合。
当室间隔发生缺损时，氧气富集的血液往往会从左心室流入右心室，造成血液在心室之间的不平衡，同时也会增加心脏负担和肺血流量，导致许多临床症状的出现。
VSD的缺损大小可以有很大的差异，本文将重点讨论室间隔缺损4毫米的情况。
这种大小的缺损属于中等大小，对儿童和成年患者都会有一定的影响。
随着现代医学的发展，对于室间隔缺损的治疗方法也日趋完善，但仍需要进一步探索更有效的治疗手段。
本文将围绕室间隔缺损4毫米的病因、临床表现和治疗方法展开讨论。
通过对相关理论和临床研究的综合分析，旨在帮助读者更全面地了解室间隔缺损4毫米的特点和危害，提供科学的治疗建议，促进相关领域的学术交流和进步。
文章结构简介：首先，我们将介绍室间隔缺损的病因，探讨可能导致室间隔缺损4毫米的原因。
接着，我们将详细解析室间隔缺损4毫米的临床表现，分析患者可能出现的症状和体征。
最后，我们将讨论目前常用的治疗方法，并对其进行综合评价，同时展望未来可能的治疗方向。
通过本文的阅读，读者将对室间隔缺损4毫米有一个全面的了解，对于学术研究和临床实践都具有一定的参考价值。
同时，本文也将进一步推动室间隔缺损治疗领域的发展，为患者提供更好的医疗服务和治疗选择。
1.2文章结构文章结构是一个长文的骨架，它帮助读者更好地了解文章的组织和内容。
本文旨在探讨室间隔缺损4毫米的相关问题，下面将详细介绍文章的结构。
首先，在引言部分概述了文章的主题和目的。
本文将介绍室间隔缺损4毫米的病因、临床表现和治疗方法，并对治疗方法进行评价。
接下来的正文部分将详细说明室间隔缺损4毫米的病因，包括可能的致病因素和发病机制。
室间隔缺损 3.8mm
室间隔缺损是一种心脏疾病，通常是指心脏室间隔存在缺陷，导致心室之间出现通道或孔洞。
这种情况会导致氧合血和非氧合血在心脏内部发生混合，影响正常的血液循环。
3.8mm的室间隔缺损意味着缺损的大小为3.8毫米。
从临床角度来看，3.8mm的室间隔缺损可以被认为是中等大小的缺损。
通常来说，室间隔缺损的大小会影响症状的严重程度以及治疗的方式。
对于3.8mm大小的室间隔缺损，可能会导致心脏负荷加重，出现呼吸困难、疲劳、心律失常等症状。
因此，及时的治疗和管理是非常重要的。
在治疗方面，对于较小的室间隔缺损，可能可以通过定期随访和药物治疗来控制症状。
而对于较大的室间隔缺损，可能需要进行手术修补。
手术选项包括传统的开放性手术和经导管介入手术，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
此外，室间隔缺损也可能会对患者的生活产生影响，特别是对于儿童和年轻患者。
他们可能需要定期的医疗检查和监测，以确保心脏功能良好并预防并发症的发生。
总之，3.8mm的室间隔缺损需要得到医生的重视和及时的治疗。
患者和家属也需要密切关注病情的发展，并遵循医生的建议进行治
疗和管理。
希望我的回答能够对你有所帮助。
室间隔缺损的缺损大小划分
发表者：肖明第?2459人已访问
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。
通常室间隔缺损并不是非常严重的先天性心脏病，但是有些室间隔缺损依然能直接威胁患者生命。
因此可通过是否严重来对室间隔缺损进行划分，判断室间隔缺损是否严重，在临床上多用缺损的大小来区分。
室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损；从病性来判断也就是轻、中、重之分。
室间隔缺损的治疗方案，是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据，结合患儿身体的一般情况，进行综合判断、分析而作出的。
室间隔缺损的缺损大小划分参考标准：1.婴幼儿：小型缺损，缺损口直径0.5cm以下，中等缺损，缺损大直径在0.6～0.9cm，大缺损，缺损孔直径大于1.0cm。
成人通常小缺损为
1.0厘米以下，1.0～
2.0厘米为中等大小型缺损，2.0～
3.0厘米大小者为大型缺损。
2..小缺损的治疗：小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图、X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损。
这种小缺损，从出生至3岁之前，约1/2～2/3可自然关闭，随着年龄增长，室间隔缺损自愈的可能性逐渐减少。
3岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗。
室间隔缺损可分为膜周型（又称室上嵴下型）、漏斗部型（又称室上嵴上型、干下型、肺动脉瓣下型等）、肌部型、房室通道型（又称隔瓣后型）、混合型等五类。
其中有可能自愈的室间隔缺损：膜周型（直径小于5mm）、肌部型（直径小于5mm）。
自愈的一般规律是，小缺损闭合率高，大缺损闭合率低；肌部、膜周部缺损闭合率高，圆锥部缺损不能自行闭合；2岁以内闭合率高，2岁以上闭合率低；合并肺动脉高压者很难自行闭合。
小的室间隔缺损左向右分流量小，不易发生肺动脉高压，临床上可以长期无症状，因此在短期内不算严重，治疗成功率也极高，在大型心脏专科手术成功率可达到99%。
2.中等大小缺损的治疗：
是指缺损大直径在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出现症状，孩子可有反复的呼吸道感染、咳嗽，活动后心累，婴儿剧哭时有口周发青等，但也有的没有多少症状，只是剧烈运动不如同龄儿童。
中等缺损，容易诊断。
手术治疗的时间，根据有无症状，心脏体征有无肺动脉高压形成及心电图、X线胸片及超声心动图或彩色心脏超声波检查发现的心脏增大情况等而决定手术的合适时间。
若症状及心脏情况允许，可以等待至2岁以后，如果心脏长大，有早期肺动脉高压，就应在2岁前，甚至于在1岁前进行手术。
目前大多数的中等度缺损都可以利用心导管进行心脏室间隔缺损的治疗。
如果缺损部位的位置特殊或其它有心导管手术的禁忌症者，应抓紧时间进行开胸开心手术治疗。
中等和较大的室间隔缺损产生大量的左向右分流肺血管阻力轻度增高右心负荷增大，临床上可有中等程度的症状，因此应及时施行室间隔缺损手术治疗，不要让其发展成为严重先天性心脏病。
3.大型缺损的治疗；
大型缺损是指缺损直径大于1.0厘米以上，这种病儿从小症状重，常有反复发生的肺炎、心力衰竭及多次住院治疗的经历，这种病儿因肺动脉高压形成早，所以在婴儿期应定期到心脏科医生处复诊，在医生指导下进行治疗，以使患儿渡过难关，这种情况下病儿应争取在1岁前进行手术治疗。
因缺损较大，用心导管手术进行治疗困难很大，一般不予考虑，主要以开胸开心手术进行治疗为主。
大室间隔缺损左向右分流量大，较快形成重度肺动脉高压，右心室压力升高接近或超过左心室压力出现双向分流，甚至右向左分流形成艾森曼格综合征。
大型室间隔缺损可认为是严重的先天性心脏病，应听从有经验医师的建议，及早制定治疗方案，尽快接受手术治疗。
