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急性盆腔炎的诊断和鉴别引言急性盆腔炎是一种常见的妇科急症，主要由细菌感染引起的盆腔器官炎症。
及时准确地诊断和鉴别急性盆腔炎对于有效治疗和预防并发症至关重要。
1.临床表现急性盆腔炎的临床表现多样，常见症状包括：•下腹疼痛：持续性或间歇性的下腹部疼痛是急性盆腔炎的最常见症状。
•发热：多数患者伴有发热，体温超过38℃。
•白带异常：大部分患者有不同程度的白带增多，质地黏稠且有异味。
•尿频尿急痛：盆腔炎可累及膀胱，导致尿频尿急痛等泌尿系统症状。
2.体格检查2.1 下腹触痛急性盆腔炎患者常有下腹触痛，包括双侧宫旁和附件区。
2.2 子宫增大与压痛盆腔炎可引起子宫增大并伴有压痛。
2.3 附件包块与压痛盆腔炎常引起附件包块形成，患者可触及盆腔内包块，并伴有明显的压痛。
3.辅助检查3.1 实验室检查•血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
•C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高提示炎症反应。
•尿常规：可发现白细胞和红细胞增多。
3.2 影像学检查•经阴道超声：可显示子宫和附件的大小、形态、包块等情况。
•腹部B超：可发现盆腔积液、增厚的子宫壁等异常。
4.鉴别诊断急性盆腔炎的鉴别诊断主要包括以下几种情况：4.1 阑尾炎急性阑尾炎与急性盆腔炎的症状相似，但阑尾炎主要表现为右下腹痛，伴有压痛点在阑尾压痛点。
4.2 其他盆腔疾病盆腔肿瘤、盆腔囊肿、子宫内膜异位症等疾病也可引起下腹疼痛和盆腔压痛，需通过影像学检查鉴别。
5.诊断标准急性盆腔炎的诊断主要基于临床表现和辅助检查结果。
根据中华医学会妇产科学分会发布的《急性盆腔炎诊疗指南》（2018），诊断标准如下：•下腹疼痛伴有子宫旁和附件区触痛。
•白细胞计数增高与中性粒细胞增多。
•经阴道超声或腹部B超显示盆腔积液或其他急性炎症改变。
同时，排除其他盆腔疾病的可能性。
6.治疗急性盆腔炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
6.1 药物治疗药物治疗主要采用联合抗生素疗法，包括静脉抗生素和口服抗生素。
B超对女性盆腔积液的病因分析与疗效监测【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)13-0169-01【关键词】盆腔积液女性 B型超声病因疗效盆腔积液是妇产科疾病中常见的一种超声表现。
可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。
1 资料与方法对我院518例女性盆腔积液病人进行综合性病因分析及治疗监测，年龄为9～67岁．平均年龄为38岁，采用SAL-32B、SA-88P、CTS-180型超声诊断仪，探头频率均为3.5MH，受检者须清洁肠道充盈膀胱后，行常规的下腹部扫查，观察积液情况与邻近组织、脏器的关系，然后结合临床穿刺抽液，检验定性，进行治疗监测。
2 结果2.1 生理性盆腔积液正常排卵期136例。
年龄为16～52岁，于子宫直肠窝处可探及局限性不规则形无回声暗区，一侧卵巢增大，内可见排卵后变小的卵泡，其周围有少许渗出液，一周后复查，卵巢恢复正常；积液消失。
2.2 病理性积液共13种2.2.1 炎性渗出液245例。
年龄为14～54岁，积液均位于子宫直肠窝处，呈不规则形无回声或低一无回声区，量较多，常伴子宫增大，内膜回声不规则，附件增厚回声减低，抽出液为淡黄色，经抗炎治疗后，积液消失。
2.2.2 盆腔脓肿18例，年龄为26～47岁，积液量为中量，多积存在宫旁组织间或子宫周围，呈不规则形低一无回声区，内可见少许细弱强光点，子宫及附件显示欠清晰，抽出液为脓性，经大量抗炎治疗后15例积液消失，3例积液范围<2/3。
2.2.3 阑尾炎17例，年龄为26.60岁，阑尾区可见低回声区或混合性回声区，子宫直肠窝及肠同均可见少量无回声区，经手术治疗积液消失。
2.2.4 结核性包裹性积液8例，年龄为17～24岁，盆腔积液量较多，子宫及附件均被包裹在其中，抽出液为黄色液体，查为结核性，经抗结核治疗积液6例消失，2例减少为1/2以上。
盆腔积液有哪些症状文章目录*一、盆腔积液有哪些症状1. 盆腔积液有哪些症状2. 盆腔积液的病因3. 盆腔积液的检查*二、如何预防盆腔积液*三、如何治疗盆腔积液盆腔积液有哪些症状1、盆腔积液有哪些症状 1.1、下坠感,下腹、腰骶部疼痛主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛,慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血,导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
常在劳累、性交后及月经前后更加严重。
1.2、抵抗力下降盆腔积液全身症状多不明显,有时可有低热,乏力。
病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。
当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
1.3、月经紊乱并发盆腔瘀血患者,可有月经增多;卵巢功能损害时,可有月经失调;输卵管粘连阻塞时,可致女性不孕。
1.4、不孕不孕是盆腔积液最常见的症状,如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞,就会出现不孕,临床检查时发现,患者的子宫位置后倾,子宫活动受到限制,或者是发生了粘连。
2、盆腔积液的病因 2.1、月经期不注意卫生月经来潮时,子宫内膜会有脱落现象,宫腔内部的血窦呈现开放状态,并且会存有小积血块等,此时非常适宜细菌的滋生。
如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间进行性生活,给细菌的滋生和感染提供了良好机会,引发女性盆腔炎。
2.2、邻近器官炎症蔓延患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性易并发盆腔炎症。
患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终导致盆腔炎。
2.3、产后、流产后感染生产和人工流产后,身体虚弱,免疫能力低下,此时宫颈口处于扩张状态,如果没有注意个人卫生,那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。
2.4、妇科手术后感染人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程中消毒不严格,那么很容易在手术后并发感染。
如果在手术后不注重个人卫生,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后过早进行性生活等,都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。
盆腔积液病历模板范文英文回答：Patient Name: XXX.Age: XX years old.Gender: Female.Chief Complaint:The patient presented with lower abdominal pain and discomfort.History of Present Illness:The patient reported experiencing lower abdominal pain and discomfort for the past few weeks. The pain is dull and aching in nature, and it is not relieved by over-the-counter pain medications. She also noted a feeling offullness and bloating in her lower abdomen. There is no associated fever, nausea, vomiting, or changes in bowel habits.Past Medical History:The patient has a history of endometriosis and has undergone laparoscopic surgery for the same 3 years ago. She has no other significant medical history.Physical Examination:On physical examination, the patient's lower abdomen is tender to palpation. There is no palpable mass or organomegaly. Pelvic examination reveals a small amount of fluid in the pouch of Douglas.Investigations:Ultrasound of the pelvis shows the presence of pelvic fluid collection, suggestive of pelvic fluid accumulation.A pelvic MRI has been scheduled to further evaluate theextent and nature of the pelvic fluid.Diagnosis:Based on the clinical presentation and investigations, the patient is diagnosed with pelvic fluid accumulation, also known as pelvic effusion or pelvic fluid collection.Treatment:The treatment plan includes a combination of medical and surgical management. The patient will be started onnon-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for pain relief. If the pelvic fluid is found to be significant or causing symptoms, a minimally invasive procedure such as ultrasound-guided drainage may be considered.Follow-up:The patient will be scheduled for a follow-up visit after the pelvic MRI to discuss the further management plan based on the findings.中文回答：患者姓名，XXX.年龄，XX岁。
经验交流超声检查在病理性盆腔积液患者诊断中的应用分析张佳钦山东省临沂市兰陵县妇幼保健计划生育服务中心，山东临沂277700【摘要】目的：探讨超声检查在病理性盆腔积液患者诊断中的应用价值。
方法：对我中心2014年1月至2015年12月期间200例 病理性盆腔积液患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行超声检查，观察超声声像图并分析其诊断结果。
结果：在200例病 理性盆腔积液患者中，超声诊断出宫外孕破裂119例（占96.75%),盆腔脓胖45例（占93.75%),黄体破裂15例（占57.69%),巧克力 囊胖3例（占100. 00%),超声合计诊断出184例,诊断准确率为92.00%。
结论：超声检查对病理性盆腔积液诊断准确率较高，且能 有效检查病因，具有重要的临床应用价值。
【关键词】超声检查;病理性盆腔积液;诊断准确率;病因病理性盆腔积液多发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异 位症之后，是妇科临床的常见病、多发病，且具有病情复杂、发展迅速的特点，严重影响患者的身心健康及生活质量。
早 发现、早诊断、早治疗能有效改善预后，提高患者的生活质 量[M]。
超声检查是临床上检查盆腔疾病的主要手段，本研 究对我中心200例病理性盆腔积液患者的临床资料进行回 顾性分析,探讨超声检查在病理性盆腔积液患者诊断中的应 用价值,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料对我中心2014年1月至2015年12月期间200例病理 性盆腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均表 现为不同程度的下腹疼痛、恶心、呕吐等,均行超声检查，患者知情同意，自愿参与本次研究。
患者年龄22〜58岁，平均 年龄(41. 23±3. 58)岁；已婚137例，未婚63例;城镇82例，农村118例。
1.2方法所有患者均行超声检查,患者取仰卧位，充盈膀胱,采用百 胜Mylab50型彩色多普勒超声诊断分析仪，探头频率2. 5〜 5. 0MHz,对患者下腹部进行横切、纵切、斜切等全方位扫查，并根据积液量的大小等情况让患者变换体位扫查。
临床病例分析盆腔炎性疾病的诊断和治疗方法【摘要】目的探讨盆腔炎性疾病的临床诊断和治疗方法。
方法选取我院收治的100例盆腔炎性疾病患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组单纯给予广谱抗菌西药治疗，观察组组在对照组基础上加用中药治疗，观察两组的临床治疗效果。
结果观察治疗有效明显高于对照组，且不良反应发生率和复发率明显低于对照组，对比差异均具有统计学意义（p0.05），说明两组可进行对比分析。
1.2 临床诊断患者有宫体压痛、附件区压痛或者宫颈触痛，进行宫颈或者阴道检查可见有异常黏液分泌物，阴道分泌物涂片镜检可见白细胞，b超检查可见一侧或者双侧的输卵管增粗，可伴有盆腔积液以及输卵管卵巢肿块。
经盆腔b超检查以及实验室检查排除盆腔恶性肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠破裂、正常排卵以及黄体破裂。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组给予青霉素类、头孢类或者喹诺酮类抗生素联合甲硝唑或者替硝唑治疗，静脉滴注14d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3.2 观察组在对照组基础上给予中药红藤煎保留灌肠治疗，配方为：30g红藤、30g蒲公英、30g紫花地、20g败酱草以及10g 赤芍，对于有炎性包块的患者加用莪术、桃仁以及三棱各6g，对于腹中冷痛严重的患者加用9g附子，对于腹痛比较严重的患者加用延胡索和香附各12g，保留灌肠每天1次，3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
水煎中药浓缩溶液至100-200ml，灌肠时药液加温至感觉温度舒适为宜，通常为38℃左右，给药时取侧卧位，使用细导尿管插入直肠约10cm，灌入药液，约20min灌注完毕，拔出导管，卧床休息0.5h，保留约24h，每天保留灌肠1次，3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察两组治疗效果以及不良反应发生情况。
1.4 临床疗效评价标准[2] 痊愈：腹疼痛及腰骶胀痛等临床症状和体征完全消失；好转：临床症状和体征明显减轻，盆腔b超检查可见附件增厚减轻或者炎性块物缩小，盆腔积液减少。
妇科超声见盆腔积液临床诊断分析
作者：肖敏曾正经周和平
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘要】目的：探求妇科超声见盆腔积液的临床诊断价值。
方法：回顾性分析2011年1月至2012年11月100例女性在妇科超声中查出盆腔积液的声像图资料，观察资料特征，结合妇科检查资料进行分析研究。
结果：本次研究100例盆腔积液患者中，正常排卵6例，盆腔脓肿15例，黄体破裂8例，巧克力囊肿2例，炎性渗出35例，宫外孕破裂34例。
结论：用B 超对盆腔积液进行检查具有方便快捷、高准确率、无创伤、无痛苦、可多次检查等优点，为临床治疗及穿刺提供可靠检查资料。
【关键词】妇科超声；盆腔积液；临床诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0051—01
盆腔疾病是妇科常见病之一，病情复杂多变，采用B超对盆腔积液进行检查，具有方便快捷、高准确率、无创伤、无痛苦、可多次检查等优点，在对疾病的诊断方面具有非常高的参考价值[1]。
选择2011年1月至2012年11月100例女性在妇科超声中查出盆腔积液的声像图资进行回顾性分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究100例女性盆腔积液患者，年龄分布18-51岁，平均年龄为25.5±6.7岁，门诊患者65例，住院患者35例。
在检查前所有患者均出现下腹不适或疼痛症状，少数患者伴发咳嗽、气喘、心悸、胸闷、周身水肿等症状。
1.2仪器及方法
1.2.1使用仪器
B超仪型号为GE LOGIQ P5型，及GE LOGIQ P3 EXPERT 。
1.2.2检查方法
患者膀胱充盈，仰面平躺在检查床上，露出下腹及耻骨联合部位，按照常规下腹部位，观察液面暗区是否存在，重点观察部位是子宫直肠凹陷区以及双侧子宫旁边。
如果在检查中发现液面暗区存在，则需要注意其与子宫之间的关系，测量液面暗区范围，观察液面透声情况等，或者改用彩超进行进一步检查。
在进行B超检查前，可对患者月经情况及盆腔积液病史进行询
问，如有必要，需要配合妇科医生进行阴道后穹隆穿刺检查，或者进行腹腔穿刺，对抽出的液体进行相关理化检查。
2 结果
本次研究100例女性盆腔积液患者中，正常排卵6例，盆腔脓肿15例，黄体破裂8例，巧克力囊肿2例，炎性渗出35例，宫外孕破裂34例。
2.1正常排卵6例
6例患者均出现下腹不适症状，其中2例患者在两次经期出现血性白带症状，B超声像图显示，在患者子宫直肠凹陷处，可见少量液面暗区，深度在1.5cm一下，左侧卵巢出现小滤泡暗区，双侧附近及子宫未见明显异常，无需特殊处理，B超复检时暗区已消失。
2.2盆腔脓肿15例
患者月经周期及经量正常，小腹疼痛，肛门坠胀，少数伴发热和咳嗽等呼吸系统症状，或者腹肌紧张等体征，B超声像图显示，液面暗区范围较大，边界不清，存在包裹现象，配合妇科医生进行穿刺检查，抽取液体为脓液，7例达到手术指证者接受手术治疗，未达到手术指证者接受保守治疗，患者痊愈。
2.3黄体破裂8例
对患者现病史进行询问得知，患者有痛经病史，月经周期无异常，无阴道流血症状。
B超声像图显示，子宫大小无异常，附件区无异常回声，经前子宫内膜可增厚，卵巢边缘出现裂口样改变，卵巢单侧增大。
其中5例积液较多，积液与裂口出相同，液面暗区透声不良，3例积液较少，腹腔内有少量有礼液体存在，测量积液深度，结果为5.6cm。
5例达到手术指证者接受手术治疗，3例未达到手术指证者接受保守治疗，患者痊愈。
2.4巧克力囊肿2例
询问患者现病史及既往病史得知患者曾有不孕史，出现经期小腹疼痛，月经周期及经量失调症状。
B超检查结果显示患者子宫侧后方出现不规则液面暗区，表面及内壁光滑度欠佳，有包膜结构存在，液面暗区内出现弱光点回声，子宫后部回声较强。
测量暗区面积，直径达到5-6cm，配合妇科医生进行穿刺检查，抽取液体为咖啡色。
2.5炎性渗出35例
经询问患者主诉及现病史可知，患者在检查前出现腰腹疼痛症状，白带异常，有异味，经期及经量基本正常，大多发病与人工流产术后及经期后。
B超检查结果显示子宫包膜光滑度欠佳，边界模糊，20例患者进行B超检查时，处于急性炎症期，可见子宫明显增大，子宫内膜
明显增厚，可在子宫肌层发现网状回声区，在子宫旁可发现积液区，深度为3-5cm，液面暗区内可见斑点状及条索状中高回声。
15例患者处于慢性炎症期，子宫轻度增大，子宫包膜局限性增厚，配合妇科医生进行后穹隆穿刺检查并将抽出液体送进实验室进行检查，检查见过显示，抽出液体为淡黄色渗出液。
2.6宫外孕破裂34例
患者临床表现为腹痛、头晕、心悸、心慌、阴道不规则流血，部分患者出现晕厥，或由停经史。
B超检查结果显示，多数患者子宫大小无异常，少数患者子宫稍大，子宫内膜线增粗、增宽，部分回声增强，单侧子宫旁可见杂乱无回声团，部分可见不规则妊娠囊，盆腔暗区深度可达6.4cm，腹腔暗区深度可达10cm，配合医生进行后穹隆穿侧可见抽出液体为不凝血。
病理检测及手术证实检查结果。
3 讨论
生理性盆腔积液一般见于女性排卵后，B超检查可见子宫直肠窝出现条索装或弧形无回声区，回声区较为局限，透声情况好；病理性盆腔积液则在B超检查下表现为透声情况下，液体量多，范围大。
在临床上，需要根据具体情况分析判断盆腔积液性质。
用B超对盆腔积液进行检查具有方便快捷、高准确率、无创伤、无痛苦、可多次检查等优点，为临床治疗及穿刺提供可靠检查资料。
参考文献：
[1] 张兰华.盆腔、腹腔积液原发疾病的超声诊断（附285例分析）[J].广西医学，2009，31（9）：1289-1290.
[2] 唐宇明.妇科超声见盆腔积液临床诊断研究[J].当代医学，2013，19（17）：101-102.
[3] 杨文方，毛文军，王丽，等.女性盆腔炎性疾病经直肠超声诊断技术研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（9）：645-647，650.。
