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硅凝胶在疤痕治疗中的应用摘要：现代医学不断进步，各种烧伤治疗技术已经获得新的突破。
由于人类对美的追求越来越高，人们关注治疗技术的同时，更关心自己的伤口的愈合情况，对于疤痕的遗留问题往往希望能够到达最小，甚至要求完全修复。
硅凝胶作为治疗疤痕的无创简便疗法，在临床阶段已经较为普遍的使用。
本文就硅凝胶对于疤痕的治疗中的实际治疗过程和效果进行分析研究，推动该项技术的实质性推进和开展。
关键词：硅凝胶；疤痕；治疗应用随着社会的开展和医学的技术的革新，媒体和广告中大肆宣传各种无痕治疗、微创手术和疤痕消除的护理效劳等等，但是目前医学上所认可的疤痕消除手段，仍然以硅凝胶的应用最为广泛。
人们去除疤痕最大的目的就是为了外观上能够接受，否那么比方烧伤或者烫伤的病人，及时接受了手术治疗，恐怖的疤痕给他们的心理压力无小于生理上的痛苦。
对于疤痕的治疗属于病人手术后恢复的最好心理抚慰，硅凝胶治疗法就是在这种环境下被采用的。
1.硅凝胶除疤的诞生过程在过去的很长一段时间中，抑制疤痕的产生主要是以压迫和塑裹的方式，阻碍疤痕挛缩所造成的功能障碍，这种压迫可以使用弹力绷带捆扎、或者塑身服、塑型带等方式。
在使用这些辅助道具时，为了让疤痕不会直接接触到压迫或包裹的衣物，防止疤痕在恢复期间受到摩擦形成二次损害，就需要在疤痕与衣物之间参加硅凝胶来增加润滑。
经过临床比照发现，采用硅凝胶来润滑的患者疤痕恢复效果奇好，从此硅凝胶就被直接在抑制疤痕时使用，成为重要的治疗药剂[1]。
2.硅凝胶的临床实验科学研究发现，硅凝胶的使用范围极广，对于形成时间从新愈合的伤疤到12年以内的疤痕都能够有治疗效果。
在试验中，将疤痕形成时间接近或者相同的病人用两种不同的方式使用硅凝胶进行治疗。
一类病人按照传统方式利用弹力绷带捆扎或者塑形衣等压迫方式进行疗，在疤痕处涂抹硅凝胶或贴硅凝胶膜；另一类病人不使用任何压迫或者塑裹，只涂抹硅凝胶。
按照正常操作程序，经过一段时间的观察发现，两种方式的治疗效果相同。
经验交流129医用疤痕硅凝胶对烧伤后增生性瘢痕的效果观察赵敏 （珠海市第五人民医院，广东珠海 519000）摘要：目的 观察医用疤痕硅凝胶对烧伤后增生性瘢痕的效果。
方法 选取2021年1月~2022年9月我院收治的烧伤后增生性瘢痕的70例患者，按照随机数字表法将患者分为两组，每组35例，对照组予以人表皮生长因子凝胶进行治疗，试验组予以医用疤痕硅凝胶进行治疗。
对比两组治疗效果、瘢痕评分、疼痛评分及不良反应发生情况。
结果 试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的85.71%，P ＜0.05。
治疗后1、2个月，试验组瘢痕评分、疼痛评分低于对照组，P ＜0.05。
试验组不良反应发生率为11.43%，低于对照组的17.14%，P ＜0.05；试验组瘢痕平均厚度为（1.35±0.33）mm，小于对照组的（2.42±0.83）mm，P ＜0.05。
结论 烧伤后增生性瘢痕患者使用医用疤痕硅凝胶治疗效果显著，疼痛感明显得到缓解，且未增加不良反应。
关键词：医用疤痕硅凝胶；烧伤后增生性瘢痕；人表皮生长因子凝胶；效果烧伤指皮肤因热液、火焰、化学物质、蒸汽、电力等热力所引发的黏膜损害，可累及皮肤、肌肉，严重者可影响关节甚至内脏功能。
患者在愈合后，往往可于皮肤表层留下增生性瘢痕[1]。
增生性瘢痕在临床皮肤科较为多见，对局部皮肤组织影响明显，目前治疗方法主要包括微晶磨削、局部皮下注射药物、手术切除治疗、压迫治疗法等[2]。
但随着患者对皮肤疾病治疗后美观效果的要求不断提升，该病的临床治疗药物和治疗技术也不断改善。
本研究旨在观察医用疤痕硅凝胶对烧伤后增生性瘢痕的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月~2022年9月我院收治的70例烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组各35例。
对照组男19例，女16例；年龄26~50岁，平均（38.34±4.28）岁；瘢痕面积0.6%~25%，平均（12.56±5.32）%；Ⅱ度烧伤16例，Ⅲ度烧伤19例；瘢痕位置；四肢19例，颈胸部10例，头颈部6例。
硅凝胶在瘢痕防治中的应用病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，其确切的发病机制并不十分清楚。
主要症状为疼痛、瘙痒及活动障碍，并且外观上的不美观对患者的自信心产生负面影响[1]。
局部硅凝胶疗法是一种便捷、无创的预防和治疗瘢痕增生的方法，目前在临床上被广泛应用[2]。
本文旨在综述硅凝胶在病理性瘢痕治疗中的作用机制，并运用循证医学的相关知识，搜集高质量的临床对照研究来综合评价硅凝胶的临床疗效。
1 检索策略文献检索时限：1982/2011。
检索途径：PubMed数据库、MEDLINE光盘数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库。
检索词：英文检索词为“slilicone gel”or “slilicone dressing”、“scar”、“therapy”。
中文检索词为“瘢痕”、“硅酮”或“硅凝胶”、“治疗”。
纳入标准：硅凝胶治疗病理性瘢痕的临床研究、综述、系统评价。
排除标准：①原始文献实验设计不严谨、统计方法不恰当或同一人群资料的重复研究结果；②非中、英文文献。
资料提炼：共检索到335篇文献，最终纳入39篇符合标准的文献。
文献质量评价：按照循证医学中RCTs的要求从以下4 个方面评价纳入研究的质量：①随机原则；②设置对照；③盲法；④随访情况。
将研究质量从高到低分为A，B，C 3级。
文献质量结果：纳入的研究质量普遍不高，只有1篇质量评价标准A级，3篇质量评价标准B级，其他均为C级。
2 文献证据综合提炼2.1 硅凝胶的理化性质：硅酮是一类含硅有机化合物，聚硅酮是有机聚硅氧烷的总称。
聚硅酮含有重复Si-O键支架、通过Si-C键直接与硅原子结合。
医用聚硅酮大多数为聚二甲基硅氧烷，有液态、胶冻状或固态，该聚合物无色透明，无臭、无味，具有耐热、疏水及抗氧化等特性，不溶于水及一般有机溶剂，主要制品有硅油、硅凝胶及硅橡胶等。
硅油由聚二甲基硅氧烷单链构成，链与链之间无交联。
硅凝胶是由聚二甲基硅氧烷单链通过乙烯基键桥相互交联及长链之间的相互缠绕而构成的网状结构。
硅酮凝胶治疗增生性瘢痕疗效观察2003年3月～2005年10月，我们采用硅铜凝胶喷雾剂(又名疤复新，由上海大学科技园区上大吉申科技开发有限公司研发)治疗增生性瘢痕患者，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料本组患者176例，其中男156例，女20例。
年龄1～50岁，平均为17．8岁。
烫伤性瘢痕137例，外伤性瘢痕34例，手术瘢痕5例，均为增生性瘢痕。
病程1～5个月，平均为2个月。
将176例患者随机分为两组：治疗组87例，采用疤复新治疗；对照组89例，单纯应用弹力绷带压迫治疗。
2治疗方法治疗组使用时先清洗患处，喷头距瘢痕10cm左右均匀喷涂疤复新，以覆盖瘢痕为准。
间隔4～5h喷涂一次，3～4次／天。
再次喷涂时，如瘢痕表面不干净，可用酒精棉签擦拭或中性肥皂清洗，保持皮损表面清洁，连续使用3～6个月；对照组，行单纯弹力绷带压迫患处，每天12h，使用2～3个月。
疗程结束后对疗效进行评价。
3疗效判定标准显效：增生性瘢痕变软变平，几乎与周围皮肤在同一平面，瘢痕颜色与周围正常皮肤接近，痒痛感觉消失，连续观察一个月后无变化；有效；增生性瘢痕较软较平，瘢痕颜色变淡，表面皱褶明显，有轻度痒痛感觉，连续观察一个月瘢痕无复发；无效：增生性瘢痕质地稍软，瘢痕稍变平，痒痛感觉有所减轻，但停止治疗7天后，瘢痕症状复原。
总有效率以显效+有效计。
4结果治疗组87例，显效68例，有效18例，无效1例，总有效率98．85％；对照组89例，显效42例，有效22例，无效25例，总有效率71．9l％。
统计学行Ridit分析：u=4．8574，P＜0．05，两组差异有统计学意义。
治疗后随访1个月～2年，效果满意。
5讨论以往治疗增生性瘢痕的方法，如压迫治疗，放射线照射治疗，同位素照射治疗，冷敷治疗，温水浴治疗，冷冻治疗等，虽然取得了较好的近期效果，但远期效果不太令人满意。
采用疤复新在瘢痕表面使用，5～20min后即可形成一种高渗透性、高透气性超薄保护膜，能防止细菌侵入及水分挥发，对皮肤起滋润和保护作用。
增生性瘢痕是临床上常见的一种病理性瘢痕，多发生在手术创伤、感染、烧伤和外伤后，成纤维细胞增殖且伴有大量的结缔组织过度沉积，属于纤维代谢性疾病。
增生性瘢痕一方面会影响外观的美观度，加剧患者的心理负担，同时还会出现疼痛、肿胀、瘙痒等临床症状，加重了患者的身体负担，严重影响患者的生活质量。
有研究认为[1-2]，增生性瘢痕的产生和大量胶原纤维呈螺旋状排列有密切联系，现阶段临床上对于增生性瘢痕患者采取的治疗措施主要有局部药物注射、局部用药、手术切除、激光疗法、压力疗法【摘要】 目的 探究医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床效果。
方法 选取2020年1月- 2021年12月医院收治的增生性瘢痕患者80例作为研究对象，按照组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。
对照组给予多糖酸粘多糖乳膏治疗，观察组在对照组的基础上联合医用疤痕硅凝胶治疗，比较两组患者的治疗效果，疼痛程度改善、瘢痕恢复、患者的满意度和不良反应发生等情况。
结果 联合医用疤痕硅凝胶治疗的观察组患者的治疗总有效率为95.0%，高于对照组80.0%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗前，两组患者视觉模拟量表（VAS）评分和温哥华瘢痕量表（VSS）评分比较差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者的VAS 评分均降低，但观察组患者VAS 评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，两组患者的VSS 评分均低于治疗前，但观察组患者治疗后2周、4周、12周的VSS 评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。
给予医用疤痕硅凝胶治疗的观察组患者满意度为97.5%，高于对照组的85.0%，但组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。
两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 采用医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的综合疗效显著，可减轻患者的疼痛程度，促进瘢痕部位的恢复。
壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床观察目的：评价壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床疗效及不良反应。
方法：选择200例增生性瘢痕患者，给予壳聚糖季铵盐硅凝胶和嘉氏堂自制的不含壳聚糖季铵盐的单纯硅凝胶进行治疗，观察1个疗程，通过对治疗前后的皮损颜色、皮损隆起的高度、皮损硬度、瘙痒、触痛这五个方面分别进行评分，综合评定其疗效及安全性。
同时随访患者治疗结束后的副作用，随访至6个月。
结果：壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕有效率可达100%，单纯硅凝胶有效率为82%，均未发现任何毒副作用。
结论：壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗增生性瘢痕疗效显著，且安全无痛苦，值得临床推广应用。
Abstract：Objective To evaluate the effect of SQASC in the treatment of hypertrophic scar and its untoward effect. Methods Chose 200 cases of hypertrophic scar patients，and observed the effect throughout one course of SQASC treatment and JiaShiTang’s homemade pure silica gel，which didn’t not contain quaternary ammonium salt of chitosan，Scores were based on these five aspects of the color of skin lesions，raised height of lesions，the hardness，itching and tenderness before and after the treatment. And assessed comprehensively curative effect and safety.Followed up patients for 6 months after the treatment in case of side effect. Results Its effectiveness for treating hyperplastic scar can reach 100%，and JiaShiTang’s homemade pure silica gel，which didn’t not contain quaternary ammonium salt of chitosan，can reach82%，and have not found any side effects yet. Conlusion SQASC’s therapeutic effect in the treatment of hypertrophic scar is significant，safe and painless，and so worthy of clinical application.Key words：SQASC （silicone of quaternary ammonium salt of chitosan）；hypertrophic scar；clinical observation增生性瘢痕是皮肤真皮损伤愈合后遗留的高出周围皮肤发红、坚硬的病理组织，不仅影响美观，还可引起严重的功能障碍，甚至残疾，是烧伤整形领域研究的难点和重点之一[1-2]，虽然世界各国的学者对瘢痕的组织结构及形成机制进行了有益的探索，但至今仍无满意的防治药物和方法[3]。
硅凝胶在瘢痕防治中的应用作者：李辉超夏炜来源：《中国美容医学》2012年第06期病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，其确切的发病机制并不十分清楚。
主要症状为疼痛、瘙痒及活动障碍，并且外观上的不美观对患者的自信心产生负面影响[1]。
局部硅凝胶疗法是一种便捷、无创的预防和治疗瘢痕增生的方法，目前在临床上被广泛应用[2]。
本文旨在综述硅凝胶在病理性瘢痕治疗中的作用机制，并运用循证医学的相关知识，搜集高质量的临床对照研究来综合评价硅凝胶的临床疗效。
1 检索策略文献检索时限：1982/2011。
检索途径： PubMed数据库、MEDLINE光盘数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库。
检索词：英文检索词为“slilicone gel”or “slilicone dressing”、“scar”、“therapy”。
中文检索词为“瘢痕”、“硅酮”或“硅凝胶”、“治疗”。
纳入标准：硅凝胶治疗病理性瘢痕的临床研究、综述、系统评价。
排除标准：①原始文献实验设计不严谨、统计方法不恰当或同一人群资料的重复研究结果；②非中、英文文献。
资料提炼：共检索到335篇文献，最终纳入39篇符合标准的文献。
文献质量评价：按照循证医学中RCTs的要求从以下4 个方面评价纳入研究的质量：①随机原则；②设置对照；③盲法；④随访情况。
将研究质量从高到低分为A，B，C 3级。
文献质量结果：纳入的研究质量普遍不高，只有1篇质量评价标准A级，3篇质量评价标准B级，其他均为C级。
2 文献证据综合提炼2.1 硅凝胶的理化性质：硅酮是一类含硅有机化合物，聚硅酮是有机聚硅氧烷的总称。
聚硅酮含有重复Si-O键支架、通过Si-C键直接与硅原子结合。
医用聚硅酮大多数为聚二甲基硅氧烷，有液态、胶冻状或固态，该聚合物无色透明，无臭、无味，具有耐热、疏水及抗氧化等特性，不溶于水及一般有机溶剂，主要制品有硅油、硅凝胶及硅橡胶等。
硅油由聚二甲基硅氧烷单链构成，链与链之间无交联。
