中国民族城镇居民基本医疗保险暂行办法
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城乡居民基本医疗保险暂行办法(1)城乡居民基本医疗保险暂行办法是我国政府为城乡居民提供基本医疗保障而制定的一项政策,下面就该政策进行以下几个方面的阐述。
一、政策背景城乡居民基本医疗保险暂行办法是在我国“三医”改革的发展背景下制定的,旨在最大限度地扩大城乡居民医疗保障范围,实现公平公正,保障民生。
二、政策制定的目的城乡居民基本医疗保险暂行办法的制定目的是为了解决部分城乡居民因为家庭经济状况较为贫苦,无法支付昂贵的医疗费用而面临的医疗风险和医保不足的问题,提高城乡居民的医疗保障水平。
三、保障范围城乡居民基本医疗保险的保障范围包括基本医疗费用和大病医疗费用,基本医疗费用包括门诊、住院、疾病预防等项目,大病医疗费用指的是指诊断治疗费用高,治疗周期长,对患者严重危害生命健康的疾病以及重大手术等。
四、政策实施方式城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和财政补助相结合的方式,居民个人缴纳一定比例的医疗保险费用,同时政府开源节流,在保证基本医疗保障的前提下,给予相应的财政补贴。
五、政策优势城乡居民基本医疗保险政策有以下几个优势:首先,该政策有助于解决城乡居民的医疗保障问题,缓解了患者因为无法承担高昂医疗花费而出现的“看病难、看病贵”问题。
其次,该政策可提高城乡居民的医疗保障水平,增加了患者就医的信心。
最后,该政策有助于提高城乡居民的健康水平,减少因为缺乏医疗保障而导致的慢性病高发和疾病进展的风险。
六、政策推进的挑战城乡居民基本医疗保险政策推进过程中,也存在一些挑战因素。
首先,基础设施及实施方案还不完善,加之部分地区医疗资源及医保经费的不足。
其次,基本医疗保险制度下保健机构自主权及患者权益保护机制尚未完全建立和健全。
最后,针对用药、收费等医疗行业问题的监管体制建立不够健全。
这些都需要在政策落地过程中加以解决。
七、结论总之,城乡居民基本医疗保险暂行办法在解决城乡居民医疗保障问题中起到了积极的推动作用,尽管在实际推行过程中还会面临一些挑战,但政府可以不断加强监管机制,优化政策措施,进一步完善城乡居民基本医疗保险制度,以达到更好的效果。
广西城乡居民基本医疗保险暂行办法广西城乡居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条根据?中华人民共和国社会保险法?和?广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见?(桂政发…2016?53号)精神,制定本办法。
第二条城乡居民基本医疗保险坚持低水平起步的原则,立足经济社会发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障大病医疗需求,兼顾门诊小病医疗,逐步提高保障水平;坚持属地管理的原则;坚持基本医疗保险费以个人缴费和政府补助相结合的原则;坚持基金以收定支,收支平衡,略有结余的原则;坚持统筹协调,做好各类医疗保障制度之间基本政策等衔接的原则。
参保个人不得重复参保和重复享受待遇。
解读:1.坚持以上原则,这既可以保持制度框架的总体一致性,有利于各项政策的衔接和各市政策的综合平衡。
坚持属地管理、市级统筹的原则,主要考虑城镇居民基本医疗保险业务管理与职工基本医疗保险业务管理都归属同一部门经办,有利用于整合现有的人力、物力、技术信息等管理资源。
强调做好各类(职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、医疗救助制度)医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接,保证各类医疗保障制度互相协调发展。
2.“坚持基金以收定支,收支平衡,略有结余的原则”是指医疗保险其发生疾病具体风险性和不确定性,但每人每年缴费额相对固定,要求有多少钱办多少事,不同年度待遇有升有降。
同时,“以收定支”要求各地以年度基金预算为依据,对基金支出实行付费总额控制等方式,调整各方利益。
3.“坚持属地管理的原则”:(1)个人参保财政补助以户籍地人口为依据;(2)2017年公共卫生服务项目财政下拨每人50元(其中卫生院60%,村医40%)以属地户籍人口为基数;(3)参保属地管理,就是要求按户籍所在地登记参保及缴费;流动就业人员应当在就业地所在单位参保;符合灵活就业人员身份的可以选择职工医保或居民医保之一参保;不属于流动就业人员(异地居住等情形)原则上在户籍所在地参保,不转移医保关系。
哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法哈尔滨市人民政府令第146号颁布时间:2006-04-24 16:11发文单位:黑龙江省哈尔滨市人民政府《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》已经2006年3月31日市人民政府第53次常务会议通过,现予发布,自2006年6月1日起施行。
市长:石忠信二○○六年四月二十四日哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为完善基本医疗保险制度,保障参加基本医疗保险人员(以下简称参保人员)的基本医疗,维护社会安定,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条凡在本市行政区域内城镇下列用人单位和个人(不含中直省属机关、事业单位、社会团体及其工作人员和退休人员),均应当按本办法规定参加基本医疗保险:(一)企业及其职工;(二)国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其工作人员;(三)个体经济组织业主及其从业人员;(四)在城镇注册和经营的乡镇企业及其职工;(五)城镇灵活就业人员、自由职业者、农转非人员、进城务工人员。
第三条城镇职工基本医疗保险实行属地管理。
铁路、电力、通信等系统企业职工工作地点在本市的,按本办法规定参加基本医疗保险。
第四条城镇基本医疗保险实行市区和县(市)两级管理,市区和县(市)为两级统筹单位。
第五条完善城镇基本医疗保险制度,应当坚持保障水平与社会经济发展水平相适应,社会互济与自我保障相结合,权利与义务相统一,缴费标准与待遇水平相适应的原则。
第六条国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位和个体经济组织(以下简称用人单位)及其个人应当履行缴纳基本医疗保险费的义务,个人有依法享受基本医疗保险待遇的权利。
第七条市劳动保障行政部门是本市基本医疗保险的主管部门,负责本办法的组织实施。
县(市)劳动保障行政部门负责辖区内城镇基本医疗保险的管理。
市、县(市)劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构负责基本医疗保险费的征缴、基本医疗保险金的管理和支付等日常工作。
社会保险费征缴暂行条例中央政府门户网站 2005年08月04日来源:全国人大法规库【字体:大中小】国务院令第259号(1999年1月14日国务院第13次常务会议通过,1999年1月22日国务院令第259号发布,自发布之日起施行。
)颁布日期:19990122 实施日期:19990122 颁布单位:国务院第一章总则第一条为了加强和规范社会保险费征缴工作,保障社会保险金的发放,制定本条例。
第二条基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费(以下统称社会保险费)的征收、缴纳,适用本条例。
本条例所称缴费单位、缴费个人,是指依照有关法律、行政法规和国务院的规定,应当缴纳社会保险费的单位和个人。
第三条基本养老保险费的征缴范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工。
基本医疗保险费的征缴范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,国家机关及其工作人员,事业单位及其职工,民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员。
失业保险费的征缴范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,事业单位及其职工。
省、自治区、直辖市人民政府根据当地实际情况,可以规定将城镇个体工商户纳入基本养老保险、基本医疗保险的范围,并可以规定将社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工以及有雇工的城镇个体工商户及其雇工纳入失业保险的范围。
社会保险费的费基、费率依照有关法律、行政法规和国务院的规定执行。
第四条缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。
征缴的社会保险费纳入社会保险基金,专款专用,任何单位和个人不得挪用。
第五条国务院劳动保障行政部门负责全国的社会保险费征缴管理和监督检查工作。
县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的社会保险费征缴管理和监督检查工作。
第六条社会保险费实行三项社会保险费集中、统一征收。
佳木斯市城镇居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为建立健全多层次的医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据国家和省有关规定,结合本市实际,制定本暂行办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本市城镇户籍的非从业居民(以下简称城镇居民)。
第三条城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;坚持自愿参保,政府引导;坚持统筹协调,属地管理;坚持基本医疗保险基金以收定支,收支平衡,略有结余。
第四条市劳动保障行政部门是本市城镇居民基本医疗保险工作的主管部门,负责本办法的组织实施。
县(市)、区劳动保障行政部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险的管理工作。
第二章参保范围和对象第五条具有本市城镇户籍的下列人员可以参加城镇居民基本医疗保险:(一)未满 18 周岁的少年儿童(包括婴幼儿);(二)18 周岁以上的非从业居民;(三)本市全日制大中专院校、中等职业学校(包括技工学校)的在校学生。
第六条长期随父母在本市上学、生活的农民工子女,未参加户籍所在地新型农村合作医疗的,可参加本市城镇居民基本医疗保险。
第三章基金筹集第七条城镇居民基本医疗保险基金的来源包括:(一)参保居民个人缴纳的医疗保险费;(二)政府补助资金;(三)基金利息收入;(四)其他合法收入。
第八条成年人每人每年缴费标准为_____元,未成年人每人每年缴费标准为_____元。
第九条政府对参保居民给予补助,补助标准不低于每人每年_____元。
第十条享受最低生活保障的人员、重度残疾人员、低收入家庭 60 周岁以上的老年人等特殊困难群体,个人缴费部分由政府给予全额补助。
第四章医疗保险待遇第十一条参保居民在定点医疗机构发生的符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,由基金按规定支付。
第十二条起付标准:在一级医疗机构就医的,起付标准为_____元;在二级医疗机构就医的,起付标准为_____元;在三级医疗机构就医的,起付标准为_____元。
哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号首先,哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号的颁布旨在建立健全城镇居民基本医疗保险制度,确保城镇居民享受基本医疗保险待遇。
该办法实施期限从颁布之日起至2024年12月31日。
在这个期限内,哈尔滨市城镇居民可以按照相关规定享受基本医疗保险的待遇。
该办法规定了参加城镇居民基本医疗保险的人员范围和参保标准。
一般来说,居住在哈尔滨市城镇区的常住人口可以参加城镇基本医疗保险。
参保人员应按规定缴纳保费,并享受基本医疗保险的各项待遇。
参保人员包括未成年人、在职职工、居民、灵活就业人员以及其他第三方机构投保的人员等。
其次,办法规定了城镇基本医疗保险的保险待遇和支付规定。
参保人员可以享受基本医疗保险基金支付的医疗费用、药品费用、康复费用、住院费用等待遇。
同时,参保人员也需要按照规定承担相应的个人负担。
具体的保险待遇和支付比例在办法中有具体规定。
此外,办法还规定了城镇基本医疗保险的管理和监督机制。
哈尔滨市社会保险局承担着城镇基本医疗保险的管理责任,并负责基金的筹集、结算和管理。
医疗机构应按照规定提供医疗服务并参与医保定点机构的管理。
同时,办法还规定了基金的筹集和使用等方面的监督机制,以确保基金的合理使用和管理。
总之,哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号是一项为城镇居民提供基本医疗保险待遇的法规。
通过参保和缴费,城镇居民可以在医疗需要时享受基本医疗保险的各项待遇。
该办法的实施有助于促进城镇居民健康保障水平的提高,并提升社会保障体系的完善程度。
南昌市人民政府关于印发南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------南昌市人民政府关于印发南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知洪府发〔2015〕37号各县(区)人民政府,各开发区(新区)管委会,市政府各部门:《南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府研究同意,现印发给你们,请认真遵照执行。
2015年9月11日南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神以及国务院关于医疗制度改革的决策部署,建立统筹城乡居民基本医疗保险制度,推进城乡居民医疗保障均衡化,根据《中华人民共和国社会保险法》、《江西省委办公厅、省政府办公厅关于印发<南昌市人民政府职能转变和机构改革方案>的通知》(赣办字〔2014〕46号)等文件精神,结合本市实际,制定本办法。
第二条本市行政区域内的城乡居民参加城乡居民基本医疗保险适用本办法。
第三条城乡居民基本医疗保险制度遵循以下原则:(一)坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则;(二)坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则;(三)坚持权利和义务相统一的原则;(四)遵循个人缴费、集体扶持与政府补助相结合的原则;(五)筹资水平和保障标准与全市经济社会发展水平相适应的原则;(六)重点保障城乡居民住院医疗需求,兼顾门诊费用适当补偿的原则。
第四条各级人力资源和社会保障局负责城乡居民基本医疗保险的组织实施和管理工作;市、县区(开发区、新区)(以下称市、县区)医疗保险经办机构负责城乡居民基本医疗保险经办工作。
发改、财政、卫计委、民政、教育、公安、食品药品监督、残联等部门应当协同做好城乡居民基本医疗保险工作。
西安市人民政府关于印发西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知市政发〔2007〕141号2007年10月22日《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府2007年第14届21次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。
西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为保障城镇居民基本医疗,建立覆盖各类城镇居民的多层次医疗保障体系,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发20号)和《陕西省人民政府贯彻〈国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见〉的实施意见》(陕政发〔2007〕34号)等有关文件精神,结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员:(一)中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女)(以下简称少年儿童);(二)具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民(以下简称城镇非从业居民)。
第三条城镇居民基本医疗保险坚持以下原则:(一)城镇居民基本医疗保险基金坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,筹资和保障水平与我市的经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应;低水平起步,重点保障住院和门诊大病医疗,不建个人账户;(二)城镇居民基本医疗保险实行市级统筹、分步实施、整体推进。
按照自愿原则,以家庭为单位参保缴费,财政给予适当补助;(三)鼓励参保居民首诊在社区,逐步建立双向转诊制度,通过优惠政策,引导参保居民小病在社区,大病到医院,康复回社区;(四)发挥中医药服务在医疗保险中的作用,鼓励参保居民充分利用中医药服务,以利于降低医疗费用支出;(五)城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展;(六)医疗保险、医疗卫生、医药流通三项制度改革协同推进、配套实施。
第二章基本医疗保险基金第四条城镇居民基本医疗保险基金的构成(一)居民个人缴纳的基本医疗保险费;(二)财政补助资金;(三)基本医疗保险基金的利息收入;(四)依法纳入基本医疗保险基金的其它收入。
定州市人民政府办公室关于印发定州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知文章属性•【制定机关】定州市人民政府办公室•【公布日期】2019.10.06•【字号】定政办〔2019〕37号•【施行日期】2019.10.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文定州市人民政府办公室关于印发定州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知定政办〔2019〕37号定州市人民政府办公室关于印发定州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知各乡镇政府、城区办事处,市政府各部门:《定州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真抓好落实。
2019年10月6日目录第一章总则第二章基金筹集第三章基本医疗保险待遇第四章基本医疗保险制度的转接第五章大病医疗保险第六章基金管理第七章医疗服务管理第八章部门职责第九章责任追究第十章附则定州市城乡居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为推进基本医疗保障制度建设,完善全市城乡居民基本医疗保险制度,健全医疗保障服务体系,提高城乡居民基本医疗保障水平,按照国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、河北省人民政府《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政发〔2016〕20号)、《定州市城乡居民基本医疗保险一体化改革实施方案》(定政办〔2016〕17号)、河北省人民政府《关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号)、国家医保局、财政部、国务院扶贫办关于印发《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)的通知》(医保发〔2018〕18号)、国家医疗保障局、财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2019〕30号)、河北省医疗保障局、财政厅《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障重点工作的通知》(冀医保发〔2019〕13号)和河北省医疗保障局《关于做好当前基本医疗保险参保和征缴工作的通知》(冀医保字〔2019〕48号)要求,结合我市实际,制定本办法。
哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号一、背景与目标随着人民生活质量的不断提高和医疗费用的不断上升,社会对医疗保障的需求日益迫切。
哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法的出台正是为了应对这一需求,确保城镇居民能够获得基本的医疗保障。
其主要目标是建立覆盖城镇居民的医疗保障制度,提高城镇居民的医疗保障水平,缓解群众医疗费用负担,保障人民群众的健康权益。
二、原则与参保方式1.全员参保。
所有居住在哈尔滨市城镇的居民都可以参加城镇基本医疗保险。
2.统一筹资。
通过建立统一的保险基金,来筹集医疗保险费用。
3.公平公正。
保障城镇居民享受平等的医疗保障待遇,避免各种歧视和不公平的现象。
参保方式主要包括以下几种:1.单位代扣。
参保人员可以通过所在单位的代扣方式进行缴费。
2.个人自付。
在没有单位的人员可以自行前往社保机构缴费。
3.补贴参保。
对于特殊群体,如低收入居民等,可由相关部门提供一定额度的补贴参保。
三、保障内容与支付方式1.住院医疗费用。
对于住院治疗的费用,按照医保目录和规定的支付比例进行报销。
2.门诊费用。
在特定医院和特定科室就诊的门诊费用按照规定进行报销。
3.特殊医疗费用。
对于特殊疾病、大病、慢性病患者,提供一定的医疗费用扶持。
支付方式主要有以下几种:1.报销制度。
参保人员在就医后,一般先垫付费用,然后再持相关证明和报销材料,通过医保部门进行报销。
2.直接支付。
对于特殊疾病、大病患者,医疗费用可以直接由医保部门支付给医院。
四、管理机制与监督措施为了保障哈尔滨市城镇基本医疗保险的顺利实施,相关管理机构需要建立健全的管理机制和监督措施:1.协同合作。
医疗保险部门要与卫生部门、财政部门等协同合作,共同完善医疗保障体系。
2.审查与监督。
对于医疗服务价格、医保基金使用情况等进行定期审查与监督,确保制度运行的公平、公正。
总之,哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法的实施将为城镇居民提供一定的医疗保障,解决了部分居民医疗费用支付的问题。
城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章总则
第一条为建立健全我市医疗保障体系,解决城镇居民基本医疗问题,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号),结合我市实际,制定本办法。
第二条城镇居民基本医疗保险遵循低水平、广覆盖,群众自愿、政府引导,以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助,鼓励有条件的用人单位对职工家属参保缴费给予的补助。
参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇。
参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金全部用于建立城镇居民基本医疗保险统筹基金(以下简称医保基金),不建立个人账户。
医保基金用于参保居民的住院和门诊大病医疗(特殊疾病门诊)支出。
第三条本市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括职业高中、中专、技校学生、中小学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第四条应由市、县两级负担的城镇居民基本医疗保险财政补助资金分别由市、县两级财政列入年度预算。
第五条劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险制度的组织实施;财政部门负责财政补助资金的安排、拨付和医保基金的监督工作;审计部门负责对医保基金收支和管理情况进行审计;卫生部门负责合理布局城镇社区卫生服务机构,加强对定点医疗机构的监督管理;药品监督部门负责城镇社区卫生服务机构及定点医疗机构的药品、医疗器械的质量监管;公安部门负责城镇居民的户籍认定;民政部门负责城镇居民最低生活保障对象的身份认定;残联负责残疾人员的身份认定;教育部门协助做好在校学生的登记和参保工作。
各部门要按照各自的工作职责协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
市社会保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险业务,负责全市城镇居民基本医疗保险基金的运行管理,并做好县(市、区)社会保险经办机构的业务指导工作。
各县(市、区)具体负责实施辖区内城镇居民基本医疗保险工作。
第六条本市所属各县(市、区)城镇居民基本医疗保险适用本办法。
第二章登记参保、基金筹集和管理
第七条城镇居民参加基本医疗保险,应以家庭为单位整体参保。
第八条城镇居民登记、参保和缴费通过社区居委会办理。
第九条基本医疗保险年度为自然年度。
城镇居民基本医疗保险缴费按年度一次性预缴。
每年10月1日至11月30日为登记参保和费用缴纳期限。
按时足额缴费的参保人员,从次年1月1日起享受规定的城镇居民基本医疗保险待遇。
未在规定的缴费期限内参保缴费的,不享受城镇居民基本医疗保险待遇。
新制度启动当年,低保人员、残疾人员、失业人员和各类学生的登记参保和缴费分别由民政、残联、劳动和教育部门负责;老年人、学龄前儿童和其他非从业城镇居民随家庭参保。
居民参保要一次性缴纳2007年第四季度和2008年全年费用。
城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费和市、县两级财政补助资金应于每年12月20日前划入医保基金专户。
第十条筹资标准
(一)18周岁以上(含18周岁)的城镇居民每人每年筹资额为180元,其中个人缴纳120元,财政补助60元。
(二)低保对象的学生和儿童每人每年筹资额为90元,其中个人缴纳20元,财政补助70元。
(三)重度残疾的学生和儿童每人每年筹资额为90元,个人不缴纳,财政补助90元。
(四)学生(包括职业高中、中专、技校学生、中小学生、少年儿童)每人每年筹资额为90元,其中个人缴纳30元,财政补助60元。
(五)持有《洛阳市城市居民最低生活保障金领取证》并享受城市低保人员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民,每人每年筹资额为180元,其中个人缴纳60元,财政补助120元。
第十一条医保基金纳入社会保障财政专户,实行收支两条线管理,专款专用。
第十二条劳动保障部门和财政部门应切实加强医保基金的使用、监督和管理。
建立医保基金预警制度,当医保基金达到预警指标或出现超支时,应及时向市、县两级政府报告,由市、县两级政府采取措施予以解决。
第十三条根据经济社会发展和群众收入情况,市劳动保障部门可会同市财政等相关部门,对城镇居民基本医疗保险筹资标准、保障水平和财政补助标准提出调整意见,经市人民政府批准后实施。
第三章医疗保险待遇
第十四条城镇居民基本医疗保险服务管理,参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。
第十五条居民参保缴费后由市、县两级社会保险经办机构为其核发医疗保险卡,居民凭医疗保险卡到定点医疗机构就诊,结算医疗费用。
第十六条城镇居民基本医疗保险定点医疗机构,在城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择确定。
除专科医院和急诊外,城镇居民基本医疗保险实行社区卫生服务机构首诊、双向转诊制。
第十七条参保居民发生符合规定的住院及门诊大病医疗费,除应由个人负担部分外,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
第十八条医保基金支付设立起付标准和最高支付限额。
参保居民出院结算医疗费用时,医保基金起付标准以下费用,由参保居民个人负担;医保基金起付标准以上至医保基金最高支付限额以下的费用由医保基金按比例支付。
(一)医保基金起付标准
三级医院:600元;二级医院:400元;一级医院(社区卫生服务机构):200元;家庭病床:100元。
(二)医保基金报销比例
三级医院:50%;二级医院:60%;一级医院(社区卫生服务机构):70%;家庭病床:50%。
第十九条在一个医疗保险年度内,下列特殊疾病符合规定的门诊医疗费用,医保基金报销50%:
(一)慢性肾功能衰竭的透析;
(二)恶性肿瘤的放疗、化疗;
(三)器官移植术后的抗排异反应治疗。
第二十条在一个医疗保险年度内,医保基金最高支付限额为2万元。
第二十一条医保基金最高支付限额以上的医疗费用,由市人民政府另行制定补充医疗保险办法解决。
第二十二条参保居民连续缴费每满5年,医保基金报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
第二十三条在一个医疗保险年度内,70周岁以上的参保居民第二次及以后住院的,起付标准降低50%。
第二十四条法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居民,以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险的,其参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限 (不含本人18周岁以前的缴费年限)按每3年折算1年的城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。
符合退休条件时,按城镇职工基本医疗保险相关规定,享受城镇职工基本医疗保险待遇。
第二十五条参保居民缴费中断期间发生的医疗费用,医保基金不予支付;中断缴费两年以上(含两年)的,其中断参保前的缴费年限不予计算;重新参保缴费的,自下年度7月1日起,方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十六条参保居民因人身意外伤害、斗殴、酗酒、吸毒、自伤、自残、自杀和其它有明确责任方等发生的医疗费用,医保基金不予支付。
第四章附则
第二十七条各级政府要加强社会保险经办机构和社区劳动保障平台建设,确保城镇居民基本医疗保险工作必要的人员和经费。
第二十八条市劳动保障部门可根据本办法制定相应的配套政策。
第二十九条本办法自印发之日(9月17日)起施行。