第七章 外科感染

疖的治疗
小动物--病初，局部使用抗生素软膏，如：红霉素软膏、 百多邦等；或者使用“甲硝唑+利多卡因”涂 抹，3-4次/天； 当形成化脓后，排脓（抽出、切开），使用防腐 剂（鱼石脂软膏、魏氏流膏等）；注意局部处 理（创可贴等）。

第三节、痈 Carbuncle

概念---多数毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织的 急性化脓性炎症和坏死。 是疖和疖病的扩大，感染、侵害多个皮脂腺、 蔓延到深筋膜； 病因---与疖相似。主要致病菌是葡萄球菌、链 球菌分别或者混合感染。
全身症状

全身症状---感染轻则症状轻。 一般症状：T升高、R、P加快；沉郁、厌食。
牛（犬）：鼻镜干、奶牛泌乳量下降， 代谢紊乱， 如：血浆蛋白减少、肝糖原消耗过多等；
严重感染时：机能紊乱。主要涉及循环系统、网状内皮 系统、神经系统、毛细血管、肝、脾、肺等器官。
全身症状
血检：WBC￪，核左移（叶状白细胞 ￪ 、杆状核嗜中性 白细胞￬ ） ，同时出现髓细胞（造血机能￬，幼稚型 红细胞￪ ）；贫血、脱水； 当WBC 显著￬（低于正常）时，预后不良。
脓肿的形成

脓汁的组成----
脓清---不含纤维素，所以不易凝固； 脓球---病程不同、主要细胞有差别：分叶核白细 胞最多，淋巴细胞、噬酸性白细胞、噬碱性 白细胞、单核细胞、巨噬细胞，以及少量的 红细胞； 分解的组织和细胞---组织细胞的分解碎片、坏死 组织碎块、软骨碎片、骨碎块等。
脓肿形成过程中细胞的变化
内部屏障

血管、血脑、血眼屏障---
1、血管屏障：内皮细胞、管壁结构；
2、血脑屏障：脑血管、毛细血管壁、脉络膜丛， 防止细菌、外毒素从血液进入脑脊液、脑组织； 3、血眼屏障：巩膜。阻止致病菌进入眼。
内部屏障

体液---
1、组织液：酶类免疫物质； 2、血液：补体、抗体、吞噬细胞的吞噬作用。

透明质酸---是细胞间质的组成成分

痈的临床症状

出现迅速增大的局限性水肿，周围炎性浸润， 剧痛，组织紧张，继续发展可引起全身症状； 痈的中心常形成坏死灶，破溃或切开后常用褐 色的血样脓性分泌物，并形成腔洞。

第三节、痈的治疗



病初，盐酸普鲁卡因+青霉素封闭局部，配合 红霉素或磺胺甲恶唑+甲氧嘧啶； 水肿扩大、出现全身症状时，切开或者摘除 （+字切开、切到健康组织）； 手术后，一般采用开放疗法； 全身应用抗生素。
第一节 外科感染的概述
2、致病菌-- 根据病原菌而分类-- 单一感染：由一种致病菌引起的感染 混合感染：多种致病菌引起的感染 继发性感染：原发性感染后，经过一定时间， 并发其它细菌的感染 再感染：原发性病原菌的反复感染。
外科感染的特点

主要由外伤引起 一般有明显的局部症状 常为混合感染 被感染的组织或器官常发生化脓和坏死过程， 治疗或者伤口愈合后常形成瘢痕组织。

疖的治疗

大动物---
病初，为防止疖的扩散，用0.25-0.5%青霉素盐酸普鲁 卡因做病找灶周围封闭； 局部涂擦刺激剂（温的5%过锰酸钾，2-3次/天；鱼石 脂软膏）； 使用：紫外线照射、低功率氦氖激光、TDP。 后期，开放疗法，切开排脓；局部使用魏氏流膏或5%过 锰酸钾，全身应用抗生素，也可注射自家血（每3-5天 1次，40-50毫升/次）
3-2、致病菌的作用
厌氧菌（16-24小时）比需氧菌蔓延快； 细菌的联合：混合感染有协同作用； 肉芽组织：表面胶状物、分泌噬菌体、轻度的炎性渗 出物（白细胞、巨噬细胞等），在炎症和健康组 织之间构成防卫屏障； 局部炎症反应：细菌侵入￫￫组织充血￫￫提高防卫能力 ￫￫淤血￫￫血浆成分渗出和白细胞游走； 同时，网状内皮细胞增生￫￫提高防卫能力！

代谢性酸中毒：血浆蛋白￬，球蛋白￪，体内氧化作用 ￬，尿量￬，血压￬，VC储量￬，水盐代谢紊乱。
5、外科感染的治疗原则

促进局部炎症的消散或局限，抑菌； 减少坏死组织和毒素的吸收； 顺利地排出脓汁、创液； 减轻疼痛； 增强机体抵抗力，促进组织再生。
6、化脓感染的治疗措施 ----病因疗法
3-2、致病菌的作用

创伤的安静被破坏： 粗暴的探查、刺激剂的使用、
尤其是肉芽组织；

及时正确的治疗： 损伤4小时内治疗效果好；当
有异物、坏死组织和死腔存在时，100个细菌/克组织 即可以引起局部感染；

有机体的机能状态：低则易感染、蔓延；
如：过劳、营养失调等。
4、外科感染的结局
直接感染 吸收 ￬ 脓肿局限￫￫破溃￫￫ 痊愈￫￫疤痕 ￬ ￪ 切开 ￬ ￫￫局部化脓￫￫慢性￫￫ 溃疡、窦、瘘￫纤维组织 ￬ ￪ ￬ 包围 局部发炎 ￬ ￪ ￬ ￫￫￫￫￫￫直接扩大 死亡 ￪ ￫￫败血症 淋巴循环￫￫￫淋巴发炎 ￫￫￫局限 间接感染 血液循环￫￫￫败血症 痊愈

皮肤、黏膜表面、排泄管内、在正常情况下存 在着各种微生物，因为机体正常的防卫机能而 不能致病 但是，当机体防卫机能下降，或者致病微生物 的毒力增强，可能引起疾病

外部屏障 皮肤黏膜淋巴结的屏障
1、被毛、皮肤角质层、鳞状上皮细胞、汗腺、 皮脂腺等，皮肤表面酸性外衣（ PH：农畜 5 .2-5.8），但是犬是中性皮肤； 2、黏膜上皮、纤毛；皮肤和黏膜表面分泌溶菌 酶、抑菌酶或者抗菌性物质； 3、淋巴结和淋巴滤泡固定细菌，阻止细菌的扩 散或消灭细菌； 4、泪液、唾液，也分泌酶。

脓肿的病因
某些传染病---马腺疫链球菌（1岁马驹、淋巴结肿大）， 囊球菌（下颌、颈部，在淋巴结径路上）， 马流产菌（睾丸炎）； 转移性的---细菌从化脓灶经血循、淋巴循环转 移。

脓肿的形成

感染的初期---局部出现以分叶核白细胞为主的炎性细胞浸
润。致病菌￫￫机体局部应答反应￫￫组织细胞氧化不全、局部酸中 毒￫￫血管壁扩张￫￫分叶核白细胞经管壁渗出￫￫血管通透性增高 ￫￫￫炎性细胞浸润￫￫局部压迫增大 ￫￫血液循环障碍、新陈代谢紊 乱 ￫￫细胞坏死、毒素积聚￫￫分叶核白细胞分泌蛋白分解酶￫￫促 进坏死组织、细胞溶解￫￫￫脓汁。 脓肿膜的形成---内层：坏死组织细胞；外层：具有吞噬能力的间 叶细胞。当脓汁排出后脓肿膜成为肉芽组织。
第二节、疖----病因

大家畜：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌 犬：中间型葡萄球菌为主 粪、尿、汗堵塞皮肤，毛囊发炎 局部皮肤擦伤（马鞍接触的部位） 维生素缺乏、新陈代谢：VA、VB、VC等
第二节、疖的症状

由于动物皮肤厚度不同，局部症状有差异
皮肤薄的动物：病初，有温、热、痛的圆形小结节， 硬，顶部出现脓疱，之后其周围出现炎性肿胀，中心 部位逐渐变成有波动的小脓肿，成为有完整脓肿膜、 突出于皮肤表面；
4、外科感染的临床症状

局部症状---红、肿、热、痛、机能障碍。
1、初期，局温升高；之后因病灶中心血循停滞而淤血 （被动性充血）；炎性渗出和白细胞趋化、局部网状 内皮系统细胞增加；所以，肿、痛、机能障碍。 2、肉芽组织、脓肿腔壁、淋巴管和淋巴结： 阻挡、抑制病菌、毒素； 3、感染进入血液循环：造成全身化脓感染。

脓肿的症状---热性浅在性脓肿

皮下疏松结缔组织、筋膜下和表皮肌肉。
主要的化脓性致病菌

犬的脓皮病：中间型葡萄球菌为主 外伤感染：需氧菌、厌氧菌、兼气菌 种类：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆 菌等 主要来源：动物体表，工具，环境中 细菌的生长环境：弱酸性、弱碱性
3、影响外科感染的基本因素

机体的防卫机能 致病微生物的情况

3-1、机体的防卫机能
皮肤较厚者：毛囊周围发生浸润，痛，之间增大，形 成小脓肿；

疖的症状

几天后，浓肿自溃，流出少量乳脂样黄白色脓汁，局 部形成小的溃疡面；表面被覆肉芽组织，形成瘢痕； 一般无全身症状，严重时才有体温升高、食欲下降， 奶牛泌乳减少等症状。 鉴别诊断：流行性淋巴管炎。炎性细胞浸润、形成小 脓肿均沿着淋巴管径路形成，一般不痛，脓汁中含有 囊球菌。

炎症初期---分叶核白细胞、巨噬细胞吞噬细菌后
死亡，崩解；


高潮期---嗜中型白细胞为主； 平稳期---分叶核白细胞减少，
巨噬细胞淋巴细胞增多；

愈合阶段---无变性的白细胞、淋巴细胞、网状内皮
细胞、成纤维细胞，有溶菌现象。
脓肿的分类
按照炎症发展---热性脓肿：几天 冷性脓肿：慢； 按照部位---浅在性脓肿：对全身无太大影响 深在性脓肿：常有局部和全身症状； 按照脓汁性质--“良性”脓肿：淡黄、粘稠、富有脓球、无味、少菌或无菌 “恶性”脓肿：不洁、稀薄、脓球崩解、恶臭、多菌

致病菌侵入的结果：受致病菌毒力、侵入的门 户（部位）及抵抗力、全身状态等多因素的影 响；
第一节 外科感染的概述

病原菌感染的途径----外源性、隐性 外源性感染---皮肤、黏膜的伤口，经循环进入 组织或器官中，形成感染 隐性感染途径---侵入机体的致病菌未被消灭而 存在于组织中（形成脓肿、包囊中、消毒不严 格的缝线内），机体抵抗力低时，发生感染。
第七章 外科感染



概述----概念，致病菌，影响感染的因素，感 染时动物机体的反应，治疗原则； 局部外科感染----疖，痈，脓皮病，脓肿，蜂 窝织炎 全身化脓性感染----败血症 厌气性和腐败性感染----
第一节 外科感染的概述
1、外科感染的概念--- 外科感染的概念---有机体对致病菌的侵入、生 长和繁殖的一种反应性病理过程。

使动物的兴奋与抑制平衡。
常用盐酸普鲁卡因封闭，阻断对神经的有害刺激， 使局部炎症局限； 慢性炎症时，使坏死组织分解停止，促进吸收， 促进肉芽组织增生。