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支气管镜检查中利多卡因雾化吸入法麻醉效果对比分析发表时间：2015-03-17T16:33:20.307Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：曹晶[导读] 最难受的是气管镜通过鼻腔、咽喉的过程,还有检查过程中不由自主的咳嗽等。
曹晶哈尔滨市妇幼保健院黑龙江哈尔滨150010 [摘要]目的:对比电子支气管镜检查中临床常用的利多卡因含漱法、雾化吸入法、镜下滴注法的麻醉效果。
方法:本研究选取我院呼吸内镜室2013年8月至2014年10月首次行电子支气管镜检查的成人患者，随机分为3组,给予2%利多卡因含漱法(NEB)、雾化吸入法(SPR)、镜下滴注法(BI)。
记录咳嗽、憋喘次数用以客观评估局麻效果。
运用SPSS17.0统计学软件。
结果:雾化吸入法(NEB)患者咳嗽数明显少,出现支气管痉挛呼吸暂停次数NEB组较其他组少。
操作过程中需经气管镜吸引通道追加利多卡因量NEB组明显少。
结论：NEB(雾化吸入法)是患者与操作者首选的麻醉方式。
[关键词]支气管镜；雾化吸入法；利多卡因电子支气管镜检查是重要的内镜检查技术,广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗,起了不可或缺的重要作用镜下刷检是支气管镜检查最常规的手段之一,对于无痰或痰量较少的患者,刷检的诊断意义很大,可明确病原菌,并进一步行药敏检验。
电子支气管镜可在局麻下进行,创伤小,患者痛苦较少,操作方便,能看到的支气管范围大,主支气管、叶支气管、段和次段支气管均可看到。
但是对于患者来讲,电子支气管镜检查是一种非常不舒适的体验。
最难受的是气管镜通过鼻腔、咽喉的过程,还有检查过程中不由自主的咳嗽等。
患者对气管镜的耐受很大程度上决定于局部麻醉的效果。
目前可共使用的电子支气管镜局麻药物有可卡因、丁卡因、利多卡因等,有研究证明,这些局麻药物效果相似,但利多卡因具有较好的安全性。
目前利多卡因给药主要有雾化吸入法、含漱法、镜下滴注法三种方法，临床实践观察雾化吸入法麻醉效果最佳，本研究通过对比分析，为临床使用提供理论依据。
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec. 2022 , Voi. 43 No. 2・ Y17 -全麻复合利多卡因表面麻醉在纤维支气管镜下治疗的应用①陈 庆，向 飞,张见岗，吴 薇，董莹（南京医科大学附属南京市江宁医院麻醉科，江苏南京21196）摘要：目的：观察全麻复合利多卡因表面麻醉应用于纤维支气管镜下治疗的安全性和可行性。
方法：选择全身麻醉下行 纤维支气管镜下治疗的患者64例，采用随机数字表法分为表面麻醉组（B 组）和对照组（D 组）。
B 组:麻醉诱导完成喉罩植入 后，应用2%利多卡因对声门、气管进行表面麻醉。
D 组:麻醉诱导完成植入喉罩后不进行表面麻醉。
两组患者均进行桡动脉 穿刺测压和脑电双频谱指数（Bis ）监测，术中维持血压为基础血压的士 20% （基础血压> 24mmHg 时,不超过基础血压）；维持 脑电双频谱指数（Bis ） （50 ±5）；观察两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，术后拔除喉罩时间，改良Aldretu 评分达9分的 时间。
结果：与D 组比较,B 组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量少（P < 0. 01）；与D 组比较,B 组患者术后拔除喉罩时间 缩短（P < 02））,改良Aldretu 评分达9分的时间缩短（P <0.0））。
结论：全麻复合利多卡因表面麻醉可以减少纤维支气管 镜下治疗的丙泊酚和瑞芬太尼用量,缩短苏醒和出恢复室的时间。
关键词：利多卡因；表面麻醉；纤维支气管镜中图分类号:R614.2 文献标识码：B 文章编号：1008 - 0144（2222）06 - 027 - 09对各种原因引起的气管支气管狭窄、肉芽组织 增生、气管食管痿等，均可在纤维支气管镜下行冷 冻、激光、支架植入等治疗。
全身麻醉下喉罩的应用 为其提供了治疗通道及通气保障。
这类患者多伴有 呼吸功能的损伤，术中减少全身麻醉药的使用有利 于患者呼吸功能的恢复。
小儿气管异物麻醉36例体会【摘要】目的：探讨静脉全麻结合高频通气在小儿气管异物取出术的应用。
方法：36例小儿气管异物患者应用静脉全麻结合高频通气，肌松用短效肌松药米库氯铵维持，术中监测动脉血气。
结果：本组36例均取出异物，手术过程中患儿的生命体征平稳，且无体动及呛咳，手术操作顺利，无一例死亡及严重的术后并发症，术中动脉血气良好，术后10～25min内均能完全清醒。
结论：小儿气管异物患者应用静脉全麻结合高频通气，肌松用短效肌松药米库氯铵维持，该法具有对呼吸循环影响小，能防止患儿突发呛咳，保证术中患儿充分通气供氧，手术顺利进行，术后较快苏醒的优点。
【关键词】小儿气管异物；静脉全麻；短效肌松；高频通气【中图分类号】r562 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0458-01气管异物是小儿常见急症，麻醉管理与异物取出共用同一道，因此更增加了麻醉的难度和风险，我科自2011-05至2011-10年完成了静脉全麻麻醉下小儿气管异物取出术36例，术中使用短效肌松药辅助高频喷射通气法，该法具有对呼吸循环影响小，能防止患儿突发呛咳，保证术中患儿充分通气供氧，术后较快苏醒的优点。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共36例，男20例，女16例，年龄10个月—4岁，体重6—18公斤，异物存留时间数小时至一月不等。
临床表现以咳嗽，呼吸困难为主，其中右支气管异物19例，左支气管异物17例，双侧气管异物2例。
1.2麻醉方法患儿术前常规肌注长托宁10μg/kg[1]（危重或心率大于160次/分以上者术前不用，术中视情况使用）。
患儿入手术室后，按抚在手术台上，抽取动脉血气。
立即行面罩吸纯氧，同时监护生命体征:spo2 、ecg，开放静脉。
静脉注射静安2～3mg/kg，患儿入睡后，待患儿spo2升高至98%后，将肩部垫起头略后仰，以保持呼吸道通畅。
再静脉注射静安2～4mg/ kg，米库氯铵0.2 mg/kg （米库氯铵是苄异喹啉类非去极化神经肌肉松弛药，因可被血浆中的胆碱酯酶快速降解所以作用时间短.神经肌肉阻滞作用可被抗胆碱酯酶药物逆转。
利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用目的应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入，增强纤维支气管镜检查的麻醉效果，减轻置管给患者带来的不适，提高置管成功率。
方法将96例需行纤维支气管镜检查的患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉，维持雾化吸入10～15min，插管前将利多卡因凝胶涂布于纤支镜表面后再行纤支镜检查。
对照组采用常规射流式雾化吸入麻醉。
结果观察组麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉可明显减轻患者置管不适，提高置管的一次成功率，安全方便。
标签：利多卡因凝胶；雾化吸入；麻醉；纤支镜检查纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断肺部疾病的重要方法，是目前临床不可缺少的治疗工具之一[1]，纤支镜是一种侵入性操作，患者往往有紧张、恐惧感，很难配合，导致纤支镜置管困难或失败。
安全理想的麻醉方式对纤支镜治疗具有重大意义[2]，直接影响到患者出现不良反应及插管成功率。
我们将利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉应用于纤支镜的操作，可减轻置管过程中的不适，提高置管成功率，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院呼吸内科2012年11月～2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染需行纤支镜治疗的96例患者，随机分为观察组和对照组各48例。
观察组男31例，女17例，年龄49～65岁，平均年龄57.2岁；对照组男36例，女12例，年龄在50～63岁，平均年龄56.9岁。
两组性别、年龄、原发病、病程、治疗措施比较，差异无显著性意义（均P>0.05），置管前均无恶心、呕吐症状，具有可比性。
全部患者均符合COPD合并肺部感染的诊断标准，无合并呼吸衰竭等其他严重全身性疾病。
1.2方法1.2.1观察组应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉，雾化吸入前协助患者咳嗽、排痰，将咽喉部痰液尽量排出，维持雾化吸入10～15min，插管前将利多卡因凝胶涂布于纤支镜表面后再行纤支镜检查。
利多卡因加丁卡因作支气管镜检查麻醉的临床观察
陈建军;祖军;张瑞青;王海丽;陈建平
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2012(000)012
【总页数】2页(P1569-1570)
【作者】陈建军;祖军;张瑞青;王海丽;陈建平
【作者单位】223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.利多卡因与丁卡因用于电子支气管镜检查的临床观察 [J], 陈琼;王俊
2.利多卡因麻醉用于支气管镜检查的临床观察 [J], 余薇;李天林;吕骁
3.氯胺酮利多卡因丁卡因混合液用于急诊剖宫产术麻醉的临床观察 [J], 陈艳青
4.利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果的临床观察 [J], 崔红燕;林玉妹
5.利多卡因麻醉用于支气管镜检查的临床观察 [J], 王超
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