下载文档原格式
0 引言心力衰竭是心内科的常见病、多发病，它并不是一个独立性疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段，患者常常会表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等[1]。
引发心力衰竭的因素很多，如感染、严重心律失常、心脏负荷加重以及过度劳累等均有诱发心力衰竭的可能。
按照疾病发生的缓急，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
其中慢性心力衰竭可分为稳定期、恶化期和失代偿期，而急性心力衰竭既可以是在慢性心力衰竭的基础上急性加重，也可以在心脏功能正常或是心脏功能失代偿期突然发病，一旦患者发生急性心力衰竭，会严重威胁患者的生命安全，必须及时采取有效措施对患者进行紧急抢救[2]。
近年来，随着各类心脏疾病发病率的增加，使得患有心力衰竭的患者也逐年增多[3]。
为了提高心力衰竭患者的临床治疗效果，本研究对心力衰竭的临床表现与治疗方法进行了总结，现报道如下：1 研究对象选取2016年1月-2016年12月本院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者29例。
年龄39-76岁，平均（59.2±2.8）岁；慢性充血性心力衰竭患者56例（其中包括左心衰竭患者32例，右心衰竭患者21例，全心衰竭患者3例），急性心力衰竭患者4例，全部为左心衰竭患者。
2 慢性充血性心力衰竭2.1 临床表现慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，是各种病因所致各种心脏疾病的终末阶段，按照心力衰竭发生部位不同可分为以下几种：2.1.1 左心衰竭绝大多数心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即表现为肺循环淤血，其主要临床症状为呼吸困难，并且绝大多数患者就医都是由于运动耐受力下降导致呼吸困难或是乏力，除以上症状外还可以表现为咳嗽、咯血、头晕、少尿、心悸等；对患者进行查体可发现患者除具有原有的心脏病体征之外，还可发现患者的左心室增大，脉搏强弱交替，并可闻及肺部湿啰音[4]。
2.1.2 右心衰竭主要表现为慢性持续性淤血，患者常会出现腹部或是腿部水肿，这也往往是患者就医的原因。
心内科常见病心力衰竭的临床诊断与治疗【摘要】心力衰竭是心脏功能减退导致的一种严重疾病，常见于老年人和心脏病患者。
本文将从心力衰竭的病因与发病机制、临床表现与分级、辅助检查及诊断、治疗原则以及药物治疗等方面进行详细介绍。
通过全面了解心力衰竭的诊断与治疗方法，可以更好地指导临床实践，提高患者的生活质量和预后。
结合现有的研究成果和临床经验，希望本文能为心力衰竭患者的诊断与治疗提供一定的参考和指导。
.【关键词】心内科常见病、心力衰竭、临床诊断、治疗、病因、发病机制、临床表现、分级、辅助检查、诊断、治疗原则、药物治疗、结论。
1. 引言1.1 心内科常见病心力衰竭的临床诊断与治疗概述心力衰竭是一种心脏疾病，其主要表现为心脏泵血功能下降，导致身体各器官供血不足。
近年来，心力衰竭的发病率逐渐增加，已成为心内科常见病之一。
早期诊断和及时治疗对于心力衰竭患者的生存和生活质量至关重要。
在临床实践中，心力衰竭的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及各种辅助检查结果。
有效的诊断与治疗可以帮助患者减轻症状、改善生活质量，并延长生存期。
本文将对心内科常见病心力衰竭的临床诊断与治疗进行详细介绍，包括心力衰竭的病因与发病机制、临床表现与分级、辅助检查及诊断、治疗原则以及药物治疗等方面。
希望通过本文的阐述，能够帮助临床医生更好地认识和处理心力衰竭患者，提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 心力衰竭的病因与发病机制心力衰竭是心脏功能不全导致全身供血不足的临床综合征，其病因和发病机制十分复杂。
主要包括以下几个方面：1. 心肌梗死：心肌梗死是心力衰竭最常见的原因之一，由于冠状动脉疾病导致心肌的缺血坏死，影响心脏的收缩能力和舒张功能，进而引发心力衰竭。
2. 高血压：长期高血压会导致心脏负荷过重，心脏承受的压力增加，逐渐耗竭心脏功能，最终引发心力衰竭。
3. 心脏瓣膜疾病：各种原因引起的心脏瓣膜病变会导致心脏瓣膜关闭不全或狭窄，影响心脏的血液流动，从而引发心力衰竭。
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考心力衰竭是指心脏无法有效地泵血，导致身体组织器官缺血缺氧引起的一系列临床综合征，是常见的心血管疾病之一。
根据流行病学调查和分析，近几年来我国心力衰竭患病率逐年上升，成为公共卫生问题。
因此，心力衰竭的诊断和治疗是临床医生面临的重要问题之一。
目前，目前心力衰竭的诊断主要采用以下方法：1.病史询问和体格检查：通过询问患者是否出现心悸、气短、水肿等症状，以及检查心脏大小和杂音等情况，对心力衰竭的可能性进行初步判断。
2.心电图检查：心电图检查可以检测出心脏的心律和心室肥厚等情况，对心力衰竭的诊断有一定的价值。
3.超声心动图：超声心动图是诊断心力衰竭的主要方法，可以确定心脏射血分数、左室收缩功能和心脏瓣膜功能等重要指标来诊断心力衰竭。
4.血液学和心肌酶学检查：这些检查可以排除其他心脏疾病的可能性，如心肌梗死。
在诊断方面，虽然上述方法能够帮助医生初步判断心力衰竭的病情，但是它们存在诊断偏差、操作难度等问题，尤其在症状不典型、颜色多种多样的情况下，容易误诊。
因此，需要发展新的心力衰竭诊断技术和手段。
在治疗方面，目前以药物治疗为主，包括 ACEI 或 ARB、β受体拮抗剂、强心剂、利尿剂等。
此外，心脏再同步化治疗和植入式心脏除颤器等技术也取得了一定的疗效。
但是，单一的药物治疗远远不足以解决心力衰竭的问题，需要多学科联合治疗，包括营养支持治疗和康复训练等措施。
如果患者的心力衰竭已达到严重程度，药物治疗可能失效，需要进行心脏移植等手术治疗，但是，心脏移植的限制条件太多，且术后不少并发症风险较高，仍然存在风险。
因此，我们需要进一步完善手术治疗方法，提高治疗效果。
总之，心力衰竭是一种常见的心脏疾病，对患者的身体和心理健康均有影响。
在诊断和治疗方面，需要积极研究和发展新的技术和手段，采用多学科联合治疗，加强心脏康复训练，提高心力衰竭的治疗效果和患者的生活质量。
慢性心力衰竭的诊断及治疗方法如下：【诊断】1.左心衰竭的诊断（1）症状1）程度不同的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
②端坐呼吸。
③夜间阵发性呼吸困难，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。
大多于端坐休息后可自行缓解。
④急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
2）咳嗽、咳痰、咯血：白色浆液性泡沫状痰为其特点。
偶可见痰中带血丝。
血管一旦破裂可引起大咯血。
3）乏力、疲倦、头晕、心慌。
4）少尿及肾功能损害：长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
（2）体征1）肺部湿性啰音。
2）心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的病人一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
3）交替脉：部分病人可见。
（3）特殊检查1）胸部X线：肺门血管影增强，肺野模糊，KerleyB线，肺门呈蝴蝶状。
2）超声心动图：正常左室射血分数（EF值）＞50％，否则提示左室收缩功能不全。
2.右心衰竭的诊断（1）症状1）消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
2）劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。
单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。
（2）体征1）水肿：特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。
胸腔积液更多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。
2）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
3）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
4）心脏体征：除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
（3）特殊检查：颈静脉压＞1.5KPa（15cmH2O）.3.全心衰竭的诊断右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
谈心内科常见病心力衰竭的诊疗谈心内科常见病心力衰竭的诊疗摘要：心力衰竭是心内科常见性疾病，属于一种不断开展的病种。
发生此病后，即便不会对心脏造成新损害也会导致心功能不全病症的不断恶化，重者直接影响到患者的生命平安，不容小视。
本文中，结合临床工作经验谈一谈急性心力衰竭与慢性心力衰竭的诊断与治疗。
关键词：心内科；心力衰竭；诊断治疗心力衰竭是心内科的常见性疾病，下面结合多年的临床工作经验谈一谈急性心力衰竭与慢性充血性心力衰竭的诊断与治疗。
1 急性心力衰竭的诊疗1.1临床表现1.1.1表现病症2021年度，笔者对于60例急性心力衰竭的患者进行研究。
发现多数患者病症典型，46例患者表现为突然重度呼吸困难、出现强迫端坐性呼吸、患者出现面色灰白并伴有发绀与烦躁，咳嗽加剧，18例患者伴有咳粉红色泡沫痰，还有14例患者出现神志模糊，视为重度病症的表现。
1.1.2表现体征患者血压在早期时升高，随着病情持续开展，其血压出现下降，最终会导致心源性休克。
患者心率加快，第一心音减弱，有舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
1.2诊断要点及鉴别诊断急性心力衰竭与支气管哮喘有相似的病症，经对上述60例患者的病症研究，发现支气管哮喘一般发病于青少年时期曾有过敏史的患者。
1.3抢救措施1.3.1体位对发生急性心力衰竭的患者进行抢救时，应取半坐位或坐位，使患者两下肢下垂。
1.3.2给氧用高流量鼻管或面罩给患者吸氧，将50%的酒精或速尿60mg～80mg放入氧气的过滤瓶中。
1.3.3立即建立静脉通道，取吗啡10mg/2ml/支，参加注射用水稀释为6ml，立即静脉缓注1/3量即2ml，必要时每10～15min重复2～3次。
1.3.4快速利尿降低心脏前负荷，速尿20mg静注，第1次注射后4h再重复1次。
假设尿量增大时要及时停止利尿剂的使用，同时补充钾镁离子，防止由于低钾血症导致恶性心律失常的发生。
1.3.5洋地黄类药物，西地兰0.4mg/2ml/支，参加注射用水稀释为5ml后缓慢静注，2h后根据心率变化，可酌情再给0.2mg～0.4mg。
心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗观察【摘要】目的：研究在心内科当中常见的心力衰竭疾病的诊断以及治疗效果情况。
方法：选取2020年2月~2020年3月在我院就诊并且接受治疗的66例心力衰竭患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各33例患者，分别采取西地兰治疗以及常规治疗方法，对比两组患者的治疗效果情况。
结果：两组患者在治疗前LVEF、LVDd评分之间差距较小（P＞0.05）；治疗后两组患者的LVEF评分明显升高，研究组患者LVEF评分高于对照组患者（P＜0.05），治疗后两组患者的LVDd评分明显降低，但是研究组LVDd评分明显低于对照组患者（P＜0.05）。
研究组治疗有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于患有心力衰竭的患者在治疗的过程当中采取西地兰的治疗方式，能够使患者的治疗效果显著提高，也能够对患者的临床症状起到一定的改善作用，具有非常重要的意义。
【关键词】心力衰竭；心内科；治疗效果；西地兰心力衰竭在心内科疾病的诊断过程当中较为常见，并且极易导致患者出现死亡的情况。
因此，患者在患病后要采取有效的治疗方式尤为重要[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年2月~2020年3月在我院就诊并且接受治疗的66例心力衰竭患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各33例患者。
研究组患者当中，其中男性患者与女性患者分别为16例，17例，患者的年龄为46~83岁，（55.89±4.36）岁为患者的平均年龄；对照组患者当中，其中男性患者与女性患者分别为17例，16例，患者的年龄为46~82岁，（55.47±4.18）岁为患者的平均年龄.对比研究组以及对照组患者的年龄以及性别情况（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采取常规治疗方式，患者入院后，给予患者强心治疗、镇静、吸氧等治疗方式。
研究组采取西地兰的治疗方法，将0.4ml西地兰与15%含量20ml的GS溶液稀释后，为患者进行注射，每次注入0.8~1.2mg，每日注射一次，治疗时间为7天，患者在入院进行治疗后，医护人员要对患者的病史以及发病原因进行了解，并且对患者进行心力衰竭的相关临床检查，同时也要为患者安排心电图检查[2]。
心内科常见病心力衰竭的临床诊断与治疗心力衰竭是一种常见的心内科疾病，其临床表现多样，严重影响患者的生活质量和预后。
及时正确地诊断和治疗心力衰竭对于患者的康复至关重要。
本文将介绍心力衰竭的临床诊断与治疗方法。
一、临床诊断：1. 临床表现：心力衰竭患者常出现呼吸困难、乏力、水肿、体重增加、心悸等症状。
在早期可能表现为运动耐力下降，后期出现进行性加重的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
患者常有心前区闷胀感，体位性呼吸困难、两肺底湿罗音、肝大、颈静脉怒张等体征。
2. 心电图检查：心力衰竭患者心电图检查可出现心房扩大、心室肥厚、心律失常等表现。
3. 超声心动图检查：超声心动图检查是心力衰竭的重要诊断工具，可以全面评估患者的心脏结构和功能，包括左心室功能，瓣膜功能，心腔大小等。
4. 血液检查：心力衰竭患者血液检查可发现贫血、低蛋白、低白蛋白、高B型钠尿肽等。
5. 心脏核磁共振：核磁共振检查对于评估心脏结构和功能及心肌的病变有着重要价值。
6. 肺动脉楔压检测：肺动脉楔压检测是诊断心力衰竭的“金标准”，可以判断心力衰竭的类型和程度。
二、治疗方法：1. 病因治疗：对于心力衰竭的病因要进行相应治疗，如高血压、冠心病、心率失常等病因要进行相应的药物治疗或手术治疗等。
2. 药物治疗：常用的药物有利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等。
利尿剂可减轻水肿、降低肺淤血。
血管扩张剂可降低心脏后负荷，改善心力衰竭症状。
洋地黄类药物可增强心肌收缩力、减慢心率。
3. 心脏起搏器治疗：对于一些合并有心律失常的心力衰竭患者可进行心脏起搏器植入治疗。
4. 心脏再同步治疗：对于心功能较差的患者可进行心脏再同步治疗，以改善心脏重构及心室功能。
5. 心脏移植：对于晚期心力衰竭患者，尤其是经过治疗无效或不能耐受治疗的患者，心脏移植是救治的有效方法。
6. 饮食调理：心力衰竭患者应遵医嘱合理饮食，低盐、低脂、高蛋白饮食。
7. 合理的运动：适当的运动可以改善心力衰竭患者的运动耐力和心肺功能。
心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法分析摘要：随着我国老龄化程度加重，心衰和房颤等心血管事件的发生率显著增高。
心衰合并房颤，严重影响心脏功能，心室射血能力下降，如不能有效干预，患者病死率较高，预后较差。
心衰合并房颤的治疗方案，以药物治疗为首选，他汀类药物作为心血管疾病的重要二级预防药物之一，不但能够降血脂，而且还能够抗炎，改善血管内皮功能。
胺碘酮是临床广泛应用的抗心律失常药物。
本研究拟探讨联合应用瑞舒伐他汀和胺碘酮治疗心衰合并房颤的临床效果。
现报告如下。
关键词：心内科；心力衰竭1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取某院心内科2019年6月—2020年6月收治的心衰合并心房颤动患者96例，根据不同用药策略，分为对照组和观察组各48例。
诊断标准：所有入组患者的确诊依据均严格遵循中国专家共识定义的心衰合并房颤诊断标准，由临床表现和超声心动图检查结果确诊。
纳入标准：符合诊断标准，临床资料完善且配合随访；患者病情符合药物治疗指征。
排除标准：治疗方案中所涉及药物过敏者；严重肺、肝、肾等重要脏器功能异常者；精神疾患无法配合研究者；临床资料不全，依从性不良者。
本研究经伦理委员会审核通过，入组患者均知情同意。
两组患者一般临床资料中性别比例、患者年龄及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
见表1。
表1 对照组和观察组一般资料比较表1 对照组和观察组一般资料比较1.2 治疗方法对照组：给予心衰合并房颤常规治疗，根据病情，给予对症治疗，强心、利尿，纠正酸碱平衡和离子紊乱。
观察组：在常规治疗基础上，加用瑞舒伐他汀(国药准字H20113265)治疗，5 mg/次，1次/d，口服；胺碘酮(国药准字H19993254)0.4～0.6 g,1次/d，口服。
两组患者均治疗1个月，用药治疗过程中，密切监测患者生命体征，电解质水平和心脏功能，病情变化随时调整药物方案和用量。
1.3 临床观测指标心功能指标包括每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)等，对比两组治疗前后及组间差异；统计分析用药过程中药物不良反应，对比组间用药不良反应发生率。
心内科常见病心力衰竭的临床诊断与治疗方法分析【摘要】：目的分析心力衰竭临床诊断类型及治疗效果。
方法：纳入2020年3月到2021年3月心内科心力衰竭患者86例，分析诊断结果及治疗效果。
结果：86例心力衰竭患者中，慢性左心力衰竭占34.88%（30/86）、慢性右心力衰竭占29.06%（25/86）、慢性全心力衰竭占15.11%（13/86）、急性心力衰竭占11.62%（10/86）、非心源性急性心力衰竭占9.30%（8/86）；治疗7d后，LVEF水平值(36.26±4.19)%，相比治疗前的（29.67±2.25）%，明显升高（p＜0.05）。
治疗7d后，BNP水平值(151.22±7.41)pg/mL，相比治疗前的（489.45±11.29）pg/mL，明显降低（p＜0.05）。
临床病情控制优良率为97.67%。
结论：心力衰竭的临床诊断，主要以慢性左心力衰竭、慢性右心力衰竭、慢性全心力衰竭、急性心力衰竭、非心源性急性心力衰竭为主，及时采取心内科专科治疗，有助于改善心功能，控制病情。
【关键词】：心内科；心力衰竭；诊断；专科；临床效果前言心力衰竭是严重威胁生命健康的疾病，属于心内科常见病。
此病以劳累后呼吸困难、心悸、乏力、水肿为特点，患者应积极配合心内科专科治疗，以免易引起多种更严重并发症，增加死亡风险[1-2]。
针对心力衰竭患者，调查心力衰竭的临床诊断类型，并分析针对性的诊断、治疗对策，关系到治疗效果[3]。
因此，本文分析心力衰竭临床诊断类型及治疗效果。
现报告如下。
1.资料和方法1.1资料纳入2020年3月到2021年3月心内科心力衰竭患者86例，男40例，女46例，65~79岁，平均（84.18±4.16）岁。
体重指数21.36kg/m2~35.97kg/m2，平均（30.37±1.78）kg/m2。
心功能分级情况：Ⅲ级46例；Ⅳ级40例。
137中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 7月 A 第 4 卷第 19 期Jul. A 2016 V ol. 4 No. 19心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗探究左晓涛（河南省长葛市人民医院，河南 许昌 461500）【摘要】心力衰竭为心内科常见疾病，严重威胁着人们的生命健康，因此临床应提高心力衰竭的诊断与治疗水平。
本文研究重点是分析心内科常见病心力衰竭的诊断以及治疗情况。
【关键词】心内科；心力衰竭；诊断与治疗【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.137.02心力衰竭是一种常见的心内科疾病，处于不断发展状态，是导致患者死亡的主要原因。
患者发病后，心脏功能受到严重损伤，引发心功能不全，严重威胁着患者的生命健康[1-2]。
为了提高疾病的治疗效果，本文就目前心力衰竭的治疗方法以及诊断进行分析，总结如下。
1 慢性充血性心力衰竭1.1 一般资料选取2015年1月～2016年3月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者60例为研究对象，其中左心衰竭患者30例，右心衰竭患者25例，双侧心力衰竭患者5例。
1.2 临床表现（1）左心衰竭主要临床表现为心排血量和肺淤血；症状主要表现：咳痰、咳嗽、咯血，头昏、少尿、心悸；合并不同程度的呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、急性肺水肿；临床体征：心脏体征表现为心脏明显增大，P2亢进，从肺底直至全肺出现的肺部湿性啰音。
（2）右心衰竭主要临床表现体静脉淤血；临床症状表现为食欲下降、腹胀、恶心、少尿、肝区胀痛。
体征表现为：紫绀、胸水或腹水、下垂不凹陷性的水肿、肝脏肿大、颈静脉 怒张。
（3）双侧心力衰竭同时存在左心衰竭、右心衰竭的临床表现、症状、 体征。
1.3 治疗方法临床治疗慢性心力衰竭，首先应明确疾病发生的诱因，并积极采取措施治疗。
临床主要给予慢性充血性心力衰竭患者采用药物治疗。
1.3.1 应用利尿剂治疗针对有或曾出现过液体潴留者，利尿剂用药治疗，首选襻利尿剂，初始用药从小剂量开始，之后根据患者的身体情况逐渐增加用药剂量。
1.3.2 应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）所有出现慢性心衰的患者必须用ACEI 治疗，除不能耐受或有药物使用禁忌症者，该药物必须终身使用。
初始用药为小剂量，逐渐增加，推荐剂量为靶剂量或中等剂量，直至调整到最佳用药剂量，稳定后终身维持该剂量用药。
曾有或现有液体潴留者，必须联合用ACEI 和利尿剂。
合并糖尿病、低血压、氮质血症者，药物剂量递增速度应适当减缓。
1.3.3 应用β受体阻滞剂无症状心衰、慢性心衰患者必须用β受体阻滞剂，且要终身应用，排除存在不能耐受或有药物使用禁忌症。
严重心衰患者应在病情以及体重稳定后，无液体潴留，护士严密监护下用药。
初始用药从极低剂量开始，根据心率指标确定患者用药最大可耐受量或目标剂量。
利尿剂联合ACEI ，并早期应用β受体阻滞剂，用药剂量根据患者的具体情况而调整。
使用该药物时应注意，心衰患者合并明显液体潴留，应先用利尿剂，达到干体重后，才可应用β受体阻滞剂。
用药禁忌症：严重心动过缓、三度房室传导阻滞、严重心动过缓。
1.3.4 洋地黄类药物该类药物用药后，改善患者临床症状效果显著，但不具备改善心衰的生理病理变化、长期预后。
该药物适用于应用利尿剂、ACEI 、受体阻滞基础上，仍持续有症状心衰者，病情严重者可同时应用利尿剂、受体阻滞剂、ACEI 和高辛。
地高辛用量采用维持量法，一天1次，0.125 mg ，针对肾功能不良或大于70岁患者可适当减少剂量。
临床认为洋地黄类药物不应早期应用，因该药物用药并不能明显降低心衰患者死亡率，轻微心衰患者也不适用该药物。
2 急性心力衰竭2.1 临床表现、症状、体征主要表现：最常见的临床表现为因急性心力衰竭而引发的急性肺水肿。
临床症状：面色苍白、烦躁、强迫端坐呼吸、突然出现的严重呼吸困难，频繁咳嗽，病情严重者甚至出现神志模糊。
临床体征：左室扩大，心脏听诊心率加快，第一心音减弱，心律失常，交替脉、肺部啰音和胸水、交替脉。
2.2 抢救措施患者取坐位，保持两下肢下垂；高流量鼻导管给氧吸氧治，50%酒精放入氧气滤瓶，给予患者精注吗啡 5～10 mg ，若有必要，可每间隔15 min 重复2～3次，静注速尿20～40 mg ，4 h 后重复。
先稀释西地兰0.4 mg ，之后缓慢静注，2 h 后再根据具体情况增加0.2～0.4 mg 。
酚妥拉明20～40 mg 与5%～10%葡萄糖液250 mL 均匀混合后，初始每分钟静脉滴注8～10滴，逐渐增加剂量，用药剂量依据血压水平进行调整，收缩压维持100 mmHg ，并维持原高血压患者的血压下降幅度不能超过80 mmHg 。
氨茶碱0.25 g 稀释后，缓慢静注。
最后用止血带做三肢轮流结扎。
治疗过程中应先采取措施缓解急性症状，之后针对病因对症治疗。
应用血管扩张剂过程中，若血压水平明显下降，可在液体中加多巴胺40～80 mg ，并依据患者具体血压水平调整多巴胺用药浓度。
若患者尿量过多，可停止应用利尿剂，并补充镁离子，防止因低钾血症而出现恶性心律失常。
（下转第140页）138中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 7月 A 第 4 卷第 19 期Jul. A 2016 V ol. 4 No. 19抗焦虑抑郁药物对高血压治疗作用的临床研究刘维维（山东省东营市胜利石油管理局石化卫生院，山东东营 257000）【摘要】目的 探讨抗焦虑抑郁药物对高血压疾病的治疗作用。
方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的高血压患者168例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各84例。
对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用抗焦虑抑郁药物治疗，并对两组患者疗效进行对比分析。
结果 观察组患者治疗后1个月、2个月的总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 抗焦虑抑郁药物对治疗高血压疾病具有较高的疗效。
【关键词】抗焦虑抑郁药物；高血压；治疗作用【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.138.02近些年来，高血压患者数量不断增加，对患者的身体健康以及家庭生活造成极大的影响，而且，高血压疾病具有治疗难、发病急的特点，普通药物很难达到疾病去根的效果，再加上发病急，如果在发病期间不能对其实施有效的治疗，很可能会造成患者死亡。
高血压疾病患者老年人居多，高血压疾病受到心血管疾病的影响，而在焦虑、抑郁情绪的影响下，心血管疾病很容易发作，进而加重高血压病情，以往高血压疾病治疗所采用的常规药物主要以降压为主，但未能考虑到患者的心理因素，使得整体的治疗效果不高，甚至还经常会反复发作，给患者带来极大的痛苦。
面对当前高血压治疗的现状必须采取有效的治疗措施，不仅要采用常规有效的降压药，同时还要采用抗焦虑抑郁药物，只有解决患者心理因素才能从根本上治疗高血压疾病，促进患者的早日康复。
因此，对高血压疾病的治疗必须重视抗焦虑抑郁药物的使用。
1资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年12月我院收治的高血压患者168例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各84例。
其中观察组男53例，女31例；年龄48～71岁，平均年龄（57±1.8）岁。
对照组男44例，女40例；年龄42～69岁，平均年龄（54±1.2）岁。
两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[1]。
1.2 方法对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用抗焦虑抑郁药物，如贯叶连翘提取物，每次服用300 mg，3次/d，并在此期间选用适合的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、比索洛尔等药物，当然，类似比索洛尔这种具有抗焦虑作用的药物不应在用药中途加用，确定用药方案后需按照用药方案进行服用[2]。
1.3 观察指标对两组患者治疗前后血压水平及降压有效率进行观察与对比。
1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果（见表1、2）表1 两组患者治疗前后血压水平比较分析（x±s，mmHg）组别n血压治疗前治疗后1月治疗后2月观察组84收缩压149.3±16.4125.2±15.2119.9±9.7舒张压92.7±10.378.4±10.673.6±7.8对照组84收缩压151.8±12.5132.7±12.6130.1±6.2舒张压91.2±13.681.9±11.779.3±8.2 x2 4.99156P0.044表2 两组患者降压有效率对比 [n（%）]组别n无效显效有效总有效（%）观察组844（4.8）22（26.2）58（69.0）95.2对照组8419（22.6）23（27.4）42（50.0）77.4x2 3.96941P0.0373讨论高血压是临床上高发疾病之一，其发病患者多为老年人，高血压疾病主要受到心理因素的影响，如在焦虑抑郁下很容易导致交感神经张力平衡失调，尤其是在高血压发病期间，患者的甲肾上腺素水平有所提高，从而导致患者的高血压疾病越发严重[3]。
以往高血压疾病治疗所采用的常规药物主要以降压为主，但未能考虑到患者的心理因素，使得整体的治疗效果不高，甚至还经常会反复发作，给患者带来极大的痛苦。
面对当前高血压治疗的现状必须采取有效的治疗措施，不仅要采用常规有效的降压药，同时还要采用抗焦虑抑郁药物，只有解决患者心理因素才能从根本上治疗高血压疾病，促进患者的早日康复。
综上所述，高血压疾病对患者构成的危害极大，而且高血压疾病在治疗上也存在很大的难度，经常会出现反复发作的现象，而经过本文的临床研究，焦虑抑郁的心理因素会直接影响到患者的血压，是导致血压升高的主要因素。
因此，在治疗高血压疾病过程中，不仅要重视降压药物的使用，更要重视抗焦虑抑郁药物的使用，在本文临床研究中，在高血压疾病治疗中应用抗焦虑抑郁药物具有一定的临床应用价值。
