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《黄帝内经》素问●评热病论篇第三十三*导读：【原文】黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
帝曰：……【原文】黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
帝曰：愿闻其说？岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。
精胜，则当能食而不复热。
复热者，邪气也。
汗者，精气也。
今汗出而辄复热者，是邪胜也。
不能食者，精无俾也。
病而留者，其寿可立而倾也。
且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。
今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。
狂言者，是失志，失志者死。
今见三死，不见一生，虽愈必死也。
【译文】黄帝问道：有的温热病患者，汗出以后，随即又发热，脉象急疾躁动，其病势不仅没有因汗出而衰减，反而出现言语狂乱，不进饮食等症状，这叫什么病？岐伯回答说：这种病叫阴阳交，阴阳交是死症。
黄帝说：我想听听其中的道理。
岐伯说：人所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气，水谷之精气旺盛，便能胜过邪气而出汗，现在邪气与正气交争于骨肉之间，能够得到汗出的是邪气退而精气胜，精气胜的应当能进饮食而不再发热。
复发热是邪气尚留，汗出是精气胜邪，现在汗出后又复发热，是邪气胜过精气。
不进饮食，则精气得不到继续补益，邪热又逗留不去，这样发展下去，病人的生命就会立即发生危险。
《热论》中也曾说：汗出而脉仍躁盛，是死证。
现在其脉象不与汗出相应，是精气已经不能胜过邪气，死亡的征象已是很明显的了。
况且狂言乱语是神志失常，神志失常是死证。
现在已出现了三种死证，却没有一点生机，病虽可能因汗出而暂时减轻，但终究是要死亡的。
【原文】帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。
帝曰：愿卒闻之？岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。
黄帝素问直解卷之三热论第三十一篇黄帝素问直解卷之三热论第三十一篇此论经脉之热病也。
厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。
风热湿火燥寒，六气之本也。
厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，六气之标也。
凡人之生，主气之次，始于厥阴，终于太阳，从阴而阳，循环无已，所谓神转不回。
若病伤寒，则始于太阳，终于厥阴，从阳而阴，所谓回则不转，乃失其机。
此云巨阳、阳明、少阳等，乃人身三阳三阴之经脉也。
巨阳受之、阳明受之、少阳受之等，乃三阳三阴，各受寒邪而病热也。
一日巨阳、二日阳明、三日少阳等，乃以六日而明六经也。
三阳三阴，各受为病，一日受者，七日愈；二日受者，八日愈；三日受者，九日愈；四日受者，十日愈；五日受者，十一日愈∶六日受者，十二日愈，究而言之，皆一日受而七日愈，期虽有次，非一定也。
两感于寒，则阴阳俱病，腑脏皆伤，不免于死。
气化无形，经脉有形，故下即有刺热之篇，复有评热之论。
此篇只论人身经脉受病，不论标本气化，后仲景《伤寒论》，论标本气化者，与此热论不同也。
黄帝问曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。
人身经脉调和，则无寒无热；经脉不和，则或寒或热，故热病者，皆伤寒之类。
其病或愈或死，期日不同，故以为问。
岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。
巨阳，太阳也。
阳热之气，病于通体，故曰巨阳。
诸阳之气，皆巨阳通体所主，故巨阳者，诸阳之属也。
若论其脉，则上连督脉之风府，督脉督于阳，故为诸阳主气也。
人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。
热病者，伤寒之类，故人之伤于寒也，则为病热。
热者人身阳热之气，阳常有余，故热虽甚不死。
其两感于寒而病者，阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，腑脏俱伤，故必不免于死。
所以或愈或死也。
帝曰，愿闻其状。
病经脉之有形，则有诸脉受病之状，故愿闻之。
黄帝内经第四十八讲《素问．热论》第五章病证现在讲第五章，教材171页，病证。
所谓病，是指人体在生理和心理，也就是形于神两方面，无论哪方面的失常，两方面的失常，都叫做病。
那就是说，生理的失常就是病理，其实就是病，有病理才可以出现病。
严格地说，《内经》把什么叫做病？其实它把气血阴阳失调就叫做病。
更简单地说，就是阴阳失调就叫病。
这是关于疾病的概念问题。
最概括的说法就是阴阳失调就叫做病，最经典，最概括，而且应该说是从中医理论，从中国传统的角度考虑，那是最准确的概括，其他的概括都没有这个更概括、更准确。
心理和生理，本教材上说的生理和心理，这无非是说疾病，它包括生理方面的和心理方面的。
不管生理方面的、心理方面的，它总是阴阳失调了。
因为什么呢？因为说阴阳失调了，就不是正常的生理现象，或者说不是正常的生理状态了。
那就叫病。
当然教材说法也不错，是指人体在生理和心理，应该说在生理或心理，也就是形与神，神或形失常。
《内经》说“病”，有的时候说病，有的时候说“疾”，有时候说是“候”，而称“证”字的时候比较少。
《内经》称“证”字时候比较少。
只有一个。
在《素问。
至真要大论》上，有一个“证”字。
出现“证有中外”，有内有外，有内证，有外证。
再有，病上里头加这个“正”字，所谓“症”字晚出，不见于经，在《内经》里头没有这个“症”，没有这个字。
所以我们现在中医写辨证论治，辨证论治都不写这个“症”，而写这个“证”。
这个“症”只是写症状的时候写这个“症”，写证候的时候就写这个“证”。
写辨证的时候还是写的这个“证”。
“证”者，证也，就是证据。
这好像是在中医界已经约定俗成了。
又讲“证”与“候”同义，“证”与“候”在中医学里头有的时候是相同的。
所以后人就把“证”、“候”合称了。
合称为证候。
当然，“候”字本身具有时间性在内，时候，什么时候呢？鸟类有候鸟，冬天往南方飞，夏天往北方飞。
那叫“候”，有时间的概念。
这个“候”，是多长时间叫做“一候”呢？在《内经》里头，在《六节脏相论》里头说了，叫“五日谓之候”。
《黄帝内经》素问●热论篇第三十一*导读：【原文】黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。
或愈或死，其死皆以六、七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。
……【原文】黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。
或愈或死，其死皆以六、七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。
人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹徽下，大气皆去，病日已矣。
【译文】黄帝问道：现在所说的外感发热的疾病，都属于伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什么道理呢？我不知如何解释，想听听其中的道理。
岐伯回答说：太阳经为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆隶属于太阳。
太阳的经脉连于风府，与督脉、阳维相会，循行于巅背之表，所以太阳为诸阳主气，主一身之表。
人感受寒邪以后，就要发热，发热虽重，一般不会死亡；如果阴阳二经表里同时感受寒邪而发病，就难免于死亡了。
黄帝说：我想知道伤寒的症状。
岐伯说：伤寒病一日，为太阳经感受寒邪，足太阳经脉从头下项，侠脊抵腰中，所以头项痛，腰脊强直不舒。
二日阳明经受病，阳明主肌肉，足阳明经脉挟鼻络于目，下行入腹，所以身热目痛而鼻干，不能安卧。
黄帝内经第四十九讲两感病症状及预后【理论阐释】我们现在讲174页，也就是《素问。
热论》。
六经热病的那一段的【理论阐释】。
这个【理论阐释】是从这几个方面说的。
1.六经热病，或者说不是两感于寒的那一种。
其主症，这些症状是有两个方面的症状，我讲课当中也提到了，第一是根据各经脉循行部位，表现出的症状，比如太阳病，“头项痛，腰脊强”。
第二类症状，是按经脉循行结合脏腑功能，来讨论的症状问题。
比如说阳明病，“目痛鼻干，身热不得卧”，特别是身热不得卧。
这是阳明主肉。
所以出现身热不得卧。
而又阳明经多气多血，所以这个热病热势是最高的。
比太阳病还要热。
是说从这样两个方面。
或者说是从经脉循行，或者经脉循行和所属脏腑功能联系起来。
2.3.这样的话，一是我们做一下归纳，二是也便于记忆。
《热论》这个虽然没有要求背，但是要求你各经的主症应该记住。
各经热病的主症应该记住。
这是第一点。
4.5.这个方法其实在目前的中医临床辨证，还是经常用的。
根据疾病所在部位，看看是哪条经的，为什么判断是那条经的？那是根据经脉循行。
判断是哪一脏、哪一腑的？那是根据哪一脏腑的功能特点。
所以这个分证、认证的方法，在目前临床上还是经常应用的。
6.关于热病的传变问题，其不两感于寒的热病传变，依次是阳经，一阳、二阳、三阳，阴经，是三阴，二阴，一阴这个顺序。
传变顺序是一、二、三、三、二、一。
各经疾病的缓解时间，大约在受病后的第七天之后，第六的阶段之后，因为我们说几天几天，一日、二日，那是指的疾病阶段而言。
这是传变这样一个顺序。
治疗热病的总的精神是通，通其脏脉，要调畅、通畅脏脉，同时病在三阳的时候，可汗而已，病在上阳，偏于表，所以可汗而已，病在三阴，已入于里，应当用泄热的方法。
所以已满三日者，可泄而已。
总之，是以祛邪为主的治疗原则。
4.《热论》的六经病证，与《伤寒论》六经病不同的问题。
有同，有不同。
《伤寒论》六经把外感病分成六经病。
太阳病、少阳病、少阴病等等，分成六经病。
