特定穴的临床应用.共39页

特定穴的内容和应用五输穴(一)概述五输穴是指十二经脉在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”，每经5穴，共60穴。

因五输穴对内脏疾病、五官病等有独特的治疗作用，是临床上应用非常广泛的一类特定穴。

五输穴首见于《灵枢经》。

《灵枢·九针十二原》言：“所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所人为合”，但尚未指出具体的穴名和位置。

《灵枢·本输》指出了除心经以外的11条经脉五输穴的位置。

《难经·六十二难》、《难经·六十九难》进一步详细说明了五输穴的阴阳五行属性，指出了五输穴的主治病症，记载了补母泻子、刺井泻荥等针法。

至《针灸甲乙经》又补充了心经的五输穴才至完备。

以后历代医家对五输穴的理论研究和临床应用均有发展，近世对五输穴的研究则主要集中在五输穴的作用方面。

(二)内容及分布规律五输穴的内容主要见于《灵枢·本输》篇，记载了手太阴肺经等11条经脉的五输穴，如肺经五输穴“肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为腧；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经；人于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合……”。

对于手少阴心经的五输穴则未予记述，而代之以心包经的五输穴。

故《灵枢·九针十二原》统计五输穴为：“五藏五俞，五五二十五俞；六府六俞，六六三十六俞”，共得61穴(包括阳经的6个原穴)。

至《针灸甲乙经》分别以少冲、少府、神门、灵道、少海，填补了手少阴心经五输穴的空白。

一般认为，五输穴的分布和排列是标本、根结理论的具体体现。

《灵枢·根结》篇指出“四肢为阴阳之本”，十二经脉原气皆以四肢末端为本为根，向上结聚于头、胸、腹部为标为结。

古人根据十二经脉这种标本、根结关系，把经脉原气的运行情况比喻为流水之象，用水流的大小、动向说明经气的运行由小到大，由少到多，由浅入深之不同，所起的作用亦不同。

特定穴的临床应用摘要：特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。

包括在四肢肘膝以下的五输穴、原穴、络穴、郗穴、八脉交会穴、下合穴;在胸腹部、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢躯干部的八会穴以及全身经脉的交会穴。

特定穴在十四经腧穴中的数量上占有相当比例，其主治规律强，运用广泛，在针灸学的基本理论和临床应用方面也有着极其重要的意义。

关键字：特定穴、五输穴、临床应用、疼痛正文：特定穴在临床上可单独使用，也可与其表里经的原穴配合使用即原络配穴。

郗穴，临床上郗穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症，阴经郗穴多治血证，阳经郗穴多治急性疼痛。

背俞，可以治疗与其相应的脏腑病症。

募穴，主治性能与背俞穴有共同之处，募穴可单独使用，也可与背俞穴配合使用，即谓之“俞募配穴”，同时俞募二穴也可相互诊察病证，作为协助诊断的一种方法。

所谓“审募而察俞，察俞而诊募”，就是这个道理。

五输穴，是十二经的井、荣、输、经、合等穴，是人体经络之气出入之所。

五输穴在临床上的应用由来已久，如根据四季的气候变化，有春夏取井荣，秋冬取经合之说根据五输穴的主病，有井穴主治心下满，荣穴主治身热，输穴主治体重节痛，经穴主治喘咳寒热，合穴主治逆气而泄之说。

根据五脏五输与五行的关系，而有本经子母补泻法和异经子母补泻法。

正如古经记载，《难经·六十八难》:“井主心下满，荣主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”[3]，《难经。

七十四难》:“春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”[3]，《灵枢·顺气一日分为四时》:“病在藏者取之井病变于色者取之荣病时间时甚者取之输;病变于音者取之经:经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。

”也可根据六十九难“虚者补其母，实者泻其子”的理论，按五输穴五行属性以生我者为母，我生者为子的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。

这就是临床上所称的补母泻子法，如肺属金，虚则取太渊（土），实则取尺泽（水）等。

特定穴的临床应用：
特定穴的临床应用
1：简介
1.1 特定穴的概念
特定穴是指人体特定部位的穴位，其具有特殊的临床应用价值。

1.2 特定穴的分类
根据其临床应用的不同，特定穴可分为疼痛穴、内脏穴、神经
系统穴等多个类别。

2：疼痛穴
2.1 头部疼痛穴
2.1.1 头顶穴
头顶穴位于头部中央的顶点处，适用于治疗头痛、偏头痛等疼
痛症状。

2.1.2 头侧穴
头侧穴位于头部两侧的太阳穴处，适用于治疗偏头痛、临床护
理等疼痛症状。

2.2 胸部疼痛穴
2.2.1 胸骨上穴
胸骨上穴位于胸骨上方，适用于治疗胸闷、心绞痛等疼痛症状。

2.2.2 胸骨下穴
胸骨下穴位于胸骨下方，适用于治疗心肌缺血等疼痛症状。

3：内脏穴
3.1 肝穴
肝穴位于足太阴肝经的经络上，适用于治疗肝胆疾病、情绪不
稳等症状。

3.2 胃穴
胃穴位于足阳明胃经的经络上，适用于治疗胃痛、消化不良等
症状。

4：神经系统穴
4.1 头面神经穴
头面神经穴位于头部和面部的神经区域，适用于治疗面瘫、偏
面肌麻痹等症状。

4.2 脊髓神经穴
脊髓神经穴位于脊髓神经节的特定区域，适用于治疗脊髓损伤、神经痛等症状。

附件：本文档中使用的特定穴示意图
法律名词及注释：
1：临床应用：指穴位治疗在临床实践中的具体应用。

2：特定穴：指具有特殊临床应用价值的穴位。

3：经络：指人体内部运行的气血之路，经络与器官、组织之间存在密切的关联。

特定穴的临床应用特定穴是十四经腧穴中部分具有特殊治疗作用并有一定名称的腧穴，包括五腧穴、原穴、络穴、背腧穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、郄穴、下合穴、交会穴等。

一、五腧穴是十二经分别自四肢末端起向肘膝关节方向一次排列的井、荥、输、经、合五个重要的腧穴总称。

（一）按五输穴主治要点选用五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经络、五脏六腑病变作用。

1、井穴（井主心下满）是阴阳交汇、气血流注的起点：①开窍泻实；②通经宜痹。

2、荥穴（荥主身热）凡各经热病初起，病变于色者，可取荥穴治疗，包括实热和虚热。

3、输穴（输主体重节热）凡寒湿留滞，经气不畅所致的一切肢体疼痛、时好时甚的各种病痛疾病，以及由于气虚而水湿不化引起的肿满、懈怠、咳嗽、溏泻、遗尿等，皆可选用输穴来进行治疗。

4、经穴（经主咳喘寒热）经穴有疏通经络、清热祛寒的功效，主治肺经受泄引起的寒热咳喘及风寒外邪入客经脉引起的身寒不能自温、经穴不畅、妇人月事不通、血痔、诸节作痛等。

5、合穴（合主逆气而泄）合穴具有调脏腑，益精气的作用，凡是因脏腑不和出现的胀慢、逆气、节滞、泄泻，用合穴均有一定的治疗效果，尤其对于胃肠疾病及慢性疾病，合穴具有健脾强胃、扶正培元、祛邪防病之效。

（二）按五行生克关系选用虚证用母穴，实证用子穴。

（三）按时选用天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的不同有密切关系二、原穴与络穴原穴是脏腑原气所经过和留止的部位，是十二经脉在腕踝关节附近的一个重要腧穴。

络穴是络脉所属的腧穴，也是经脉别出联系表里两经的部位，在四肢部肘膝关节以下。

以原发疾病经脉的原穴为主，以相表里经脉络穴为客，二穴一主一客，相互配合，能通达内外，贯穿上下，对内脏、体表疾患均有较好的治疗效果。

三、背俞穴与募穴背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的腧穴；属阳。

募穴是五脏六腑之气汇集于胸腹部的腧穴；属阴。

四、八脉交会穴八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相同的八腧穴；分布在四肢的肘膝关节以下，技能治疗本经病证，又能治疗所通的奇经病证。