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心肺听诊考核评分标准
心肺听诊考核评分标准
本文介绍了心肺听诊考核评分标准，包括项目分值、用物准备和考核内容。
用物准备
医生需要穿戴整齐，站在被检查者的右侧。
被检查者需要采取坐位或卧位，暴露胸部。
肺脏听诊
在肺脏听诊方面，医生需要按照顺序分别听诊前胸部、侧胸部和背部。
听诊顺序应由肺尖开始，自上而下，逐一肋间听诊。
同时，应注意上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者应微张口做均匀呼吸，必要时可做深呼吸或咳嗽数声后立即听诊。
听诊内容
在听诊内容方面，医生需要分别听诊正常呼吸音、异常呼吸音、啰音（干啰音、湿罗音）和胸膜摩擦音。
同时，需要描述正常呼吸音位置。
此外，还需要听诊五个瓣膜听诊区，包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉区、主动脉第二听诊区和三尖瓣听诊区。
心脏听诊
在心脏听诊方面，医生需要按照顺序分别听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
同时，需要注意心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。
总结
本文介绍了心肺听诊考核评分标准，包括用物准备、肺脏听诊和心脏听诊。
医生需要注意用物准备，按照顺序听诊不同部位，并注意不同听诊内容。
临床技能心肺听诊内容
1.仪器的选择：心肺听诊仪是检查心肺功能的必备工具。
在使用时应选择高质量的听诊器，以保证检查的准确性。
2. 检查步骤：心肺听诊的步骤分为两个部分，分别是心脏和肺部的检查。
心脏听诊包括对心率、心音和杂音的检查；肺部听诊包括对呼吸音和杂音的检查。
3. 心脏听诊内容：心脏听诊包括对心率、心音和杂音的检查。
心率可以通过观察脉搏来确定，也可以通过听诊心脏区域来确认。
心音分为一、二、三、四共四个部分，医生应该对每个部分进行检查。
杂音是指除正常心音以外的其他声音，医生应该注意杂音的位置、强度和时机。
4. 肺部听诊内容：肺部听诊主要是对呼吸音和杂音的检查。
正常情况下，呼吸音应该是清晰、有规律的。
而杂音则可能是由于肺部疾病或异常引起的。
医生应该注意呼吸音和杂音的位置、强度和时机。
总之，临床技能心肺听诊内容是非常复杂的，需要医生具备扎实的医学基础和丰富的临床经验。
只有通过精确的听诊和分析，才能对患者的心肺功能进行准确的诊断和治疗。
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临床技能心肺听诊内容
心肺听诊是临床医学中必不可少的技能之一。
它通过听诊器检测心肺部的声音，帮助医生诊断疾病并制定治疗方案。
以下是心肺听诊的常见内容：
1. 心脏听诊：医生通过听诊器听取心脏的声音，包括心率、心音和杂音等。
常见的心音有一二三四音，其中一和二音是正常的心音，三和四音则可能是病理性的心音。
在听取杂音时，医生需要注意杂音的时机、音量和性质，这些都能帮助医生判断患者是否存在心脏疾病。
2. 肺部听诊：肺部听诊是检查肺部疾病的重要手段。
医生需要仔细听取呼吸的声音、音调和音量，包括呼气和吸气时的声音。
正常的呼吸声是清晰、平稳的，而异常的呼吸声则可能是病理性的。
例如，哮鸣音、湿罗音、干罗音等都是常见的肺部疾病表现。
3. 腹部听诊：腹部听诊是检查胃肠道疾病的重要方法。
医生需要通过听取肠鸣音和腹部杂音来判断患者是否存在胃肠道疾病。
肠鸣音是肠道正常蠕动的声音，而腹部杂音则可能是血管疾病、腹部器官疾病等的表现。
4. 血管听诊：血管听诊是检查血管病变的方法之一。
医生需要通过听取动脉和静脉的杂音、血流速度等来判断患者是否存在动脉硬化、静脉曲张等疾病。
总之，心肺听诊是临床医生必备的技能之一，它能够帮助医生做出准确的诊断和制定治疗方案。
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一、实验目的1. 掌握心肺听诊的基本原理和方法。
2. 学会运用心肺听诊技术对心脏和肺部疾病进行初步诊断。
3. 提高临床思维能力和临床操作技能。
二、实验时间2022年10月25日三、实验地点临床技能实验室四、实验器材1. 心肺听诊器2. 心肺听诊模拟人3. 记录本4. 医用听诊记录表五、实验步骤1. 准备工作（1）穿戴实验服、帽子、口罩，保持实验室整洁。
（2）了解心肺听诊的基本原理和方法。
（3）熟悉实验器材的性能和操作方法。
2. 心肺听诊模拟人听诊（1）心脏听诊① 观察模拟人姿势，使其处于自然呼吸状态。
② 按照听诊顺序，依次听诊心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区。
③ 记录听诊结果，包括心率、心律、心音性质、杂音等。
（2）肺部听诊① 观察模拟人姿势，使其处于自然呼吸状态。
② 按照听诊顺序，依次听诊肺尖部、肺底部、背部。
③ 记录听诊结果，包括呼吸音、啰音、湿啰音等。
3. 临床病例听诊（1）选择一位临床病例，了解其病史、体征等信息。
（2）按照听诊顺序，依次听诊心脏和肺部。
（3）记录听诊结果，并与病例信息进行对比分析。
六、实验结果与分析1. 心脏听诊结果（1）心率：80次/分钟，心律齐。
（2）心音性质：清晰、有力。
（3）杂音：未闻及。
2. 肺部听诊结果（1）呼吸音：清晰、均匀。
（2）啰音：未闻及。
（3）湿啰音：未闻及。
3. 临床病例听诊结果（1）心脏听诊：心率：100次/分钟，心律不齐，心音性质：低钝。
（2）肺部听诊：呼吸音：清晰、均匀，啰音：少量湿啰音，位于左下肺。
根据实验结果，可以初步判断模拟人处于健康状态，而临床病例可能存在心脏和肺部疾病。
七、实验总结1. 通过本次实验，掌握了心肺听诊的基本原理和方法。
2. 学会了运用心肺听诊技术对心脏和肺部疾病进行初步诊断。
3. 提高了临床思维能力和临床操作技能。
八、实验注意事项1. 实验过程中，注意保持实验室整洁，穿戴好实验服、帽子、口罩。
2. 在听诊过程中，注意保持听诊器清洁，避免交叉感染。
心肺听诊技术及评分系统心肺听诊技术是医学中常见的一种方法，用于评估心脏和肺部的功能以及检测潜在的异常。
随着科技的进步，心肺听诊评分系统应运而生，通过数字化和自动化的手段，提高了心肺听诊的准确性和可靠性。
本文将介绍心肺听诊技术的基本原理，评分系统的作用和应用，以及未来的发展趋势。
一、心肺听诊技术的基本原理心肺听诊技术通过听诊器等工具将心脏和肺部的音频信号传导至医生的耳朵，从而判断是否存在异常。
心脏音频通常包括心脏杂音、心跳节律和心脏杂音的部位等。
肺部音频则涉及呼吸音和喘息音等。
医生通过对这些音频信号的分析和判断来确定患者的健康状况。
二、评分系统的作用和应用评分系统是为了提高心肺听诊技术的准确性而设计的工具。
它通过记录和分析大量的听诊数据，形成系统化的评估指标和标准，帮助医生更准确地判读听诊结果。
评分系统的应用主要体现在以下几个方面：1. 辅助诊断：评分系统能够对心脏和肺部的音频信号进行自动化处理和分析，提供更客观的诊断依据。
例如，评分系统可以判断是否存在心脏杂音，并进一步确定其部位和严重程度。
2. 教学培训：评分系统可以为医学院校的学生和医生提供实践训练的平台。
学生和医生可以通过模拟听诊操作，检验自己的听诊技巧，并根据评分系统的反馈加以改进。
3. 远程医疗：评分系统的数字化特性使得远程医疗成为可能。
医生可以通过互联网等方式远程监听患者的心肺音频信号，进行诊断和咨询，这对一些偏远地区的医疗资源分配和医疗服务提供有重要意义。
三、心肺听诊技术评分系统的发展趋势随着科技的不断进步和医疗需求的提升，心肺听诊技术评分系统也在不断发展。
未来，我们可以期待以下方面的进展：1. 人工智能的应用：人工智能技术的发展将进一步提高评分系统的智能化水平。
通过机器学习和深度学习等算法，评分系统可以更准确地分辨不同的心脏和肺部音频信号，并提供更精确的诊断结果。
2. 移动设备和便携式听诊器的普及：随着科技的进步，越来越多的医疗设备可以小型化和便携化。
心肺听诊实验报告
实验名称：心肺听诊实验
实验目的：通过心肺听诊实验，了解心肺功能的健康状况，并掌握心肺听诊技巧。
实验器材：
1. 心脏听诊器
2. 肺部听诊器
3. 记录表格
实验步骤：
1. 将实验器材准备好，确保听诊器的喇叭和膜片清洁完好。
2. 实验者取坐位，被试者取卧位，保持放松。
3. 实验者用心脏听诊器，从被试者左侧胸骨第二肋间开始，沿胸骨左侧缘向下听诊心脏区域。
记录心脏的听觉特征，如心率、心音清晰与否、有无杂音等。
4. 实验者用肺部听诊器，从被试者背部上部开始，沿着肋骨下行，听诊肺部区域。
记录肺部的听觉特征，如呼吸音是否清晰、有无异常音等。
5. 在每个部位听诊完毕后，实验者根据所听到的声音进行分析和判断，将结果填写在记录表格中。
实验结果：
心脏听诊结果：
- 心率：正常/异常（如异常，记录具体心率）
- 心音清晰与否：清晰/不清晰
- 有无杂音：有杂音/无杂音
肺部听诊结果：
- 呼吸音是否清晰：清晰/不清晰
- 有无异常音：有异常音/无异常音
实验结论：
根据实验结果，结合正常参考范围，得出心肺功能的健康状况评价。
例如，心率、心音清晰与否、有无杂音以及呼吸音清晰与否、有无异常音等指标是否在正常范围之内。
实验总结：
通过心肺听诊实验，可以初步判断心脏和肺部的健康状况。
然而，为了确认诊断，还需要结合其他相关检查和专业医生的意见进行综合分析。
心肺听诊作为一种简单、非侵入性的检查方法，对于筛查心肺健康问题具有一定的价值。
心肺听诊的要点第一节心脏听诊心脏位于胸腔之内，是一个不间断运动驱使血液按一定方向走行的泵器官。
正常情况下，心室壁和瓣膜顺从心动周期的压力与容量变化而活动，并产生相应的振动。
听诊就是用听诊器听取来自心室壁与瓣膜及紊乱血流的振动，这种振动所产生的心脏声音约有50余钟。
而当今临床医师比较关注的是杂音，于是病历书写中常见“未听到病理性杂音”等的描述，很少提及心音的变化，殊不知有些情况下心音改变更为重要，因此本文较多介绍的是心音部分。
1 心音1.1 基本心音：正常心脏产生两个心音，即第1心音（S1）和第2心音（S2）。
每一心音都有6个不同的特征需要描述：部位、强度、时限、音调、质量及时机（timing）。
1.1.1 第1心音正常S1：由二尖瓣与三尖瓣关闭共同引起的心脏振动产生的声音。
正常情况下可听到两个成分，第1个是二尖瓣关闭产生的M1；第2个是三尖瓣关闭产生的T1。
两个成分起始于心室收缩，但关闭二尖瓣略早于三尖瓣。
S1最佳听诊部位在近心尖部，其强度直接与心肌收缩力和心电图P-R间期有关。
S1的时限较短，音调较高，最好用膜件听取。
S1异常分裂见于电激动和右心室收缩延迟，在三尖瓣听诊区可闻及M1与T1分裂，常发生于完全性右束支传导阻滞、左心室异位搏动、左心室心外起搏、三尖瓣狭窄、房间隔缺损、埃勃斯坦畸形及左心性心动过速。
1.2 第2心音正常S2由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起心脏振动产生的声音。
在心底部听诊S2通常比S1响，音调也较高。
S2也有两个成分：主动脉瓣成分（A2）和肺动脉瓣成分（P2）。
正常情况下，A2早于P2，系主动脉关闭早于肺动脉关闭之故，也比P2响，A2听诊范围较广，P2通常局限于肺动脉瓣区。
S2听诊时需注意A2和P2的强度，二者之间的时限以及与呼吸的关系等。
1.2.1A2或P2强度改变：与跨主动脉瓣和肺动脉瓣关闭压差成比例，例如肺动脉舒张压增加时P2亢进，见于心力衰竭、二尖瓣狭窄、包括艾森门格综合征在内的各型肺动脉高压等。
一、实训背景心肺听诊是临床医学中重要的诊断手段之一，通过听诊心脏和肺部的声音，可以判断心脏和肺部的生理和病理状态。
为了提高临床医生对心肺听诊技术的掌握程度，我们进行了心肺听诊的实训。
二、实训目的1. 掌握心肺听诊的基本方法；2. 熟悉正常心肺听诊音的特点；3. 学会识别常见的心肺疾病听诊音；4. 提高临床诊断能力。
三、实训内容1. 实训时间：2023年X月X日2. 实训地点：XX医院心内科3. 实训器材：听诊器、模拟人、病历记录本、笔4. 实训人员：心内科医生、实习生四、实训过程1. 实训前准备（1）了解心肺听诊的基本知识，包括听诊部位、听诊顺序、听诊技巧等。
（2）熟悉心脏和肺部的解剖结构及生理功能。
（3）复习常见心肺疾病的听诊音特点。
2. 实训过程（1）听诊心脏1）心尖搏动：医生用手指轻轻按压心尖部，观察搏动情况。
2）心音：医生用听诊器分别听诊心尖部、主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区，注意心音的强弱、节律、音调等。
3）额外心音：医生听诊时，注意是否有额外心音，如奔马律、开瓣音等。
4）杂音：医生听诊时，注意是否有杂音，如收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音等。
（2）听诊肺部1）呼吸音：医生用听诊器分别听诊背部、胸部、侧腹部，注意呼吸音的强弱、节律、音调等。
2）啰音：医生听诊时，注意是否有啰音，如干啰音、湿啰音等。
3）哮鸣音：医生听诊时，注意是否有哮鸣音，如高调哮鸣音、低调哮鸣音等。
3. 实训总结（1）记录听诊结果，分析心肺听诊音的特点。
（2）总结常见心肺疾病的听诊音特点。
（3）提出改进听诊技术的建议。
五、实训结果通过本次实训，我们掌握了心肺听诊的基本方法，熟悉了正常心肺听诊音的特点，学会了识别常见的心肺疾病听诊音。
在实训过程中，我们积极参与，认真听诊，取得了良好的实训效果。
六、实训体会1. 心肺听诊是临床医学中重要的诊断手段之一，医生应熟练掌握心肺听诊技术。
2. 心肺听诊需要医生具备良好的听诊技巧和丰富的临床经验。
心肺听诊信号分析与诊断研究心肺听诊学是医学中重要的专业，对于医生来说，能够通过听诊不同的信号，发现问题并及时处理，对于患者的疾病治疗和健康保障起到了至关重要的作用。
心肺听诊信号分析是指通过获得从心肺听诊器获得的信号，进行相关的处理，从而得到具有诊断意义的特征值，以便对患者进行诊断。
在过去，这一领域的研究主要是通过医生的经验和技术来进行。
而随着信号处理、机器学习等技术的不断发展，心肺听诊信号分析与诊断的研究进入了一个新的阶段。
一、心肺听诊信号的来源和特征心肺听诊信号是通过医生使用听诊器依据特定的听诊位置对人体的心、肺进行检查。
其中，心肺听诊信号通常包括以下几个方面的信号：1. 心音心音是心脏在收缩和舒张的过程中通过心脏瓣膜的开合而发出的一种声音信号。
根据发声部位和发声时间的不同，心音可分为一二两个音和三四两个音。
在心律不齐的情况下，还可有额外的心音。
2. 呼吸音呼吸音是肺部在呼吸过程中发出的声音信号。
在正常情况下，呼吸音的强度和节奏是相对固定的，但在某些疾病状态下，呼吸音会发生改变。
3. 杂音杂音是指除了心音和呼吸音之外的其他声音信号。
杂音可以来自于心脏、肺部或者血管等部位。
在某些疾病情况下，杂音常常是重要的诊断指标。
二、心肺听诊信号的处理1. 预处理心肺听诊信号通常需要经过一些必要的预处理，以克服来自于降噪，消除信号中的干扰。
包括去除基线漂移，滤波、降噪等。
2. 特征提取在信号经过预处理之后，通常需要进行特征提取，以便将信号化为能够用于机器学习的特征向量。
常用的特征提取算法有短时傅里叶变换（STFT）、小波变换和周期性特征提取等。
3. 信号分类和诊断根据特征向量，利用机器学习算法进行训练，将不同的心肺疾病信号进行分类，并得出相关的诊断结果。
三、心肺听诊信号分析与诊断研究的意义和应用心肺听诊信号分析与诊断研究的主要意义和应用是为医生提供辅助诊断工具。
在医生判断患者疾病类型和严重性上，提供一个客观的依据。
正常呼吸音: 为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气所发出“ha”的音响，该呼吸音响而高调。
吸气相较呼气相短，因吸气为主动运动，吸气时声门增宽，进气较快；而呼气为被动运动，声门较窄，出气较慢之故。
且呼气音较吸气音强而高调，吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。
正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦越低。
正常肺泡呼吸音: 是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。
吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。
肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风的“fu-fu”声在大部分肺野内均可听及。
其音调相对较低。
吸气时音响较强，音调较高，时相较长。
支气管肺泡呼吸音:为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。
其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。
其呼气音的性质则与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低，管样性质少些和呼气相短些，在吸气和呼气之间有极短暂的间隙。
支气管肺泡呼吸音的吸气相与呼气相大致相同。
羊鸣音:不仅语言的强度增加，而且其性质发生改变，带着鼻音性质，颇似“羊叫声”。
嘱被检查者说“yi-yi-yi”，往往听到的是“a-a-a”，则提示有羊鸣音的存在。
常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实伴有少量胸腔积液的部位听及。
狮吼音:是一种低调干啰音，由于粘稠痰和黏液堵塞了主支气管造成管腔狭窄，气流通过狭窄的支气管,发出的狮吼般的声音。
支气管呼吸音（肺实变）:使支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分，传至体表而易于听到。
支气管呼吸呼吸音的部位，范围和强弱于病变的部位，大小和深浅有关。
实变的范围越大、越浅，其声音越强，反之则较弱。
常见于大叶性肺炎的实变期，其支气管呼吸音强而高调，而且近耳。
支气管呼吸音（肺内大空洞）:当肺内大空洞与支气管相通，且其周围肺组织又有实变存在时，音响在空洞内共鸣，并通过实变组织的良好传导，故可听及清晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞型肺结核的患者。
空翁性呼吸音: 该音是空洞的共鸣音，类似吹空坛子的声音，还伴有心音。
异常支气管肺泡呼吸音（支气管肺炎）:为在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音。
其产生机理为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，粗湿啰音（大水泡音）:又称大水泡音.发生于气管,主支气管或空洞部位,多出现在吸气早期.见于支气管扩张,肺气肿及肺结核或肺脓肿空洞.昏迷或死的患者因无力排除呼吸道分泌物,于气管处可听及粗湿啰音,有时不用听诊器即可听到,谓之痰鸣.中湿啰音（中水泡音）: 又称中水泡音。
发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期，见于支气管炎症，支气管肺炎等。
细湿啰音（小水泡）:又称小水泡音。
发生于小支血管，多在吸气后期出现。
常见于细支气管炎，支气管肺炎，肺淤血和肺梗塞等。
局部干湿啰音:肺中部在吸气时可听到少量细湿啰音，呼气时可听到干啰音:捻发音:是一种极细而均匀一致的湿啰音。
多在吸气的终末听及，颇似在耳边用受捻搓一束头发时所发出的声音。
常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血，肺炎早期和肺泡炎等，但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。
哨笛音: 根据音调的高低可分为高调和低调两种。
高调干啰音有称哨笛音。
音调高，其基因音频率可达500Hz以上，呈短促的“zhi-zhi”声或带音乐性。
用力呼气时其音质常呈上升性，多其源于较小的支气管或细支气管。
飞箭音:是一种高调干啰音，在吸气时可听到像飞箭似的高调嗖嗖音，呼吸时能听到低调风鸣音，吸气与呼吸都能听到中湿啰音。
鼾音:低调干啰音又称鼾音。
音调低，其基音频率约为100~200Hz，呈呻吟声或鼾音的性质，多发声于气管或支气管。
哮鸣音:与哨笛子相似，其特点是吸气时间正常或相对缩短而呼气时间明显延长。
胸膜摩擦音:正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。
然而，当胸膜面由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
其特征颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到得声音。
胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，而且十分近手，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。
深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。
震荡音:当空气与液体同时存在与同一体腔，急速摇晃时发出的声音较震荡音，出现于液-气胸或液-气心包，也见于又液体又有气体存在的胃内，可用听诊器听到，但在离开身体的附近不用听诊器也能听到，本例是液-气心包病人。
心脏正常心音:第一心音标志着心室收缩的开始，第二心音标志着心室舒张的开始。
第一心音主要是由于心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭瓣叶突然紧张产生振动而发出的声音。
第一心音的听诊特点为音调较低钝，强度较响，历时较长，与心尖搏动相同出现，在心尖部最响。
第二心音产生的原因通常认为使血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。
第二心音的听诊特点为音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短，在心底部最响。
窦性心动过速:心电图符合窦性心律的特征，成人窦性心律的频率超过100次/分，便可诊断为窦性心动过速。
窦性心动过速通常逐渐开始和终止。
频率大多在100-180次/分钟之间。
阵发性室上性心动过速:是一种规则而快速的异位心律，常突然开始突然终止。
心律一般在每分钟160-250次，根据异位节律点发生部位的不同理应分为房性与交界性心动过速，但常因P’不易识别，故将两者统称为室上性心动过速。
窦性心律不齐:听诊心律轻度不规则，第一第二心音分裂，心室率通常为100-250次/分。
青年和儿童心律稍有不齐，吸气时增快，呼气时稍慢，这种随呼吸变化的心律不齐称为窦性心律不齐。
歌诀：窦性心律稍不齐，心音正常呈周期，吸气加快呼气慢，健康儿童非病疾。
期前收缩: 早搏是指在规则的心跳基础上突然提前出现一次跳动，其后有一较长间歇，称为代偿间歇。
期前收缩称早搏，室性早搏为最多，房性交界共三种，心电图上易分说。
二联律:早搏如每隔一个正常心脏搏动后出现，称为二联律最常见于洋第黄类药物中毒心房颤动（二尖瓣狭窄）:房颤（二尖瓣尖窄）心房颤动是由于心房内异动冲动产生多个折返所致。
是二尖瓣狭窄伴心房颤动。
房颤特点三不一，快慢不一律不齐，强弱不等无规律，脉率定比心率低。
正常第三心音:音调低钝而重浊，持续时间短而强度弱，在心尖部及其内上方于仰卧位较清楚。
正常情况只在儿童和青少年中听到。
第一心音增强:心动过速及心室收缩力加强时，使第一心音增强。
此外，P-R间期缩短时，左心室充盈减少，瓣膜位置低野可使第一心音增强。
室大未衰热甲亢，早博“用药”一音强，二尖瓣窄拍击性，房室阻滞大炮样。
拍击性第一心音:二尖瓣狭窄的病人由于心室充盈减少减慢，以致在心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，以及由于心室充盈减少，以致心室收缩时间缩短、故左室内压上升加速，造成瓣膜关闭振动幅度大，因而S1亢进。
第一心音减弱:心肌炎，心肌病，心肌梗塞和左心衰竭时，心室肌收缩力减弱，第一心音低钝P-R间期延长时，左室充盈过度，瓣膜位置较高，使第一心音减弱。
二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
主动脉瓣区第二心音增强:主动脉瓣区第二心音增强，S2强度主要取决于主、肺动脉压力、半月瓣的完整性和弹性等。
主动脉瓣成份A2增强见于高血压、动脉粥样硬化。
第二心音减弱:包括主动脉瓣区和肺动脉瓣区两种，主要使由于主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄或关闭不全，使左，右心室排血量减少，导致主动脉或肺动脉内压力降低。
动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
两个心音同时增强:见于心脏活动增强时常人运动或激动，两个心音同时增，高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
钟摆律:心肌严重受损时，第一心音失去原有的低钝性质而与第二心音相似，且多有心率增快，舒张期缩短几乎与收缩期相等，很象钟摆的“DI-DA”声，称为钟摆律，可见于急性心肌梗塞，重症心肌炎等。
歌诀：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病。
第一心音分裂:右束支传导阻滞时，因为电延迟三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣，机械延迟见于右心衰竭，肺动脉高压等，由于三尖瓣关闭延迟，引起第一心音分裂。
歌诀：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症，（注）肺动脉高压右心衰，机械延迟而形成。
（注：电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞）第二心音生理性分裂:第二心音分裂----生理性S2分裂是由于吸气时（胸腔负压增加）肺血管床阻力下降，加之右心搏血量增多（右室排血时间延长），使肺动脉瓣关闭延迟，P2落后于A2形成S2分裂，常见于儿童和青少年，称为生理性S2分裂。
第二心音固定性分裂:S2固定见于房间隔缺损舒张早期奔马律: 为最常见的一种奔马律。
由于发生在舒张期较早时期，听诊时在S2之后，故通常称为舒张早期奔马律。
因为它实际上是由病理性S3与S1，S2所构成的节律，故又称为第三心音奔马律。
舒张早期奔马律产生的机制一般认为是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，故称为室性奔马律。
舒张晚期奔马律:发生于S4出现的时间,实为增强的S4.听诊特点为音调较低,强度较弱,距S2较远,较接近S1（在S1前约0.1s），在心尖部稍内侧听诊最清楚。
该奔马律的发生与心房收缩有关，多数是由心室舒张末期压力增高或顺应性减退，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音。
多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄和冠心病等。
重叠性奔马律: 当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律，心率增快至大于120次/分时，舒张早期奔马律的S3与舒张晚期奔马律S4相互重叠，称为重叠奔马律。
当心率减慢时，又恢复为四音律。
常见于左或右心衰竭伴心动过速度时，也可见于风湿热伴有P-R 间期延长和心动过速的病人。
开瓣音:又称二尖瓣开放拍击音它是在二尖瓣狭窄时第二心音后0.07秒出现的一个高调而清脆的额外音，呈拍击性，提示二尖瓣轻、中度狭窄；弹性和活动度较好。
肿瘤扑落音: 带蒂的心房粘液瘤在左室舒张时，随血流进入左室，冲击二尖瓣叶，由于粘液瘤蒂柄突然紧张而产生振动，称为肿瘤扑落音。
听诊特点：与开瓣音相似，音调不及开瓣音响，在S2后，较开瓣音出现晚，常随体位改变而改变。
听诊部位在心尖部及胸骨左缘3，4肋间。
此音为心房粘液瘤常见体征。
心包叩击音:指缩窄性心包炎时，在S2后约0.1S出现的一个较响的短促声音，其产生机制系心包增厚，粘连，使心室舒张受限，在心室快速充盈时，心室舒张受心包阻碍被迫骤然停止，使室壁振动产生的声音。
