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生理学-第八章-尿生成ppt课件

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生理学--尿液的生成与排出ppt课件

生理学--尿液的生成与排出ppt课件

正确
错误
2021/6/23
生理学 尿液的生成与排泄
18
二、肾小管与集合管的重吸收功能
原尿在肾小球囊内形成，在通过肾小管和集合管时99%被重
吸收送回血液。
重吸收特点：1、重吸收的选择性
肾小管对滤液的吸收可分三类：
第一类，如葡萄糖、氨基酸能全部被重吸收；
第二类，如水、电解质〔钠、氯、钙、镁、钾离子〕大部分
正确
错误
2、肾小球滤过是形成尿液的第一步，没有滤过
就不可能有尿。
正确
错误
3、肾小球滤过的动力是有效滤过压，当血浆晶 体渗透压下降时，有效滤过压升高。
正确
错误
4、肾小球毛细血管血浆胶体渗透压从入球端到 出球端是逐渐上升的。
正确
错误
5、血压从13.3kpa (100mmHg) 增至21.3kpa (160mmHg) 时,肾小球滤过率明显增加
重吸收水〔10~20%）（受体内缺水与否的影 响；抗利尿激素可调节）、主动转运钠离子，分泌 钾离子、氢离子、 氨。对尿素的通透性高。
2021/6/23
生理学 尿液的生成与排泄
24
*肾小管对几种重要物质的重吸收原理： 1、Na+ 和Cl-的重吸收 近端小管：
Na+：泵-漏模式 Cl- ：氯离子顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收
5
近髓肾单位： 特点：分布于靠近髓质的内皮质层
肾小球体积大、 髓袢长 出入球小动脉口径一致 出球小动脉的毛细血管分布
在二个部位 近球细胞不含肾素 功能：尿液的浓缩和稀释
2021/6/23
生理学 尿液的生成与排泄
6
（二〕集合管 接远曲小管，开口于乳头 作用：浓缩尿液
2021/6/23

肾的排泄功能—尿的生成过程(生理学课件)

肾的排泄功能—尿的生成过程(生理学课件)
滤过总量 (g/d)
Na+
3.3
3.3
3.5
594
Cl-
3.7
3.7
6.0
666
K+
0.2
0.2
1.5
36
蛋白质
80.0
0
0
微量
葡萄糖
1.0
1.0
0
180
尿酸
0.02
0.02
0.5
3.6
尿素
0.3
0.3
20.0
54
肌酐
0.01
0.01
1.5
1.8
氨
0.001
0.001
0.4
0.4
表8-2 血浆、原尿和终尿主要成分的比较
⑵重吸收方式
①近端小管： Na+主动重吸收→电位差→Cl－等被动重吸收→渗透压差→水重吸收。协同转动葡萄糖和氨基酸→渗透压差→水重吸收
②髓袢升支粗段：Na+、Cl－与Ｋ+由同一载体协同转运到细胞内→Na+被钠泵泵入组织间隙，而Cl－则顺电化学梯度进入组织间液。通过 Na+泵活动，继发性主动重吸收了２个Cl－，同时伴有２个 Na+的重吸收（１个主动、１个被动）。
第二节 尿液生成的过程
（二）几种营养物质的重吸收
5.葡萄糖的重吸收
⑴部位 只限于在近球小管全部重吸收
⑵方式 主动（Na+泵提供能量）。属于继发性主动转运。
⑶肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度最低值，称为肾糖阈。正常为8.96～10.08mmol/L(160～180mg/dl)
思维拓展
肾小球的滤过功能
小结（思维导图)
肾小球的滤过功能

人体生理学第八章尿的生成和排出-65页PPT资料

人体生理学第八章尿的生成和排出-65页PPT资料

2、pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),•最大变动 范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。
3、颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄 色)、乳糜尿(呈乳白色)。
外的过程 。 2、排遗：食物残渣排出体外的过程。 （二）、内分泌功能 1、肾素 2、促红素 3、前列腺素 4、1α －羟化酶
二、肾脏的功能解剖 （一）、肾单位
肾 单 位
（二）、球旁器
（三）、滤过膜的构成 毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞的足突
（四）、肾脏的神经支配
二、肾血流量 （一）、肾血流量的特点 1、血流量大 2、压力高低不同 （形成两次毛细血网）
（五）、葡萄糖和氨基酸的重吸收
肾糖阈
三、肾小管和集合管的分泌 （一）、H＋在近端小管、远端小管和集合管
分泌 1、近端小管
Na ＋ － H＋交换（排H＋换Na ＋） 2、远端小管和集合管
主动转运
近端小管
远端小管和集合管
3、 H＋分泌在体内酸碱平衡中的意义 ①排酸保碱 ②促进氨的分泌
（二）NH3的分泌
第八章 尿的生成和排出
第一节、肾的功能解剖和肾血流量 第二节 、肾小球的滤过功能 第三节、肾小管和集合管的物质转运功能 第四节、尿液的浓缩和稀释 第五节、尿生成的调节 第七节、尿的排放
肾脏的解剖
第一节、肾的功能解剖和肾血流 量
一、 肾的基本功能 （一）、排泄
两个概念： 1、排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体
一、尿 液
（一）尿量
正常：1000～1500ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h• 无尿：少于100ml/24h (二)尿的理化性质 1.比重： 正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右

生理学第八章尿的生成与排出课件

生理学第八章尿的生成与排出课件
集合管不属于肾单 位，但在结构上与远曲 小管相连，在尿的生成 过程中，尤其在尿的浓 缩和稀释及维持电解质 平衡中起重要作用。
第一节 概述
➢2.皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位按所在的部位分为皮质
肾单位和近髓肾单位两类(图8-2 )， 其结构特点见表8-2。
第一节 概述
第一节 概述
➢ 3.球旁器 球旁器又称近球小体，由球旁细胞(近球细
第二节 尿的生成过程
3.肾髓质渗透压梯度的保持 肾髓质高渗梯度的保持与直小血管的逆流
交换作用密切相关。
第三节 尿生成的调节
一、
肾内自身调节
（一）小管液的溶质浓度
小管液溶质浓度决定着小管液的渗透压，而小管液的渗透压是对抗水分重吸收的阻力。 如果小管液溶质浓度增高，渗透压升高，可使肾小管对水重吸收减少，使尿量增多。这种由 于小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。如糖尿病患者血糖浓度较高， 超过肾糖阂，近端小管不能将葡萄糖全部重吸收，使小管液渗透压增高，妨碍了水和NaCI的 重吸收，而造成尿量增多并出现糖尿。临床上采用不被肾小管重吸收的物质如甘露醇和山梨 醇等，使小管液的渗透压增高，达到利尿和消除水肿的目的。
第三节 尿生成的调节
三、
体液调节
（一）抗利尿激素
➢ 1.抗利尿激素的合成和释放部位 抗利尿激素即血管升压素，由9个氨基酸残基组成的小肤，由下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细
胞合成和分泌，经下丘脑一垂体束被运输到神经垂体贮存。
➢ 2.抗利尿激素的作用 抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集
合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸 收，使尿量减少。 ➢ 3.抗利尿激素分泌的调节
第二节 尿的生成过程
2.尿液的浓缩 尿液的浓缩是由于小管液在流经远曲小管和集合管时，在 抗利尿激素的作用下，水被重吸收而溶质仍然留在小管液中形 成的。若机体缺水，抗利尿激素释放增多，远曲小管和集合管 对水的通透性增大，水就不断渗人到高渗的髓质组织液，使小 管液逐渐浓缩而变为高渗液，最终形成浓缩尿。

生理学ppt 课件第八章 尿的生成和排出

生理学ppt 课件第八章 尿的生成和排出
肾小球滤过的动力是有效滤过压， 为4种压力的代数和。
由于肾小囊内滤过液中的蛋白质 浓度极低，由这些蛋白质形成的 胶体渗透压可以忽略不计，故肾 小球有效滤过压可以表示为：
肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－ （血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）
滤过平衡：由于血液流经肾
小球毛细血管时不断生成滤
过液，血液中血浆蛋白浓度
外层：由肾小囊的上皮细胞构成。上皮细胞有很长的突 起（称为足），突起相互交错对插，突起之间有裂隙膜， 膜上有4~11nm的小孔，是滤过膜的最后一道屏障，大 分子的血浆蛋白质不能通过。
滤过膜对滤过分子具有机械和电学两重屏障作用，故被 滤过物质通过滤过膜的能力取决于其分子的大小和所带 的电荷。
• 滤过膜的机械屏障作用：半径 < 2.0 nm的物质（如葡萄 糖），可以自由通过；半径 > 4.2 nm的物质（如血浆蛋 白），不能通过；半径2.0 nm ~ 4.2 nm的物质，随其有效 半径增加，滤过量逐渐降低。
第三节 肾小管和集合管的重吸收及分泌功能 ·
一、肾小管和集合管的选择性重吸收
肾小管和集合管的重吸收：原尿流入肾小管后称 为小管液。当小管液流经肾小管各段和集合管时， 其中的水和溶质全部或部分被上皮细胞重新吸收入 血的过程。
（一）重吸收的部位和方式及途径
1．重吸收的部位 肾小管各段和集合管都具有重吸
（三）球旁器（近球小体）
球旁器（近球小体）是位于皮质肾单位旁的结构，由 近球细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 近球细胞
• 近球细胞 ：位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细 胞，在其细胞质中有颗粒，可以分泌肾素。
• 致密斑：位于远曲小管起始端的一些上皮细胞，感 受小管液中的NaCl含量变化，将信息传递给近球细 胞，调节肾素的释放。

第8章 _尿的生成和排出 ppt课件

第8章 _尿的生成和排出 ppt课件
GFR＝两肾生成的原尿量 ml/min ＝125ml/min = 180L/d
2.滤过分数(filtration fraction GFF)
概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％ ＝ 19％
※一、滤过的动力---有效滤过压
出球端 有效滤过压 =45 –(35+10) = 0(mmHg) ≤0无滤液生成
血浆胶体渗透压是变化的
滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度
※二、影响肾小球滤过的因素
肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压和滤过系数
（一）肾小球毛细血管血压 （二）囊内压 （三）血浆胶体渗透压 （四）肾血流量 （五）滤过系数
副交感神经 至今未发现有支配
肾的血管分布
腹主A →肾A →叶间A→弓状A →小叶间A →入球小A →肾小球毛细血管网→出球小A →肾小管周围毛细血 管网(直小血管）→小叶间V →弓状V →叶间V→肾V
※肾血流量的特点
概念：安静状态下，每分钟两肾的血流量 1200ml/min ※肾的血液循环特点 ⑴血流量大，分布不匀
1.肌酐、尿素、尿酸等 2.药物：青霉素
第四节 尿液的浓缩与稀释
正常尿液的渗透压：50-1200mOsm/ kg.H2O 等渗尿：300mOsm/kg.H2O 高渗尿：1200-1400mOsm/kg.H2O 低渗尿：40-300mOsm/kg.H2O
正常尿量1.5L/d 多尿：＞2.5L/d 少尿：＜400ml/d 无尿：＜100ml/d
升压素）调节。
（一）Na+、Cl-和水的重吸收-总结
（二）HCO3-的重吸收与H+的分泌：调节酸碱平衡
⑴ 以CO2的形式重吸收的； ⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与H+呈正相 关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)

《生理学》课件——第八章 尿的生成和排出

主动重吸收：耗能的情况下，逆电-化学梯度转运的过程 被动重吸收：顺逆电-化学梯度和渗透压差转运的过程
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（三）几种主要物质的重吸收 1、Na+,Cl-和水的重吸收 2、K+的重吸收 3、HCO3-的重吸收 4、葡萄糖的重吸收
21
1、Na+,Cl-和水的重吸收
近端小管重吸收的 NaCl和水占滤液总 量的65%-70%
HCO3-的重吸收量占 滤过总量的99%以上 近端小管重吸收
80%-90%
26
4、葡萄糖的重吸收
葡萄糖在近曲小管被重吸收。 近曲小管对葡萄糖的重吸收 有一定限度。 肾糖阈：尿中刚开始出现葡 萄糖时的最低血糖浓度。
葡萄糖的吸收极限量：两肾全 部近端小管单位时间内重吸收 葡萄糖的最大量。
男：375mg/min 女：300mg/min
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4.滤过膜的通透性和面积
滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓ 滤过膜通透性↑→蛋白尿、血尿
5.肾血浆流量——改变滤过平衡位置
肾脏血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系 肾血浆流量↑→ 血浆胶渗压上升速率↓ →EFP递减速率↓， 滤过平衡靠近出球端→滤过率↑
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二、 肾小管和集合管的重吸收功能
原尿进入肾小管后称为小管液 小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分水和溶质 被重吸收入血的过程，称为肾小管和集合管的重吸收 （一）重吸收的特点 1.选择性重吸收
意义：是保证尿量不因GFR变化而大幅度改变，保持尿量和 尿钠相对稳定。
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二、神经和体液调节
（一）肾交感神经
✓ 与肾血管平滑肌上的α受体结合，使肾血管收缩而减 少肾血流量。入球小动脉比出球小动脉收缩更明显→ 肾血流量↓→GFR↓
✓ 与β肾上腺素能受体结合，促进球旁细胞释放肾素→血管 紧张素、醛固酮分泌↑→促进肾小管和集合管对水、NaCl 的重吸收

尿的生成与排出 ppt课件


2019/11/25
14
• 尿生成的过程
1、肾小球滤过－－原尿的生成 2、肾小管和集合管重吸收 3、肾小管和集合管分泌与排泄---终尿形成
第二节 肾小球的滤过功能
一、滤过膜及其通透性 二、有效滤过压 三、肾小球滤过率与滤过分数 四、影响肾小球滤过的因素
※ 肾小球滤过的概念
血液流经肾小球毛细血管时，血浆中 的水、小分子溶质及少量小分子蛋白质 通过滤过膜进入肾小囊腔内，形成原尿 的过程。
2019/11/25
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3、K+的分泌与K+-Na+交换
• 终尿中K+绝大多数由远曲小管和集合管排出， K+顺着Na+主动重吸收所形成的管内为负的（电位 差）电梯度被动扩散入管腔，所谓K+-Na+交换。
4.H+-Na+交换与K+-Na+交换的 关系
两者相互竞争，即 H+-Na+交换增多时， K+Na+交换减少；K+-Na+交换增多时， H+-Na+ 交换减少。
三、肾小球滤过率与滤过分数
（一）肾小球滤过率（GFR）
1、概念：单位时间内两肾生成的原尿量 与体表面积有关 (1.73m2----125ml/min)
（二）滤过分数（FF）
滤过分数＝肾小球滤过率／肾血浆流量×100% 肾血浆流量=肾血流量x55%
四、影响肾小球滤过的因素
滤过膜的通透性及面积 肾小球毛细血管血压
第三节 肾小管和集合管的重吸收和分泌功能
一、肾小管与集合管的重吸收功能 二、肾小管与集合管的分泌功能 三、影响肾小管与集合管重吸收和分泌的因素
一、肾小管与集合管的重吸收功能

生理学--尿的生成和排出 ppt课件

• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
排泄器官和排泄物
排泄器官
肺 消化系统 汗腺 肾
排泄物
二氧化碳、水、挥发性异物 肝脏代谢产物、无机盐等 水、盐、尿素 水、盐、代谢产物、异物
有效滤过压=肾小球毛细血管血压
•支配肾动脉、肾小管和颗粒 细胞。
•肾的各种感受器可经肾神经 传入纤维进入脊髓，并从脊髓 投射到中枢的不同部位。
•无副交感神经末梢分布
PPT课件
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ห้องสมุดไป่ตู้
肾脏血管分布
特点：
1. 两 套 相 互 串 联 的 毛 细血管网
2.压力高低不同
肾小球毛细血管网高 →利于滤过；
肾小管毛细血管网低 →利于重吸收。
PPT课件
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滤过屏障的通透性特征： ●通透性取决于： 物质的分子大小、物质所带电荷
血管内皮 基膜
肾小囊脏层足 细胞
PPT课件
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Scanning electron micrograph of glomerular filtration membrane
PPT课件
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滤过膜的通透性：
滤过膜孔多，因而通透性较大
PPT课件
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二、肾血流及其调节
肾血流特点
1.机体供血量最丰富的器官 两肾血流量：1.2L/min 心输出量：4.5-6L/min
2.压力高低不同 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收； 直小血管的双向流动有利于肾髓质高渗透压维持
2.供血不均 皮质：94% 外髓：5% 内髓：1%

生理学课件：第八章 尿的生成和排出


水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 白蛋白
外层 中层
内层
2.滤过屏障的通透性特征：
①溶质分子有效半径
r <4.2nm MW<69000
②溶质分子所带电荷
（四）肾脏神经支配：
交感神经：T12-L2
- 神经节换元 - 节后神经：NE 作用：血管收缩
肾素分泌 肾小管重吸收增多
二、肾血流量的特点和调节
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一.肾脏的功能解剖
肾的结构的合称
肾实质分为肾皮质 和肾髓质。
肾髓质renal medulla形成15-20个肾锥体， 顶端为乳头孔。 肾盂离开肾门下行并变细，移行为输尿管。
（一）肾的功能单位——肾单位(nephron)
二、HCO3-的重吸收与H+分泌：
1. HCO3-重吸收：被动过程 主要在近球小管 重吸收的特点：
⑴ 以CO2的形式； ⑵ 优先于Cl-的重
吸收
⑶ 与Na+-H+逆向
交换呈正相关 (H+分泌↑→重吸收 HCO3-↑)。
HCO3-的重吸收
2.H+的分泌
⑴机制: 主动分泌。
①Na+-H+交换 ②H+泵（闰细胞）
主动重吸收→细胞为正
管内为负的电位差
↓ K+顺电-化学梯度分泌
(易化扩散)入小管液
K+通道
Na+-K+泵
Na+通道
Na+-K+交换
⑵ K+分泌特点: ①Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。
酸中毒:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 高血钾症:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒
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概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。
二、肾小球的滤过
滤过三要素: 屏障、 动力、 阻力
滤过的动力—有效滤过压（EFP）
有效滤过压：滤过动力与阻力的代数和
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压
=6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg)
＞0有滤液生成
排泄器官
排泄物
───────────────────────
肾
脏
水、尿素、肌酐、盐类、
药物、毒物、色素等
肺
脏
皮肤及汗腺
co2、水、挥发性药物等
水、盐类、少量尿素等
消化道
钙、镁、铁、磷等无机盐,
胆色素,毒物等
唾液腺
重金属、狂犬病毒等
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
二、肾的功能与解剖复习
• 供体猪（湘雅三医院） • 异种胰岛细胞移植
• 器官黑市交易
湖南郴州高中生为买苹果手机卖肾，索赔约230万
2、肾的功能解剖 (一)肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近曲小管
近端小管 髓袢降支
粗段
肾
降支细段
小 髓袢细段
管
升支细段
髓袢升支 远端小管 粗段来自远曲小管两种肾单位比较
数量
体积 A口径 袢长度
原尿 = 血 浆的 超滤液。
(3)肾小球滤过功能的度量指标
1.滤过率（glomerular filtration rate,GFR)
⑴概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。 ⑵测定方法：用测定菊糖的血浆清除率代表GFR。
2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF)
急性肾小球肾炎时，机械 屏障破坏，血细胞滤过在 原尿中，出现血尿
肾病综合征带负电荷的糖 蛋白减少或消失，出现蛋 白尿，低蛋白血症，从而 出现水肿。
肾病综合征 低蛋白血症 水肿
• （四）肾脏的神经支配和血管分布 • 单一神经支配：肾交感神经，没有副交感神经 • 支配肾动脉、肾小管和球旁细胞
肾血管分布
A出后的 毛细血管 肾素含量
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
A入∶ A出＝ 2∶1 短
分布于皮质部 的肾小管周围
多
功能
与滤过有关
近髓肾单位
少(10-15%) 较大 A入≤ A出
长 还形成U形 的直小血管
少
与尿的浓缩与稀释有关
(二)球旁器
（球外系膜细胞）
（颗粒细胞、球旁细胞）
颗粒细胞：出、入球小A中分化的平滑肌细 胞，合成储存和释放肾素。
第八章 泌尿生理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
肾的功能与解剖复习 肾小球的滤过功能 肾小管的物质转运功能 尿的浓缩和稀释 尿生成的调节 血浆清除率 尿液及其排放
一、人体的排泄器官及其排泄物
排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液 循环排出体外的过程。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
致密斑：髓袢升支粗段远端高柱状上皮细胞， 感受小管液中NaCl含量的变化。
球外细膜细胞：吞噬和收缩功能
四、滤过屏障——滤过膜的构成
1.组成：内层（内皮细胞）、中层（基膜）、外 层（肾小囊脏层足细胞的足突）
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 蛋白白蛋质白
外层 中层
内层
2.滤过屏障的通透性特征：选择性通透
出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成
沿着毛细血管全长，随着水和溶质的滤出，胶体渗 透压渐↑→有效滤过压渐↓(EFP=0时称滤过平 衡)→滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。
⑶ 流量大 流量≈心输出量1/4～1/5；肾占体重的0.5%。
（4）血流量一定范围内相对稳定 在动脉血压为80-180mmHg范围内，保持相对稳
定。
2.肾血流量的调节方式
⑴自身调节： 在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压
（ 80-180mmHg ）一定范围内保持恒定的现象。 机制： ①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩
1、肾脏功能:
(一)泌尿: ①排泄代谢废物; ②调节渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
为什么肾脏是人体最重要的排泄器官？
(二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。
损伤肾脏的因素 1.原发性高血压 2. 糖尿病 3.高尿酸血症 4.系统性红斑狼疮 5.重金属中毒：汞、铅 6.鱼胆
• ②应急时NE、E、VP、A Ⅱ分泌↑→肾血 管收缩→ 肾血流量↓。
第二节 肾小球的滤过功能
一、概述
尿的生成过程：
1.肾小球的滤 过作用 2.肾小管和集合 管的重吸收作用 3.肾小管和集合 管的分泌作用
1.什么叫肾小球滤 过？
形成原尿的过程。 2.滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺抽取 液体分析发现,除蛋 白质外，所含的成分 及其浓度与血浆基本 一致,而且渗透压和 pH值也与血浆近似。
屏障： 机械屏障、静电屏障
①机械屏障由滤过膜的三层组织各种 孔、裂构成，决定了溶质分子的半径不 同，通透性不同：
＜1.8nm自由通过
Ⅰ半径 1.8～3.6nm部分通过
＞3.6nm不能通过
Ⅱ分子量＜69000单体可通过
②静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同， 通透性不同：
带正电荷的溶质最易 通过；中性溶质次之；负 电荷溶质不能通过。
→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；
②管-球反馈：当肾血流量和肾小球滤过率↑→致 密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信 息反馈至肾小球→使入、出球小动脉收缩，肾血流量 和肾小球滤过率恢复。
肾素-血管紧张素系统有关
• ⑵神经-体液调节：
• ①应急时交感N兴奋→ 肾血管收缩→ 肾血 流量↓；
肾功能损伤的表现 1.氮质血症 2.尿毒症
治疗： 1.透析：血液透析 腹膜透析（透析衰竭） 2.肾移植 （器官来源异常困难）
目前,我国患尿毒症等待肾移植的人有150万,但每年 全国只有7000个左右的患者能够幸运接受肾移植
组织工程技术（人耳鼠）
1997年，在哈佛大学医学院从事博士后 研究的上海交通大学医学院及其附属第九 人民医曹谊林于Vacanti实验室内主要完成
肾动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉、入 球小动脉、肾小球毛细血管网、出球小动脉、肾 小管周围毛细血管网或直小血管、肾静脉
二、肾的血液循环及其调节
1.肾的血液循环特征
⑴ 血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06
⑵ 存在两套毛细血管，压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管周围毛细血管网低→利于重吸收。