医院病历管理做法汇报与医院病历质量管理工作总结汇编

医疗质量管理工作总结汇报范文____年科室根据医院质量与安全管理要求，及“三甲”评审细则的要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求，对全体工作人员进行相关质量与安全培训，通过培训及学习，全体中医科工作人员对医院质量与安全各项规章制度有了更深入的了解，规范了日常医疗工作，提高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗安全。

现将____年医疗质量与安全培训总结如下：一、对制度进行培训学习。

1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。

牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。

坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。

及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；每月对住院超过____天的病人进行原因分析，杜绝过度医疗。

一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

规范培训学习落实《病历书写基本规范》。

每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二三线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。

定期分析病历书写方面存在的问题，找出原因，制定整改措施。

病历质控员的年度总结前言作为一名病历质控员，我时刻关注着医院病历的完整性、准确性和合规性。

在过去的一年里，我积极参与了各项病历质控工作，通过与医务人员的紧密合作，取得了一些有意义的成果。

接下来，我将总结一下我在这一年中所做的工作和所取得的成绩。

工作内容作为病历质控员，我的工作主要包括以下几个方面：病历审核我负责对医院内各科室的病历进行审核，确保病历书写规范、记录完整、诊疗过程清晰。

在审核过程中，我注意到了一些常见问题，如医务人员书写不规范、用词不准确等。

通过与医务人员的交流和培训，我帮助他们提高了病历书写的质量，提升了病历的整体水平。

病案统计除了审核病历，我还参与了病案统计的工作。

每月底，我会对医院的病案进行统计分析，包括病种统计、手术统计等。

通过对统计数据的分析，我帮助医院了解不同科室的病种构成、手术量等情况，为医院的管理决策提供了参考依据。

质量控制指标制定在过去的一年中，我还参与了医院质量控制指标的制定工作。

与医院管理层和相关科室进行沟通和协商，我帮助制定了一些科学、合理的质控指标，如病历书写一致性指标、病种诊断符合率指标等。

这些指标的制定对于医院提高病历质量、提升医疗服务水平具有重要意义。

工作成果在过去的一年中，我在病历质控工作中取得了一些成绩：病历书写规范度提高通过与医务人员的交流和培训，我帮助他们提高了病历书写的规范程度。

现在，大部分医务人员已经养成了良好的记录习惯，病历的书写质量得到了明显提升。

这不仅有助于医务人员更好地沟通交流，也为后续的医疗工作提供了重要的基础资料。

病案质量得到保障通过审核工作，我及时发现了一些病历不完整、不准确的问题，并及时与医务人员进行沟通，帮助他们进行修改和补充。

这有助于保障病案的完整性和准确性，减少了医疗纠纷的风险。

质量控制工作的提升我参与的病历质量控制指标制定工作，为医院提升质量控制工作的科学性和有效性提供了支持。

制定的指标对医院的病历质量进行了明确的要求，有利于医务人员明确标准、改进工作，提高医院的整体医疗质量。

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，我院在巩固和深化“医疗卫生质量管理年”活动成果的基础上，认真落实县局关于“医疗卫生质量管理年活动实施意见”的文件精神，坚固树立“以病人为中心”，以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。

1、成立院科两级质量管理组织医院设立院医疗质量管理组织，院长负总责，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。

负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。

负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。

2、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。

形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。

二、注重医疗质量检查考核过程院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。

医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价。

护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量。

医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。

整理病历档案工作总结第1篇科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。

病案室全年共完成了x份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。

借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。

统计显示：甲级病历x份，乙级病历x份，丙级病历。

20xx年共复印x余份病历，给药械科抽取近x份病历，全年为月度考核调阅病历x余份，调阅专项检查病历(药占比、医保)x余份，接待上级部门各种检查抽病历x余份，为医保插外伤证明等。

整理病历档案工作总结第2篇进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。

同时严格按制度进行实际操作。

病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。

对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。

在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

整理病历档案工作总结第3篇加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。

为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。

并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。

回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。

最后，我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改：1、病案首页质量控制。

在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。

医院病案室管理工作总结8篇篇1一、引言在过去的一年中，医院病案室致力于精细化管理工作，严格遵守医疗卫生相关法规和规范，紧密结合医院的总体发展规划与目标，执行病案信息化及科学化管理策略。

现将本年度的工作情况进行详细总结。

二、工作内容概述1. 病案归档与整理：对全年所有患者的病案进行归档整理，确保病历资料完整、有序。

2. 信息化建设：推动病案信息化系统的升级与完善，提高病案管理效率。

3. 质量控制：实施病案质量定期检查制度，确保病案信息的准确性和完整性。

4. 人员培训：组织多次病案管理知识培训，提升病案室工作人员的专业水平。

5. 跨部门协作：加强与临床科室的沟通与合作，优化病案管理流程。

三、重点成果1. 完成病历归档万余份，病历资料完整率高达XX%。

2. 实现了病案信息系统的升级工作，提高了信息录入和查询的效率。

3. 通过定期开展质量检查，有效降低了病案信息错误率至XX%以下。

4. 成功组织了XX次病案管理知识培训，员工专业知识水平得到显著提升。

5. 与临床科室建立了良好的沟通机制，简化了病案管理流程，得到了临床医生的普遍好评。

四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分老旧病历资料存在损坏情况。

解决方案：对损坏的病历进行修复或重新扫描，建立备份档案。

2. 问题：病案信息录入时存在误操作情况。

解决方案：加强对操作人员的培训和监督，严格执行录入审核制度。

3. 问题：信息化系统升级过程中的技术难题。

解决方案：聘请专业技术团队进行技术支持，确保系统升级顺利进行。

五、自我评估/反思过去一年中，病案室管理工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足。

在信息化建设中，我们还需要不断学习和掌握新技术，提高系统的稳定性和安全性。

在质量控制方面，应进一步加强与临床科室的沟通，共同提高病案信息的准确性。

此外，在服务意识和创新能力方面也需要进一步提升。

六、未来计划1. 进一步完善病案信息化系统，优化工作流程，提高管理效率。

2. 加强与临床科室的紧密合作，共同推进病案管理的质量提升。

医院病案室个人工作总结范文5篇篇1一、背景本年度，我在医院病案室负责各类病例档案的管理和归档工作。

面对浩瀚的医疗信息，我始终坚持认真负责的态度，积极提高工作效率和服务质量。

通过全体同事的共同努力，病案室工作取得了显著成效。

下面是我本年度工作的详细总结。

二、病案归档与整理工作1. 病案归档流程优化本年度，我对病案归档流程进行了全面的梳理和优化。

针对以前存在的归档不及时、信息不准确等问题，我重新设计了归档流程图和标准操作规范。

确保病例资料从接收、整理、编码到归档存储的每一个环节都有明确的标准和责任人。

2. 信息录入与核对本年度共完成新病例档案录入XX万余份，所有病例信息均经过严格的核对和审查。

我重视信息录入的准确性，对新老病例资料定期进行数据核查，及时纠正错误，保证病案信息的完整性和准确性。

3. 归档整理及保管对已经归档的病例档案进行定期整理，确保档案存储有序、方便查询。

同时加强档案保管工作，确保病案资料的安全性和完整性。

本年度未发生一起病案丢失或损坏事件。

三、病案管理与信息化建设1. 信息化系统建设积极参与医院信息化系统建设，推动病案管理系统的升级和完善。

通过系统优化，提高了病案查询、借阅、复印等工作的效率，减少了人工操作带来的不便和误差。

2. 病案数据分析与应用利用病案管理系统，对病例数据进行分析和挖掘，为临床决策提供支持。

通过数据分析，为医院管理提供有价值的参考信息，如疾病流行趋势、患者分布等。

四、培训与学术交流1. 内部培训开展病案管理相关知识的内部培训，提高全体员工的业务水平和服务意识。

通过定期的业务学习和案例分析，增强员工对病案管理重要性的认识，提高工作质量和效率。

2. 学术交流活动积极参加国内外学术会议和研讨会，学习先进的病案管理经验和技术。

通过与同行的交流，不断拓宽视野，提高自身素质和专业水平。

五、服务质量提升与团队协作1. 服务质量改进坚持以患者为中心的服务理念，提高服务质量。

对于患者的咨询和借阅需求，我始终保持耐心和热情，及时解答疑问，提供帮助。

2024年医院病历质量管理工作总结____年医院病历质量管理工作总结一、背景介绍在过去的一年里，本医院高度重视病历质量管理工作，致力于提高医疗服务质量和医疗安全水平，积极推进信息化建设，为病患提供更加高效、安全、质量的医疗服务。

在____年，医院继续加强病历质量管理工作，取得了一定的成果，现将____年医院病历质量管理工作进行总结和归纳。

二、病历质量管理工作的重要性病历是医疗活动中重要的记录工具，是病患就诊全过程的重要依据和证据。

病历质量的好坏直接影响到医疗服务质量和医疗安全水平。

因此，病历质量管理工作对于提高医院整体质量水平和保障患者合法权益起着重要作用。

三、开展情况1.加强规范化培训在____年，医院积极加强对医务人员的规范化培训，提高医务人员病历书写规范性和准确性。

医院成立了专门的病历培训团队，定期组织培训班，对医务人员进行病案管理制度、病案质量评价标准、病历书写规范等方面的培训，引导医务人员形成正确的病历书写习惯。

2.推进电子病历建设为了提高病历信息化管理水平，医院在____年继续推进电子病历建设工作。

医院对现有的电子病历系统进行升级和改进，并推广使用。

通过电子病历系统，在医患之间实现了信息的快速传递和共享，提高了医疗服务的效率和质量。

3.加强病历质控工作医院加强病历质控工作，建立了病历质量检查制度和评价标准。

每个科室都设立了专门的病历质控小组，定期对病历质量进行检查和评价，发现问题及时跟进和整改。

医院还组织专家进行抽查，对不合格的病历进行追踪和分析，为医务人员提供指导和培训，进一步提高病历质量水平。

4.加强对病案质量报表的分析医院加强对病案质量报表的分析工作，定期对病案质量的相关指标进行统计和分析。

通过对病案质量报表的深入分析，找出存在的问题和薄弱环节，并采取相应的措施加以解决，从而进一步提高病案质量。

5.优化病历管理流程医院进一步优化病历管理流程，简化病历书写手续，减少不必要的繁琐步骤，提高医务人员的工作效率。

医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段总结落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。

那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的医疗质量安全管理的工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗质量安全管理的工作总结篇120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。

全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。

我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。

医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。

医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。

建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。

进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。

加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。

规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。

完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。

病历质量工作总结篇一：XX年病历质量管理工作总结XX年病历质量管理工作总结病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗质量的重要反映形式。

随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。

因此，重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗质量、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。

加强从病历书写到质量监控的各个环节的管理，全面提高病历质量，是医院管理的一项重要工作。

我院主要从以下几个方面着手，提高病历书写质量。

一、加强医师“三基三严”培训医师“三基”水平和“三严”作风是病历质量的基础，加强“三基三严”培训，特别是病历书写规范培训是提高病历质量的首要工作。

我院专门安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训，通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能，培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。

由病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范化培训，从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解，并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。

同时通过积极参加各类病历评比等活动促进医务人员书写病历规范化和科学化。

二、加强医务人员法律法规培训定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等，使广大医务人员掌握与行业有关的法律法规，做到合法执业。

同时结合媒体曝光的医疗事件、卫生行政部门通报的卫生事件以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题，警示医务人员提高依法行医意识和自我保护意识，充分认识病历在医疗活动中的重要证据作用，规范病历书写，维护患者和自身的合法权益。

病历质量控制总结引言概述：病历是医疗机构的重要组成部分，对于医疗质量和安全具有重要意义。

因此，病历质量控制是医疗机构不可忽视的重要工作。

本文将从五个方面分析和总结病历质量控制的重要性以及实施方法。

一、规范病历书写1.1 病历书写格式：医务人员应按照规定的病历书写格式进行记录，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。

1.2 书写清晰准确：医务人员应使用规范的医学术语和词汇，确保病历内容的准确性。

同时，书写应清晰易懂，避免出现模糊、含糊不清的描述。

1.3 时间记录完整：医务人员应准确记录就诊时间、就诊时长、医嘱时间等信息，确保病历的时间线完整。

二、完善病历内容2.1 主诉详细准确：医务人员应仔细询问患者主诉，详细描述患者的症状和不适，确保主诉准确性。

2.2 详细记录病史：医务人员应详细记录患者的现病史、既往史、家族史等，包括疾病名称、发病时间、治疗情况等，以便医生进行全面的诊断和治疗。

2.3 辅助检查结果：医务人员应准确记录患者的辅助检查结果，包括实验室检查、影像学检查等，确保结果准确可靠。

三、确保诊断准确性3.1 病情分析细致入微：医务人员应对患者的病情进行仔细的分析，包括病情发展过程、症状变化等，确保诊断的准确性。

3.2 诊断依据明确：医务人员应在病历中明确诊断的依据，包括症状、体征、辅助检查结果等，以便其他医务人员能够理解和参考。

3.3 诊断与治疗方案一致：医务人员应确保病历中的诊断与治疗方案一致，避免出现矛盾或不合理的情况。

四、加强病历审核4.1 审核人员的角色：医务人员应设立专门的审核人员，负责对病历进行审核，确保病历的准确性和完整性。

4.2 审核标准明确：医务人员应制定明确的审核标准，包括病历书写规范、内容完整性、诊断准确性等，以便审核人员能够有针对性地进行审核。

4.3 审核结果反馈：医务人员应及时将审核结果反馈给书写人员，并对存在的问题进行指导和纠正，以提高病历质量。