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护理基础知识问答护理基础知识问答一、护理学基础001、1980年美国护士学会提出的护理定义是什么？答：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的科学。
002、护理理论的四个基本概念是什么？答：人、环境、健康和护理。
1）人是一个整体，有基本需要，是一个开放系统，对自身的健康有所追求并负有责任。
2）健康是生理、心理、精神等诸方面的完好状态，从健康到疾病是连续、动态的过程，健康水平受生理、心理和社会多方面因素的影响。
3）环境包括由人体内生物、化学和物理等因素构成的内环境以及由自然环境和社会环境构成的外环境：同人的健康有密切关系。
4）护理是以自然科学和社会科学知识为指导的、为人的健康服务的专业：是一种科学和艺术相结合的、帮助人获得最大限度健康的活动，是基于不同的需要而有不同的形式和内容、因人而异。
其工作方法是护理程序。
003、护理工作的任务是什么？答：是促进和保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦。
004、护理学的发展经历了哪三个发展阶段？答：护理学的发展经历了以下三个发展阶段：（1）以疾病为中心的护理发展阶段。
（2）以病人为中心的护理发展阶段。
（3）以人的健康为中心的护理发展阶段。
005、世界卫生组织（WTO）提出的健康定义是什么？答：“健康，不但是没有躯体疾病，有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
”阐明了健康是指一种身体上、精神上和社会上的完满状态，不只是没有疾病。
006、世界卫生组织（WTO）于1997年制定的战略目标是什么？实现这个目标的关键是什么？答：目标是“2000年人人享有卫生保健”。
实现这个目标的关键是发展初级卫生保健。
007、初级卫生保健的目的是什么？答：初级卫生保健的目的是：为了协助人人能得到卫生保健，并能从整体角度来解决个人、家庭和社区的健康问题。
008、什么是三级预防？答：一级预防：设法控制和消除危害健康的各种因素，防止疾病发生，并通过改善环境，增加营养以增进健康。
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
第九章护理程序一、名词解释1.护理诊断（Nursing diagnosis）2.护理评价（Nursing evaluation）二、填空题1.护理程序的五个步骤是护理评估、_________、_________、_________和护理评价。
2.护理诊断由名称、_________、_________和__________四部分组成。
3.护理评估中资料的种类分为_________和__________两种。
4.护士收集资料的方法有_________、_________、_________和查阅四种。
5.护理诊断的类型有_________、_________、_________和综合的护理诊断四种。
6.护理诊断的PES公式中，P代表_________、E代表_________、S代表_________。
7.排列护理诊断的三优先原则是_________、_________和__________。
8.对于合作性问题，护士承担_________责任，需与_________共同合作解决服务对象的健康问题。
9.预期目标包括_________和__________两种。
10.护理措施可分为_________、_________和__________三类。
记录法中的P是指_________，I是指_________，O是指_________。
12.目标实现的程度分为_________、_________和__________三种。
三、选择题A1型题1.下列哪一项整体护理实践特征显示护理专业的独立性和护士的自身价值：A. 现代护理观B. 护理程序C. 计划性护理D. 护患合作E. 促进健康2.护理程序是科学地认识、分析和解决问题的：A. 工作前提B. 工作方法C. 工作基础D. 工作方针E. 工作思想3.关于护理程序描述正确的是：A. 规范技术操作的程序B. 护理工作的简化形式C. 护理工作的分工类型D. 循环的护理活动过程E. 系统地解决问题的方法4.有关护理程序的解释不妥的是：A. 是科学的确认问题及解决问题的工作方法和思想方法B. 以满足服务对象的身心需要，恢复或增进健康为目标C. 有计划、有步骤、连续的、动态的、全面的过程D. 分为评估、诊断、计划、评价四个步骤E. 具有决策和反馈功能的理论与实践模式5.护理程序中，指导护理活动的核心是：A. 以工作内容为中心B. 以执行医嘱为中心C. 以医院管理为中心D. 以护理工作为中心E. 以护理对象为中心6.组成护理程序基本框架的理论是：A. 分析论B. 方法论C. 系统论D. 解决问题论E. 人的基本需要论7.护理程序的结构和功能体现的依据是：A. 分析论B. 方法论C. 系统论D. 解决问题论E. 人的基本需要论8.系统论的最基本原则是：A. 整体性B. 连续性C. 相关性D. 动态性E. 层次性9.在应用护理程序的护理工作方法时，不是护理系统输入的内容是：A. 病人原来的健康资料B.掌握护理知识和护理技能的工作人员C. 病人的自理情况D. 提高了护理业务水平的护士E. 医院的设备用物10.有关系统理论正确的是：A. 开放系统没有边界B. 系统的整体功能是各组成部分功能的总和C. 人是自然系统的次系统D. 系统的开放和闭合是绝对的E. 开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的11.护理程序的基础是：A. 评估B. 计划C. 诊断D. 评价E. 实施12.评估的根本目的是：A. 找出要解决的护理问题B. 做出护理诊断C. 制定护理计划D. 为医生制定治疗方案提供依据E. 培养护士的能力13.评估病人健康状况引用的理论是：A. 分析论B. 方法论C. 系统论D. 解决问题论E. 人的基本需要论14.进行护理程序中的“评估”应在：A. 病人入院时B. 病人出院时C. 病人入院及出院时D. 自病人入院时开始至病人出院为止E. 以上都不是15.下列是资料的直接来源的是：A. 患者B. 病历C. 病人家属D. 护士的判断E. 护理体检16.在护理评估中，下列不是资料来源的是：A. 患者B. 病历C. 病人家属D. 护士的判断E. 护理体检17.病人资料的最佳来源是：A. 医生的临床诊断B. 病人本人C. 文献资料D. 知情者E.对病人有重要影响的人18.属于患者一般资料的是：A. 姓名、年龄、文化程度B. 患病史、过敏史、婚育史C. 性格特征、个性倾向、情绪状态D. 患者对疾病的认识与反应E. 家庭关系、经济状况、医疗条件19.关于病人的主观资料下列说法正确的是：A. 主观资料只能来自于病人本身B. 病人对自己健康问题的体验和认识C. 护士对病人健康问题的体验和认识D. 护士体格检查得到的病人的资料E. 护士通过观察得到的病人健康资料20.下列哪项属于病人的主观资料：A. 病人体温℃B. 病人自觉无力C. 病人皮肤发绀D. 病人咳嗽E. 病人呼吸20次/分22.不属于病人的主观资料的是：A. 胸闷B. 没有食欲C. 肢体麻木D. 咽喉部充血E. 恶心23.属于主观资料的是：A. 肺部水泡音B. 心动过速C. 急性病容D. 病人提出的需求E. 呕吐24.不属于主观资料的是：A. 疼痛B. 入睡困难C. 腹胀D. 害怕E. 低热25.下列不属于客观资料的是：A. 面色苍白B. 坐立不安C. 腹泻D. 皮肤瘙痒E. 尿蛋白++26.下列属于客观资料的是：A. 头晕2天B. 恶心C. 腹胀D. 腹部压痛E.腹痛难忍27.下列不属于客观资料的是：A. 气短B. 呼吸急促C. 尿糖阳性D. 心率不齐E. 血压100/60mmHg28.下列不属于客观资料的是：A. 体重78千克B. 二尖瓣杂音C. 黄疸D. 肝脾大E. 我想出院29.下列都属于客观资料的是：A. 疼痛、吃不下饭、心脏听诊B. 口渴、意识丧失、呕吐C. 乏力、便秘、活动无耐力D. 心率增加、膝关节压痛、呕吐E. 头晕、皮肤破损、肌张力三级30.对病人心理社会评估采用的最主要方法是：A. 体格检查B. 交谈和观察C. 查阅相关资料D. 心理社会测试E. 使用疼痛评估工具31.关于记录资料的选项不妥的是：A. 及时记录B. 主观和客观资料应尽量使用病人语言C. 描述的词语应确切D. 避免护士的主观判断和结论E. 正确反映病人的问题32.责任护士对病人进行收集资料，以下不对的是：A. 通过医生病历获得体格检查的健康资料B. 通过与患者交谈获得其健康资料C. 通过观察患者的非语言行为了解客观资料D.通过与患者家属的交谈获得一定的信息E.通过阅读化验报告获得客观的健康资料33.护理程序的五个步骤中，最具护理专业特色的步骤是：A. 评估护理B. 护理诊断C. 护理实施D.护理计划E. 护理评价34.制定护理计划的主要依据是：A. 护理诊断B.医疗诊断C. 检查报告D. 护理体查E. 既往病史35.护理诊断的内容是针对病人：A. 疾病的种类B. 疾病病理过程C. 疾病的病理变化D. 对健康问题的反应E. 疾病潜在的病理过程36.护理诊断的构成不包括：A. 名称B. 定义C. 健康问题D. 诊断依据E. 相关因素37.在护理诊断陈述时常用字母“E”表示：A. 名称B. 定义C. 诊断依据D. 原因E. 症状和体症38.护理诊断PSE陈述公式中“P”表示：A. 名称B. 定义C. 健康问题D. 诊断依据E. 相关因素39.护士小凌用PSE公式书写护理诊断，其中“S”代表：A. 患者的主述B. 患者的症状或体征C. 患者产生健康问题D. 患者的既往史E. 患者产生健康问题的原因40.气体交换受损：与肺水肿有关。
护理诊断（nursing diagnosis），是护理程序的第二步，在这一步护士运用评判性思维的方式确定护理对象的健康问题，也就是找出和确定护理诊断的过程。
目前护理诊断的定义是北美护理诊断协会在1990年第9次会议上提出并通过的定义，即：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断是一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。
（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
（1）诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
（2）定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
（3）诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
（4）相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
第一章护理学的发展及基本概论1、1、护理学：（国际护士会）护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡的一门科学。
2、南丁格尔时期：19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学的发展轨道。
这是现代护理学的开始，也是护理学发展的一个重要转折点。
国际上称这个时期为南丁格尔时期。
3、ICN：是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体，于1899年在英国伦敦成立，是国际组织者最早的组织之一，其目的是促进各国护理人员的交流，使各国护理人员能够彼此沟通，加强联系，增进友谊，并能共同为促进人们的健康，预防及治疗疾病，努力发展护理事业做出贡献。
4、独立性的护理功能：指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。
5、依赖性护理功能：指护理人员需要按照医师的处方及其他医嘱对服务对象所实施的护理。
6、类专业性：指一些简单性、常规性护理工作。
护理人员需要经过一段时间的培训，有一定的理论及技能来实施护理。
第二章健康与疾病1、WHO的健康概念：健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
2、生存质量(WHO的定义)：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
3、患病：指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人对身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。
4、疾病：是客观的存在，一般是指根据医学科学知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。
5、身体心像：是在一个人的脑海中具有的对自己身体的一种影像。
6一级预防：又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。
主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防止疾病的发生。
7、二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。
护理问问首优中优次秀1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：是对名称的一种清晰地，正确的表达。
为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。
编辑本段护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。
如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。
护理诊断护理诊断（ )是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。
护理诊断护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
欢迎共阅详细讲解护理诊断的几大要点护理诊断护士应将分析资料时所发现的异常情况与功能健康形态下所属的护理诊断依据进行比较，提出可能的护理诊断，然后寻找这些资料与可能的护理诊断的已知指标之间的相似性。
但在做出明确的护理诊断前，应考虑其他护理诊断的可能性，通过进一步收集资料，予以排除或否定。
一、护理诊断的概念目前较为常用的是北美护理诊断协会(NANDA )1990年提出并通过的定义，即护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。
1. 2.定义便的状态。
3. 4. : 动等;三部分陈述和二部分陈述。
1.三部分陈述适应于现存的护理诊断叙述，即PES 形式。
(1)健康问题(P):是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。
(2)原因或相关因素(E):即相关健康问题或与此相关的因素或危险因素,原因常指引起该问题的直接因素;相关因素常指引起该问题的有关因素。
(3)症状和体征(S):是在患者身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。
2.二部分陈述适用于潜在的及可能的护理诊断叙述，其陈述方式为:问题(P)十原因(E)或症状(S)+原因(E)。
四、护理诊断的类型1.现存的护理诊断问题已呈现，可有症状及体征判断。
其陈述方式为:低效性呼吸形态，与胸部伤口疼痛有关。
2.潜在的护理诊断是指有危险因素存在，若不加以预防处理就一定会发生的问题。
其陈述方式为:潜在的感染;与白细胞减少、身体抵抗力降低有关。
3.可能的护理诊断指问题是否存在还不能肯定，需要进一步收集资料予以证实或除外，提醒需要去搜集更多的资料。
其陈述方式为:有营养失调的可能，低于机体需要量。
这种陈述表明还需要进一步了解其身高、体重，营养摄人情况等资料后，再给予肯定或排除是否存在营养失调的问题。
五、合作性问题合作性问题指不能通过护士的独立手段解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症。
