卫生系列高级专业技术资格申报人员考核表(申报评审卫生版表四)

申报评审（卫生版表一）基层卫生高级专业技术资格送评材料目录单序号：申报系列：卫生系列姓名：申报级别：正高□副高□工作单位：申报专业及资格：所在科室：申报评委会简称：基层卫生现工作岗位：专业技术岗位□管理岗位□工勤技能岗位□双肩挑□类别序号材料名称数量要求是否上传评审表1 《广东省专业技术资格评审表》1A4双面否2资格证相片页（贴大一寸近期免冠彩色照片）订在评审表后A4单面否证证书证明材料1最高学历学位证书、专业技术资格证书、医师资格证书、医师执业证书、护士执业证书等证明材料（原件扫描）1是2 广东省专业技术人员继续教育证书（原件扫描）是3聘任证书（合同）、《广东省事业单位聘用审核表》和各年度《广东省事业单位工作人员年度考核登记表》或其他年度考核材料（复印件验印后扫描）A4 是业绩能力水平材料1 卫生系列高级专业技术资格申报人员考核表 1 A4 否2 专业技术工作报告 1 否3 专业技术工作实例表（病案分析、专题报告） 3 否4 病案首页、专题报告所引用原始材料来源证明佐证材料 3 A4 是5新技术新项目推广应用、推广应用项目所引用原始材料来源证明佐证材料1 是科研课题（参考）1 是论文（参考）1 ★是2 ★是3 内是4 内是公示表 1 广东省专业技术人员申报专业技术资格评前公示情况表 1 A4 是本人承诺：本人对《评审表》所填写的内容及提交的申报材料的真实性、可靠性、可溯源性负责。

如有虚假或者不真实之处，愿意接受包括撤销资格等处理决定。

申报人签名：年月日申报人网上填写信息以及所提交的材料，其真实性、可靠性、可溯源性已经我单位核对无误，并对此负责和承担相应后果。

审核人签名：公章年月日说明：此表由申报人直接从网上申报系统中生成、打印，并贴于申报材料袋上。

评职称准备资料及注意事项关于湖南省卫生系列高级专业技术职务任职资格申报和评审相关规定的说明一、关于申报材料送审（一)申报人员应提供哪些材料作为送审材料：1、参评资格审查材料（1)参评人员资格审查表（2)学历证书复印件（3)专业技术资格证书复印件（4)医师（护士)执业证书复印件（5)聘书（文)复印件（包括首聘、后续聘书)（6)外语（医古文)成绩单原件或免试材料（7)《卫生技术人员下基层（县、乡)医院服务登记表》或《城市医疗机构医务人员到农村基层医疗卫生单位定期服务工作考核手册》（8)破格申报的有关材料（9)《计算机应用能力考核合格证》复印件或免试材料（10)医学继续教育学分证书复印件(11)任职以来《专业技术人员考核登记表》原件(12)机关分流人员应提供的有关证明材料(13)处分结论材料(14)送审材料审核责任卡(15)所在单位《医疗机构许可证书》复印件2、任职资格评审材料（1)个人述职评议情况表（2)个人述职报告（一式四份)（3)奖励证书复印件（每项印一份)（4)论文原件（正高至少三篇、副高至少二篇)（5)指定的论文代表作复印件一式二份(6)科研成果获奖证书复印件(7)临床专业提供原始病历五份；非临床专业提供实例报告五份。

(8)任现职以来主要工作经历与能力一览表(二) 提供论文要求所提供的论文必须是原件，复印件无效。

申报者必须指定一篇作为论文代表作（在所刊登期刊封面标明)。

论文代表作必须复印一式两份，并贴上“论文代表作封面”，复印时必须隐去论文作者单位及姓名等个人信息。

（三)提供实例报告的相关要求根据湘卫职改办[2010]6号文件”第三条申报材料要求”的规定：申报临床医学（含中医)专业人员报送反映本人业务水平的临床原始病历5份（仅5年的，每年1份)；申报非临床专须报送反映本人解决复杂疑难问题能力的实例报告5份（任现职期以来的)。

非临床专业是指预防医学、劳动卫生或职业病、营养学、西药学、中药学、内科护理、外科护理、理化检验技术、微生物检验技术、临床医学检验技术、眼科技术以及超声医学（含技术)、放射医学（含技术)、麻醉学、遗传学、康复医学、病理学、核医学、心电学、脑电学、全科医学等专业。

2024年度卫生专业技术资格考试
报名申报表
网报号：用户名：
验证码：确认考点：
基本情况
姓名性别出生日期
照
片证件类型民族
证件编号
联系方式
（手机号码）
报考信息档案号（上一年度考生必填此项）
上一年度报考专业及代码
报
考
科
目
基础知识报考级别专业代码相关专业知识报考专业专业知识现有技术资格专业实践能力现有技术资格取得时间执业类别
教育情况最高学历学位
毕业时间学制
毕业学校学校备注毕业专业毕业专业备注
工作情况
单位名称单位所属
单位性质从事本专业年限申报人员签名
现场审核人员签名
审查意见单位人事部门或档案
存放单位审查意见
印章
年月日
考点审查意见
考点负责人签章
年月日
人事部门审核意见
负责人签章
年月日
备注：①上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。

②审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。

③申报人员须仔细核对此表后签字确认，一旦确认不得修改。

日期：年月日
条形码。

卫生系列高级职称评审材料要求一、材料要求一参评资格审查材料的准备和顺序要求1、专业理论笔试成绩单或综合合格成绩保留证明湖南卫生计生人才网打印;2、学历证书、学位证书复印件;3、现有职称证书复印件;4、医师资格证书复印件;5、医师护士执业证书复印件;6、任现职称以来的聘书文复印件包括首聘、后续聘用;7、破格申报证明材料;8、卫生技术人员下基层县、乡医院服务登记表复印件;免下基层服务者,提供相应证明材料;9、任现职称以来专业技术人员年度考核登记表复印件;10、专业技术职称申报材料公示表原件;11、所在工作单位医疗机构执业许可证复印件;12、本人与人事代理机构签订的人事代理合同书、聘用单位出具受聘者未纳入岗位设置管理范围的证明仅限于非事业单位类别人员提交;二职称评审材料的准备和顺序要求1、专业技术职称评审表两份不装订;2、卫生系列高级职称评审用人单位评分表不装订;3、个人述职评议情况表;4、个人述职报告;5、符合科研成果奖项加分的证书复印件;6、符合行政性综合奖项加分的证书复印件;7、人力资源社会保障部门出具的继续教育合格证明原件;三整理申报材料应注意事项1、所有材料、表格的填写均要求字迹工整、清楚;2、所有申报材料应统一装入档案袋内,档案袋正面应写明申报人姓名、单位名称、申报专业、申报职称、单位类别,并列出申报材料目录,档案袋底端封口处应醒目地写上申报人所在单位名称;3、所有申报材料中除两份专业技术职称评审表、卫生系列高级职称评审用人单位评分表不装订外,其他材料均要按材料目录要求装订成册;4、综合合格成绩保留人员只需要提供综合成绩保留证明、专业技术人员年度考核登记表、专业技术职称申报材料公示表、所在工作单位医疗机构执业许可证、专业技术职称评审表、个人述职评议情况表、个人述职报告、人力资源社会保障部门出具的继续教育合格证明原件;二、资格审查要求一总体要求1、职称申报佐证材料的复印件上须有用人单位公章和验证人签名;凡未按要求加盖公章和签名的申报材料,一律视为无效材料;2、申报材料的时效均截止到2018年11月22日含,其后取得的外语、计算机、学历证书、继续教育证明、论文着作版权页所载日期、获奖证书、业绩成果等,一律不能作为2018年度高级职称申报的有效材料;二年度考核要求任现职以来最近连续5年硕士学历申报副高职称4年、博士学历申报副高职称2年年度考核结果均要求“合格”及以上等级,军转干部专业技术士官在部队工作期间未进行年度考核者,需提供团以上部队政治部门士官由司令部相关证明材料;因2018年度考核还未进行,2018年度考核表可免于提供;三公示要求申报人员的专业技术职称材料申报公示表、高级职称申报人员用人单位评分表须在单位公示5个工作日以上,并由用人单位出具公示结果,无异议者方可申报材料;四特殊要求1、为贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中发〔1997〕3号和中共湖南省委、湖南省人民政府关于加强卫生改革与发展的决定湘发〔1997〕5号文件精神,切实抓好扶贫工作,湘卫人发〔1997〕6号文件对卫生技术人员下基层“卫生扶贫”作出规定,从1998年开始,凡地市以上城市医疗机构卫生技术人员申报评审副主任医师职称者,必须在县、乡卫生机构服务半年,作为基本条件纳入评审范畴,届时须报送卫生技术人员下基层县、乡医院服务登记表;各接收单位和当地卫生行政部门要对卫生技术人员下基层期间的工作表现情况进行考察,并出具鉴定意见,鉴定意见要作为任期年度考核的重要依据和申报职称的材料之一;2、“三援”人员申请享受高级职称评审相关倾斜政策,须按照省委组织部、省人力资源社会保障厅、省卫计委关于进一步明确援藏援疆专业技术人员及援外医疗队人员高级职称评审优惠政策有关事项的通知湘人社函〔2016〕121号有关规定提供相应表格和证明材料;卫生系列高级职称参评资格审查材料目录姓名：申报专业：申报职称：注：所有复印件均需所在单位人事部门、行政主管部门和市州职改部门签署意见并加盖公章;卫生系列高级职称评审材料目录姓名：申报专业：申报职称：签署意见并加盖公章;“破格”人员高级职称评审政策申请表政主管部门和市州职改部门签署意见并加盖公章,此表与相关证明材料复印件一同装订在参评资格审查材料内;市州：卫生系列专业技术职称评审申报材料袋封面单位全称：申报者姓名：申报专业：申报职称：单位类别：。

附件1:2015年度全省卫生高级专业技术资格申报人员提交材料说明2015年度全省卫生高级专业技术资格申报提交材料内容如下：一、委托函、评审表等资料1．市人社局、省直主管部门或档案管理单位委托评审函1份（医学院校附属医院由省教育厅出具委托评审函），并附《2015年申报卫生系列高级专业技术职务任职资格人员评审情况一览表》（附表1，登录/下载，城市基层卫生机构、农村卫生单位及破格评审人员分别填报）及电子文档（EXCEL格式）各1份。

2．《专业技术职务任职资格评审表》一式2份（登录/下载）, 并附专业技术资格证书备用相片1张（免冠2寸，与评审表同底版，半贴于评审表内页本人姓名旁）。

城市基层卫生机构、农村卫生单位申报者和破格申报专业技术资格者请在封面右上角注明城市基层、农村或破格字样。

3．《专业技术人员考核登记表》1份,请申报者严格按照“在职在岗”要求详细描述在任现职期间所从事的岗位。

4．《2015年卫生系列高级职称材料申报一览表》，申报人员登陆安徽省卫生和计划生育委员会网站“2015年卫生系列高级职称材料申报系统”录入并打印。

5．个人签名的《申报专业技术资格诚信承诺书》。

6．单位公示证明二、申报人员基本情况证明资料，提交相关证书及有关材料1．提交《医疗机构执业许可证》（副本）复印件一份。

2．执业医师（护士）资格证书、注册证书：申报有执业资格要求专业的，提交执业医师资格和注册证书或护士执业资格证书复印件。

申报临床、中医、口腔、预防等专业主任（副主任）医师资格的，必须具有相应类别的医师资格证书并已登记注册，执业范围应与申报专业相符。

申报全科医学专业的提交执业范围为全科医学的注册证书复印件。

护理专业还需提供卫生计生委颁发的任期内近5年的定期考核合格证明。

3．现专业技术资格批复或证书、聘书（包括首聘和续聘聘书或聘用合同）4．学历证书：提交国家教育、卫生行政部门认可、列入国民教育系列的本专业或相应专业学历证书。

（1）申报有执业医师资格要求的专业，提交医学类（不含基础医学类）专业学历（学位）证书。

关于福建省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审工作的实施意见(试行)闽卫人[2006]198号各设区市卫生局、人事局，省直有关厅〔局〕：为贯彻落实中共中央、国务院?关于进一步加强人才工作的决定?〔中发〔2003〕16号〕，继续加强我省卫生人才队伍建设，完善人才评价标准，深化职称改革制度，积极探索资格考试、考核和同行评议相结合的专业技术人才评价方法，客观、公正、科学地评价卫生专业技术人员的能力与水平，培养造就一支高素质卫生专业技术人员队伍，按照国家人事部、卫生部?临床医学专业中、高级技术资格评审条件〔试行〕?〔国人部发〔1999〕92号〕、?预防医学专业高级技术资格标准条件〔试行〕?〔国人部发〔2005〕4号〕、?药学专业高级专业技术资格标准条件〔试行〕?、?护理学专业高级专业技术资格标准条件〔试行〕?〔国人部发〔2005〕16号〕和福建省人事厅?关于改良专业技术职称工作假设干意见?〔闽人发〔2004〕145号〕等文件精神，结合我省实际情况，现对卫生系列高级专业技术职务任职资格的评审工作提出如下实施意见：一、范围和对象福建省各级各类医疗卫生机构，现从事医疗卫生技术工作且未到达国家法定退休年龄的卫生技术人员。

二、根本条件〔一〕政治思想条件1. 遵守中华人民共和国宪法和有关法律法规。

2. 忠诚党的卫生事业，热爱本职工作，有良好的职业道德和敬业精神，救死扶伤，全心全意为人民效劳。

3. 积极承当医疗、卫生、教学、科研等工作任务，团结协作，学风端正。

〔二〕学历与专业资历1. 申报副主任医〔药、护、技〕师任职资格的人员，应具备以下条件之一：〔1〕具有相应专业中专学历，从事卫生专业技术工作20年以上，取得中级职务任职资格后，在乡镇卫生院〔含社区卫生效劳中心〕受聘本专业工作满8年；〔2〕具有相应专业大学专科学历，取得中级职务任职资格后，受聘本专业工作满7年；〔3〕具有相应专业大学本科学历，取得中级职务任职资格后，受聘本专业工作满5年；〔4〕具有相应专业硕士学位，取得中级职务任职资格后，受聘本专业工作满4年；〔5〕具有相应专业博士学位，取得中级职务任职资格后，受聘本专业工作满2年。

省申报卫生系列高级专业技术资格人员
工作实绩考核表
单位
姓名
身份证号
专业
申报资格
填表注意事项
一、本表为卫生专业技术人员申报卫生高级专业技术职务任职资格能力考核依据，且为申报的必备条件之一，由单位填写，容要真实，并根据各考核项目进行项目综合评分，将项目总分填入“综合评价结果”。

二、适用时间为卫生专业技术人员申报本级技术职务前五年的情况。

三、本表所列“专业技术岗位情况”栏目应根据被考核人员在任职期间的表现逐年填写；“其他工作实绩”主要包括专业技术特长、完成对口支援、援外和重大医疗卫生保障任务等情况。

四、申报者每年参加专业技术岗位工作时间需达到200个工作日以上。

其中，综合性医院临床医师每年参加日常门急诊工作时间原则上不得少于104个半天，专科医院临床医师原则上不少于48个半天；申报主任医师需主持查房45次以上，申报副主任医师需主持查房40次以上，达不到以上工作量标准，综合评价结果不能为优。

综合评价结果为优的，考核容和结果要在本单位公示不少于5天，无异议后可逐级上报。

临床医师专业技术岗位情况
医技部门人员专业技术岗位情况
药学人员专业技术岗位情况
公共卫生人员专业技术岗位情况。

卫生专业技术资格考试报名申请表申请人信息姓名：___________性别：___________出生日期：___________联系电话：___________邮箱：___________所在单位：___________考试类别选择请在下面的方框内选择要报考的考试类别，并填写相应的科目名称：•[ ] 1. 卫生监督与管理–科目名称：___________–科目编号：___________•[ ] 2. 医院管理与质量控制–科目名称：___________–科目编号：___________•[ ] 3. 卫生法规与政策–科目名称：___________–科目编号：___________•[ ] 4. 疾病控制与预防–科目名称：___________–科目编号：___________•[ ] 5. 临床流行病学–科目名称：___________–科目编号：___________考试时间与地点选择请在下面的方框内选择希望参加考试的时间与地点：•[ ] 第一批考试：___________•[ ] 第二批考试：___________•[ ] 第三批考试：___________申请人声明本人保证所填写的信息真实有效，并愿意遵守考试规定和相关管理办法。

如有违规行为，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：___________ 日期：___________注意事项1.请务必填写真实有效的个人信息，填写不实信息可能导致报名无效。

2.报名申请一经提交，不得修改。

如有错误信息，请直接联系相关考试机构进行更正。

3.考试费用将在报名截止日期后统一收取，请您在指定时间内缴纳费用，逾期未缴纳的申请将被取消资格。

4.考试安排将在报名截止后由考试机构统一公布，请您留意相关通知。

5.您所报考的科目和考试时间与地点一旦确定，将不可更改，请仔细确认后再进行报名。

以上为卫生专业技术资格考试报名申请表，请申请人仔细填写，如有疑问，请联系相关考试机构进行咨询和解答。

湖南省卫生计生系列高级职称评审材料申报要求一、述职报告请用A4纸纵向打印1份，按目录要求装订在《任职评审材料》内。

二、工作功效及业绩情形证明材料包括科研奖项立项、科研功效奖项、行政性综合奖项等，请按目录要求装订在《任职评审材料》内。

三、参评论文规定篇数的论文（或宣读文章、工作研究文章）各复印一份，要求复印论文全文、期刊封面、期刊目录。

论文复印件须由所在单位、市州卫生计生委（省卫生计生委直属单位由省卫生计生委职改办）、市州职改部门对照论文原文逐级审核并别离加盖公章（骑缝章），按目录要求装订在《任职评审材料》内。

论文要通过万方数据资源系统、重庆维普中文科技期刊数据库、清华同方中国知网等进行检索查重，或在经国家新闻出版广电总局批准的期刊出版单位的网站上进行检索查重，将检索查重报告按目录要求装订在《任职评审材料》内。

四、材料填写、整理及装订要求（一）参评资格审查材料：按规定顺序装订成一册，目录装订在首页。

（二）任职评审材料：按规定顺序装订成一册，目录装订在首页。

（三）《参评人员资格审查意见表》：1份，此表须提供原件，从湖南人力资源社会保障公共服务网(湖南职称)下载。

（四）《专业技术职称评审表》：一式两份，均须提供原件，从湖南人力资源社会保障公共服务网(湖南职称)下载。

（五）《申报材料信息表》：申报人员报送材料前须登岸“湖南卫生计生人材网”点击“2016年度卫生计生系列高级职称申报信息录入入口”，按要求录入本人科研功效奖项信息、行政性综合奖项信息、报送论文情形信息（论文题目、发表期刊等），录入完成保留后打印《申报材料信息表》，交单位审核盖章后装订在《任职评审材料》中。

（六）《综合成绩加分申请表》：符合科研功效奖项加分和行政性综合奖项加分条件的申报人员，可登岸湖南卫生计生人材网对照《科研功效奖项加分细则》和《行政性综合奖项加分细则》填写《综合成绩加分申请表》（附后），按目录要求装订在《任职评审材料》内。

五、材料装袋注意事项《申报评审材料袋封面》上的申报专业等申报人员大体信息要填写准确，查对无误。

卫生系列高级职称评审材料要求一、材料要求一参评资格审查材料的准备和顺序要求1、专业理论笔试成绩单或综合合格成绩保留证明湖南卫生计生人才网打印;2、学历证书、学位证书复印件;3、现有职称证书复印件;4、医师资格证书复印件;5、医师护士执业证书复印件;6、任现职称以来的聘书文复印件包括首聘、后续聘用;7、破格申报证明材料;8、卫生技术人员下基层县、乡医院服务登记表复印件;免下基层服务者,提供相应证明材料;9、任现职称以来专业技术人员年度考核登记表复印件;10、专业技术职称申报材料公示表原件;11、所在工作单位医疗机构执业许可证复印件;12、本人与人事代理机构签订的人事代理合同书、聘用单位出具受聘者未纳入岗位设置管理范围的证明仅限于非事业单位类别人员提交;二职称评审材料的准备和顺序要求1、专业技术职称评审表两份不装订;2、卫生系列高级职称评审用人单位评分表不装订;3、个人述职评议情况表;4、个人述职报告;5、符合科研成果奖项加分的证书复印件;6、符合行政性综合奖项加分的证书复印件;7、人力资源社会保障部门出具的继续教育合格证明原件;三整理申报材料应注意事项1、所有材料、表格的填写均要求字迹工整、清楚;2、所有申报材料应统一装入档案袋内,档案袋正面应写明申报人姓名、单位名称、申报专业、申报职称、单位类别,并列出申报材料目录,档案袋底端封口处应醒目地写上申报人所在单位名称;3、所有申报材料中除两份专业技术职称评审表、卫生系列高级职称评审用人单位评分表不装订外,其他材料均要按材料目录要求装订成册;4、综合合格成绩保留人员只需要提供综合成绩保留证明、专业技术人员年度考核登记表、专业技术职称申报材料公示表、所在工作单位医疗机构执业许可证、专业技术职称评审表、个人述职评议情况表、个人述职报告、人力资源社会保障部门出具的继续教育合格证明原件;二、资格审查要求一总体要求1、职称申报佐证材料的复印件上须有用人单位公章和验证人签名;凡未按要求加盖公章和签名的申报材料,一律视为无效材料;2、申报材料的时效均截止到2018年11月22日含,其后取得的外语、计算机、学历证书、继续教育证明、论文着作版权页所载日期、获奖证书、业绩成果等,一律不能作为2018年度高级职称申报的有效材料;二年度考核要求任现职以来最近连续5年硕士学历申报副高职称4年、博士学历申报副高职称2年年度考核结果均要求“合格”及以上等级,军转干部专业技术士官在部队工作期间未进行年度考核者,需提供团以上部队政治部门士官由司令部相关证明材料;因2018年度考核还未进行,2018年度考核表可免于提供;三公示要求申报人员的专业技术职称材料申报公示表、高级职称申报人员用人单位评分表须在单位公示5个工作日以上,并由用人单位出具公示结果,无异议者方可申报材料;四特殊要求1、为贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中发〔1997〕3号和中共湖南省委、湖南省人民政府关于加强卫生改革与发展的决定湘发〔1997〕5号文件精神,切实抓好扶贫工作,湘卫人发〔1997〕6号文件对卫生技术人员下基层“卫生扶贫”作出规定,从1998年开始,凡地市以上城市医疗机构卫生技术人员申报评审副主任医师职称者,必须在县、乡卫生机构服务半年,作为基本条件纳入评审范畴,届时须报送卫生技术人员下基层县、乡医院服务登记表;各接收单位和当地卫生行政部门要对卫生技术人员下基层期间的工作表现情况进行考察,并出具鉴定意见,鉴定意见要作为任期年度考核的重要依据和申报职称的材料之一;2、“三援”人员申请享受高级职称评审相关倾斜政策,须按照省委组织部、省人力资源社会保障厅、省卫计委关于进一步明确援藏援疆专业技术人员及援外医疗队人员高级职称评审优惠政策有关事项的通知湘人社函〔2016〕121号有关规定提供相应表格和证明材料;卫生系列高级职称参评资格审查材料目录姓名：申报专业：申报职称：注：所有复印件均需所在单位人事部门、行政主管部门和市州职改部门签署意见并加盖公章;卫生系列高级职称评审材料目录姓名：申报专业：申报职称：“破格”人员高级职称评审政策申请表署意见并加盖公章,此表与相关证明材料复印件一同装订在参评资格审查材料内;市州：卫生系列专业技术职称评审申报材料袋封面单位全称：申报者姓名：申报专业：申报职称：单位类别：。