唐氏综合征的诊断、鉴别诊断及治疗
- 格式:ppt
- 大小:2.82 MB
- 文档页数:51
儿科必备知识之唐氏综合征临床表现本病主要特征为智能落后、特殊面容和生长发育迟缓,并可伴有多种畸形。
临床表现的严重程度随异常细胞核型所占百分比而异。
1.特殊面容出生时即有明显的特殊面容,表情呆滞。
睑裂小,眼距宽、双眼外眦上斜,可有内眦赘皮,鼻梁低平、外耳小,硬腭窄小,常张口伸舌,流涎多,头小而圆、前囟大且关闭延迟;颈短而宽,常呈嗜睡和喂养困难。
2.智能落后最突出、最严重的临床表现。
绝大部分患儿都有不同程度的智能发育障碍,随年龄的增长日益明显。
3.生长发育迟缓患儿出生的身长和体重均较正常儿低,生后体格发育、动作发育均迟缓,身材矮小,骨龄落后于实际年龄,出牙迟且顺序异常;四肢短,韧带松弛,关节可过度弯曲;肌张力低下,腹膨隆,可伴有脐疝;手指粗短,小指尤短,中间指骨短宽,且向内弯曲。
4.伴发畸形部分男孩可有隐睾,成年后大多无生育能力。
女孩无月经,仅少数可有生育能力。
约50%的患儿伴有先天性心脏病,其次是消化道畸形。
5.皮纹特点手掌出现猿线(俗称通贯手),轴三角的atd角度一般大于45°,第4、5指桡箕增多。
细胞遗传学检查1.细胞遗传学检查根据核型分析可分为三型:(1)标准型:约占患儿总数的95%左右,患儿体细胞染色体为47条,有一条额外的21号染色体,核型为47,XX(或XY),+21。
(2)易位型:约占2.5% ~5%,染色体总数为46条,其中一条是额外的21号染色体的长臂与一条近端着丝粒染色体长臂形成的易位染色体,即发生于近着丝粒染色体的相互易位,称罗伯逊易位,亦称着丝粒融合。
易位染色体以13号与14号染色体最为多见。
如14号染色体与21号染色体罗伯逊易位导致21-三体,例如46,XY ,der(14;21)(q10;q10),+21。
(3)嵌合体型:此型约占2%~4%,由于受精卵在早期分裂过程中发生了21号染色体不分离,患儿体内存在两种细胞系,一种为正常细胞,一种为21-三体细胞,形成嵌合体,其核型为46,XY(或XX)/47,XY(或XX),+21。
唐⽒综合征唐⽒综合征l 病因:唐⽒综合症(DownSyndrome)⼜称蒙古症,由于此症⾸先为英籍医⽣Dr.J.L.Down评述,此外患者的外貌⼜酷似西⽅⼈⼼⽬中的东⽅⼈、因⽽得名。
唐⽒综合症是由于先天染⾊体异常引起。
⼤部分患者的第⼆⼗⼀对染⾊体在遗传分裂时发⽣错误,引致细胞核含有额外染⾊体;⼩部分则因易位⽽引起。
L 症状:唐⽒综合症的⼩孩外貌以⾄体质上都有很多明显的症状。
他们智能较正常⼩童低,通常智商只有40⾄60,但性格温驯。
患此症的⼩孩发育迟缓,加是肌⾁张⼒低,令他们学习坐⽴及⾛路也⽐正常⼩孩迟。
他们也有很特殊的⾯貌,易于辨认,⼜患此症的⼩孩通常双眼距离较远、眼睛向上斜、⿐梁⾻平坦,嘴、⽛齿及⽿朵均细⼩,⼤部分患者⼿掌纹呈猿型(俗称断掌),⼿指呈特殊的蹄状纹,第⼀及第⼆双脚趾的距离特宽。
L 治疗:由于⽬前仍未发明能提⾼弱智者智⼒的药物;故治疗唐⽒综合症主要以启导为主。
然⽽,经常伴随此症发⽣的疾病如呼吸系统感染、肠胃道闭塞。
先天性⼼脏病及甲状腺功能不全等,则可以治愈或控制。
L 预防:唐⽒综合症平均发病率为1/600,⽽⾼龄产妇孕育的婴⼉,发病率⾼5倍以上。
男性患者多为不育,但⼥性患者遗传给下⼀代的机会可⾼⾄1/2。
此外,5%患者属易位型,这类遗传性颇⾼,与母亲年纪⽆关,亦可以⽆任何家族史、故患者必须接受染⾊体确诊及捡查有没有易位。
在怀孕初期脸检验胎⼉织绒⽑或⽺⽔内细胞,辅出超⾳波扫描器看胎选的头及⼿脚,可以确断胎⼉有否患上唐⽒综合症,从⽽由家长决定是否需要⼈⼯流产。
唐⽒综合征常识唐⽒综合征⼜称先天愚型,21-三体综合征,是最常见的染⾊体疾病和弱智的病因,新⽣⼉中发病率约为1/700左右。
根据染⾊体核型的不同,唐⽒综合征分为单纯21三体型、嵌合型和易位型三种类型。
唐⽒综合征的发⽣起源于卵⼦或精⼦发⽣的减数分裂过程中染⾊体的不分离现象,通常是随机发⽣的,约95%的不分离现象来源于母亲,仅5%左右发⽣在精⼦发⽣期。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
头穴透刺结合体穴半刺治疗唐氏综合征病案:史某,男患,3岁10月,2013年4月10日。
主诉:发育迟缓、智力低下3年。
病史:患儿出生时呈现特殊面容,继而做相关检查,发现患儿先天性心脏病,房间隔缺损,当时诊断为“21三体综合征”,此后患儿成长中智力低下、发育迟缓症状逐步凸显,且患儿语言困难,肢体活动障碍,于2011年进行房间隔修复手术后多次到外院中医门诊进行治疗,症状未见明显改善。
初诊:患儿精神呆滞,目无神采,智力明显低于同龄幼儿,语言表述困难,口角流涎,四肢痿软,行走艰难,舌淡苔少,脉沉细无力,指纹色淡。
西医查体:特殊面容,语言不利,四肢肌力4级,四肢肌张力正常,感觉检查不配合。
西医诊断:唐氏综合征中医诊断:五迟五软辨证审机:心脾两虚,脑窍失养。
治法:健脾养心,益智开窍。
取穴:前神聪透悬厘、百会透曲鬓、百会透前顶、内关、神门,足三里、太白、悬钟、太溪、廉泉。
操作:头穴透刺:与头皮呈30度角进针,快速刺入帽状腱膜下,深度0.5-0.8寸,结合患儿耐受程度以适当刺激量捻转2分钟,留针50分钟;体穴半刺:单手快速直刺进针,刺入皮肤约0.1-0.2寸,稍作捻转,快速出针,无菌干棉球按压针孔。
每日治疗1次,周日休息停针1天。
二诊:2013年5月10日。
治疗1月,患儿肢体肌力改善明显,家人扶持行走较前平稳,但对语言理解、表述仍存在障碍。
查体:四肢肌力4级强,四肢肌张力正常,感觉检查不配合。
按选穴及手法继续治疗。
三诊:2013年6月10日。
经治2月,家人扶持下,患儿行走较前更加平稳,理解力增强,可用单字表达意愿,口角流涎症状消失。
查体:语言笨拙,四肢肌张力正常,四肢肌力5级弱,感觉检查不配合。
减太冲、廉泉。
四诊:2013年7月10日。
治疗3月,患者可用单词、短语进行语言表述,可以根据指令准确完成较为复杂的连续动作,反应较前灵敏,能独立行走,但不平稳,四肢肌力5级弱。
幼儿个案分析—唐氏综合症唐氏综合症是一种常见的儿童先天性染色体异常疾病,其特征是一套复杂的身体和智力发展异常。
本文将以一个幼儿个案分析的方式,探讨唐氏综合症的诊断与干预。
I. 个案背景在开展个案分析之前,首先介绍一位患有唐氏综合症的幼儿——李明(化名)。
李明是一个五岁的男孩,被父母送至特殊教育学校接受康复治疗。
他的身高矮小,面容圆润,具有标志性的斜切眼睛和扁平的鼻梁。
II. 社会情境李明的父母对他的发育和学习困难感到担忧,并积极寻找专业支持。
他们希望李明能够接受个性化的教育和训练,以提高他的生活质量和自理能力。
III. 病理特征分析唐氏综合症是由21号染色体三个完整复制引起的。
主要病理特征包括智力发育迟缓、心脏和消化系统等器官的异常,以及较短的身高和松弛的肌肉张力等。
IV. 诊断与评估诊断唐氏综合症需要综合考虑患儿的临床表现和基因检测结果。
通过确定李明的生理和心理状态,医生可以进行全面的评估,包括心脏超声、基因分析和认知能力测试等。
V. 康复治疗康复治疗是帮助唐氏综合症患儿提高生活质量和独立生活能力的关键。
针对不同方面的发展迟缓,包括认知、语言、社交和运动能力,制定个性化的康复计划是至关重要的。
1. 认知和言语发展针对李明智力发展迟缓和语言交流困难的问题,可以采用语言和认知训练的手段。
通过游戏、音乐和视觉刺激等方式,提高李明的观察力、记忆力和注意力。
2. 社交能力训练李明的社交能力发展也需要得到关注和支持。
他需要学习与他人建立联系、互动和分享的技巧。
与同龄人一起参与团队活动,如体育运动或绘画班,有助于培养他的社交技能。
3. 运动康复由于唐氏综合症会导致李明的肌肉松弛,康复专家可以制定适合他的运动计划。
康复训练可以通过体育活动、物理治疗和功能性锻炼等手段,加强他的肌肉力量和协调性。
VI. 家庭支持与教育唐氏综合症患儿的康复治疗不仅需要专业的支持,也需要家庭的关爱和教育。
家长可以参加康复治疗课程,学习如何在日常生活中帮助李明发展自己的能力,提醒他按时服药,监督他的饮食以及与医生和教育专家保持紧密联系等。
儿童常见唐氏综合征的处理方法唐氏综合征,也被称为21三体综合征,是一种常见的染色体疾病,它对儿童的身心健康产生了广泛的影响。
针对儿童常见的唐氏综合征,有许多处理方法可以帮助他们改善生活质量,提供更好的教育和健康护理。
本文将介绍一些常见的处理方法,并探讨其优势和适用情况。
1. 多学科团队的综合评估和治疗计划处理儿童常见的唐氏综合征,第一步是进行全面评估。
这包括儿科医生、遗传学家、心脏专家、语言治疗师和教育专家等多学科专家的共同参与。
通过综合评估,制定个性化的治疗计划,以满足每个儿童的特殊需求。
2. 早期干预和康复治疗早期干预是处理儿童常见唐氏综合征的关键。
这包括早期康复治疗、语言和认知发展的培训等。
早期干预的目标是帮助儿童充分发展潜能,并提升其生活和学习能力。
通过与医疗专业人员和教育者的密切合作,家长可以提供儿童在家中接受适当的治疗和康复支持的机会。
3. 教学支持和个性化学习计划儿童常见唐氏综合征的处理方法还包括教学支持和个性化学习计划。
这需要教育专家与学校和家长合作,确保儿童在学校中获得适当的教育和支持。
个性化学习计划可以根据儿童的发展水平和需求进行调整,提供有针对性的教学方法和资源,确保他们能够最大程度地参与学习活动。
4. 心理社会支持和家庭辅导儿童常见唐氏综合征的处理方法还需要考虑心理社会支持和家庭辅导。
儿童和家庭可能面临很多挑战和压力,需要专业人员提供信息、支持和指导。
心理社会支持可以帮助儿童建立自信、归属感和情感安全感,而家庭辅导可以帮助家长应对挑战和提供合适的照护和支持。
5. 健康护理和定期检查儿童常见唐氏综合征处理方法的另一个关键方面是健康护理和定期检查。
儿童可能存在一些健康问题,如心脏疾病、呼吸道感染等。
定期检查可以及时发现并处理这些问题,同时提供必要的辅助治疗和康复。
虽然儿童常见唐氏综合征的处理方法可以改善他们的生活质量,但每个儿童的情况是独特的。
因此,处理方法应该根据儿童的特殊需求进行调整和个性化规划。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
唐氏综合症的检查方法有哪些
导语:对于患有唐氏综合症的人来讲,有关唐氏综合症的一些常识性问题是需要其尽快了解的,而在临床上,对于唐氏综合症的检查也是有一定的要求的,
对于患有唐氏综合症的人来讲,有关唐氏综合症的一些常识性问题是需要其尽快了解的,而在临床上,对于唐氏综合症的检查也是有一定的要求的,因此,本文特就唐氏综合症的检查方法为患者做了如下的介绍,希望能够给予大家帮助,那么,唐氏综合症的检查方法有哪些呢?
1.对外周血细胞染色体核型分析
细胞遗传学研究发现,在21号染色体长臂21q22区带为三体时,该个体具有完全类似唐氏综合征的临床表现,相反,该区带为非三体的个体则无此典型症状。
由此推论,21q22区可能是唐氏综合征的基因关键区带,又称为唐氏综合征区。
按染色体核型分析可将唐氏综合征患儿分为三型:
(1)标准型占全部病例的95%。
患儿体细胞染色体为47条,有一个额外的21号染色体,核型为47,XX(或XY),+21。
(2)易位型占2.5%~5%,患儿的染色体总数为46条,多为罗伯逊易位,是指发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位,多为D/G易位,D组中以14号染色体为主,即核型为46,XX(或XY),-14,+t(14q21q);少数为15号染色体易位,这种易位型患儿约半数为遗传性,即亲代中有平衡易位染色体携带者。
另一种为G/G易位,较少见,是由于G组中2个21号染色体发生着丝粒融合,形成等臂染色体t(21q21q),或1个21号易位到1个22号染色体上。
(3)嵌合体型占本症的2%~4%,患儿体内有2种或者2种以上细胞预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
唐氏儿的治疗方法唐氏综合征是人类最常见的,也是人类第一个被确认的染色体病。
由于在精子或卵子时期或是在精卵结合时期,细胞内多了一条21号染色体所致。
那么,唐氏儿是什么意思呢?下面是店铺为大家准备的唐氏儿的治疗方法,希望大家喜欢!唐氏儿有什么症状特殊外貌症状唐氏儿有什么症状:唐氏儿身体矮小,残缺畸形,营养比较差,还有呼吸障碍,容易患呼吸道感染疾病。
具体表现:1、外貌表现:头颅小而圆,眼距宽,眼裂小,外眼角上斜,有内眦赘皮,鼻梁低平,外耳小,硬腭窄,舌常伸出口外,流涎较多。
2、体格发育落后身材矮小,骨龄滞后,出牙迟且常错位。
四肢短,韧带松弛,四肢关节可过度弯曲。
手指粗短,小指向内弯曲。
动作发育和性发育均延迟。
3、指纹改变通贯手,atd角增大;第4、5指挠箕增多;脚拇指球区胫侧弓形纹和第5指只有一条指褶纹。
智力障碍症状唐氏儿有什么症状:唐氏儿经常的会傻笑,而且一些动作做起来比较缓慢,甚至做不出来完整的动作,动作笨拙等智力障碍的表现。
具体表现:1、智能低下:最突出、最严重表现,智商通常在25~50之间,抽象思维能力受损最大。
2、伴发畸形约50%的患儿伴有先天性心脏病或胃肠道畸形,视力障碍,甲状腺功能低下。
因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率增高10%~30%。
语言发育障碍症状唐氏儿有什么症状:唐氏儿会出现语言发育障碍。
具体表现:1、唐氏儿开始学说话的平均年龄迟至4~6岁,95%有发音缺陷、声音低哑、口齿含糊不清;2、口吃发生率高,1/3以上有语音节律不正常,甚至呈爆发音。
行为障碍症状唐氏儿有什么症状:唐氏儿除了语言等方面有明显症状外,还会表现为行为障碍。
具体表现:1、唐氏儿大多性情温和,常傻笑,喜欢模仿和重复一些简单的动作,经过反复训练可进行一些简单劳动。
2、少数患者易激惹、任性、多动,甚至有破坏攻击行为;3、有些患儿则显示畏缩倾向,伴有紧张症的情绪。
建议:养育者要了解患儿的性情,因材施教。
运动发育迟缓唐氏儿有什么症状:运动发育迟缓。