止血带止血法课件

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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 2年3月 上午1 时22分2 2.3.230 1:22M arch 23, 2022
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2 022年3 月23日 星期三 1时22 分25秒0 1:22:25 23 March 2022
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午1时22 分25秒 上午1 时22分0 1:22:25 22.3.23
可修改
• 6.止血带使用的压力及时限均应严 格按标准掌握。压力过低不仅止血 不完全，而且可造成神经干内静脉 瘀血及出血性浸润；压力过大，可 造成神经干挤压伤，时间过长可造 成神经及肌肉等组织长时间缺血缺 氧而造成严重后果。
• 7.手术完毕时，需将止血带完全松 解，彻底止血后，方可缝合切口。
可修改
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（一）作用
• 止血带主要用于上臂或大腿中 段以下的手术，可使出血减少 至最低限度，从而使手术野清 晰，易于辨认各种组织，便于 手术操作，并缩短手术时间。
可修改
• （二）种类
• 止血带有橡皮管式和充气式两种： • 1．橡皮管式止血带，因其管径较细，压
迫范围小，单位面积且所承受的压力较 大，容易造成肌肉、血管和神经等组织 损伤，且压力不易控制，仅能用于下肢 手术，目前已较少采用。
• 手术开始时将患肢抬高2～3分钟然 后用橡皮驱血带(或绷带)自肢体末 端开始，向近心端作螺旋式缠绕 (缠绕时要施加一定的拉力，圈与 圈之间不留间隙)，直至绑扎止血 带处，借以将该肢体内的血液驱至 止血带平面以上。待止血带达到充 气到适当压力并固定妥善后，即可 解除驱血带。
可修改
• 二．止血带及应用
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。22.3.2 322.3.2 3Wedn esday , March 23, 2022

止血带止血法
选择止血带止血的原因
使用时颇危险，常因其它止 血法无效或危及生命时才 用（如肢体大出血）。
止血带止血的要求
须注意绑扎时间与按时松 绑，如此可减少伤及神经 与血管，而造成组织坏死、 残废。
止血带操作步骤：1、在肢体上绕两圈
2、先打一个结，在上面放一个止血棒
3、然后再打一个方形结固定
4、将止血棒转紧，使血流停止
5、固定止血棒
6、注明详细的使用时间
止血带注意事项
止血带上标示开始使用时间； 使用止血带部位必须露出； 不可贸然解开止血带，否则会使血液冲
向伤口，造成内脏迅速失血而休克； 使用时间不宜过久，于２个小时内尽速
送医
华夏得普（北京）科技发展有限公司 中央电教馆资源中心 2004.12

（厂商建议：对于健康成人 持续止血带时间不应超过2小时）
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四、安全使用止血带的建议
7.部位：“将止血充器气压脉带放置在靠近手肘和膝盖 以上是较为适当的位置。若是放置在手前臂或膝以下， 由于充气脉压带与骨之间的组织很薄，故可能造成神经 的损伤”，且可能止血不完全。
8.选择长短宽度适合的止血带，“应尽可能挑选宽的止 血带，因宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小 的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造 成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如： 淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死”。
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二、使用范围：
主要是四肢的手术，包括骨折复位、肢 体肿块或囊肿切除、神经探查、肌腱修 复、骨移植、关节镜手术、指关节、肘 关节、膝关节手术、截肢术、肢体再植 术等等。
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三、止血带构造
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四、安全使用止血带的建议
1.建立一套使用操作流程和指南：第一次使用 止血带（不能单独操作）之前，须详细阅读操 作流程和指南；添置不同型号的止血带时要仔 细阅读说明书，并建立一套适合其的操作流程。
止血带的安全使用
（Safe use of Tourniquet）
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概述:
止血带用于肢体手术，对病人实行肢体手术时 暂时阻断该肢体的血供，有助于在肢体手术操 作中提供一个无血的手术视野，同时减少手术 出血量。止血带使用不当，很容易造成对身体 的伤残。如:软组织压轧伤,神经、血管、皮肤 的损伤。因此，了解止血带的特性和个体、肢 体的差异，掌握正确的止血带使用方法，这对 安全使用止血带至关重要。
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一、止血带功能：
目前临床上使用的止血带是带有电子调控的气 压止血带，根据需要设定压力、时间。开始使 用时，气压泵快速泵气，当压力到达设定值时， 自动停止泵气，当系统中有微小的漏气时，气 泵及时补气；当肢体位置改变引起袖带压力变 化时，随时放气或补气，提供止血带均衡的压 力；时间设置好后，自动计时，剩余10分钟、 5分钟、1分钟时自动声像提示。

• 2.充气式止血带，压迫面积较广，压力 均匀，且可根据连接的压力表随时测定 及控制其压力，安全性较高，故目前临 床常用。
止血带与驱血带的使用
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• （三）绑扎部位及使用方法
• 1.绑扎止血带的部位：
• （1）上肢 上臂的上1/3；（尽量避免 绑扎在上臂的中1/3处，以防损伤桡神 经）。
• （2）下肢 大腿的上2/3； • （3）指（趾）中节或末节 用细橡皮
止血带与驱血带的使用
止血带与驱血带的使用
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一．驱血带及应用
•Esmarch绷带（系德 Esmarch驱血用的一种印 度产橡皮驱血带）
止血带与驱血带的使用
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•1.作用
• 驱 血 带 是 一 种 约 5 ～ 8 cm 宽 ， 300～500cm长的橡皮带子。 经灭菌消毒后，供手术前驱 使肢体血液回流至躯体用。
止血带与驱血带的使用
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止血带与驱血带的使用
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• 2.使用方法
• 手术开始时将患肢抬高2～3分钟然 后用橡皮驱血带(或绷带)自肢体末 端开始，向近心端作螺旋式缠绕 (缠绕时要施加一定的拉力，圈与 圈之间不留间隙)，直至绑扎止血 带处，借以将该肢体内的血液驱至 止血带平面以上。待止血带达到充 气到适当压力并固定妥善后，即可 解除驱血带。
止血带与驱血带的使用
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• 二．止血带及应用段以下的手术，可使出血减少 至最低限度，从而使手术野清 晰，易于辨认各种组织，便于 手术操作，并缩短手术时间。
止血带与驱血带的使用
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• （二）种类
• 止血带有橡皮管式和充气式两种：
• 1．橡皮管式止血带，因其管径较细，压 迫范围小，单位面积且所承受的压力较 大，容易造成肌肉、血管和神经等组织 损伤，且压力不易控制，仅能用于下肢 手术，目前已较少采用。

四、进一步需要采取什么止血方法？ 准备何种用物？
1、止血带止血法
旋压式止血带一条、毛巾一条 记录笔、止血带标记卡
2、加压包扎止血法
大纱布2包、弹力绷带1卷、 灭菌止血钳镊子各一把 医用胶布一卷、三角巾一块
五、组织三名工友分别进行止血带止血、加 压包扎止血及三角巾悬吊 旋压式止血带止血方法
1、打开自粘带,将止血带套到右上臂上1/3. 2、拉紧自粘带,并反向粘紧，不要盖住旋棒。 3、转动旋棒,直到出血停止.
放松一次，每次放松5-10分钟。
加压包扎止血操作方法
1、将无菌敷料放置于伤处，敷料须超出伤口边缘 2、用弹力绷带行螺旋形包扎止血，绷带需超出敷 料边缘至少2厘米。
3、用胶布固定绷带。
加压包扎需要注意哪些事项？15分 1、拿取纱布的时候注意方法，和伤口接触的一面最好 保持无菌。 2、弹力绷带一般由肢体远端向近端缠绕，先以环形包 扎2周，后每一圈压盖上一圈的1/3--2/3,压力适中。 3、绷带的两端要超出纱布至少2厘米，末端用胶布固 定。
急救止血(上肢 止血带+加压 包扎)
一、首先判断环境是否安全
1、如果环境安全，急救人员可以进入现场进行救助
2、如果环境不安全，则在必要的防护下迅速将伤员 转移到安全地带再进行急救。
二、再次评估患者伤情
患者右前臂中段软组织损伤，创面大小约4cm*5cm ，广泛渗血，中央有喷射性出血，前臂无明显畸形，考虑 患者为右前臂软组织损伤并动脉损伤、大出血
三角巾悬吊伤肢操作方法
1、打开三角巾包装，取出三角巾，去除内置的敷料
2、展开三角巾，置于健侧胸部，底边和躯干平行，顶 角朝向伤肢 3、上端越过健侧肩部，三角巾顶角朝向伤肢肘部 4、伤臂屈曲90度，置于三角巾中部

选择策略与建议
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根据出血部位和严重程度选择 合适的止血带类型。
在保证止血效果的前提下，优 先选择对组织压迫小、舒适度
高的止血带。
对于需要长时间使用止血带的 患者，应定期放松止血带，避
免造成组织缺血和坏死。
使用止血带时应遵循无菌原则 ，避免感染风险。
03 止血带急诊应用操作流程规范
患者评估与准备工作
止血带在战伤救治、灾难救援等领域的应用将更加广泛 。
智能化止血带设备将逐步应用于临床，实现精准控制和 远程监测。
医护人员对止血带的培训和教育将持续加强，提高急诊 救治水平。
THANKS
其作用原理主要是通过压迫出血部位的近心端动脉，阻断血流，从而达到止血的效 果。
止血带在急诊医学中具有重要的应用价值，特别是在处理严重创伤和大出血时。
急诊领域需求现状分析
急诊医学领域面临着大量的创 伤和出血患者，需要快速、有 效地控制出血。
传统的止血方法在某些情况下 可能难以达到理想效果，需要 借助止血带等专业设备。
布料止血带
采用柔软布料制作，可根 据需要调整长度和宽度， 适用于不同部位的止血需 求。
各类止血带特点比较
橡皮管止血带
止血效果确切，但长时间 使用可能导致皮肤损伤和 神经肌肉缺血。
气压止血带
压力均匀，止血效果好， 但价格较高，且需配备专 用气压设备。
布料止血带
柔软舒适，适用于不同部 位，但止血效果可能受布 料厚度和松紧度影响。
止血带的急诊应用专家共识
汇报人：xxx
2024-01-30
目录
Contents
• 止血带急诊应用背景与意义 • 止血带类型、特点及选择策略 • 止血带急诊应用操作流程规范 • 并发症预防与处理措施 • 培训、考核与持续改进计划 • 总结与展望

医学课件
绷带包扎的方法：
环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、 螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀 处伤口的包扎。
医学课件
绷带包扎的方法：
回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。
医学课件
医学课件
绷带包扎的方法：
螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。
医学课件
绷带包扎的方法：
3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴 皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布 条捆扎；
4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。
医学课件
创伤病人的搬运护送：
转送病人的体位：
1. 对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下 肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；
高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流；
双眼包扎
医学课件
医学课件
医学课件
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现场遇到这样的伤员怎么办？
医学课件
三角巾包扎头部：
在颈后交叉带尾
医学课件
创伤包扎注意事项：
检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程 度及有无异物；
包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适 宜，注意肢端血运；
伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲 洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接 包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。
医学课件
骨折固定：
锁骨骨折症状： 痛楚，活动时更厉害 手臂无力、肿胀、触痛和变形
置软垫于腋下
用肩悬带及 横阔带固定肢
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三角巾悬吊：
利用皮带
利用外套
利用安全别针
医学课件
Spinal immobilization-Log roll

乳胶管止血带止血法
勒（绞）紧止血法
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气囊止血带止血法 上肢250—300mmHg 下肢400—500mmHg
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（使用止血带注意事项） 部位要准确 衬垫要垫平 压力要适当 时间要缩短 定时要放松 标识要明确
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环形包扎法——适用于包扎额、颈、手腕和 小腿下部等粗细均匀的部位。也用于其他绷 带包扎法的开始和结束。
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螺旋形包扎法——适用于包扎上臂、大 腿、躯干及手指等周径相近的部位。
2 止血带止血法
3 加压包扎止血法
4 屈曲加垫止血法
5 填塞或结扎止血法
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——指压止血法
颞浅动脉指压法
面动脉指压法
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耳后动脉指压法
枕动脉指压法
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颈总动脉指压法
锁骨下动脉指压法
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肱动脉指压法
股动脉指压法
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手、足部指压法
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鼻出血的压迫止血法
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止血带止血法

屈曲加垫止血法

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填塞或结扎止血法

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几种特殊创伤的包扎方法
➢ 开放性颅脑损伤 ➢ 开放性气胸 ➢ 张力性气胸 ➢ 腹部内脏脱出 ➢ 异物插入体内
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开放性颅脑损伤的包扎方法
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帽式包扎法
风帽式包扎法
面具式包扎法
（头部三角巾包扎方法）
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（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．用两 手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和 尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部 有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大 出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧
的指（趾）动脉，阻断血流
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，用两 手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉， 阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血， 用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的
胫前动脉及足跟与内踝之间Байду номын сангаас胫后动脉。
（二）直接压迫止血法： 适用于较小伤口的出血， 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
（三）力口压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可 靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角 巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目 前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生
外伤急救技术— —止血法(1
外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。特殊条件下，不管是什么性质 的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技 术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、 减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、 固定技术是队医必须熟练掌握的技术，也是每一个驴友需要了解的技术。 止血术： 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即 4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头 晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总 血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危 重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内 出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、 静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的 限制，往往难以区分。现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况， 可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最 安全的止血目的。 （一）指压动脉止血法： 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手 指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种 不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其 他方法结合进行。