宫颈癌变与CIN关系
- 格式：ppt
- 大小：358.51 KB
- 文档页数：12
下载文档原格式
合集下载
HPV说我和CIN有个约会HPV感染到CIN、宫颈癌之路
HPV说：我和CIN有个约会HPV感染到CIN、宫颈癌之路对宫颈癌有了解的朋友们一定都知道，同一高危型别HPV的持续性感染几乎是所有宫颈癌发生的先决条件。
但从HPV感染到宫颈癌变其间往往有8-10年可逆转的宫颈上皮瘤变过程（CIN），且早期宫颈癌的治愈率高达90%，因此有效诊断和治疗CIN对宫颈癌的预防和死亡率的降低具有重要意义。
CIN一级、二级、三级都意味着啥CIN阴道镜活检给出的结果，也被称为宫颈癌前病变，根据病变所占上皮的比例不同，CIN 分为CIN1、CIN2、CIN3。
其中，CIN1是指病变局限在上皮层的下1/3，即轻度宫颈不典型增生。
CIN2的病变局限在上皮层的1/2~2/3，即中度宫颈不典型增生，所侵害的上皮一部分可能会消退，另一部分可能会发展为cin3。
而CIN3的病变几乎已累及全部上皮层，仅余1-2层表面的正常鳞状上皮，实际上CIN3不止是重度宫颈不典型增生，还包括原位癌。
CIN与宫颈癌无论是哪个级别的CIN，都会有病变消退、持续存在、进一步进展等3 种情况存在。
级别越低，病变逆转的机会越大；相反级别越高，病变进展的风险越高。
因此严格来讲，宫颈CIN1不属于宫颈癌前病变，一般不会发展为癌，且大部分cin1级都可自然消退。
而CIN3发展为宫颈癌的概率就很大了。
CIN1发展为浸润癌的概率约15%左右，而CIN3的癌变概率可达45%以上，甚至有研究报道71%-73%的CIN3可发展为宫颈癌。
CIN不同级别的应对措施宫颈CIN1：大部分（65%）的宫颈cin1患者可自愈，但仍需到医院积极就诊、治疗，不可存侥幸心理，否则很可能会加重病情。
CIN1一般按宫颈炎处理，每3-6个月复诊一次并进行刮片检察。
若有病情进展可考虑进行宫颈部分切除手术。
宫颈CIN2：由于宫颈cin2的一部分可能会有癌变的可能，所以，对于宫颈cin2患者，可以考虑电凝、冷冻、激光、微波等方法进行治疗，还可以考虑做切除手术（如leep），但暂时可以不用切整个子宫。
宫颈癌变CIN现象 PPT课件
宫颈癌变CIN现象
CIN
CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位 癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到 侵润期，约需8~10年，甚至20年。
宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。 反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学 者较为广泛采用。
宫颈癌的晚期症状表现 根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、 压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便 秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水， 最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全 身衰竭。
危害
一、身体多部位病变 宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外， 复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块， 下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、 直肠出血也会如影随形。
患病因素
主要因素：人类乳头状瘤病毒感染（HPV）
近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系 研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有 着一定的关联。 HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内 瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究 表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。 HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，45 ，56为高危型，HPV31，33，35等11种为中危型，HPV6， 11，26等8种为低危型。CINⅠ及亚临床HPV感染常为HPV6 、11型，80%CINⅢ为HPV16型感染。
CIN
CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位 癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到 侵润期，约需8~10年，甚至20年。
宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。 反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学 者较为广泛采用。
宫颈癌的晚期症状表现 根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、 压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便 秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水， 最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全 身衰竭。
危害
一、身体多部位病变 宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外， 复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块， 下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、 直肠出血也会如影随形。
患病因素
主要因素：人类乳头状瘤病毒感染（HPV）
近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系 研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有 着一定的关联。 HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内 瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究 表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。 HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，45 ，56为高危型，HPV31，33，35等11种为中危型，HPV6， 11，26等8种为低危型。CINⅠ及亚临床HPV感染常为HPV6 、11型，80%CINⅢ为HPV16型感染。
CIN和宫颈癌解读
宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌
(CIN & Cervical Cancer)
宫颈上皮内瘤样病变(CIN) Cervical Intrepithelial Neplasia
与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变 具有两种不同的发展方向：
自然消退 癌变（即发展成浸润癌）
宫颈癌
最常见的妇科恶性肿瘤 发病率，死亡率下降 原因：有较长期的癌前病变 宫颈细胞学检查
病因
初次性生活时间及性伴侣数目 性卫生及分娩次数 病毒感染（与性传播性疾病有关） HPV HSV-II CMV 衣原体 其他：口服避孕药，吸烟，免疫等
HPV----主要相关因素
HPV低危型—— CINI 主要有HPV6，11，31，35等 一般不诱发癌变 HPV高危型——CINII、III和宫颈癌 主要有HPV16，18，33等
鳞状上皮化：
宫颈鳞状上皮直接长入，替代 鳞化上皮与宫颈鳞状上皮完全相似 多见于宫颈糜烂愈合过程
宫颈上皮病变的发生和发展
移行带区未成熟的化生鳞状上皮受刺激后可致细胞 分化不良，排列混乱，核异常，形成CIN I级：异型细胞占上皮下1/3 II级：异型细胞占上皮下1/3-2/3 III级：异型细胞几乎或全部累及上皮（原位癌） CINI: 60%消退，30％持续存在，10％发展为CINIII CIN 浸润癌约需10-15年，也可自然退缩 化生的鳞状上皮也可直接发展为浸润癌
II期
a，无宫旁浸润 b, 有宫旁浸润 III期: a（阴道下1/3）和b（达盆壁或肾盂积 水） IV期: a，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜 b，远处转移
(CIN & Cervical Cancer)
宫颈上皮内瘤样病变(CIN) Cervical Intrepithelial Neplasia
与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变 具有两种不同的发展方向：
自然消退 癌变（即发展成浸润癌）
宫颈癌
最常见的妇科恶性肿瘤 发病率，死亡率下降 原因：有较长期的癌前病变 宫颈细胞学检查
病因
初次性生活时间及性伴侣数目 性卫生及分娩次数 病毒感染（与性传播性疾病有关） HPV HSV-II CMV 衣原体 其他：口服避孕药，吸烟，免疫等
HPV----主要相关因素
HPV低危型—— CINI 主要有HPV6，11，31，35等 一般不诱发癌变 HPV高危型——CINII、III和宫颈癌 主要有HPV16，18，33等
鳞状上皮化：
宫颈鳞状上皮直接长入，替代 鳞化上皮与宫颈鳞状上皮完全相似 多见于宫颈糜烂愈合过程
宫颈上皮病变的发生和发展
移行带区未成熟的化生鳞状上皮受刺激后可致细胞 分化不良，排列混乱，核异常，形成CIN I级：异型细胞占上皮下1/3 II级：异型细胞占上皮下1/3-2/3 III级：异型细胞几乎或全部累及上皮（原位癌） CINI: 60%消退，30％持续存在，10％发展为CINIII CIN 浸润癌约需10-15年，也可自然退缩 化生的鳞状上皮也可直接发展为浸润癌
II期
a，无宫旁浸润 b, 有宫旁浸润 III期: a（阴道下1/3）和b（达盆壁或肾盂积 水） IV期: a，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜 b，远处转移
宫颈鳞状上皮病变低度的后果
对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。 这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。
预防
1：加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混 乱。
2：定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发 现问题应进一步做病理学检查。
3：对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV 感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。
CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。
CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性 较 Ⅰ 级明显。
CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核 分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
宫颈癌变与CIN关系
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心
医学中 cerviபைடு நூலகம்al intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内 瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
CIN生物靶向细胞疗法：一种新型的技术，消除患者体内的病毒，不 局限于表面症状的清除。标本兼治的效果，使宫颈癌变能够被控制。
3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治 疗为好。
当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子 宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可 能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。
预防
1：加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混 乱。
2：定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发 现问题应进一步做病理学检查。
3：对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV 感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。
CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。
CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性 较 Ⅰ 级明显。
CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核 分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
宫颈癌变与CIN关系
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心
医学中 cerviபைடு நூலகம்al intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内 瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
CIN生物靶向细胞疗法：一种新型的技术，消除患者体内的病毒，不 局限于表面症状的清除。标本兼治的效果，使宫颈癌变能够被控制。
3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治 疗为好。
当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子 宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可 能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。
cin3级名词解释
cin3级名词解释
CIN3是宫颈上皮内瘤变的一种严重程度的分类，它是宫颈癌前病变的一种。
宫颈上皮内瘤变是指宫颈上皮细胞发生异常增生和变异的病理过程。
CIN3代表高度上皮内瘤变，也称为重度宫颈上皮内瘤变。
这意味着在宫颈组织中，有大量的异常细胞增生和变异，这种情况通常被视为癌前病变的严重程度。
CIN3通常需要及时治疗，以防止其进一步发展成宫颈癌。
从临床角度来看，CIN3通常是通过宫颈抹片检查或活检组织检查（宫颈锥形活检）来诊断的。
一旦确诊为CIN3，医生通常会建议进行治疗，治疗方法包括冷冻疗法、电烧、剜宫颈环手术等。
治疗的目的是消除异常细胞，预防宫颈癌的发生。
此外，CIN3的诊断也需要结合临床病史、症状和其他检查结果来综合判断。
对于患有CIN3的患者，医生还需要进行定期的随访和复查，以确保病情得到有效控制和管理。
总之，CIN3是宫颈癌前病变中严重程度较高的一种类型，及时发现并进行有效治疗对预防宫颈癌的发生至关重要。
希望我的回答能够帮助你更好地理解CIN3。
宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌。
CIN反映了宫颈癌发生发展的连续过程，即宫颈非典型增生-原位癌-早期浸润的系列变化，各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。
对CIN及时、合理的诊治是阻断其癌变的有力措施。
宫颈上皮内瘤变分为3级：CINⅠ：表皮下1/3内细胞增多，极性保持或稍紊乱，核轻度增大、异型，核分裂少，上2/3细胞成熟。
CINⅡ：表皮下2/3层内细胞增生，不成熟细胞极性紊乱，核大而异型性较明显，染色深浅不一，核分裂增多，可见病理性核分裂。
CINⅢ/原位癌：超过下2/3的表皮层内细胞显著增生，极性紊乱，核浆比增高，核异型性大而深染者占大多数，细胞的异型性和多形性更明显，核分裂很多且上移，不典型增生占全层者为原位癌。
一、筛查与诊断CIN标准化诊断程序是“细胞学—阴道镜—组织病理学”。
1.宫颈细胞学检查：是宫颈病变“三阶梯”诊断的第一步。
TBS分类见异常上皮细胞者的处理可参照2006年美国阴道镜和宫颈病理学会ASCCP制定的指南；巴氏分级II级及其以上者需做阴道镜检查，必要时阴道镜下取材作活组织病理学检查。
2.阴道镜检查：是“三阶段”诊断中关键的一步。
观察转化区、上皮、血管，观察醋酸及碘试验情况，可以病变部位活检。
3.组织病理学检查：是确定CIN或宫颈癌的“金标准”。
1）宫颈活检：组织病理学诊断是确诊CIN的金标准。
选取阴道镜下可疑病变部位活检，必要时多点活检或碘试验不染色区活检以提高确诊率。
2）颈管搔刮术ECC：ECC能帮助确定隐匿性宫颈浸润癌。
以下情况可选择ECC：可疑宫颈管的病变（例如阴道排液量多、宫颈管膨大等）；巴氏III级以上或HSIL，阴道镜图像满意/未见病变；CIN2/3治疗后阴道镜检查随访时，阴道镜检查图像不满意时。
原则上，妊娠期阴道镜检查禁行ECC。
3）诊断性宫颈锥形切除术：适应症参见2006ASCCP指定的指南：①组织学活检为CIN1，阴道镜检查不满意者；②组织学活检为CIN1，病变持续存在达1年以上者；③组织学活检确诊为HSIL（CIN2/3和原位癌CIS）者；④三阶梯技术的诊断结果不一致者；⑤ECC提示宫颈管内病变阳性者；⑥锥切标本切缘阳性者（首选4—6个月的阴道镜随访或ECC，也可重复锥切）；⑦妊娠期高度怀疑浸润癌者（仅提倡宫颈诊断性切除，不提倡大锥切，建议用LEEP或冷刀锥切）。
宫颈癌前病变及宫颈癌的诊治详解
宫颈癌前病变及宫颈癌的诊治
林 容
宫颈癌前病变：子宫颈上皮内瘤变（CIN） 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈 病变，常发生于25-35岁妇女。大部分低级 别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变 潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病 变。 自20世纪50年代以来，由于子宫颈细胞学 筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变 得以早期发现和治疗，子宫颈癌的发病率 和死亡率已有明显下降。
子宫颈癌的治疗
IB1, IIA（<4cm）期 广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术 ±腹主动脉淋巴结取样术。术后采用同步放 化疗，可减少盆腔复发，提高生存率。要 求保留生育功能者，且宫颈肿瘤直径不超 过2cm，可选择广泛宫颈切除加盆腔淋巴结 切除术±腹主动脉淋巴结取样术。
子宫颈癌的治疗
IB2、IIA（>4cm）期 同步放化疗；广泛子宫切除和盆腔淋 巴清扫、腹主动脉淋巴结取样、术后个体 化辅助治疗；新辅助化疗后广泛子宫切除 术和盆腔淋巴结切除及腹主动脉淋巴结取 样术、术后个体化治疗。 IIB及IIB期以上 同步放化疗。
病因
HPV感染 目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生 殖道感染有关，其中10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相 关。根据不同型别与癌发生危险性高低分为高危型和低危 型2种。
病因
性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性 生活＜16岁、早年分娩、多产和子宫颈癌 发生有关。 其他 与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣 曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女， 也易患子宫颈癌。吸烟可增加感染HPV效应 。
高危型 HPV DNA检测
相对于细胞学其敏感性较高，特异性较低。 可与细胞学检测联合应用于子宫颈癌筛查。 也可用于细胞学检测异常的分流，当细胞学为意 义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）时进行高危 型HPV DNA检测（我院HC-2，第二代杂交捕获法 ，可同时检测13种高危型HPV（ 16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68））， 阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学 检测。
林 容
宫颈癌前病变：子宫颈上皮内瘤变（CIN） 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈 病变，常发生于25-35岁妇女。大部分低级 别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变 潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病 变。 自20世纪50年代以来，由于子宫颈细胞学 筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变 得以早期发现和治疗，子宫颈癌的发病率 和死亡率已有明显下降。
子宫颈癌的治疗
IB1, IIA（<4cm）期 广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术 ±腹主动脉淋巴结取样术。术后采用同步放 化疗，可减少盆腔复发，提高生存率。要 求保留生育功能者，且宫颈肿瘤直径不超 过2cm，可选择广泛宫颈切除加盆腔淋巴结 切除术±腹主动脉淋巴结取样术。
子宫颈癌的治疗
IB2、IIA（>4cm）期 同步放化疗；广泛子宫切除和盆腔淋 巴清扫、腹主动脉淋巴结取样、术后个体 化辅助治疗；新辅助化疗后广泛子宫切除 术和盆腔淋巴结切除及腹主动脉淋巴结取 样术、术后个体化治疗。 IIB及IIB期以上 同步放化疗。
病因
HPV感染 目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生 殖道感染有关，其中10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相 关。根据不同型别与癌发生危险性高低分为高危型和低危 型2种。
病因
性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性 生活＜16岁、早年分娩、多产和子宫颈癌 发生有关。 其他 与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣 曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女， 也易患子宫颈癌。吸烟可增加感染HPV效应 。
高危型 HPV DNA检测
相对于细胞学其敏感性较高，特异性较低。 可与细胞学检测联合应用于子宫颈癌筛查。 也可用于细胞学检测异常的分流，当细胞学为意 义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）时进行高危 型HPV DNA检测（我院HC-2，第二代杂交捕获法 ，可同时检测13种高危型HPV（ 16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68））， 阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学 检测。
CIN与宫颈癌前病变_图文
CIN与宫颈癌前病变
北京武总二院专家介绍宫颈癌前病变
什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌 前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可 以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：
1、增生； 2、不典型增生； 3、原位癌； 4、早期浸润； 5、浸润癌。
预防护理
1、 加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。
2、 定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题
应进一步做病理学检查。
3、 对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应
做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。
检查方法
总结
宫颈癌前病变不可怕，早发现早治疗， 康 复 率甚至可以 达到理想的程度。
专家建议女性朋友们在21岁或有三年性行为后开始进行子 宫颈癌筛查直至65岁结束，每年一次子宫颈细胞学刮片检查 。
宫颈癌前病变及时检测诊断，施以合理治疗，就能达到预 防子宫颈癌的目的。
谢谢观看
病理病因
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。
HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径 55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道 粘膜感染相关。
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自 然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段： 宫颈癌前病变不可怕，早发现早治疗，康复率甚至可以达到理想的程度。 70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
北京武总二院专家介绍宫颈癌前病变
什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌 前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可 以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：
1、增生； 2、不典型增生； 3、原位癌； 4、早期浸润； 5、浸润癌。
预防护理
1、 加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。
2、 定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题
应进一步做病理学检查。
3、 对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应
做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。
检查方法
总结
宫颈癌前病变不可怕，早发现早治疗， 康 复 率甚至可以 达到理想的程度。
专家建议女性朋友们在21岁或有三年性行为后开始进行子 宫颈癌筛查直至65岁结束，每年一次子宫颈细胞学刮片检查 。
宫颈癌前病变及时检测诊断，施以合理治疗，就能达到预 防子宫颈癌的目的。
谢谢观看
病理病因
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。
HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径 55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道 粘膜感染相关。
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自 然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段： 宫颈癌前病变不可怕，早发现早治疗，康复率甚至可以达到理想的程度。 70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
宫颈CIN有那些危机 PPT课件
分级
CIN
Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层 的下 1/3 区。
Ⅱ 级 ( 中度非典型增生 ) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性较 Ⅰ 级明显。 Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过 上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌； 异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理 性核分裂像。
总 结
了解宫颈癌前病变的发展趋势；
通过检查确认病情，不可马虎大意，错过好的好时机；
认知疾病的症状；
明确疾病的危害；
针对不同的患者，选择不同的治疗方法；
护理、预防等措施，是需要专业指导的。
谢谢观看
宫颈CIN危机解析
什么是CIN
医
学 中 cervical intraepithelial neoplasia 的 缩 写 （ CIN ），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人 乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。 CIN 是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展 到侵润期，约需8~10年，甚至20年。 CIN 的 概 念 早 于 1967 年 由 Richart 提 出 ， CIN 又 分 CINI 、 CINII 和 CINIII ，反映了宫颈癌发生演进的过程。 1973 年 被确认，1988年被Bathasda（TBS）系统纳入统称。 宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈 原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国 内外学者较为广泛采用。
危害
一、对子宫造成致命损伤
子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患
宫颈癌前病变与cin之间有关系吗PPT课件
CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。
CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ， 异型性较 Ⅰ 级明显。
CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显， 核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
2、宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常 若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早
期的宫颈癌细胞。有调查显示，黄体素(女性的一种荷尔蒙)分泌 异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，使其发生不正常的变化， 导致宫颈癌细胞的发展。
6
3、不当的性生活 有不当的性生活，往后便越容易引发宫颈癌。性混乱
(包括男、女双方)、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、 病毒感染(hsv-2，hpv)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15 岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，宫颈癌的发病危 险增加10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可 转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从 数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段： 轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
3
分级
非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细 胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列 癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。
4、吸烟 抽烟会增加罹患宫颈癌的机会，因为抽烟会减少身体免
疫力而使宫颈癌细胞加速发展，此外，抽烟产生的一些致癌 物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。
7
临床症状
CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ， 异型性较 Ⅰ 级明显。
CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显， 核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
2、宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常 若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早
期的宫颈癌细胞。有调查显示，黄体素(女性的一种荷尔蒙)分泌 异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，使其发生不正常的变化， 导致宫颈癌细胞的发展。
6
3、不当的性生活 有不当的性生活，往后便越容易引发宫颈癌。性混乱
(包括男、女双方)、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、 病毒感染(hsv-2，hpv)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15 岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，宫颈癌的发病危 险增加10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可 转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从 数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段： 轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
3
分级
非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细 胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列 癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。
4、吸烟 抽烟会增加罹患宫颈癌的机会，因为抽烟会减少身体免
疫力而使宫颈癌细胞加速发展，此外，抽烟产生的一些致癌 物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。
7
临床症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2：定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞 学检查，发现问题应进一步做病理学检查。
3：对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头 状病毒HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫 颈癌的发生和发展。
CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ， 异型性较 Ⅰ 级明显。
CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显， 核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
诊治
1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般 采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复 发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未 行放射的病人，此时应首先放疗。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十 年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上 皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
症状
宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈 原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国 内外学者较为广泛采用。
宫颈上皮内瘤变（ CIN ）
非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细 胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列 癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。
CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。
非典型增生
指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下 表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分 裂可增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。
非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（ HPV ），则癌变率更高（高危型 HPV 为 16 ， 18 ， 33 型）
对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全 子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。
4、CIN生物靶向细胞疗法：一种新型的技术，消除患者体内的病毒， 不局限于表面症状的清除。标本兼治的效果，使宫颈癌变能够被控制。
预防
1：加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜 绝性生活混乱。
宫颈癌变与CIN关系
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：郑超强
医学中 cervical intraepithe变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感 染所致。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
2、激素和化学治疗：孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是 无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治 疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。
3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于 子宫癌的治疗为好。
当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家 赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及 血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一 定摘除盆底淋巴结。
3：对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头 状病毒HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫 颈癌的发生和发展。
CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ， 异型性较 Ⅰ 级明显。
CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显， 核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
诊治
1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般 采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复 发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未 行放射的病人，此时应首先放疗。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十 年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上 皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
症状
宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈 原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国 内外学者较为广泛采用。
宫颈上皮内瘤变（ CIN ）
非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细 胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列 癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。
CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。
非典型增生
指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下 表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分 裂可增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。
非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（ HPV ），则癌变率更高（高危型 HPV 为 16 ， 18 ， 33 型）
对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全 子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。
4、CIN生物靶向细胞疗法：一种新型的技术，消除患者体内的病毒， 不局限于表面症状的清除。标本兼治的效果，使宫颈癌变能够被控制。
预防
1：加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜 绝性生活混乱。
宫颈癌变与CIN关系
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：郑超强
医学中 cervical intraepithe变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感 染所致。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
2、激素和化学治疗：孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是 无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治 疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。
3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于 子宫癌的治疗为好。
当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家 赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及 血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一 定摘除盆底淋巴结。