流行病学一、名词解释（每题2 分）1.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。
2.病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的" 正常人"（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。
3.特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。
特异度（% = d/ （b+d）x 100%4.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。
5.一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。
6.流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。
7.传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。
8.冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。
一般以28天为界，超过28 天记为另一事件。
9.罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。
10.外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组。
11.归因危险度（AR：疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率二、填空（每空1 分）1.流行病学研究的观点（或特点）： _____ 、_______ 、_____ 、______ 、______ .【答案】群体性；对比性；概率论和数理统计特征；预防医学的特征；社会医学的特征2.现况调查的种类包括______ ，____ 和______ .【答案】普查；抽样调查；筛检3.筛检试验不是诊断试验，仅是一项 ________ ，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行___________ ，并对确诊病人采取必要的治疗措施。
【答案】初步检查；确诊检查4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的 ________ 、_____ 和______ 三方面的评价。
【答案】真实性；可靠性；收益5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为 __________ ，这种试验可提高 ______ .【答案】串联；灵敏度6.流行过程的发生必须具备_______ 、 _____ 和 _____ 三个基本环节。
【答案】传染源；传播途径；易感人群7.院内感染的分类有：______ 、______ 、______ 、______ .【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染8.在队列研究中，非暴露人群的类型有 ________ 、______ 、 ______ .【答案】内对照；外对照；一般社会人群对照9.疾病的三间分布是指______ 、______ 、______ .【答案】时间分布；地区分布；人群分布三、简答（每题5 分）1.现况调查的目的和用途？1）描述疾病或健康的分布；2）发现病因线索；3）适于疾病的二级预防；4）评价疾病的防治效果；5）进行疾病监测；6）评价一个国家或地方的健康水平。
2.经空气传播的传染病的流行特征？1 ）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。
若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见；3）儿童多发；4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。
3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些？1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；4）饮酒，尚有争议？5）肥胖6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；7 ）其他因素：性格、水质、遗传因素；8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。
4.试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会—生态、环境、行为等因素。
有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼（行为因素）、肥胖（生物因素）紧张、情绪低落（社会心理因素）、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。
四、计算（每题10分）1.某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。
请计算该社区高血压的患病率和发病率。
患病率=632/78566 X 10000/ 万=80.44/ 万发病率=225/78566 X 10000/ 万=28.63/ 万2.为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。
吸烟者累积发病率= 75/10000 X 10000/万=75/万不吸烟者累积发病率= 60/190000 X 10000/万=3.16/万RR=le/lo= （75/10000 ）/ （60/190000 ）=23.75AR=le—Io=75/10000 —60/190000=71.84/ 万AR%=（le — Io ） /le X 100%=95.8%3.假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmH为诊断标准，阳性（》140mmH）病人25人，阴性（v 140mmH）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人，可计算如下：灵敏度（% = a/ （a+c）X 100%=25/ （25+25）X 100%=50%特异度（% =d/ （b+d）X 100%=8955/ （8955+995）X 100%=90%假阴性率（% =1 —灵敏度=1 —50%= 50%假阳性率（% =1 —90%=10%正确指数=灵敏度+特异度—1 = 50%+ 90%- 1 = 40%一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。
每题2分，共20分）1.病例对照研究2.爆发3.冰山现象4.医院感染5.失效安全数6.A型药物不良反应7.偏倚8.预后9.暴露10.疾病监测二、填空（每空1分，共20分）1.流行病学研究方法主要分为_______ , ______ 和理论研究三大类。
【答案】观察性研究；实验性研究2.偏倚按其产生的原因主要分为_______ ，______ 和______ .【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚3.形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法， _______ ，_______ ，类推法和排除法。
【答案】求异法；共变法4.2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中__________ ，______ 和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。
【答案】SARS肺炭疽5.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、 _____ 和______ .【答案】医院感染续发率；医院感染漏报率6.队列研究根据观察开始的时间可为________ 和_____ 两种类型。
【答案】前瞻性队列研究；回顾性队列研究7•临床试验研究要遵循的三个原则是_________ ， ____ 和_______ .【答案】对照原则；随机化原则；盲法原则8.病例对照研究类型主要有______ 和_______ .【答案】匹配的病例对照研究；成组病例对照研究9.医院感染的种类包括自身感染，_______ ，______ 和代入传染。
【答案】交叉感染；医源性感染三。
单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共10分）1.疾病的三间分布包括：（）A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.时间、地区和人群E.家庭、社会、国家【答案】D2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（）A.生活条件、经济条件、文化素养B.年龄、性别、职业C.传染源、传播途径、人群易感性D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E.以上均是【答案】C3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（）A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少【答案】C4.现况调查主要分析指标是：（）A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率【答案】D5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（）A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E.排菌量的大小【答案】A6.经空气传播的疾病的流行特征是：（）A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季B.传播广泛，发病率高C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是【答案】E7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（）A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同【答案】D8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（）A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究【答案】D9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。
然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究【答案】C10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（）A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例【答案】C四、简答题，请将答案写在后附白纸上。
共28分）1.试述潜伏期的流行病意义及其应用。
（5分）答：潜伏期的流行病意义及其应用：1）潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。
一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。
2）根据潜伏期判断患者受感染的时间。
以此可追踪传染源并确定传播途径。
3）根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。
一般期限为常见的潜伏期增加1-2天。
对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。
4）根据潜伏期可确定免疫接种的时间。
5）根据潜伏期评价某项预防措施的效果。
如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。
