流行性感冒
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流行性感冒诊疗方案(2019年版)流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示,每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数危重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群,也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作,减少重症流感发生,降低病死率,在《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》的基础上,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,制定本诊疗方案.一、病原学流感病毒属于正粘病毒科,为单股、负链、分节段RNA病毒.根据核蛋白和基质蛋白不同,分为甲、乙、丙、丁四型.目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学(一)传染源患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性,病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3~7天,儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
(二)传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所,如人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播,需引起警惕。
(三)易感人群人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
(四)重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查,给予抗病毒药物治疗。
流感的症状有哪些症状
流感,又称为流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。
流感在临床上通常表现为高热、咳嗽、流感样症状等,给患者带来不适和困扰。
下面将介绍流感的常见症状:
1. 发热
流感常伴有高烧,通常会持续数天,患者会感觉全身无力,畏寒,体温高于37.8摄氏度。
2. 咳嗽
咳嗽是流感的常见症状之一。
患者可能会出现持续性或剧烈的干咳,在晚间和清晨时咳嗽加重。
3. 喉咙痛
患者可能会感到喉咙疼痛、灼热或干涩不适,吞咽时可能会加重。
4. 鼻塞和流涕
流感常伴有鼻塞和流涕症状,患者可能感到鼻子不通气、分泌物增多,令呼吸不畅。
5. 头痛和肌肉疼痛
流感可能导致患者头痛和肌肉疼痛,常见于颈部、背部和四肢,患者可能感到肌肉酸痛。
6. 乏力和全身不适
患者可能会感到全身乏力、疲倦和不适,活动力下降,精神状态差。
7. 导致其他症状
流感还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及头晕、全身发冷等不适症状。
总的来说,流感是一种常见且易传播的呼吸道传染病,患者在出现流感症状时应及时就医,并遵医嘱进行治疗和休息。
在流感高发季节,注意个人卫生、保持室内空气清洁、避免到人群密集场所等措施可以有效预防流感的传播。
若出现高热、持续咳嗽等症状,及时就诊,接受医生治疗和指导十分重要。
为什么流行性感冒每隔数十年就要发生一次流行呢?流行性感冒(简称:流感)是一种常见的急性呼吸道传染病,至少已经有2000多年的历史,早在公元前412年的古希腊时期,希波克拉底就已经记述了类似流感的疾病。
到了19世纪,德国医学地理学家Hirsch具体列表记述了自公元1173年以来的历次类似流感的流行病爆发情况。
明显由流感引起的第一次流行病发生在1510年的英国。
后来在1580年、1675年和1733年也曾出现过流行性感冒引起大规模流行病的情况。
而对流感大流行最早的详尽描述是1580年,自此以后,文献中共记载了31次流感大流行。
一般来说流感病后对同亚型病毒的免疫力可维持较久,可是为什么每隔数十年就要发生一次本病的流行呢?为什么有的人一生中可多次患本病呢?这要从引起流感的罪魁祸首流感病毒的特点说起。
原来流感病毒为核糖核酸病毒,在分类学上,流感病毒属于正粘液病毒科。
流感病毒呈球形,新分离的毒株则多呈丝状,其直径在80至120纳米之间,丝状流感病毒的长度可达400纳米。
流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。
根据流感病毒感染的对象,可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群,其中人类流感病毒根据其核心的核蛋白的抗原性不同可以分为甲型流感病毒(又称A型)、乙型流感病毒(B 型)、丙型流感病毒(C型)三型。
在核蛋白抗原性的基础上,流感病毒还根据其表面抗原血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)抗原性的不同,分为若干亚型。
HA至少有15种亚型,能帮助病毒进入宿主细胞; NA有9种亚型,能够破坏细胞的受体,使病毒在宿主体内自由传播。
流感病毒抗原性变异与其他病毒不同,特点是表面抗原HA和NA 极易变异,在感染人类的三种流感病毒中,甲型流感病毒经常发生大组变异(HA和NA均发生大变异,约30-40年发生一次),亚型变异(HA发生大变异,NA不变或仅小变异,约十余年发生一次)和变种(株)变异(HA和NA均小变异,经常发生);乙型病毒只有变种变异;丙型病毒还未发现变异。
流行性感冒一、定义流行性感冒(influenza)简称流感,是一种流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有高度传染性,传播速度快,可在人群中引起流行,主要通过飞沫传播。
临床主要表现为急起高热、明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状,而呼吸道症状轻微。
其病原体为甲、乙、丙三型流感病毒,甲型易变异,可引起反复流行或大流行。
二、病原学流感病毒属正黏病毒科,是一种RNA病毒,该病毒多呈球形,有的病毒则成丝状,直径一般介于80-120nm之间,丝状流感病毒的长度可达400nm。
流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白及核心三部分,核心包含病毒的遗传物质单股负链RNA,具有型特异性。
基质蛋白构成了病毒的外壳骨架,它起到保护病毒核心并维系病毒空间结构的作用。
病毒包膜中有两种重要的蛋白质——血凝素和神经氨酸酶,神经氨酸酶的作用主要是协助释放病毒颗粒并促其粘附于呼吸道上皮细胞,此外还能促进病毒颗粒的播散。
血凝素因能引起红细胞凝集而得名,它在病毒进入宿主细胞的过程中起着重要的作用。
根据流感病毒感染的对象可分为人、猪、马以及禽流感病毒等,人类流感病毒根据其核蛋白的抗原可分为甲乙丙三型,三型间无交叉免疫。
甲型流感病毒变异性极强,常引起大流行,乙型次之,丙型流感病毒的抗原性非常稳定。
三、流行病学传染源:流感病人和隐性感染者是主要传染源,轻型患者和隐性感染者在疾病传播上有重要意义。
健康带毒者排毒的数量少且时间短,传播意义不大。
传播途径:主要在人与人之间经飞沫直接传播。
也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。
人群易感性:人群普遍易感,感染后获得对同型病毒免疫力,维持时间短,各型及亚型之间无交叉免疫。
流行特征:突然发生和迅速传播。
甲型流感病毒一般每隔10至15年就会发生一次抗原性转变,一般表现为血凝素抗原和神经氨酸酶的抗原发生突然而完全的质变,产生一个新的亚型,因人类对其缺乏免疫力,可引起世界性的大流行;此外,甲型流感亚型内部还会发生抗原漂移,主要是血凝素抗原和神经氨酸序列的点突变,这种变化是逐渐累积产生的,一般2-3年发生一次,常引起季节性和地方性流行,好发于冬春季。