起搏器一般特殊功能PPT课件

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起搏器基本功能 PPT

起搏器基本功能
起搏器基本功能
• Auto PVARP • 频率适应性房室间期（RA-AV） • 非竞争性心房起搏（NCAP） • 自动模式转换（AMS） • 空白期房扑搜索（Blanking Flutter
Search） • 心室安全起搏（VSP） • 起搏器介导心动过速干预（PMTI） • 睡眠功能
ppm)
心房感知心室起搏 SAV PVARP TARP
心房起搏
心室起搏
PAV PVARP TARP
我们一起来做算术！
• TARP=SAV+PVARP 60000/TARP=2:1 阻滞点
1、SAV 2、RA-AV（min） 3、AUTO-PVARP（ min）
上限频率行为
• 2:1 阻滞
–当P波快于TARP时发生 –TARP = SAV + PVARP
心房频率
23
达到更高的上限跟踪频率而不发生阻滞
• 缩短 SAV
ARP PVARP
TARP
A
A
S
R
SAV
• 缩短 PVARP
ARP PVARP
TARP
A
A
S
R
SAV
ARP PVARP
TARP
A S
SAV
增加跟踪频率
A S SAV
ARP PVARP 增加跟踪频率
TARP
A
A
S
S
SAV
SAV
24
达到更高的上限跟踪频率而不发生阻滞
心房。跟踪比率产生渐进的变化，与II°I型AVB相似，为
起搏器文氏现象。
上限跟踪频率
AA
P 波阻滞（未感知的或未使用的）
AS

《起搏器相关知识》PPT课件

最终双腔电极导线位置X线象
精选ppt
53
心房及心室导线的安置
精选ppt
54
起搏器的埋置
▪ 采用一个或两个切口。 ▪ 埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小适中，
彻底止血。
▪ 电极导线与起搏器正确连接，并盘
起后埋在起搏器后面
精选ppt
55
提醒植入医生正确连接导线与起搏器
X 光透视应由精选植ppt入医生操作!
精选ppt
36
导管室及C型臂DSA机
精选ppt
37
起搏器手术的静脉途径选择
▪ 头静脉 ▪ 锁骨下静脉 ▪ 颈内与颈外静脉
精选ppt
39
静脉选择
▪ 目前： (首选) 头静脉 (90%)
优点： 1. 手术操作安全 2. 几乎无并发症 3. 无远期导线断裂 4. 靠近起搏器囊袋
精选ppt
40
电极导线置入
3. 其它：
颈动脉窦晕厥/血管迷走性晕厥肥厚梗阻型心肌病扩张性心脏病, 长QT 综合征等 ……
精选ppt
11
1、窦房结功能障碍(病窦综合征)
窦性心动过缓窦性停搏(SA block) 窦房阻滞慢快综合征
▪ 约占SSS患者的50% 窦房结变时性功能不全
精选ppt
12
2、房室传导阻滞和束支阻滞
Iº房室传导阻滞 IIº房室传导阻滞
▪ I型（文氏现象） ▪ II型（莫氏II型）
IIIº房室传导阻滞双束支和三束支阻滞
精选ppt
13
装什么？
精选ppt
14
起搏系统的组成与功能
▪ 脉冲发生器 ▪ 电极导线
▪ 阴极（cathode） ▪ 阳极（anode）
▪ 人体组织

起搏器的特殊功能及心电图表现课件

19
AutoCapture自动阈值搜索过程
程控头移去
AV=50ms, 连续2次测试脉冲 AV=50ms，连续2次测试脉冲失夺获，间夺获，因此无后备脉冲发放隔100ms后备脉冲发放，与自身下传融合
20
AutoCapture运作心电图特征
• AutoCapture在运作时
– 心房感知时，可出现心室发放两个脉冲信号，且前一个心室脉冲发放时PV间期很短（25ms），距离后一个能夺获心室的脉冲间隔约为100ms；
V
V
P
S
心长室间备歇用起后搏的As-Vp=AA间期＋80ms，发生房室阻滞的
p波–后在可无心出室现感两知事者件情的况在无：心室感知事件的A-A-A 间期后安排起搏
间期后安排起搏
➢Ap–Vp在=预80计m心s房起搏后（或被抑制的心房起搏）在预计心房起搏后（或被
抑制的心房起搏）8080 msms发放发放
自动阈值夺获功能
✓ 间隔很短的2个或3个脉冲信号，特殊现象成对出现
自动起搏方式转换
✓ 房颤时自动模式转换：DDD与DDI自动转换
✓ MVP功能：AAI与DDD自动转换（有II度AVB）
抗起搏器介导性心动过速功能
✓ 宽QRS心动过速，QRS前有起搏信号
心室安全起搏
✓ 为防止交叉感知设计，但经常出现在心房感知不足时，表现为
C LB LB LB LB C
C CC
L = Loss of Ca2p4ture
B = Backup Safety Pulse
为什么出现房颤后，心率由快变慢？？？
患者男，因SSS植入DDD起搏器，术后出现房颤
25
为什么出现房颤后，心率由快变慢？？？
患者男，植入DDD起搏器后出现房颤

心脏起搏器ppt-图文

解决方法？
解决方法

保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减，使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结果）。强干扰一旦消失，起搏器又能自动恢复到按需工作状态。
术后护理
（1）体位穿刺部位入口处的起搏导线尽可能的固定不动，经股静脉放臵导管的患者需要肢体固定，取平卧位或向左侧卧位，需要预防下肢静脉血栓。

（2）妥善固定临时心脏起搏器清醒患者安装起搏器24h内保持卧位，限制活动，协助各项生活护理；昏迷患者6~8h内不搬动患者，避免大动作搬动发生出血或电极移位。起搏器应固定在床旁或患者双腿中间，避免长时间压迫患者下肢。每班记录起搏器导管外露刻度、起搏电压电流、起搏心率、输出功率、灵敏度，密切观察起搏各参数，以判断有无发生移位、变化，严格做好交接班制度。
强干扰信号对起搏器的影响

当患者处于较强的50Hz市电或高频强电磁场干扰的环境中时，如果这些干扰信号很强，频率远高于起搏频率，这些干扰信号和感知的R波一样，能使按需功能控制器的单稳态电路提前触发；脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使患者失去人工心脏起搏。
如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰，
或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律，以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。
绝大多数起搏器具有四个功能

起搏器的基本功能简介ppt课件

R-Wave Trends 2、ACM
Sensia
Relia
Versa 型号：
VEDR01 主要功能： 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac
Compass®
Adapta
型号： ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
主要功能： MVP
；....
18
心脏再同步疗法联合心动过速疗法
• 心脏再同步除颤器（CRTD） • CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠
猝死
猝死
心衰
；....
19
目录
；....
20
起搏器功能
• 两大基础功能： • 起搏 • 感知
▪ 自动化功能 ▪ 自动阈值管理 ▪ 自动感知保障 ▪ 自动阻抗监测
▪ 生理性功能 ▪ 模拟正常的心脏节律 ▪ 促进自身传导
；....
30
急性期 (12周)
起搏器程控随访间隔
中期
邻近更换期 (一年)
植入
更换
随访频率：
1次/出院前 1次/1-3个月
1次/6-12个月
1次/1-2个月
；....
31
起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。 • 诊室随访是目前主要的随访方式，即由专科医师和起搏器的技术人员在门诊进行检测随访的方式。 • 远程监测是患者在家中或其他场所，通过网络通信使用特定的远程监测装置对起搏器进行询问评估。 • 起搏器术后中期，可采取诊室随访或远程监测。 • 所有起搏器患者，至少每年1次诊室随访。 • 随访内容主要两方面：患者询问和起搏器程控。
；....
9
心脏起搏器的使用寿命及担保年限

心脏起搏器ppt课件

发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效时，植入心脏起搏器是有效的治疗手段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者，心脏起搏器可以监测心律失常，并在必要时给予电击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏起搏器可以缓解患者心悸、乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后，心功能的改善可以提高运动耐量，使患者能够进行更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时，需植入心脏起搏器以维持正常的心脏功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦房结变性与纤维化，使得心脏电信号无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、用药情况等，判断是否符合植入心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运动和休息，保持良好的生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放电脉冲刺激心脏，使其按照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数，可以改善心脏的泵血功能，提高心输出量，满足身体对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理

起搏器ppt课件

定义
心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生
器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
病史
患者40余年开始出现反复胸闷不适，不规则服
药治疗，10天前开始出现胸闷加重，活动休息时均可出现，呈阵发性，每次发作十余分钟至数小时就诊市一院心脏彩超示升主动脉瘤、左房时轻度扩大，给予地高辛、速尿、安体舒通治疗后症状无明显好转，并伴有纳差，就诊急诊科测量血压180/80mmHg,今为进一步诊治收住。既往否认高血压、糖尿病病史，于2010于发生左下肢动脉血栓、今年5月份发生右下肢动脉栓塞，10余天前发生胆囊炎给予治疗后好转。
○感知，★起搏，感知+起搏。
起搏心律心电示意图
起搏信号
起搏心律
永久起搏器适应症
(1)传导阻滞
①高度及二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿-斯发作者 ②室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者
永久起搏器适应症
(2)SSS
①严重窦缓、窦房传导阻滞、窦性静止等伴阿-斯反复发作 ②双结病变 ③心动过缓-心动过速综合征
治疗
1、给予心电监护、口服降压药物、监测血压、
心率等对症处理，与患者家属交代病情，嘱其留陪护。 2、治疗上给与抗血小板聚集、调脂、利尿等对症处理。
起搏器组成
（1）脉冲发生器：由安装在金属盒中的电路和电池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲（2）起搏电极导线：由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动

2024年度心脏起搏器ppt课件完整版

起搏器植入
在胸大肌或胸小肌下制作囊袋，将起搏器植入囊袋内，并与电极导线连接。
测试与缝合
测试起搏器工作正常后，逐层缝合切口，并加压包扎。
13
术后处理及并发症预防
01
术后观察
密切观察患者生命体征及起搏器工作情况，及时处理异常情况。
02
抗感染治疗
根据患者病情给予抗感染治疗，预防术后感染。
2024/3/24
根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重三类，制定相应的处理措施。
故障处理
轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知医生并安排患者紧急就诊。
21
患者自我管理与教育
起搏器知识普及
向患者及其家属普及起搏器的基本知识、工作原理和注意事项等。

03
并发症预防与处理
定期随访，及时发现并处理起搏器植入后可能出现的并发症，如电极脱
位、起搏器故障等。同时，指导患者进行适当的康复锻炼和生活调整，
以降低并发症的发生风险。
14
04
心脏起搏器功能与应用
2024/3/24
15
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器能够通过电刺激提高心率，有效治疗心动过缓症状，
工作原理
起搏器通过感知心脏自身电活动，以一定的形式发放脉冲刺激心脏跳动。当心脏跳动过慢或停跳时，起搏器可发放脉冲刺激心脏跳动，恢复正常心率。
构造
主要包括脉冲发生器、电极导线和程控仪三部分。脉冲发生器是起搏器的核心部分，负责产生和发放电脉冲；电极导线负责将电脉冲传导至心脏；程控仪用于对起搏器进行程控和随访。
心脏康复辅助

起搏器-般特殊功能PPT课件

优化起搏模式
针对房颤患者，起搏器可以设置为心房优先起搏模式，以降低房颤的复发风险。同时，起搏器还可以调整为双腔起搏模式，以更好地模拟正常心脏电信号传导。
慢性心力衰竭患者中的应用
优化心脏功能
起搏器在慢性心力衰竭患者中可以起到优化心脏功能的作用。通过监测心脏电信号和血流动力学参数，起搏器可以调整心室的收缩顺序和频率，改善心脏的泵血功能。这有助于缓解慢性心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
优势
更好地模拟正常心脏的生理反应，减少不必要的起搏，提高患者的生活质量。
抗心动过速起搏
定义
抗心动过速起搏是一种防止心动过速发生的起搏功能。
工作原理
当检测到患者的心率异常升高时，起搏器会自动调整其输出频率以稳定心率。
优势
预防心房颤动、室性心动过速等严重心律失常的发生，降低相关风险。
房室同步起搏
起搏器通常具有感知功能，能够感知心脏的自然电信号，并根据这些信号调整电刺激的强度和频
率。
起搏器的电池寿命通常为5-10年，需要定期更换电池和检查起搏器
的功能。
02
起搏器的特殊功能
频率适应性起搏
01
02
03
定义
频率适应性起搏是根据患者的活动量或生理需求自动调整起搏频率的功能。
工作原理
通过内置的感应器检测患者的活动量或生理信号，然后调整起搏器的输出频率以匹配患者的需求。
起搏器的历史与发展
起搏器的历史可以追溯到20世纪50年代，当时第一代起搏器被用于治疗心动过缓。
随着科技的发展，起搏器的功能和性能得到了不断改进和提升。
现代起搏器具有更多的特殊功能，如自动调整心率、预防猝死等。
起搏器的工作原理

心脏起搏器 ppt课件

窦。双心室时，左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁。
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理（2）辅助检查（3）皮肤护理（4）抗生素皮试（5）训练平卧位床上大小便（6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
ppt课件
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发生感染。
ppt课件
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植入式心脏起搏器
1单腔起搏电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。
2双腔起搏右心房和右心室 3三腔起搏双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。
ppt课件
3
ppt课件
4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器植入式心脏起搏器
ppt课件
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义起搏心腔
A心房
V心室
2位感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式程控功能其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
ppt课件
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不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者

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心电图表现：AV间期逐渐延长
8
.
AV自动调节功能
9
.
上线频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常是的心室跟踪，产生过快的心室率。
心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏
现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应
13
.
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
14
心电图表现：在一份动态心电图中出现多种起搏频率，可有起搏频率低于或高于设定的低限频率的情况。
3
.
频率应答功能心电图
60ppm
80ppm
4
.
自动阈值测试功能
功能作用：起搏器在一定时间间期内自动行心室阈值测试，调节心室起搏电压，以达到省电的目的。
心电图表现： 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压，当发生失夺
期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
10
.
上限频率文氏阻滞
11
.
上限频率2:1阻滞快速心律失常时，起搏器从心房跟踪方式（DDD/DDDR）自动转换成非心房跟踪方式（VVI/VVIR,DDI/DDIR）,而当心律失常终止后又恢复成跟踪方式（DDD/DDDR）。
获是，会立即发放安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室，防止自身心室下传，AV间期短
语设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定，自动阈值测试功能发生频率
不同，设定为多次发生的厂家，发生时间基本一致。
5
.
ST. JUDE MEDICAL自动阈值测试
6
.
美敦力公司自动阈值测试
7
.
AV自动调节功能
功能作用：在双腔起搏器中设定的房室间期一般为 120-150ms，会导致较高的心室起搏，为了尽可能减少心室起搏，达到生理性起搏的目的，起搏器会在 SAV\PAV的基础上延长AV间期。
起搏器特殊功能简介
.
天静
阜外医院：张
1
.
起搏器常见特殊功能
频率应答功能（R）自动阈值测试 AV自动调节（AV-Searching）上限频率功能模式转换（一般条件下的模式转换，特殊的模式转换
MVP功能）抗快速心律失常功能（包括PMT终止）
2
.
频率应答功能
定义：又称频率适应性起搏是指起搏器感受到人体活动并根据机体代谢活动的需要自动调节起搏频率。