软式内镜清洗消毒规范解读PPT幻灯片课件
- 格式：pptx
- 大小：14.19 MB
- 文档页数：51
下载文档原格式
合集下载
软式内镜清洗消毒流程 PPT课件
换位思考 用心服务
19
干燥
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
20
软式内镜灭菌注意事项
注意：灭菌 前需检查 ETO帽是否 盖好
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
21
换位思考 用心服务
4
软式内镜光导纤维束
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
5
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
6
软式内镜先端部
Transposition thinking&Service with heart.
?将内镜全浸没于水中使用注射器向各个管道注水以排出管道内气体?首先向各个方向弯曲内镜先端观察有无气泡冒出
衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院
软式内镜的结构清洗消毒流程
消毒供应中心 潘晓亮
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
1
软式内镜的定义
9
软式内镜手工清洗消毒操作流程
• 预处理（手术室完成）
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
10
软式内镜手工清洗消毒操作流程
侧漏
• 取下各类按钮和阀门； • 连接好侧漏装置，并注入压力； • 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道
软式内镜清洗消毒技术规范标准PPT课件
• e) 消毒剂应满足以下要求: • 1) 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀
性较低;
• 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、 酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒 剂;
5/1/2020
11
清洗消毒室
• 3) 酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全 与卫生标准的规定。
防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴 必要的防护用品。
5/1/2020
3
内镜诊疗室的管理要求
• 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:
• a) 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; • b) 内镜构造及保养知识; • c) 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法; • d) 标准预防及职业安全防护原则和方法; • e) 医院感染预防与控制的相关知识。
5/1/2020
清洗消毒室
• 宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗 器。
• 宜配备内镜自动清洗消毒机。 • 内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒
机卫生要求的规定，主要包括: • a) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能; • b) 宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 • 灭菌设备:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相
关规定。
5/1/2020
9
清洗消毒室
• 清洗消毒室的耗材应满足以下要求:
• a) 水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符 合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用 水卫生标准的规定，并应保证细菌总数≤10 CFU/100 mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2um，并定期更 换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水 或无菌水进行微生物学检测。
性较低;
• 2) 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、 酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒 剂;
5/1/2020
11
清洗消毒室
• 3) 酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全 与卫生标准的规定。
防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴 必要的防护用品。
5/1/2020
3
内镜诊疗室的管理要求
• 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:
• a) 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; • b) 内镜构造及保养知识; • c) 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法; • d) 标准预防及职业安全防护原则和方法; • e) 医院感染预防与控制的相关知识。
5/1/2020
清洗消毒室
• 宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗 器。
• 宜配备内镜自动清洗消毒机。 • 内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒
机卫生要求的规定，主要包括: • a) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能; • b) 宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 • 灭菌设备:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相
关规定。
5/1/2020
9
清洗消毒室
• 清洗消毒室的耗材应满足以下要求:
• a) 水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符 合生活饮用水卫生标准的规定。纯化水应符合生活饮用 水卫生标准的规定，并应保证细菌总数≤10 CFU/100 mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2um，并定期更 换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水 或无菌水进行微生物学检测。
软式内镜清洗消毒技术规范新版ppt课件
；.
7
；.
8
5.3清洗消毒室（重点）
❖ 终末漂洗用水：应有自来水、纯化水、无菌水。 ❖ 自来水的水质应符合GB5749（生活饮用水卫生标准）的规定。纯
化水应符合GB5749的规定，并应保证细菌总数≦10CFU/100ml； 生产纯化水所使用的滤膜孔径应≦0.2um，并定期更换。无菌水为 经过灭菌工艺处理的水，必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检 测。 ❖ 压缩空气：应为清洁的压缩空气。 ❖ 消毒剂的要求：应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀 性较低。可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、酸性氧化电位水 、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒剂。 ❖ 消毒剂浓度测试纸，应符合国家相关规定。 ❖ 干燥剂：应配备75%--95%乙醇。
；.
17
内镜手工清洗消毒流程
❖ a.在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液 中。
❖ b.用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应 一用一更换。
❖ c.刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头、并洗净刷头上 的污物，反复刷洗至没有可见污染物。
❖ d.连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液 ，浸泡时间应遵循产品说明书。
；.
9
5.3清洗消毒室
5.3.12 个人防护用品：应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩 、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。 5.4 内镜与附件储存库（柜）：内表面应光滑、无缝隙、便于清洁和 消毒，与附件储存库
；.
12
㈢内镜清洗消毒基本原则、流程
；.
14
；.
15
内镜手工清洗消毒操作流程
6.2.1预处理流程： a.内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用 含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用； b.反复送气与送水至少10s； c.将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液 直至其流入吸引管； d.盖好内镜防水盖；e.放入运送容器，送至清洗消毒室。
软式内镜清洗消毒技术规范解读ppt课件
重点问题7 医用清洗剂
根据目前医用清洗剂的发展状况，适 用于软式内镜的医用清洗剂，除了含 酶清洗剂，非酶清洗剂也开始应用， 而且还有特殊用途清洗剂，因此，本 规范也扩大了清洗剂的选择范围。
5.3.11c) 医用清洗剂应满足以下要求： 1)应选择适用于软式内镜的低泡医用 清洗剂； 2)可根据需要选择特殊用途的医用清 洗剂，如具有去除生物膜作用的医用 清洗剂。
重点问题3 个人防护
4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消 毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求 做好个人防 护，穿戴必要的防护用品。不同 区域人员防护着装要求见附录A。
重点问题4 不同系统内镜“分开”问题
5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统） 软式内镜的诊疗工作应分室进行。
5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软 式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应 分开设置和使用。
关键点：清洗液应每清洗1条内 镜后更换
常用清洗剂一般不含有抗菌活性 物质，不能阻碍微生物的生长， 故不可重复使用，每清洗一条内 镜必须更换。
重点问题8 消毒剂的选择
5.3.11e)消毒剂应满足以下要求： 1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化 电位水、复方含氯消毒剂，也 可选用其他消毒剂； 3)部分消毒剂使用方法见附录B; 4)酸性氧化电位水应符合GB 28234的规定。 f)灭菌剂应满足以下要求： 1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂； 3)部分灭菌剂使用方法见附录B。
6.1.4注意事项如下：
内镜使用后应按以下要求测漏：
1)宜每次清洗前测漏； 2)条件不允许时，应至少每天测漏1次。 b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝 杆菌感染患者使用过的内镜 及附件，其消毒时间应遵循产品的使
《软式内镜清洗消毒技术规范》 医学PPT课件
清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。
4.6 耗材要求
4.6.1水：应有自来水、无菌水/过滤水供应。自来水水质应 符GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应 ≤0.2µm，并定期更换。
4.6.2 医用清洗剂： a) 应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。 b) 可根据需要选择生物膜清洗剂。
4.6.3 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不 破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。
5 清洗消毒操作规程
5.2.5 消毒（灭菌）：
a)软式内镜高水平消毒可选用过氧乙酸、邻苯二甲醛、戊 二醛、、酸性氧化电位水等；软式内镜灭菌可选用灭菌设 备或过氧乙酸、戊二醛等。
b)采用化学消毒（灭菌）剂进行高水平消毒或者灭菌时， 应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于 消毒液中，各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，作用 至消毒剂规定的时间。
5 清洗消毒操作规程
5.2.7 干燥： a)将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台。 b)用75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道。 c)用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完 全干燥。 d)用无菌擦拭布擦干内镜外表面及各部件。 e)取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。 f) 复用的无菌巾、擦拭布等至少每4h更换一次。
5 清洗消毒操作规程
5.4.2 应高水平消毒的附件处理方法如下：
重复使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒或灭菌，消 毒可用有效氯含量为500 mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min。消毒后，用 水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
注水瓶及连接管应每天清洗并高水平消毒，消毒后用无菌 水冲净，干燥备用；连接管应进行充气操作达到干燥。注 水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
4.6 耗材要求
4.6.1水：应有自来水、无菌水/过滤水供应。自来水水质应 符GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应 ≤0.2µm，并定期更换。
4.6.2 医用清洗剂： a) 应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。 b) 可根据需要选择生物膜清洗剂。
4.6.3 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不 破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。
5 清洗消毒操作规程
5.2.5 消毒（灭菌）：
a)软式内镜高水平消毒可选用过氧乙酸、邻苯二甲醛、戊 二醛、、酸性氧化电位水等；软式内镜灭菌可选用灭菌设 备或过氧乙酸、戊二醛等。
b)采用化学消毒（灭菌）剂进行高水平消毒或者灭菌时， 应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于 消毒液中，各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，作用 至消毒剂规定的时间。
5 清洗消毒操作规程
5.2.7 干燥： a)将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台。 b)用75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道。 c)用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完 全干燥。 d)用无菌擦拭布擦干内镜外表面及各部件。 e)取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。 f) 复用的无菌巾、擦拭布等至少每4h更换一次。
5 清洗消毒操作规程
5.4.2 应高水平消毒的附件处理方法如下：
重复使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒或灭菌，消 毒可用有效氯含量为500 mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min。消毒后，用 水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
注水瓶及连接管应每天清洗并高水平消毒，消毒后用无菌 水冲净，干燥备用；连接管应进行充气操作达到干燥。注 水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
软式内镜清洗消毒技术规范6PPT幻灯片课件
• 4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开 展工作。
• 4.1.3应将内镜清洗消毒工作纳人医疗质量管理，制定和完善内 镜诊疗中心(室)医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度 并落实，加强监测。
5
4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管 理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心(室)的管 理履行以下职责:
• 下列术语和定义适用于本文件。
• 3.1软式内镜 flexible endoscope
用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
Hale Waihona Puke • 3.2清洗 cleaning
使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。
• 3.3漂洗 rinsing
用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。
• 3.4终末漂洗 final rinsing
8
5.布局及设施、设备要求
• 5.1基本要求
• 5.1.1内镜诊疗中心(室)应设立办公区、患者候 诊室(区)、诊疗室(区)、清洗消毒室(区)、内镜 与附件储存库(柜)等,其面积应与工作需要相匹 配。
• 5.1.2应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊 疗室。
• 5.1.3不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的 诊疗工作应分室进行。
• GB 5749生活饮用水卫生标准 • GB15982医院消毒卫生标准 • GB 28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 • GB 30689内镜自动清洗消毒机卫生要求 • WS/T 311医院隔离技术规范 • WS/T 313医务人员手卫生规范 • WS/T 367医疗机构消毒技术规范
3
3.术语和定义
修。
6
4.2内镜诊疗中心(室)的管理要求
• 4.1.3应将内镜清洗消毒工作纳人医疗质量管理，制定和完善内 镜诊疗中心(室)医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度 并落实，加强监测。
5
4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管 理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心(室)的管 理履行以下职责:
• 下列术语和定义适用于本文件。
• 3.1软式内镜 flexible endoscope
用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
Hale Waihona Puke • 3.2清洗 cleaning
使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。
• 3.3漂洗 rinsing
用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。
• 3.4终末漂洗 final rinsing
8
5.布局及设施、设备要求
• 5.1基本要求
• 5.1.1内镜诊疗中心(室)应设立办公区、患者候 诊室(区)、诊疗室(区)、清洗消毒室(区)、内镜 与附件储存库(柜)等,其面积应与工作需要相匹 配。
• 5.1.2应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊 疗室。
• 5.1.3不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的 诊疗工作应分室进行。
• GB 5749生活饮用水卫生标准 • GB15982医院消毒卫生标准 • GB 28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 • GB 30689内镜自动清洗消毒机卫生要求 • WS/T 311医院隔离技术规范 • WS/T 313医务人员手卫生规范 • WS/T 367医疗机构消毒技术规范
3
3.术语和定义
修。
6
4.2内镜诊疗中心(室)的管理要求
软式内镜清洗消毒规范解读PPT幻灯片课件
1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消 毒剂，也可选用其他消毒剂； 3)部分消毒剂使用方法见附录B； 4) 酸性氧化电位水应符合GB 28234（酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准）的规定。
15
管理要求
34
手工操作流程
五、 消毒（灭菌）流程如下： 1、将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人消毒槽，
并全部浸没于消毒液中； 2、使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式
和时间应遵循产品说明书； 3、更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； 4、使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。
35
手工操作流程
六、终末漂洗流程如下：
1、将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人终末漂洗槽； 2、使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少 2min 直至无消毒剂残留； 3、用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； 4、采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末 漂洗； 5、取下全管道灌流器。
9
管理要求
内镜诊疗室要求
1、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器）、 吸引器、治疗车等。
2、 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 3、 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 4、 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5、 应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 6、 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 7 、宜采用全浸泡式内镜。 8、 宜使用一次性吸引管。
36
手工操作流程
七、干燥流程如下：
1、将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每 4h更换1次。
15
管理要求
34
手工操作流程
五、 消毒（灭菌）流程如下： 1、将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人消毒槽，
并全部浸没于消毒液中； 2、使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式
和时间应遵循产品说明书； 3、更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； 4、使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。
35
手工操作流程
六、终末漂洗流程如下：
1、将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人终末漂洗槽； 2、使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少 2min 直至无消毒剂残留； 3、用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； 4、采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末 漂洗； 5、取下全管道灌流器。
9
管理要求
内镜诊疗室要求
1、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器）、 吸引器、治疗车等。
2、 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 3、 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 4、 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5、 应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 6、 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 7 、宜采用全浸泡式内镜。 8、 宜使用一次性吸引管。
36
手工操作流程
七、干燥流程如下：
1、将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每 4h更换1次。
《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读72页PPT
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 7主要 内容的解读
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
软式内镜结构和规范化清洗流程ppt课件
软式内镜结构与规范化清洗流程
主要内容
一、软式内镜简介与结构 二、清洗的重要性 三、软式内镜清洗流程
胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等
软式内镜的基本结构
电子内镜的构造
1、操作部
旋钮及旋钮锁 活检阀 吸引阀 注水注气阀 4个遥控开关：
上：发大和录像钮 后：释放钮 前上：光圈和打印钮 前下：固定释放钮
开始筹建 设施、设备安装完成 设施、设备调试完成 培训中心开幕日 培训中心正式启用
培训力量Facilities
美国鲁沃夫中国培训中心占地面积约4000平方米
专业场地The building
软式内镜清洗消毒间
专业场地The building
硬式内镜清洗消毒间
专业场地The building
供应室清洗消毒间
供水温度
水质
电源
最高25℃
氯气：≤60ppm 硬度： ≤120ppm
220v:3.5A, 50/60HZ
清洗时间与水压有关：17-30分钟不等
内镜清洗机日常维护
+ 消毒液浓度的检测 通过测试口，适量采 样，使用试纸检测
检测口
内镜清洗机日常维护
定期更换过滤器
+ 气体过滤器（2只 ） + 空气过滤器（1只） + 内置水过滤器（1只） + 外置水过滤器（1只）
需求二： 每个医院的人员、设备、管理等关键因素都各不相同 非常需要有一个设备齐全、师资专业、知识先进实用的培训
机构 来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高
成立过程History
1. 2008年5月1日， 2. 2008年11月30日 3. 2009年1月15日 4. 2009年2月21日 5. 2009年4月10日
主要内容
一、软式内镜简介与结构 二、清洗的重要性 三、软式内镜清洗流程
胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等
软式内镜的基本结构
电子内镜的构造
1、操作部
旋钮及旋钮锁 活检阀 吸引阀 注水注气阀 4个遥控开关：
上：发大和录像钮 后：释放钮 前上：光圈和打印钮 前下：固定释放钮
开始筹建 设施、设备安装完成 设施、设备调试完成 培训中心开幕日 培训中心正式启用
培训力量Facilities
美国鲁沃夫中国培训中心占地面积约4000平方米
专业场地The building
软式内镜清洗消毒间
专业场地The building
硬式内镜清洗消毒间
专业场地The building
供应室清洗消毒间
供水温度
水质
电源
最高25℃
氯气：≤60ppm 硬度： ≤120ppm
220v:3.5A, 50/60HZ
清洗时间与水压有关：17-30分钟不等
内镜清洗机日常维护
+ 消毒液浓度的检测 通过测试口，适量采 样，使用试纸检测
检测口
内镜清洗机日常维护
定期更换过滤器
+ 气体过滤器（2只 ） + 空气过滤器（1只） + 内置水过滤器（1只） + 外置水过滤器（1只）
需求二： 每个医院的人员、设备、管理等关键因素都各不相同 非常需要有一个设备齐全、师资专业、知识先进实用的培训
机构 来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高
成立过程History
1. 2008年5月1日， 2. 2008年11月30日 3. 2009年1月15日 4. 2009年2月21日 5. 2009年4月10日
《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读PPT共72页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
《软式内镜清洗(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
《软式内镜清洗(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
软式内镜清洗消毒技术规范初稿介绍(ppt)
• 各级医院内镜生物学定期监测率，在省级医院达到要求的 占88.9%，市级医院占82.9%，县级医院占75 %
各国内镜清洗消毒规范解读
内容
美国
英国
欧盟
澳大利亚
日本
中国
常规
所有内镜再次使用前，必需至少达到高水平消毒（HLD）
流程
预清洗 -> 测漏 -> 刷洗-> 清洗 -> 酶洗-> 清洗 -> 消毒-> 清洗-> 干燥-> 保存
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
✓因其造价高，医院内镜数量少，预约就诊患者多， 使用频率高等原因，给内镜消毒带来许多困难。
影响内镜洗消的主要因素
(WHO推荐)
主要流程
Pre-cleaning （预清洗）
pre-clean immediately
Cleaning (清洗)
always perform leak testing and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
英国
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 （2008版） --英国胃肠道疾病内窥镜检查协会
欧洲
• 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁 和消毒指南 （2008版） -- 欧洲消化内镜协会指南 委员会
澳大利亚 • 澳大利亚内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)--
各国内镜清洗消毒规范解读
内容
美国
英国
欧盟
澳大利亚
日本
中国
常规
所有内镜再次使用前，必需至少达到高水平消毒（HLD）
流程
预清洗 -> 测漏 -> 刷洗-> 清洗 -> 酶洗-> 清洗 -> 消毒-> 清洗-> 干燥-> 保存
➢内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成， 从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 ➢活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气 管道直径是活检/抽吸管道的---1/15
✓因其造价高，医院内镜数量少，预约就诊患者多， 使用频率高等原因，给内镜消毒带来许多困难。
影响内镜洗消的主要因素
(WHO推荐)
主要流程
Pre-cleaning （预清洗）
pre-clean immediately
Cleaning (清洗)
always perform leak testing and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
英国
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 （2008版） --英国胃肠道疾病内窥镜检查协会
欧洲
• 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁 和消毒指南 （2008版） -- 欧洲消化内镜协会指南 委员会
澳大利亚 • 澳大利亚内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)--
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
管理要求
布局及设施、设备要求 1、基本要求
1） 内镜诊疗中心（室）应设立办公区、患者候诊室（区）、 诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件储存库(柜）等，其 面积应与工作需要相匹配。
2） 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 3 ）不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分 室进行。
10
管理要求
清洗消毒室要求
1、应独立设置。 2 、应保持通风良好。 3 、如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜≥10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 4 、清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张 贴。 5、 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。 6 、应配有以下设施、设备： a) 清洗槽、 b) 全管道灌流器、c) 各种内镜专用刷、d) 压力水枪、 e) 压力气枪、f) 测漏仪器、g) 计时器、 h) 内镜及附件运送容器、i）低纤维絮且质地柔软垫巾、 j) 手卫生装置，采用非手触式水龙头。 7、宜配备动力泵（与全管道灌流器配合使用）、超声波清洗器。 8 、宜配备内镜自动清洗消毒机。
a)水：应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB 5749（生活饮用 水卫生标准）的规定。纯化水应符合GB 5749的规定，并应保证细菌总数 ≤10CFU/100ml；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μ m，并定期更换。无 菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。
4ห้องสมุดไป่ตู้
5
管理要求
医疗机构的管理要求
1、有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。
2 、内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。
3、 应将内镜清洗消毒工作纳人医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院 感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。
软式内镜清洗消毒技术规范解读 （WS507-2016）
滁州市第一人民医院
感染管理科 宇尔莉
范围
本标准规定了软式内镜清洗消毒 相关的管理要求、布局及设施、 设备要求、清洗消毒操作规程、 监测与记录等内容。
2
规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅 注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修改单)适用于本文件。
6
管理要求
内镜诊疗中心（室）的管理要求
1 应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器 械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 2 应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹 配。 3 应指定专人负责质量监测工作。 4 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T 311的 要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录 A。
b)压缩空气:应为清洁压缩空气。
c)医用清洗剂应满足以下要求：
1)应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂；
2)可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜作用的医用清 洗剂。
14
管理要求
清洗消毒室的耗材应满足以下要求：
d)医用润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性，不影响灭菌介质的穿透性和器 械的机械性能。 e)消毒剂应满足以下要求：
GB 5749 生活饮用水卫生标准
GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
4 、护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范 围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行职责。
比如：配备合适的工作人员；岗位培训；清洗、消毒、灭菌质量监测和定期进行检 查与评价；可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心和相关部门进行调查分析， 提出改进措施；对内镜诊疗中心（室)新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议； 对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见；负责设备购置的审核；建立对厂 家设备安装、检修的质量审核、验收制度；保障内镜诊疗中心（室）的水、电、压缩空 气的供给和质量等等。
9
管理要求
内镜诊疗室要求
1、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器）、 吸引器、治疗车等。
2、 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 3、 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 4、 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5、 应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 6、 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 7 、宜采用全浸泡式内镜。 8、 宜使用一次性吸引管。
3
术语和定义
软式内镜 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 清洗 使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 漂洗 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 终末漂洗 用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行
最终漂洗的过程。 清洗液 按照产品说明书，将医用清洗剂加人适
量的水配制成使用浓度的液体。
7
管理要求
内镜诊疗中心（室）的管理要求
5 内镜诊疗中心（室）的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和 继续教育，正确掌握以下知识与技能：
a)内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能； b)内镜构造及保养知识； c)清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法； d)标准预防及职业安全防护原则和方法； e)医院感染预防与控制的相关知识。
11
管理要求
内镜自动清洗消毒机相关要求应符合GB 30689（内 镜自动清洗消毒机卫生要求）的规定，主要包括： 1、应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能； 2、宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功 能。
灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合 国家相关规定。
12
13
管理要求
清洗消毒室的耗材应满足以下要求：
管理要求
布局及设施、设备要求 1、基本要求
1） 内镜诊疗中心（室）应设立办公区、患者候诊室（区）、 诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件储存库(柜）等，其 面积应与工作需要相匹配。
2） 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 3 ）不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分 室进行。
10
管理要求
清洗消毒室要求
1、应独立设置。 2 、应保持通风良好。 3 、如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜≥10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 4 、清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张 贴。 5、 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。 6 、应配有以下设施、设备： a) 清洗槽、 b) 全管道灌流器、c) 各种内镜专用刷、d) 压力水枪、 e) 压力气枪、f) 测漏仪器、g) 计时器、 h) 内镜及附件运送容器、i）低纤维絮且质地柔软垫巾、 j) 手卫生装置，采用非手触式水龙头。 7、宜配备动力泵（与全管道灌流器配合使用）、超声波清洗器。 8 、宜配备内镜自动清洗消毒机。
a)水：应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB 5749（生活饮用 水卫生标准）的规定。纯化水应符合GB 5749的规定，并应保证细菌总数 ≤10CFU/100ml；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μ m，并定期更换。无 菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。
4ห้องสมุดไป่ตู้
5
管理要求
医疗机构的管理要求
1、有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。
2 、内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。
3、 应将内镜清洗消毒工作纳人医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院 感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。
软式内镜清洗消毒技术规范解读 （WS507-2016）
滁州市第一人民医院
感染管理科 宇尔莉
范围
本标准规定了软式内镜清洗消毒 相关的管理要求、布局及设施、 设备要求、清洗消毒操作规程、 监测与记录等内容。
2
规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅 注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修改单)适用于本文件。
6
管理要求
内镜诊疗中心（室）的管理要求
1 应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器 械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 2 应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹 配。 3 应指定专人负责质量监测工作。 4 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T 311的 要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录 A。
b)压缩空气:应为清洁压缩空气。
c)医用清洗剂应满足以下要求：
1)应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂；
2)可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜作用的医用清 洗剂。
14
管理要求
清洗消毒室的耗材应满足以下要求：
d)医用润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性，不影响灭菌介质的穿透性和器 械的机械性能。 e)消毒剂应满足以下要求：
GB 5749 生活饮用水卫生标准
GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
4 、护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范 围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行职责。
比如：配备合适的工作人员；岗位培训；清洗、消毒、灭菌质量监测和定期进行检 查与评价；可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心和相关部门进行调查分析， 提出改进措施；对内镜诊疗中心（室)新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议； 对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见；负责设备购置的审核；建立对厂 家设备安装、检修的质量审核、验收制度；保障内镜诊疗中心（室）的水、电、压缩空 气的供给和质量等等。
9
管理要求
内镜诊疗室要求
1、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器）、 吸引器、治疗车等。
2、 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 3、 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 4、 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5、 应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 6、 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 7 、宜采用全浸泡式内镜。 8、 宜使用一次性吸引管。
3
术语和定义
软式内镜 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 清洗 使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 漂洗 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 终末漂洗 用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行
最终漂洗的过程。 清洗液 按照产品说明书，将医用清洗剂加人适
量的水配制成使用浓度的液体。
7
管理要求
内镜诊疗中心（室）的管理要求
5 内镜诊疗中心（室）的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和 继续教育，正确掌握以下知识与技能：
a)内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能； b)内镜构造及保养知识； c)清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法； d)标准预防及职业安全防护原则和方法； e)医院感染预防与控制的相关知识。
11
管理要求
内镜自动清洗消毒机相关要求应符合GB 30689（内 镜自动清洗消毒机卫生要求）的规定，主要包括： 1、应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能； 2、宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功 能。
灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合 国家相关规定。
12
13
管理要求
清洗消毒室的耗材应满足以下要求：