体外冲击波在骨科临床中的应用黄振军

体外冲击波在骨科的应用
黄广林;刘流
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2005(026)004
【摘要】体外冲击波作为一种微创治疗手段,在临床上得到越来越广泛的应用,最令人鼓舞的是新近出现的冲击波在骨科的应用.冲击波对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术.该文从冲击波的物理性质、在医疗领域的应用历史以及治疗骨科疾病的方法、疗效、机制、副作用等方面作一综述.
【总页数】5页(P222-226)
【作者】黄广林;刘流
【作者单位】100035,北京积水潭医院泌尿外科;100035,北京积水潭医院泌尿外科【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.骨科体外冲击波疗法应用体会 [J], 范晓洁;李平;李红;张晋巧
2.体外冲击波在骨科疾病中应用的研究现状 [J], 刘文辉;李富林
3.骨科体外冲击波疗法应用体会 [J], 范晓洁;李平;李红;张晋巧
4.体外冲击波碎石在治疗骨科疾病中的应用 [J], 白和平;尹卫群;周爱玲;沈龙
5.HB-ESWT-01型体外冲击波肌肉骨骼痛症治疗机在骨科临床应用101例报告[J], 李和武;陈忠兴
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体外震波在骨科领域中的应用
刘昌茂;张琼;王钢;王兵
【期刊名称】《湖北省卫生职工医学院学报》
【年(卷),期】2001(014)002
【摘要】@@70年代早期，Hausler和Kiefer等经动物实验发现体外震波能分解肾脏结石，1980年首次应用于临床，此后，体外震波在碎石领域得到了广泛推广和应用。

自1986年以来，又有人在新的领域进行了探索［1］。

rn 1 促进伤口愈合rn 1986年，体外震波首次用来刺激伤口愈合。

Haupt等［2］研究了不同的剂量的体外震波对裂开的猪皮肤伤口的作用。

试验表明，伤口愈合与体外震波呈剂量依赖关系：在低能量时，促进伤口愈合；而高能量则延迟伤口愈合。

对延迟愈合的伤口，如放射损伤所产生的皮肤模型，也显示同样的结果。

在临床上已经有治疗小腿溃疡的个案报道，但真正临床试验还未曾报道。

【总页数】3页(P52-54)
【作者】刘昌茂;张琼;王钢;王兵
【作者单位】湖北省卫生职工医学院附属医院;湖北省卫生职工医学院附属医院;湖北省卫生职工医学院附属医院;湖北省卫生职工医学院外科教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
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4.数字化健康干预结合回授法在门诊体外震波碎石术后病人中的应用 [J], 杨纯; 蒙有轩; 李金蓉; 廖君娟; 毕嘉文
5.纳美芬预注在胰管结石体外震波碎石术瑞芬太尼清醒镇静麻醉中的应用 [J], 王春;李博;陆军;薄禄龙;陈辉;卞金俊
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体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者VAS评分的影响作者：李华杨颖沈浩谌虎宁育超王庆来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：探討体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评分的影响。

方法：选取本院2016年1月-2019年8月收治的骨骼肌肉疾病患者70例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组35例。

对照组应用热磁治疗，研究组应用体外冲击波治疗。

比较两组治疗效果、疼痛程度、肢体功能障碍及炎症反应情况。

结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

研究组治疗1、2周及1个月时VAS与功能障碍指数问卷表（ODI）评分均低于对照组（P<0.05）。

治疗后，研究组β-内咖肽水平高于对照组，而一氧化氮（NO）及前列腺素E2（PGE2）水平均低于对照组（P<0.05）。

结论：骨骼肌肉疾病疼痛患者采用体外冲击波治疗可有效缓解患者疼痛情况，改善肢体功能，提高患者生活质量，值得在临床中进一步推广应用。

【关键词】骨骼肌肉疾病体外冲击波[Abstract] Objective： To explore the effect of extracorporeal shock wave on pain rehabilitation treatment of musculoskeletal disorders and its effect on visual analogue score （VAS） score of patients. Method： A total of70 patients with musculoskeletal disorders admitted to our hospital from January 2016 to August 2019 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and research group， 35 cases in each group. The control group was treated with thermomagnetic therapy， and the research group was treated with extracorporeal shock wave therapy. The therapeutic effect， pain degree， limb dysfunction and inflammatory response were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the research group was higher than that in control group （P<0.05）. VAS and dysfunction index questionnaire （ODI）score of the research group at treatment for 1， 2 weeks and 1 month were lower than those in control group （P<0.05）. After treatment，the level of β-endorphin in the research group was higher than that in the control group， and the levels of nitric oxide （NO） and prostaglandin E2 （PGE2） in the research group were lower than those in control group （P<0.05）. Conclusion： Extracorporeal shock wave therapy can effectively alleviate the pain of patients with musculoskeletal disorders，improve limb function and improve patients’ quality of life， which is worth further promotion and application in clinical.[Key words] Musculoskeletal disorders Extracorporeal shock waveFirst-author’s address：The Second People’s Hospital of Jiangyou City， Jiangyou 621701，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.010体外冲击波技术是目前应用于临床的一种常用治疗手段，主要是应用于体外碎石治疗，在骨骼肌肉疾病疼痛治疗中的应用相对较少[1]。

体外冲击波应用于骨伤科领域体外冲击波最早用于肾结石的碎石治疗，在治疗中无意中发现不但没有使肾功能受到损害，其肾脏体积反而较对侧发育更快，使人们想到冲击波在一定能量范围内可能促进组织生长。

1985年人们开始探索冲击波对骨组织的影响，应用冲击波冲击骨折不愈合部位，发现能促进骨折的愈合。

20世纪90年代初，人们加快了对冲击波在骨伤科领域的研究，并广泛用于治疗骨科其他疼痛性疾病，总体有效率可达90%左右。

1 冲击波的物理特性及其治疗机理体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递原理，造成不同宽度组织之间产生能量梯度及扭拉力，产生裂解硬化骨，松解粘连，刺激微血管再生，促进骨生长等作用。

根据冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌系统体外冲击波治疗机分为4种：液电式、电磁波式、压电式及气压弹道式(放射式)。

前3种治疗机属于传统的体外冲击波治疗机，均通过发射体将能量聚焦于治疗部位进行治疗，而气压弹道式(放射式)冲击波治疗机不同于前3种治疗机，不需要聚焦能量，通过可自由移动的冲击波治疗探头，由气压弹道产生的冲击波以放射状扩散的方式传递至治疗部位，传统的体外冲击波治疗机骨组织疾病，放射式冲击波更适宜于治疗软组织慢性损伤性疾病。

体外冲击波通常分为低、中、高3个能级：底能量范围：0.06-0.11mJ/mm2;中能量范围：0.12-0.24mJ/mm2;高能量范围：025-0.39mJ/mm2;体外冲击波主要通过两种原理发挥其作用：1.1 物理效应1.1.1 材料破坏机制，机械力化学转导作用1.1.2 成骨效应，代谢激活效应1.1.3 镇骨效应，痛觉神经感受器的封闭作用1.2 生物效应1.2.1 空化、应力、压电作用的生物效应1.2.2 时间依赖性和累积效应1.2.3 代谢激活效应、损伤效应2 体外冲击波疗法适应证及禁忌证体外冲击波适应证：（1）骨组织疾病：成人股骨头缺血性坏死、骨不连、骨折延迟愈合、小于0、5cm骨缺损；（2）软组织慢性损伤性疾病：钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、跟痛症、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、弹响髋、跳跃膝及跖筋膜炎、禁忌证：(1)全身性因素：高血压、安装心脏起博器、血栓形成、骨质未成熟、存在严重心脏病，使用抗免疫药剂、出血性疾病、凝血功能障碍、各类肿瘤患者、孕妇；（2）局部因素：关节液渗漏的患者、冲击波焦点位于脑及脊髓组织者、大血管及重要神经干走行处者、肺组织者、萎缩及感染性骨不连、局部感染及皮肤破溃患者、肌腱及筋膜急性损伤，大段缺损性骨不连。

冲击波疗法在临床中的应用让医学教育更智能体外冲击波是利用机械波经由反射器发射后集中成高能量的冲击波，其能量是超声波的1000倍左右。

冲击波是利用高压导致水份爆炸而产生的声波能量，这些声波由反射器反射后集中成高能量的冲击波。

利用体外冲击波治疗疾病的方法称为体外冲击波疗法（extra-corporeal shock wave therapy, ESWT）冲击波是利用能量转换及传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。

冲击波分为机械波和电磁波，作用与局部组织达到治疗效应。

体外冲击波疗法（ESWT）是一种体外物理治疗技术，具有创伤小、安全性高、起效快速、精准，治疗周期较短、费用相对节省等特点，近几年已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用。

冲击波在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部。

冲击波特性体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波。

特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频谱广冲击波治疗机冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治疗床、控制台和定位系统组成。

根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治疗机分为4种类型：•液电式波源•电磁波式波源•压电式波源•气压弹道式（放射式）波源冲击波治疗机的波源种类与冲击波碎石机相同。

临床观察发现：前3种均通过反射体将能量聚焦于治疗部位，而气动弹道式则不需聚焦能量。

液电式冲击波对骨病的治疗效果最好。

气动弹道式冲击波，对肌肉组织效果好，且治疗易于操作、安全，更适合治疗软组织损伤性疾病。

液电式波源碎石机的波源以液电式居多，发展早、技术成熟、碎石效果好，广泛采用。

液电式冲击波波源是一个半椭圆形金属反射体内安置电极。

发射体内充满水，当高压电在水内放电时，在电极极尖处产生高温高压，因液电效应而形成冲击波，冲击波向四周传播。

碰到反射体非常光滑的内表面而反射，电极极尖处于椭球的第一焦点处，所以在第一焦点发出的冲击波经反射后就会在第二焦点聚焦，形成压力强大的冲击波焦区，当人体结石处于第二焦点时，就会被粉碎。

四位一体,创立康复医学综合诊疗新模式--访解放军309医院康复中心主任黄振俊教授刘志学【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)011【总页数】3页(P1-3)【作者】刘志学【作者单位】《中国医药导报》杂志社【正文语种】中文2013年新年到来前夕，由中国科学技术协会举办的第五届“全国优秀科技工作者”表彰大会在人民大会堂隆重举行。

据记者了解，这次盛会荣获表彰的来自全国各省市、各行业的973名、全军70余名科技工作者中，我国著名中医骨伤专家、解放军309医院康复中心主任黄振俊教授，是唯一一名因在“康复医学”领域做出突出贡献的医务工作者。

他从事中西医结合骨科临床教学工作20余年，擅长手法配合中药、中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、股骨头坏死等颈腰痛疾患的治疗，并在人工关节置换术后、骨折术后等肢体功能康复方面取得了较好的疗效，在中医养生保健及心理疾患的防治、咨询方面积累了丰富的经验，尤其是他在康复医学领域创立的“传统康复、现代康复、物理治疗和心理疏导‘四位一体’的康复诊疗新模式”，不但获得了康复医学界的广泛关注和赞赏，还以此被北京市科协推选，荣膺本次“全国优秀科技工作者”荣誉称号。

就“四位一体”这一康复诊疗新模式等相关话题，2012年2月28日下午，本刊记者赶至新街口外大街309医院康复中心黄振俊教授的办公室，与他畅聊了一下午……这是整个康复医学行业的荣誉据记者了解，此次荣获“全国优秀科技工作者”荣誉称号的各领域人士中，既有“歼十”的设计者、也有“蛟龙号”的设计者，还有“杂交水稻之父”袁隆平，以及与“神五”、“神六”、“神七”、“天宫一号”等相关的航天科技工作人员及其他各领域专家。

该荣誉是经推荐单位评选推荐、公众投票、全国优秀科技工作者评审委员会评审、中国科协全国委员会常务委员会批准，从全国6000多万名科技工作者中选取的，共分“十佳全国优秀科技工作者”、“十佳全国优秀科技工作者提名奖”和“全国优秀科技工作者”三类荣誉称号。

体外冲击波在骨骼 -肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效研究【摘要】目的：分析体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效。

方法：选择我院2021年1月-2022年1月骨骼-肌肉疾病患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予热磁疗治疗，观察组给予体外冲击波。

比较两组疼痛缓解时间、疼痛消失时间、治疗前后患者视觉模拟评分、总有效率。

结果：观察组疼痛缓解时间、疼痛消失时间短于对照组，治疗后患者视觉模拟评分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效确切，可有效减轻患者疼痛，提高康复效果。

【关键词】体外冲击波；骨骼-肌肉疾病；疼痛康复治疗；疗效随着人们的生活节奏越来越快，饮食和休息习惯逐渐变得混乱，很多人都有腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等疾病。

这不仅会对病人的身体造成很大的不适，而且还会降低他们的生活质量，长期下去，会对他们的精神造成很大的影响。

体外冲击波是一种微创的治疗手段，目前已被广泛地用于骨骼-肌肉疾病的康复。

体外冲击波是一种无创的新疗法，它是一种介于外科和药物之间的疗法，操作简单，安全，有效[1]。

本研究分析了体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的疗效，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年1月骨骼-肌肉疾病患者共70例，数字表随机分2组每组35例。

其中，对照组男23例，女12例，年龄25~65岁，平均（34.12±2.51）岁，病程3~31个月，平均（9.21±1.34）个月。

观察组男23例，女12例，年龄25~65岁，平均（34.34±2.56）岁，病程3~32个月，平均（9.45±1.45）个月。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法两组病人首先对疼痛部位做了标记，随后采用不同的处理方式。

测量压痛点的方法：医生在病人的痛处按压，根据病人的承受能力，通过疼痛的反馈来确定疼痛的部位，然后用记号笔做记号。

体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用发表时间：2018-10-15T13:19:51.927Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：宁伟甘新宇[导读] 探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果黑龙江省农垦总局总医院 150008摘要：目的：探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果。

方法：选取我院收治的非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，入选时间为2016年11月至2017年11月，根据入院编号分组，分为对照组与观察组各33例，对照组采用热磁仪疗法治疗，观察组采用体外冲击波疗法治疗，采用疼痛视觉评分（VAS）与功能障碍指数问卷表（ODI）对两组患者的治疗效果进行评估。

结果：治疗前，两组患者的VAS评分与ODI评分比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS评分与ODI评分均优于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。

结论：骨骼-肌肉疾病疼痛应用体外冲击波治疗，疗效显著，可推广普及。

关键词：体外冲击波；骨骼-肌肉疾病疼痛；康复治疗体外冲击波疗法作为一种微创治疗方法，在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中得到广泛应用。

体外冲击波是新型非侵入性治疗方法，介于手术与药物间的治疗方法，具有操作简单、安全有效等特点[1]。

非特异性下腰痛主要病变位于腰部软组织处，目前临床尚无确定此病的病因，患者病情波动范围较大，不同病程时间段所采用的治疗方法存在较大差异。

鉴于此，本文特选取非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，探究体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果，以供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的非特异性下腰痛患者66例作为研究对象，入选时间为2016年11月至2017年11月，纳入患者均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书。

根据入院编号分组，分为对照组与观察组各33例，对照组中女16例，男17例，年龄25~65岁，平均（34.58±2.57）岁，病程3~32个月，平均（9.51±1.52）个月；观察组中女20例，男13例，年龄22~64岁，平均（33.59±2.41）岁，病程3~30个月，平均（9.12±1.68）个月；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2230Guangxi Meg—ai Journal,Sept.2020,KO42,No.17论著•临床研究发散式体外冲击波辅助治疗髓关节置换术后关节外源性慢性疼痛的效果▲黄大海1许建文2李昌柳1黄坚汉3黄东挺"邓镇铭1冯斌1(1广西壮族自治区江滨医院物理治疗科,南宁市530021,电子邮箱：152****************；2广西医科大学第一附属医院康复医学科,南宁市530021；广西壮族自治区江滨医院3骨科,4科研部，南宁市530021)【摘要】目的观察发散式体外冲击波辅助治疗•关节置换术后关节外源性慢性疼痛的效果。

方法将60例•关节置换术后关节外源性慢性疼痛患者随机分为观察组和对照组各30例$两组均采用常规康复训练，观察组同时联合发散式体外冲击波治疗$比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Horis•关节功能评分。

结果治疗后,两组患者的疼痛VAS评分均低于治疗前,Horis•关节功能评分均高于治疗前，且观察组疼痛VAS评分及Ho/slt关节功能评分均优于对照组(均PV0.05)$结论与单纯常规康复训练比较，发散式体外冲击波联合康复训练治疗能更好地缓解•关节置换术后关节外源性慢性疼痛，提高患侧•关节功能。

【关键词】•关节置换术;术后；慢性疼痛；关节外源性因素;体外冲击波;康复训练；疗效【中图分类号】R687.42【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2020)17-2230-04DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2020.17.11Efficacy of adjuvant radial extracordoreal shock wave therapyfor exogenous ckronic joint pain after hip renlacementHUANG Da-Uac,XU Jian-uen2,LI Chang-Uu,HUANG Jian-Uan,HUANG Dong-Ung4,DENG Zhep-ming1,FENG Bin(1Department g Physical Therapy%Jiangbin Hospital g Gangxi Zhuang Autonomout Regioo%Nanning530021,China；2Department g Rehabilitatho Medicinp%he Firsp filiated Hospital g Guangxi Medical Universita%Nanning530021%China；3Department g OTthopePics% 4Department g Scientific Research Service%Jiangbii Hospital g Guangxi Zhuang Autogmoop Regioo%Nanning530021%China)(Abstract)Objective To observe the efficacy of adjuvant radial ex/acovoreal shock wave therapy(ESWT) on exovenous chronic joint pain after hip replacement.Methods Sixty patients with exovenous chronic joint pain after hig replacement were randomly divided into observation group(n=30)and control group(n=30).Both groups eeceoeed coneentoonaoeehaboootatoon teaonong；besodes%theobseeeatoon geoup wasteeated woth eadoaoESWT.TheVosua AnaoogueScaoe(VAS)paon scoeesand Ha e oshop eunctoon scoeesbeeoeeand aeteeteeatmentweeecompaeed between the two groups.Results After treatwent%VAS pain scores were lower and Hai v s hip function scores were higher in both geoupsascompaeed woth thosebeeoeeteeatment%and theobseeeatoon geoup wassupeeooetotheconteoogeoup on VAS paon scores and Hares hip function scores(Ol P<0.05).ConcUlsion Compared with simple conventional rehabilitation training%radial ESWT combine with rehabilitation training can bcter ameliorate exogenous chronic joint pain afer hig replacement and improve hip joint function of afected side.(Key words)Hig replacement%Postoperation%Chronic pain%Joint exogenous factor%Extracorporeal shock waee%Rehabootatoon teaonong%E e ocacy髓关节置换术是股骨头坏死、髓部骨折、类风湿性关节炎和晚期髓关节骨关节炎等疾病的有效治疗手段，该手术采用人工股骨头或人工髓臼替代病变的髓关节，达到重建髓关节功能、矫正畸形和减轻疼痛的目的&1'。

体外冲击波的作用机制及其在骨科中的应用郑州市骨科医院疼痛诊疗中心王燕伟医师体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波，可在三维空间传播。

其最佳传递介质是水和明胶，皮肤、脂肪、肌肉等组织同水的声阻抗接近，因此冲击波对皮肤、脂肪、肌肉、结缔组织损伤较小。

冲击波产生后携带着巨大能量，经水囊传递，通过二次聚焦，能流被集中在靶区病灶内产生效应，对病变部位起到治疗作用。

对于许多骨科疾病来说体外冲击波治疗是一种安全、有效、无创的理想治疗方法。

一、体外冲击波的产生方式体外冲击波主要可以通过以下3 种物理学效应来产生。

（1）电液压效应：利用在水中放置的两根电极，通过高压电迅速释放使电极附近的水迅速气化，压力和温度急剧升高，引起电极周围的水随着这种突发冲击波向外推动产生能量。

（2）电磁效应：让高能量脉冲式电流经过盘状线圈时产生电磁场，通过逆感应作用在绝缘膜处产生排斥性磁场，电磁能量遇到绝缘膜后折射到水囊中产生平面冲击波，再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需要治疗的局部区域。

（3）压电效应：利用压电陶瓷体的压电效应转变为机械效应所产生的逆压电效应。

二、体外冲击波的作用机制冲击波在传导过程中于不同声阻抗的材料界面之间，形成反射和折射，会在界面产生应力作用，并在材料内部形成能量衰减，阻抗大的吸收能量多，阻抗小的吸收能量少，形成不同的效应。

体外冲击波治疗是利用冲击波对人体内部组织、细胞产生一系列的生物学作用而达到治疗目的。

其作用机制如下：1机械压力效应当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。

拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

2压电效应冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。

这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。

体外冲击波治疗仪一、产品的基本工作及治疗原理（介绍）1.气动弹道式冲击波治疗仪的工作原理：气动弹道式体外治疗仪是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波，通过物理介质传导（如空气、液体等）作用于人体，产生生物学效应，是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导特性。

2．气动弹道式冲击波治疗仪的治疗原理：利用压缩气体产生能量，驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式冲击治疗部位。

冲击波经过皮肤、脂肪、肌肉等软组织后作用于损伤区，由于所接触的介质不同，在不同组织的交界处可以产生不同的机械应力作用，表现为对细胞产生拉应力、压应力和剪切应力，在含有气泡的组织中还会产生空化效应。

骨组织在交变应力作用下出现显微裂纹，而这是诱导骨重建的主要原因，而拉应力和空化效应可以松解黏连的组织，促进血液循环，修复组织，达到治疗的目的。

二．产品型号及参数XY-K-MEDICAL（300）XY-K-SHOCKMASTER 500标准款XY-K-SHOCKMASTER 500豪华款三．产品的适用范围（适应症）、禁忌症适应症：软组织疼痛类疾病、骨科类疾病、其他疾病软组织疼痛类疾病包括:肩周炎、跟腱炎、颈椎病、足底筋膜炎、下腰痛、网球肘；骨科类疾病：骨不连、假关节、早中期的股骨头坏死；其他类疾病：肌痉挛、烧伤整形、阳痿治疗、心血管疾病、伤口愈合。

禁忌症：抗凝血障碍的患者（或使用了抗凝血剂的患者）、肿瘤患者、糖尿病患者、血栓症患者或有血栓倾向的患者、治疗区急性化脓的患者、孕妇、14岁以下的儿童、使用了可的松等消炎物质的患者。

四．产品的注意事项不要空打；谨记禁忌症和部位；定期保养：每天擦拭传导子，定期检查子弹和弹管，清理废油瓶。

五．产品的优势1.发散式冲击波，治疗慢性软组织损伤的最佳选择；2.简单现代的外观设计，落地推车，方便移动，美观大方；3.数码显示，按键操作，更加直观；4.四种脉冲治疗模式可选择：Single(单个)：一秒钟一次冲击，Slow(慢)：一秒钟三次冲击，Middle(中):一秒钟五次冲击，Fast(快)：一秒钟十次冲击；5.四种冲击次数可选择，设备在达到选定的冲击次数后会停止运行：-1000:1000次冲击，-2000:2000次冲击，-3000:3000次冲击，-CON：Continuous(连续)。

休闲 2020 / 0442休闲视野体外冲击波的作用机制及在临床康复治疗中的应用进展宋佩清天津体育学院社会体育与健康科学学院摘 要：近年来，患者机体损伤后康复成为影响日常生活质量的关键问题。

在人们更加追求无创、低成本、少副作用的治疗效果下，冲击波治疗逐渐被临床上应用和推广，并在临床康复上取得可观疗效。

本文将主要讨论其作用机制，探讨其相关的研究进展。

关键词：体外冲击波治疗；康复；研究进展体外冲击波（extracorporealshockwave,ESW)可分为两种（聚焦式和发散式），其中发散式冲击波因其不仅有聚焦式冲击波的治疗效果，而且副作用更小，适用范围更加广泛，因此临床上大多使用为发散式冲击波治疗。

冲击波治疗的能量源自动能与声能，动能的来源是弹射器的运动和其自身重量，当子弹冲击传导子时，动能被转化为声能。

声能穿透到底层的组织，与聚焦式冲击波相比极大的扩大了治疗面积。

能量最大的点位于冲击波传导子的顶点并通过治疗点传向皮肤。

随着穿透的深度增加，能量的强度呈逐渐降低趋势。

1 体外冲击波治疗的作用及机制体外冲击波治疗（extracorporealshockwave therapy,ESWT)其作用机理尚无明确解释，研究结果大致可分为以下几个方面。

1.1减轻疼痛疼痛可以根据“闸门学说”解释，冲击波治疗利用声波的高压强、短周期、高频率特征对病灶部位进行冲击，能影响病灶部位神经节中与疼痛有关的降钙素基因相关联的肽；直接影响相邻部位的感觉神经末梢，增加疼痛阀值，降低疼痛感；阻止关节软骨细胞死亡，促进骨组织重塑，以此延缓退行性病变。

1.2增强代谢发散式冲击波可冲击到细胞水平影响组织功能。

作用机制主要体现在其空化效应，ESW 可对细胞产生不同的剪切力，使组织松解、细胞弹性改变，增强细胞摄氧。

此外，冲击波的震动还可引起病变筋膜组织微损伤，形成轻微的炎性反应，使毛细血管的通透性增强，释放细胞因子及炎性介质，细胞生活的化学环境受到自由基的影响，促进机体修复愈合，从而缓解症状。

弹道式体外冲击波配合滋肾骨康丸治疗跟痛症50例
黄振俊;黄静宜;陈建新
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(34)10
【摘要】目的:观察弹道式体外冲击波配合滋肾骨康丸治疗跟痛症的临床疗效。

方法:将100例跟痛症患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。

对照组给予弹道式体外冲击波治疗,治疗组给予弹道式体外冲击波配合口服滋肾骨康丸治疗。

结果:治疗组有效率为98.0%,对照组有效率为86.7%,治疗组有效率优于对照组(P<0.05);两组复发率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。

结论:弹道式体外冲击波配合滋肾骨康丸治疗跟痛症临床疗效确切,复发率低。

【总页数】2页(P1963-1964)
【关键词】跟痛症;滋肾骨康丸;弹道式体外冲击波
【作者】黄振俊;黄静宜;陈建新
【作者单位】中国人民解放军第309医院;中国人民解放军第四军医大学;中国人民解放军第457医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
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