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中国2型糖尿病防治指南(2020版)》要点更新版的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》于2020年11月25-27日在XXX第二十四次全国学术会议（CDS）中发布。
该指南结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。
根据最新的流调数据，依据WHO诊断标准，我国糖尿病患病率已经上升至11.2%。
这一数据是2020版指南的更新要点之一。
2020版指南将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准中。
在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。
HbA1c控制目标应遵循个体化原则。
年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。
生活方式干预和二甲双胍是2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
若一种降糖药治疗而血糖不达标，可以采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，并可加用胰岛素治疗。
合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。
合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。
合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。
2020版指南还更新了2型糖尿病诊疗路径。
2020版指南更新了2型糖尿病的诊疗路径，其中加入了一个新章节——“2型糖尿病患者的体重管理”。
对于超重和肥胖的成人2型糖尿病患者，管理目标为减轻体重的5%-10%，体重管理方式包括生活方式干预、药物和手术等综合手段。
2021中国2型糖尿病基层合理用药指南（全文）一、疾病概述2型糖尿病多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。
典型的临床症状为“三多一少”，即烦渴多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降。
二、药物治疗原则2型糖尿病的药物治疗原则包括以下内容。
（一）若单纯生活方式不能使血糖控制达标，应首选二甲双胍治疗；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。
不适合二甲双胍者可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。
（二）如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则应进行二联治疗，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）、二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或胰岛素。
注：DPP-4 二肽基肽酶-Ⅳ；SGLT2 钠-葡萄糖共转运蛋白2；GLP-1 胰高血糖素样肽-1三、治疗药物（一）二甲双胍1. 药品分类：双胍类。
2. 用药目的：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者的血糖控制，特别是肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制。
3. 禁忌证：禁用于10岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女、可造成组织缺氧的疾病尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化（如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克）、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等、任何急性代谢性酸中毒（包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）、糖尿病昏迷前期、急性酒精中毒、酗酒、维生素B12及叶酸缺乏未纠正者、对本品过敏者；禁用于严重的肾功能衰竭[估算的肾小球滤过率（eGFR）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1]，如eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，无需调整剂量，45~59 ml·min-1·（1.73 m2）-1，可减量使用；接受血管内注射碘化造影剂者，应暂停用本品，检查完成至少48 h后复查肾功能无恶化后可继续使用。
二型糖尿病人血糖控制标准
对于二型糖尿病患者，血糖控制标准是维持健康和预防并发症的关键。
以下是对二型糖尿病人血糖控制标准的详细说明：
1.空腹血糖：
空腹血糖是指在禁食8-10小时后的血糖水平。
对于二型糖尿病患者，理想的空腹血糖应控制在70-100毫克/分升（mg/dl）或3.9-6.0毫摩尔/升（mmol/L）之间。
如果空腹血糖持续高于126毫克/分升（7.0毫摩尔/升），则可能患有糖尿病。
2.餐后血糖：
餐后血糖是指餐后2小时的血糖水平。
对于二型糖尿病患者，理想的餐后血糖应控制在140毫克/分升（7.8毫摩尔/升）以下。
如果餐后血糖持续高于200毫克/分升（11.1毫摩尔/升），可能提示存在并发症的风险。
3.糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标。
对于二型糖尿病患者，理想的糖化血红蛋白应控制在7%以下。
如果糖化血红蛋白水平持续高于9%，可能提示存在糖尿病并发症的风险。
4.无明显酮症酸中毒：
酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。
二型糖尿病患者应保持尿常规检查中酮体阴性，以预防酮症酸中毒的发生。
5.无严重低血糖反应：
低血糖反应是糖尿病治疗过程中的常见并发症，可导致患者出现心悸、出汗、头晕等症状。
二型糖尿病患者应保持血糖水平在正常范围内，避免出现严重低血糖反应。
总的来说，二型糖尿病患者的血糖控制标准需要根据个体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果并预防并发症的发生。
同时，患者应保持定期的监测和评估，及时调整治疗方案，以确保长期的健康状况。
·专题·通信作者：秦映芬，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ＠１２６．ｃｏｍ立足国人－《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读秦映芬（广西医科大学第一附属医院内分泌科，广西南宁５３００２１） 摘 要：《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》基于我国糖尿病特点及国人循证的不断丰富应运而生，为我国糖尿病管理提供了新指导。
《共识》回答了以下４个核心问题：①为什么要着重强调餐后血糖的重要性？②控制餐后血糖能否带来获益？③餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？④餐后血糖应如何干预？关键词：糖尿病，２型；餐后高血糖中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－５８３Ｘ（２０１６）０９－０９３６－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１６．０９．００３Ｂａｓｉｎｇ ｏｎ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＭｅｌｌｉｔｕｓＱｉｎ ＹｉｎｇｆｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｑｉｎ Ｙｉｎｇｆｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ＠１２６．ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｅｘｐｅｒｔ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｓｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｎｅｗ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｉｔ ａｎｓｗｅｒｓ ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｕｒ ｋｅｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ：①Ｗｈｙ ｓｈｏｕｌｄ ｗｅ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？②Ｃａｎ ｗｅ ｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍ ｋｅｅｐｉｎｇ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？③Ｗｈｏ ａｒｅ ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？④Ｈｏｗ ｓｈｏｕｌｄ ｗｅ ｄｏ ｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅ ｉｎ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ ２；ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ 秦映芬，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
同为2型糖尿病，为何血糖控制目标各不同许多糖友在相互交流之中发现，医生告诉每个人的血糖目标值并不相同，那同样是2型糖尿病患者，为什么每个人的指标不一样呢？个体化控制目标才是合理的2010版《中国2型糖尿病防治指南》中血糖控制目标为：空腹血糖3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。
并以此为依据，根据患者具体情况，调整血糖控制目标。
对比2007版《中国2型糖尿病防治指南》，2010版指南将血糖控制目标由一个固定的值修改为一个范围，如空腹血糖在3.9~7.2mmol/L，医生将根据患者的具体情况制定个体化血糖控制目标，为什么会有这样的一个修改呢？这主要是综合考虑高血糖、低血糖对患者造成的影响。
由于发生一次低血糖对身体所产生的危害，足以抵消长期严格控制血糖所带来的益处。
因此，设定血糖控制目标最关键的原则就是在控制高血糖的同时减少低血糖的发生，这也就是为什么只有个体化的血糖目标对于糖尿病患者才是合理的。
三类患者需严格控制血糖中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者：空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖＜8.0mmol/L,HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%；胰岛素治疗的非危重患者餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜10.0mmol/L,HbA1c＜7.0%。
此外，如患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者，这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。
适当放宽目标的2型糖尿病1.年龄在70岁以上的老年患者可以控制得稍微宽泛一些，在安全的前提下尽量达到一般标准：空腹血糖6.0~7.0mmol/L，餐后2小时8.0~10.0mmol/L，HbA1c在6.5%~7.0%之间。
对那些80岁以上高龄患者，可以在上述基础上再适当放宽。
2.合并严重并发症尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者，低血糖所引起的风险远远大于血糖控制不达标所带来的风险，这时首先要考虑减少低血糖对身体造成的严重伤害。
2型糖尿病血糖达标治疗的理念与对策
近20年来，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和丹麦Steno-2等大型临床试验的结果已证实，严格血糖控制可以显著降低2型糖尿病（T2DM）患者大血管和微血管并发症的发生与进展，这使得血糖达标治疗成为一种共识[1]。
然而，目前T2DM患者的血糖达标率不足15%，传统的阶梯式治疗模式并不能有效地控制高血糖。
因此，采用何种措施来实现这一目标，已成为广大医务工作者面临的一个巨大挑战。
1 糖尿病血糖达标治疗的理念
20世纪50代，关于血糖控制与糖尿病并发症是否相关就已成为学者们争论的焦点。
UKPDS和Steno-2等大型临床试验结果的公布，显示了严格控制血糖的作用与价值。
为此，血糖达标已成为T2DM综合治疗之根本。
血糖达标意味着血糖控制的质和量两个方面，强调的是控制“点”、拉直“线”和摆平“面”的理念。
控制“点”，即控制空腹血糖和餐后血糖。
国际糖尿病联盟（IDF）2005年（IDF-2005）建议餐前血糖小于6m mol/L，餐后60～120min血糖小于8mmol/L[2]。
美国糖尿病学会（A DA）2007年（ADA-2007）提出空腹和餐前血糖应控制在5.0~7.2m mol/L，餐后90～120min血糖应控制在10mmol/L以下[3]。
拉直“线”，即有效控制糖化血红蛋白（HbA1c）。
由于HbA1c可以反映过去2~3个月的平均血糖水平，并且与糖尿病慢性并发症的发生风险呈正相
虽然目标明确，但糖尿病血糖达标治疗的现状并不乐观。
很多大型临床试验中入选的糖尿病患者HbA lc一般在8%～9%。
美国前瞻性研究（DCCT）胰岛素强化治疗组HbA lc仅降至（7.4±1.1）%；英国UKPDS强化治疗组空腹血糖（FPG）降至7.3mmol/L，HbA Ic为7.0%；丹麦Steno-2强化治疗组HbA lc为7.9%，HbA lc<6.5%的患者不足1 5%[6-8]。
2003年，亚洲糖尿病治疗现状调查研究在我国华北、华南、华东、华西和东北5个区选取了30家具备专科糖尿病中心的三级甲等医院，调查了2729例在这些中心治疗12个月以上患者的状况。
结果显示，患者平均空腹血糖（7.9±2.7）mmol/L、餐后血糖（11.1±3.8）mmol/L，HbA lc（7.5±1.6）%，仅有11.5%的患者HbA lc<6. 5%，88.5%的患者血糖未能达标[9]。
这些国内外研究数据均提示，现阶段糖尿病患者的血糖治疗效果并不满意。
为什么在糖尿病达标治疗理念和药物治疗手段不断更新的今天，糖尿病患者的血糖却仍难以控制呢？这可能与多种因素有关，主要包括：（1）糖尿病胰岛B细胞功能进行性衰退。
（2）糖尿病患者自我管理意识差。
（3）现有的药物效力有限。
（4）严重低血糖症发生率增高，限制了进一步的强化治疗。
（5）医生治疗策略落后。
因此，如何在现有药物基础上安全、有效地提高糖尿病血糖控制的达标率已成为国内外学者关注的热点。
3 T2DM血糖达标治疗的新对策
3.1药物联合治疗传统的阶梯式药物增加治疗模式是过去50年中T2DM患者最为常用的方法。
但是，循证医学结果显示，这种治疗
7.5%时，即建议启动胰岛素治疗。
用药方式应从低剂量开始，最终预期剂量可能达到每天50~100U，同时可继续应用二甲双胍。
当开始基础胰岛素治疗时，也可以继续应用磺脲类或α糖苷酶抑制剂，条件允许时胰岛素可联合噻唑烷二酮类药物。
对胰岛素而言，可以选用每日1次或多次注射的制剂，逐渐加量每3天增加2个单位或每周精确评估后调整，目标是使早餐前和晚餐前血糖<6.0mmol/L。
2006年8月，ADA和EASD发表了T2DM治疗的最新共识[11,12]。
其中更是提出在对初发T2DM患者进行生活方式干预的同时即可加用二甲双胍治疗，以便更为积极地控制血糖。
3.2基础加餐时药物治疗临床实践中常会发现，T2DM患者空腹血糖已经控制达标，但HbA1c仍不够理想，这主要与患者早期时相胰岛素分泌缺失导致的餐后高血糖有关。
而降低餐后高血糖对减少血糖波动、HbA1c达标以及防止糖尿病的并发症至关重要。
有学者借鉴针对1型糖尿病患者的基础-餐时胰岛素治疗模式，在T2DM患者引入基础加餐时治疗的理念[13]。
基础治疗应用胰岛素增敏剂如二甲双胍和噻唑烷二酮类药物控制空腹血糖，餐前治疗使用胰岛B细胞促泌剂如长效磺脲类药物或餐时血糖调节剂如那格列奈和瑞格列奈降低餐后血糖。
其中，餐时药物的选择应注意选用低血糖发生率较少的药物，如那格列奈的低血糖风险就低于磺脲类药物[14]。
目前，基础加餐时药物治疗的常用方案是二甲双胍或噻唑烷二酮类药物加那格列奈或瑞格列奈。
有资料显示，二甲双胍加那格列奈联合治疗，与单药相比，HbA1c进一步下降，而低血糖的发生率不到3%。
在罗格列酮基础上
加用那格列奈联合治疗同样会明显降低HbA1c，尤其是餐后血糖[15-1 6]。
因此，在T2DM中引入基础加餐时治疗的理念可以更好地模拟生理性的胰岛素分泌，控制好患者的空腹和餐后血糖。
3.3早期胰岛素强化治疗1982年以来，国内外陆续发表的研究资料提示，在部分新诊断的T2DM患者，经短期胰岛素治疗可诱导出长期血糖控制良好而不须服用任何降血糖药物的“蜜月期”。
其静脉葡萄糖耐量试验发现胰岛素第一时相分泌增多，胰岛素、C肽曲线下面积和由HOMA模型计算的HOMA-B功能指数值均较治疗前明显提高，而胰岛素原、胰岛素原与胰岛素比值下降，反映胰岛素抵抗的H OMA-IR也较治疗前明显下降，血脂谱改善。
提示T2DM在诊断之初胰岛B细胞功能是部分可逆的，胰岛素强化治疗不仅可以逆转B细胞功能，也可以改善胰岛素抵抗[17-18]。
其机制可能为胰岛素治疗可使高血糖得到有效控制，最大程度地解除糖毒性影响，同时能抑制脂肪分解，减轻脂毒性，又有直接的抗炎和抗动脉粥样硬化作用，从而可以改善胰岛素抵抗和保护胰岛B细胞功能。
强化治疗后糖尿病的缓解率各家报告略有差别，随访1年者一般接近50%。
影响长期缓解的因素所知甚少，可能与年龄、糖尿病病程、血糖、体重指数（BMI）、基线血C肽对胰高糖素的反应、每天注射的胰岛素最大总量和治疗前血肿瘤坏死因子α水平有关。
目前这一领域仍然存在以下争论：（1）并非只有胰岛素治疗才可以减低糖毒性，改善初发T2DM患者胰岛素分泌。
一些患者在使用磺脲类促泌剂的情况下，甚至仅仅在饮食控制下同样也获得了相当长
的一段“缓解期”。
（2）胰岛素强化治疗需要医生和患者的配合。
患者除了需要学会怎样使用胰岛素和测定血糖外，还需控制饮食及运动以避免低血糖或高血糖。
对医师来说，除了教患者强化治疗的基本知识，还要指导他们及时减少胰岛素的用量以避免低血糖。
（3）目前尚缺乏胰岛素强化治疗获得的这种短期良好的血糖控制对健康长期影响的报道。
（4）治疗的适应证、疗程、成功预测指标等方面还有许多未确定的因素。
最近，中国胰岛素分泌研究组第四次会议达成以下观点：（1）早期胰岛素强化治疗适用于病程小于5年、超重或肥胖、空腹血糖逾1 1.1mmol/L、尚未正规治疗的初诊重症2型糖尿病患者。
（2）血糖维持正常的时间长度可能是消除高血糖毒性、诱导长期缓解的重要因素。
行胰岛素泵强化治疗两周的方案时，应尽可能在3～4d内使血糖水平达到正常，之后使之至少维持7～10d，以达到消除高血糖毒性、恢复胰岛B细胞对葡萄糖的敏感性的目的。
（3）此疗法不宜用于：①老人或已经有明显心脑血管并发症的糖尿病的病例；②在强化治疗后无坚持良好生活方式意愿者；③医生缺乏应用胰岛素治疗糖尿病的经验，无良好血糖检测条件的医疗单位。
（4）第一时相胰岛素分泌的恢复是获得长期缓解的重要指标。
（5）胰岛素强化治疗中可联合应用增加胰岛素敏感性的口服抗糖尿病药物以尽量减少外源性胰岛素用量。
（6）消除高血糖毒性可采用胰岛素泵、胰岛素多次（短效加长效，或多次预混）皮下注射等方法，但诱导部分病例长期缓解可
能不是胰岛素所独有，口服抗糖尿病药物或减肥治疗对胰岛素分泌功能的影响尚待观察。
最近，ADA和EASD的共同申明中亦列出了T2DM早期胰岛素强化联合生活方式干预治疗的适应证[11]。
这个共识指出，初诊糖尿病患者需要直接使用二甲双胍联合生活方式干预措施，2~3个月后Hb Alc仍然大于7%，则可以开始基础胰岛素治疗，或选择磺脲类、噻唑烷二酮类药物。
共识还强调，如果患者符合下列5种情况的任何1种，即（1）空腹血糖大于13.9mmol/L；（2）HbAlc大于10%；（3）存在酮症或酮症酸中毒；（4）有口渴、多尿、体重下降等典型糖尿病症状；（5）随即血糖大于16.5mmol/L，表明可能是1型糖尿病，或是伴胰岛素严重缺乏的T2DM，宜尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围。
待症状消除后，可加用口服降糖药物，情况较好时可停用胰岛素。
早期胰岛素强化治疗、保护和恢复胰岛素分泌功能的理念和疗法为T2DM的治疗开辟了新思路。
但是，早期达标治疗的益处和长期效果，尤其是早期胰岛素强化治疗模式的作用和价值还需要大规模前瞻性临床研究的进一步证实。
