引起尿路感染的大肠埃希菌耐药性研究

感 程度也 是十分显著 ， 敏感率 为 ９ ．１ 见表 １ 产超广谱 １一 ９８ ％。 。 ３ 内酰 胺 酶 ２ ０ ０ ７年 有 ３ ８株 ，０ ８年 有 ３ ２０ ５株 ，０ ９年 有 ６ ２０ ７株 ，
２１ ０ ０年 有 ４ 株 ，０ １ 有 ３ ２ ２１ 年 ０株 ， 表 ２ 见 。
１ ． 质 量 控 制 ３
选 用 ２０ ０ ７年 １月 ～２ １ 年 １ 到 笔 者 所 在 医 院 就 诊 ０１ ２月
以 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 提 供 的标 准 菌 株 大 肠 埃 希 菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２ 大 肠 埃 希 菌 Ａ Ｃ ３ ２ ８ 标 准 菌 株 鉴定 率 均 在 Ｔ Ｃ ５２ 、 Ｔ Ｃ ５ １， ９ ％以上 ， ９ 药敏试验符合 Ｎ Ｃ Ｓ标准范 围内。 ＣＬ
测 。（ ） ２ 超广谱 Ｂ 一内酰胺 酶 （ Ｓ Ｌ ） Ｅ Ｂ ｓ 初筛 以及确诊试 验 ： 微
生物分析仪检测过程时专家系统进行初筛提示。采用 １＿ ０Ｂ法进行确 诊试验 ， 头孢他定 ３ 片： ０ 头孢他定 ／ 克拉维酸 １ 片 ； ０ 头孢噻 肟 ３ ０ 片： 头孢 噻肟 ／ 拉维酸 １ ｇ 片 ， 组 中任何 一 克 Ｏ ／ 两
胺酶确证试验 ， 采用 Ｋ Ｂ法进行确诊试验 。 结果 ５年 中笔者所在 医院中段尿培养 ５ ７株大肠埃希菌对抗 生素耐药性情 — ２ 况如下 ： 耐药性 ＞ ７ ％有 ４种抗 生 素 ； ５ 耐药性 ＞ ５ ％有 １ ０ ０— １ ２种抗 生素 ； 耐药 性 ＜ ３ ％有 ３—４种抗 生素 。 结论 ０ 倡导对 大肠埃 希菌耐药 性情况进 行定期检 测 ， 常规 的抗菌药进行 取舍 ， 对 控制大 肠埃希 菌耐药性 的进一步 扩展 ， 将感染
ｔ ｓｉ ｇ ｏ ｓ ｈ ｒ ｃ ｉ ｏ ｉｄ ｕ ｅ ｉ ｔ ｎ ， ｈ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉ ｌａ ｅ ｔ ， ｏ ｔｏ ｈ ａ ｔ ｒａ Ｅｓ ｈ ｒ ｃ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔｎ ｆｅ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｌ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃｃ ｏ ｓ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌａ ｔｍｉ ｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｌ ｒ ｓ ｓａ ｔ ｏ ｆ ｒｈ ｒａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ｍｅｙ ａ ｄ ｅ ｅ ｔｖ ． ｅ ｉｔ ｎ ｕ ｔ ｅ ， ｎ ｏ ｔｏ ｆ ｃｉ ａ ｔ ｌ ｎ ｆ ｃ ｉ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ
ｗｅ ｅ ａ ｌ ｗｓ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｏ ｒｋ ｎ ｓ ｏ ｎ ｉ ｉｔｃ ｓ ｂ ｇ ｅ ｈ ｎ ７ ％ ． ｓ ｓａ ｃ ｆ １ ｏ １ ｉ ｄ ｆａ ｔｂ ｏ ｉ ｓ ｗ ｓ ｒ ｓｆ ｌ ｏ ｏ ． ｓｓ ａ ｃ ｆｆ ｕ ｉ ｄ ｆａ ｔｂ ｏ ｉ ｓ ｗａ ｉｇ ｒｔ ａ ５ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ０ ｔ ２ ｋ ｎ ｓ ｏ ｎ ｉ ｉ ｔ ａ ｃ ｂ ｇ ｅ ｈ ｎ ５ ％ ． ｓｓ ａ ｃ ｆ３ ｔ ｉ ｄ ｆａ ｔ ｉ ｔｃ ａ ｉ ｇ ｒ ｔ ａ ０ ． ｉ ｇ ｒｔ ａ ０ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｏ ４ ｋ ｎ ｓ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓ ｗ ｓｂ ｇ ｅ ｈ ｎ ３ ％ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ｄ ｏ ａ ｅ ｒ ｇ ｌ ｒ ｂ ｃ ｕｓ ｏ Ｗ ｈ ｕ ｄ ａ ｖ ｃ ｔ ｅ ｕ ａ
情况及时 、 有效地控 制。
【 关键词 】大肠 埃希茵 ； 耐药性 ；中段尿
【 中图分 类号 】 ４ ６５ Ｒ４． 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ —１ ６ Ｏ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ３ ８ 一 ２
Ｓ ｕｄ ｆｒ ｓ ｓ ａ ｅ ｏ ｓ ｈ ｒ ｃ ｉ ｏ ｉ ａ ｉ ｇ ｕ ｉ ａ Ｔ ｒ ｃ ｆ ｃ ｉ ｎｓ ｔ ｙ ｏ ｅ ｉ ｔ ｎｃ ｆｅ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｌ ｃ ｕｓｎ ｒ ｎ ｌ ｔ ａ ｔｉ ｅ ｔｏ ｎ
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项 目 ［。笔 者所在 医 院检验科 ２ ０ ２ １ ０ ７年 １ ～ ２ １ 年 １ 对 月 ０１ ２月 临床 分离 的大肠 埃希 菌 实施耐药 性检 测 ， 共检 测 ５ ７株 ， ２ 现报
道如下 。
１ 资料与 方法
１１ 菌 种 来 源 ．
组加克拉维酸 的抑菌 环直径增 大≥ ５ ｍ判断为 产 Ｅ Ｂ ｓ ｍ Ｓ Ｌ。
ｔ ｅ ＫＢ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｔ ｒ ｅ ｔ Ｒｅ ｕｌ ｓ Ｉ ｈ ｓ ｆ ｅ ｙ ａ ｓｕ ｉ ｅ ｃ ｌ ｒ ２ ｓ ｈ ｒｃ ｉ ｏ ｉ ｎ ｉ ｉ ｔ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｈ ｔ ｏ ｏ ｏ ｆ ｍａ ｏ ｙ ｔ ｓ ． ｈ ｉ ｓ ｔ ｎ ｔ ｉ ｉ ｅ ｒ ， ｒｎ ｕ ｔ ｅ ５ ７ ｅ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｌ ａ ｔ ｏ ｉ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｖ ｕ ｂ ｃ
・
临床研 究 ・
２ ２７第卷 １ ０ 年月 ２第 １ ３ 期
引起尿路 感染 的大肠埃 希菌耐药性研究
梁 玉金 张 莉 广东省佛山市Ｊ Ｉ 颐德区中医院检验科， 广东佛山 ５ ８ ３ ２３３
［ 摘要 】 目的 探讨 和研究 尿路感染患者在 中段 尿中培养 的大肠埃 希菌 耐药性 的具体情况 。方 法 选用 ２ ０ 年 １ ～２ １ ０７ 月 ０ １ 年１ ２月到笔者所 在医院就诊 的尿路感染患者 中段 尿培养共分 离 ５ ７株大肠埃 希菌 ， 别做 常用 抗生素耐药性 检测。细 ２ 分 菌鉴定 和药 敏试验 均采用 法 国梅 里埃 Ａ Ｂ试 条及 Ａ ＢＥ ｐｅ ｉ 半 自动 微生物分 析仪 进行检测 。产超 广谱 Ｂ一内酰 Ｔ Ｔ ｘｒ ｓ ｎ ｓｏ
【 ｓ ｒ ｃ ｌ０ｂ ｅ ｔｖ ｏｅｐｏｅａｄｒｓａｃ ｈ ｒ ａｙｔ ｃ ｉｆｃｉｎｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｒｇｒｓｓ ｎ ｅｏ ｓｈｒ ｈａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｘ ｌｒ ｎ ｅｅ ｒｈｔｅｕｉ ｒ ａｔｎｅｔ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｄｕ ｅｉ ａ ｃ ｆ ｃ ｅｉ ｉ ｎ ｒ ｏ ｎ ｅ ｈ ｔ ｅ ｃ
１２ ． 方 法
肠 埃希 菌为首 位。人 体 以及 很 多动物 肠道 中最 主要并 且数 量 最 多 的细菌是 大肠埃 希 菌 ， 大肠是 主要 的生 活场所 ， 周身鞭 它 毛 ， 以运动 ， 可 没有 芽孢 …。大 肠埃希 菌具有较 高的耐药 性 、 超 广 谱 Ｂ一内酰胺 酶 （ Ｓ Ｌ ） Ｅ Ｂ ｓ 容易 被产 生等 特点 。随着 抗菌 药
ｃ ｌ ｉ ｒｎ ｕ ｔ ｒ ． ｅｔ ｏｄ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ｉ ｄ ｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ｏ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｌｕ ｉ ａ ｙ ｔａ ｔ ｏｉ ｎ ｕ ｉ ｅ ｃ ｌ ｅ Ｍ ｕ ｈ ｓ Ｓ ｌ ｃ ｉ ｆｔ ｅ ｐ ｒｏ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ｔ ｕ ｏ ｐ ｔ ｒｎ ｒ ｒ ｃ ｏ １ ａ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｒｎ ｕ ｔ ｒ ｒ ｓ ｌ ｔ ｄ ｆｏ ５ ７ ｏ ｓ ｈ ｒｃ ｉ ｏ ｉ ｅ ａ ａ ｅ ｙ ｔ ｅ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｏ ｎ ｅ ｔｏ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｕ ｉ ｅ ｃ ｌｕ ｅ ｗｅ ｅ ｉｏ ａ ｅ ｒ ｍ ２ ｆｅ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｌ． ｐ ｒ ｔ ｌ ｈ ｅ ｅ ｔ ｆｃ ｍｍｏ ｌ ｈ Ｓ ｏ ｎｙ２ １ 年 ７ 第 ２来自第 １ 期 ０ ２ 月 卷 ３
・
临床 研 究 ・
５％有 １ ０ ０～ １ 种抗 菌药 ； ２ 耐药性 ＜ ３ ％有 ３～４种抗 菌药 。 ０
素； 耐药性 ＜ ３ ％有 ３～４ 抗生素 。 据耐药性 的检 测判 定 ， ０ 种 根
大 肠埃 希菌 对美洛 匹宁 的敏感 率高 达 １０ ， 亚胺培南 的敏 ０％ 对
Ｌ ＮＧ ｙｌｊ ｕｎ 『 Ｇ
Ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ Ｄｉ ｉｉｎ Ｓ ｕ ｄ ｓｒｃ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ｌ ｆ ｏ ｈ ｎ Ｃ ｔ ｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅＦ ｓ ａ ２ ３ ３ Ｃ ｉａ ｎ ｐ ｃｉ ｖ ｓｏ ，ｈ ｎ ｅＤｉｔ ｔ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｓ ａ ｉ ｉ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｃ ， ｏ ｈ ｎ ５ ８ ３ ， ｈ ｎ ｏ ｉ Ｃ ａ ｏＦ ｙｎ
物被大范 围使 用 ， 大肠埃希 菌的耐药 性检测 已经成为主要 检测
（ ） 菌鉴定 和药 敏试 验 ： １细 进行 纯菌种 后 ， 法 国梅 里埃 用
公 司 Ｉ ２ Ｄ ３ Ｅ试条进行细 菌鉴定 ； Ｔ 一 Ａ ＢＧ ５试条进 行药敏试验 ，
采 用法 国梅 里埃 Ａ Ｂ Ｅ ｐｅｓ ｎ半 自动微 生 物分 析仪进 行检 Ｔ ｘ ｒｓｉ ｏ
ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｅ ａ ｔ ｍａｉ ｃ ｏ ｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｒｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ｎ ｘｅ ｄ ｄ ｓ ｅ ｔ ｍ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｓ ｓｃ ｎ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｓ ｍｉｕ ｏ ｔ ｍｉ ｒ ｂ ａ ａ ｙ ｅ ｏ ｄ ｔ ｃ ． ｏ ｕ ｉ ｇｅ ｔ ｎ ｅ — ｐ ｃｒ ｃ ａ Ｐ ｕ ｂ ｔ － ａ ｔ ｍａ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｏ ｙ ｔ ｓ，ａ ｄ ｒ
２ 结果
笔 者所在 医院中段尿培 养大肠埃希 菌 ５ ７株 ， ２ 这些 对抗生
素 耐药 性情 况 如下 ： 耐药 性 ＞ ７ ％有 ４种 抗 生 素 ； ５ 耐药 性 ＞
１６十 ｌ 斜荸Ｃ ＩＡ Ｅ Ｉ Ｎ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ８ 一 为 ＨＮ ＤＣ Ｅ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ Ｍ Ｉ Ａ
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