强化心理护理对无痛人流受术者情绪的影响

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强化心理护理对无痛人流受术者情绪的影响
章全斌,赵雪琼
(湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院,湖北咸宁437000)
[摘要]目的探讨强化心理护理对无痛人流受术者情绪的影响。

方法将120例自愿接受无痛人流手术者随机分为研究组和对照组,每组60例,2组均予常规护理,在此基础上,研究组予强化心理护理,用焦虑自评量表(SAS)评定2组干预前后情绪的变化。

结果研究组干预后SAS评分较干预前下降,且低于同期对照组,手术并发症也较对照组为少(P均<0.05)。

结论强化心理护理对无痛人流受术者焦虑情绪的缓解有显著地促进作用,并可以减少手术并发症的发生。

[关键词]无痛人流;焦虑;心理护理
[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2010)08-1006-02
人工流产是避孕失败的补救措施,虽然手术时间短,但毕竟是一种手术操作,会给受术者带来一定的痛苦[1]。

随着无痛人流技术在产科的广泛应用,受术者承受的手术痛苦大大减轻。

但仍有许多受术者心理紧张,产生焦虑恐惧情绪,从而影响手术顺利进行,增加手术并发症的发生。

鉴于此,笔者对60例无痛人流受术者采用强化心理护理的办法进行干预,取得了一定效果,现报道如下。

1临床资料
111一般资料选择2008年1月)2009年6月在我院妇产科门诊确诊为早孕、符合计划生育政策规定、属于非选择性终止妊娠、自愿接受无痛人流手术,且排除有禁忌证者120例。

按纳入顺序依单双号均分为2组:研究组年龄21~32(26.5? 311)岁,受教育年限5~17(9.5?3.2)a,停经42~65(54.5?
8.2)d。

对照组年龄20~33(26.7?3.6)岁,受教育年限5~ 17(10.1?3.7)a,停经42~64(53.7?8.1)d。

2组麻醉用药、麻醉方法和手术方法相同,均无显著性差异,具有可比性。

112干预方法2组均按照无痛人流护理常规进行护理,开展健康教育,内容主要包括:向受术者详细讲解无痛人流术相关知识,告知手术时间、麻醉方法、术前准备、术中配合和术后注意事项,特别注意宣传这种技术的优越性。

由专职麻醉师负责麻醉,2位经验丰富的妇产科主治医师负责手术。

研究组在此基础上进行强化心理护理,以个别心理干预结合图片、文字资料和多媒体宣传的方式进行,从受术者决定手术并接受第1次量表测评后开始,一般在术前1~3d。

具体干预措施如下。

11211取得信任热情接待每一位就诊者,不管是何种原因意外受孕,都要一视同仁,并保证严守秘密。

以友善的态度,温和的话语抚慰她们的心灵,消除陌生感和不安全感。

充分运用沟通技巧,与受术者建立起互相信赖的医患关系,取得她们的信任。

11212心理评估通过收集受术者家庭、婚姻及相关信息,了解其意外受孕原因,对其心理状况特别是情绪进行评估,了解焦虑程度,帮助她们分析其产生的根源。

方法。

对于那些害怕手术而焦虑恐惧者,详细介绍无痛人流技术,说明手术是在麻醉状态下操作,术中术后基本上没有痛感,并有护士全程陪伴,如有不适或有什么需要可随时提出,尽量满足其要求;多次人流者可能担心手术对今后生育的影响和术后身体的恢复,可坦诚告知麻醉师和手术医生的技术水平,消除其思想顾虑;对非婚或婚外受孕者,不得歧视责备,要尊重其人格,保守秘密,并给予必要的心理支持;对于家庭或婚姻关系紧张者,在做好受术者心理安慰的同时,要做好其家属的思想工作,改善家庭关系;如有可能,尽量争取其丈夫或好友陪同就诊,护士在手术中全程陪同。

11214应对指导教会她们正确的心理应付方式,对伤害性刺激的应对策略,不良情绪的疏泄和放松技术,尽可能消除焦虑恐惧情绪,以良好的心态配合手术。

11215健康指导详细讲解术后由于子宫收缩可能产生的疼痛和恶露维持的时间,嘱其注意个人卫生,加强营养,术后1个月内禁止盆浴和性生活,指导其选择合适的避孕措施防止再次意外受孕。

113评定项目采用焦虑自评量表[2](SA S),在2组受术者决定接受手术时(干预前)和入手术室前(干预后)进行评定,比较干预前、后2组患者情绪的变化,评分高低与焦虑程度正相关。

同时记录术中和术后并发症发生情况。

114统计学处理计数资料采用µ2检验,计量资料采用t 检验,P<0.05为有显著性差异。

2结果
2112组干预前、后SAS评分比较干预前、后SAS评分(标准总分)研究组分别为(54.2?7.1)分和(39.3? 5.2)分,对照组分别为(54.6?7.2)分和(46.3?6.6)分;2组干预后评分均较干预前下降(P均<0.05),但研究组比对照组下降更多(P均<0.05)。

2122组并发症发生情况比较对照组发生呼吸抑制11例,躁动15例,寒战10例,研究组分别为4,3,6例;并发症总发生例数研究组低于对照组(11/29)(P<0.05)。

3讨论
形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术[1]。

在清醒状态下行人工流产术,常给受术者带来身体不适甚至留下心理创伤,也可能影响手术操作,增加并发症的发生[3],故产科多引入麻醉技术实行无痛人流。

虽然人流手术是个小手术,而且可以在无痛状况下进行,但作为一种强烈的应激源,仍然会给受术者带来强烈的心理冲击。

另外,意外受孕或不得已终止妊娠给受术者造成的精神打击,加上受术者家庭、婚姻以及来自社会、道德、法律等各方面的压力,容易使受术者产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪和各种心理反应。

而这种不良的心境,对手术的顺利进行、手术的安全保证和术后恢复,会造成极为不利的影响,因此,对她们进行有效的心理护理十分必要。

本观察结果显示,干预前2组SA S评分无显著性差异,干预后,2组均有下降,但研究组较对照组下降更显著,手术并发症也少于对照组。

在一定程度上说明,强化心理护理干预,可以给受术者充分的心理准备和有效的心理支持,可减轻心理应激反应,有助于消除不良情绪,调动主观能动性,以最佳的身心状态接受手术。

因此,强化心理护理对无痛人流受术者焦虑情绪的缓解有显著地促进作用,并可以减少手术并发症的发生。

综上所述,对受术者强化心理护理干预,可有效减少因心理应激带来的负面影响,给人流手术安全顺利进行和术后恢复产生积极的影响。

而心理护理具体措施并不复杂,无需增加医疗成本和受术者经济负担,值得在临床上开展应用。

[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:398-
400
[2]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版
社,2005:213-214
[3]蔡海琴.丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术镇痛[J].
现代中西医结合杂志,2007,16(18):2576-2577
[收稿日期]2009-09-20。