c重症监护室护理人力资源配置中的应用
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2暋 结 果
2.1暋5个ICU 日 均 护 理 工 作 总 量 暋 神 经 外 科ICU 每日护 理 工 作 量 为 352~482 分 ,平 均 (405.14暲 32.15)分;神经内 科ICU 每 日 护 理 工 作 量 为 206~ 248分,平 均 (230.07暲13.92)分;胸 血 管 外 科 ICU 每日护 理 工 作 量 为 149~318 分,平 均 (213.64暲 47.15)分;呼 吸 科 ICU 每 日 护 理 工 作 量 为 93~ 135分,平均(122.14暲12.23)分;心 脏 科ICU 每 日 护 理 工 作 量 为 56 ~ 191 分,平 均 (153.00 暲 35.60)分 。 2.2暋5个ICU 护士人均护理工作量暋神经外科、神 经内科、胸血管外科、呼 吸 科、心 脏 科 各ICU 人 均 护 理工 作 量 评 分 分 别 为 (62.96 暲9.22)、(38.35暲 2.32)、(46.62暲9.38)、(48.86暲4.89)、(44.64暲 8.81)分 ,差 异 有 统 计 学 意 义 (F=20.64,P<0.01)。 2.3暋ICU 理想护士岗位数与实际护士岗位数比较暋 神经外科ICU 护士缺编较为严重,具体情况见表1。
对每 个 ICU 连 续 评 估 1 周,即 每 个 ICU 各 评 估 2 周 ,计 14d。 1.2.3暋观察指标暋(1)ICU 日均护理工作总量;(2) ICU 护士人均护理工作量;(3)ICU 理想护士岗位数 与实际护士岗位数。 1.3暋统计学处理暋采用 SPSS17.0统计软件,计数 资 料 以 百 分 比 的 形 式 表 示 ,并 采 用 统 计 学 描 述 ;计 量 资料以 x煀暲s 的 形 式 表 示,采 用 方 差 分 析,以 P < 0.05或 P<0.01表示差异有统计学意义。
doi:10.3969/j.issn.1008灢9993.2014.02.016
暰中图分类号 暱暋R197.323暋暋暰文献标志码 暱暋A暋暋暰文章编号 暱暋1008灢9993(2014)02灢0055灢03
ApplicationofSimplifiedTherapeuticInterventionScoringSysteminNursingHumanResource AllocationinIntensiveCareUnit
暰收稿日期 暱暋2013灢05灢05暋暋暰修回日期 暱暋2013灢10灢27 暰作者简介 暱暋 徐 振 清,本 科,护 师,主 要 从 事 外 科 临 床 护 理 工 作
理工作均由护士独立完成。护理人力资源管理的好 坏将直 接 影 响 到 护 理 服 务 质 量 的 高 低。 研 究 显 [1] 示 ,护 理 人 力 配 置 与 护 理 质 量 及 医 护 效 率 密 切 相 关 。 因此,对ICU 护 理 工 作 量 的 准 确 评 估,设 置 合 理 的 护理人力资源 配 置,已 成 为 护 理 管 理 者 的 一 项 重 要 工作。本研究 使 用 治 疗 干 预 评 分 系 统 (therapeutic interventionscoringsystem灢28,TISS灢28)对 各ICU
万方数据
· 56 ·
解 放 军 护 理 杂 志 暋2014 年 1 月 ,31(2)
护 理 工 作 量 进 行 测 评 ,分 析 当 班 护 士 配 比 情 况 ,以 期 为合理配置ICU 护理人力资源提供依据。
1暋 对 象 与 方 法
1.1暋研究对象 暋2011 年 4-5 月,对北京市宣 武 医 院神经 外 科ICU、神 经 内 科ICU、胸 血 管 外 科ICU、 呼吸科ICU、心脏科ICU 的 住 院 患 者 进 行 测 评。共 计评估716例次患者,其中男424 例次(59.2%)、女 292例次 (40.8%);年 龄 8~94 岁,平 均 (60.49暲 18.61)岁。 神 经 外 科ICU 床 位 使 用 数 14~17 张, 神经内科ICU 床 位 使 用 数 10~12 张,胸 血 管 外 科 ICU 床位使用数7~13张,呼 吸 科ICU 床 位 使 用 数 5~6张,心脏科ICU 床位使用数4~12张。 1.2暋 方 法 1.2.1暋测量工具 暋 TISS灢28[2]主 要 由 基 础 治 疗、呼 吸 支 持 、心 血 管 支 持 、肾 脏 支 持 、神 经 系 统 支 持 、代 谢 支持、特殊干预等 7 个 方 面 共 28 个 评 估 项 目 组 成。 每个项目根据工 作 负 荷 程 度 换 算 为 1~8 分。 由 研 究者和专家运 用 TISS灢28 同 时 对 10 名 患 者 进 行 预 实验,信度 为 0.997。 研 究 期 间 要 求 当 班 护 理 人 员 在重症记录单上详细记录对患者的各项护理干预活 动,并由研究 者 根 据 TISS灢28 记 录 患 者 每 日 护 理 工 作量评分。1 位患者24h 内 TISS灢28所有项目评分 之和为该患者 当 天 所 需 的 护 理 工 作 量,每 天 所 有 患 者的 TISS灢28 评 分 总 和 作 为 该 ICU 当 天 的 护 理 工 作总量。 1.2.2暋 测 量 方 法 暋 研 究 者 分 别 在 4 月 份 和 5 月 份
[NursJChinPLA,2014,31(2):55灢57]
暋 暋 在 重 症 监 护 室 (intensivecareunit,ICU)是 医 院 危重患者最集 中 的 治 疗 单 元,患 者 病 情 危 重 且 变 化 快,导致ICU 的 医 护 人 员 监 护 和 治 疗 的 任 务 较 重。 根据优质护理服务的要求,ICU 不设护工,所有的护
31.60 <0.01
3暋 讨 论
在当前护理 人 力 资 源 不 足 的 条 件 下,用 工 时 测 定法计算护理工作量的传统方法不 仅 耗 时、耗 人 力, 而且影 响 因 素 较 多,其 测 定 结 果 的 有 效 性 较 难 评 定[3]。TISS灢28预 测 每 位 患 者 的 护 理 需 求,根 据 患 者类别及所需的护理活动,计算护理 工 作 量,并 评 价 护理 成 果 和 绩 效,帮 助 护 理 管 理 者 合 理 配 置 护 理 人 员 ,提 高 了 护 理 工 作 效 率 和 护 理 质 量 。
解放军护理杂志 NursJ Chin PLA暋January2014,3评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用
徐振清 (解放军第22医院 普通外科,青海 格尔木 816000)
暰摘要 暱暋目的暋 探 讨 治 疗 干 预 评 分 系 统 (therapeuticinterventionscoringsystem灢28,TISS灢28)在 重 症 监 护 室 (intensivecare unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果。方法暋2011年4-5月,采 用 TISS灢28 对 北 京 市 某 三 级 甲 等 医 院 神 经 外 科、神 经 内 科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU 进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14d)进行测评,共评估患者716例 次合计1432个班次的护理工作量。结果暋5个ICU 工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸 科,分别为(405.14暲32.15)、(230.07暲13.92)、(213.64暲47.15)、(122.14暲12.23)、(153.00暲35.60)分;平 均 每 班 护 士 工 作 量 由 高 到 低 依 次 为 神 经 外 科 、呼 吸 科 、胸 血 管 外 科 、心 脏 科 、神 经 内 科 ,分 别 为 (62.96暲9.22)、(48.86暲4.89)、(46.62暲9.38)、 (44.64暲8.81)、(38.35暲2.32)分。神经外科ICU 护士缺编较为严重。结论暋部分ICU 护士处于超负荷工作状态;护 理 管 理 者应合理有效地配置各ICU 护理人力资源,以确保护理工作质量。 暰关键词 暱暋重症监护室;护理工作量;人力资源;治疗干预评分系统
nursingworkloadwereassessed.Results暋Totalworkloadof5ICUsindescendingorderwereNeurosur灢 geryICU,NeurologyICU,Thoracicand VascularSurgeryICU,CardiologyICU and RespiratoryICU (405.14暲32.15),(230.07暲13.92),(213.64暲47.15),(122.14暲12.23),(153.00暲35.60);Average workloadofnursespershiftindescendingorderwereNeurosurgeryICU,RespiratoryICU,Thoracicand VascularSurgicalICU,CardiologyICU,NeurologyICU(62.96暲9.22),(48.86暲4.89),(46.62暲9.38), (44.64暲8.81),(38.35暲2.32).NursevacancywasmoreseriousinNeurosurgeryICU.Conclusion暋Some
13.00暲1.04 12.00暲0.00
9.14暲0.36 5.00暲0.00 6.79暲0.58
518.57 <0.01
4.48暲2.23 -2.07暲0.60
0.08暲1.87 0.27暲0.53 -0.18暲1.15
38.81 <0.01
0.36暲0.20 -0.17暲0.05
0.01暲0.16 0.05暲0.09 -0.04暲0.22
ICU
神 经 外 科ICU暋 神 经 内 科ICU暋 胸 血 管 外 科ICU 呼 吸 科ICU暋 暋 心 脏 科ICU暋 暋
F P
表1暋ICU 理想护士岗位数与实际护士岗位数比较(x焻暲s,个)
理想护士岗位数
2.1暋5个ICU 日 均 护 理 工 作 总 量 暋 神 经 外 科ICU 每日护 理 工 作 量 为 352~482 分 ,平 均 (405.14暲 32.15)分;神经内 科ICU 每 日 护 理 工 作 量 为 206~ 248分,平 均 (230.07暲13.92)分;胸 血 管 外 科 ICU 每日护 理 工 作 量 为 149~318 分,平 均 (213.64暲 47.15)分;呼 吸 科 ICU 每 日 护 理 工 作 量 为 93~ 135分,平均(122.14暲12.23)分;心 脏 科ICU 每 日 护 理 工 作 量 为 56 ~ 191 分,平 均 (153.00 暲 35.60)分 。 2.2暋5个ICU 护士人均护理工作量暋神经外科、神 经内科、胸血管外科、呼 吸 科、心 脏 科 各ICU 人 均 护 理工 作 量 评 分 分 别 为 (62.96 暲9.22)、(38.35暲 2.32)、(46.62暲9.38)、(48.86暲4.89)、(44.64暲 8.81)分 ,差 异 有 统 计 学 意 义 (F=20.64,P<0.01)。 2.3暋ICU 理想护士岗位数与实际护士岗位数比较暋 神经外科ICU 护士缺编较为严重,具体情况见表1。
对每 个 ICU 连 续 评 估 1 周,即 每 个 ICU 各 评 估 2 周 ,计 14d。 1.2.3暋观察指标暋(1)ICU 日均护理工作总量;(2) ICU 护士人均护理工作量;(3)ICU 理想护士岗位数 与实际护士岗位数。 1.3暋统计学处理暋采用 SPSS17.0统计软件,计数 资 料 以 百 分 比 的 形 式 表 示 ,并 采 用 统 计 学 描 述 ;计 量 资料以 x煀暲s 的 形 式 表 示,采 用 方 差 分 析,以 P < 0.05或 P<0.01表示差异有统计学意义。
doi:10.3969/j.issn.1008灢9993.2014.02.016
暰中图分类号 暱暋R197.323暋暋暰文献标志码 暱暋A暋暋暰文章编号 暱暋1008灢9993(2014)02灢0055灢03
ApplicationofSimplifiedTherapeuticInterventionScoringSysteminNursingHumanResource AllocationinIntensiveCareUnit
暰收稿日期 暱暋2013灢05灢05暋暋暰修回日期 暱暋2013灢10灢27 暰作者简介 暱暋 徐 振 清,本 科,护 师,主 要 从 事 外 科 临 床 护 理 工 作
理工作均由护士独立完成。护理人力资源管理的好 坏将直 接 影 响 到 护 理 服 务 质 量 的 高 低。 研 究 显 [1] 示 ,护 理 人 力 配 置 与 护 理 质 量 及 医 护 效 率 密 切 相 关 。 因此,对ICU 护 理 工 作 量 的 准 确 评 估,设 置 合 理 的 护理人力资源 配 置,已 成 为 护 理 管 理 者 的 一 项 重 要 工作。本研究 使 用 治 疗 干 预 评 分 系 统 (therapeutic interventionscoringsystem灢28,TISS灢28)对 各ICU
万方数据
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解 放 军 护 理 杂 志 暋2014 年 1 月 ,31(2)
护 理 工 作 量 进 行 测 评 ,分 析 当 班 护 士 配 比 情 况 ,以 期 为合理配置ICU 护理人力资源提供依据。
1暋 对 象 与 方 法
1.1暋研究对象 暋2011 年 4-5 月,对北京市宣 武 医 院神经 外 科ICU、神 经 内 科ICU、胸 血 管 外 科ICU、 呼吸科ICU、心脏科ICU 的 住 院 患 者 进 行 测 评。共 计评估716例次患者,其中男424 例次(59.2%)、女 292例次 (40.8%);年 龄 8~94 岁,平 均 (60.49暲 18.61)岁。 神 经 外 科ICU 床 位 使 用 数 14~17 张, 神经内科ICU 床 位 使 用 数 10~12 张,胸 血 管 外 科 ICU 床位使用数7~13张,呼 吸 科ICU 床 位 使 用 数 5~6张,心脏科ICU 床位使用数4~12张。 1.2暋 方 法 1.2.1暋测量工具 暋 TISS灢28[2]主 要 由 基 础 治 疗、呼 吸 支 持 、心 血 管 支 持 、肾 脏 支 持 、神 经 系 统 支 持 、代 谢 支持、特殊干预等 7 个 方 面 共 28 个 评 估 项 目 组 成。 每个项目根据工 作 负 荷 程 度 换 算 为 1~8 分。 由 研 究者和专家运 用 TISS灢28 同 时 对 10 名 患 者 进 行 预 实验,信度 为 0.997。 研 究 期 间 要 求 当 班 护 理 人 员 在重症记录单上详细记录对患者的各项护理干预活 动,并由研究 者 根 据 TISS灢28 记 录 患 者 每 日 护 理 工 作量评分。1 位患者24h 内 TISS灢28所有项目评分 之和为该患者 当 天 所 需 的 护 理 工 作 量,每 天 所 有 患 者的 TISS灢28 评 分 总 和 作 为 该 ICU 当 天 的 护 理 工 作总量。 1.2.2暋 测 量 方 法 暋 研 究 者 分 别 在 4 月 份 和 5 月 份
[NursJChinPLA,2014,31(2):55灢57]
暋 暋 在 重 症 监 护 室 (intensivecareunit,ICU)是 医 院 危重患者最集 中 的 治 疗 单 元,患 者 病 情 危 重 且 变 化 快,导致ICU 的 医 护 人 员 监 护 和 治 疗 的 任 务 较 重。 根据优质护理服务的要求,ICU 不设护工,所有的护
31.60 <0.01
3暋 讨 论
在当前护理 人 力 资 源 不 足 的 条 件 下,用 工 时 测 定法计算护理工作量的传统方法不 仅 耗 时、耗 人 力, 而且影 响 因 素 较 多,其 测 定 结 果 的 有 效 性 较 难 评 定[3]。TISS灢28预 测 每 位 患 者 的 护 理 需 求,根 据 患 者类别及所需的护理活动,计算护理 工 作 量,并 评 价 护理 成 果 和 绩 效,帮 助 护 理 管 理 者 合 理 配 置 护 理 人 员 ,提 高 了 护 理 工 作 效 率 和 护 理 质 量 。
解放军护理杂志 NursJ Chin PLA暋January2014,3评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用
徐振清 (解放军第22医院 普通外科,青海 格尔木 816000)
暰摘要 暱暋目的暋 探 讨 治 疗 干 预 评 分 系 统 (therapeuticinterventionscoringsystem灢28,TISS灢28)在 重 症 监 护 室 (intensivecare unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果。方法暋2011年4-5月,采 用 TISS灢28 对 北 京 市 某 三 级 甲 等 医 院 神 经 外 科、神 经 内 科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU 进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14d)进行测评,共评估患者716例 次合计1432个班次的护理工作量。结果暋5个ICU 工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸 科,分别为(405.14暲32.15)、(230.07暲13.92)、(213.64暲47.15)、(122.14暲12.23)、(153.00暲35.60)分;平 均 每 班 护 士 工 作 量 由 高 到 低 依 次 为 神 经 外 科 、呼 吸 科 、胸 血 管 外 科 、心 脏 科 、神 经 内 科 ,分 别 为 (62.96暲9.22)、(48.86暲4.89)、(46.62暲9.38)、 (44.64暲8.81)、(38.35暲2.32)分。神经外科ICU 护士缺编较为严重。结论暋部分ICU 护士处于超负荷工作状态;护 理 管 理 者应合理有效地配置各ICU 护理人力资源,以确保护理工作质量。 暰关键词 暱暋重症监护室;护理工作量;人力资源;治疗干预评分系统
nursingworkloadwereassessed.Results暋Totalworkloadof5ICUsindescendingorderwereNeurosur灢 geryICU,NeurologyICU,Thoracicand VascularSurgeryICU,CardiologyICU and RespiratoryICU (405.14暲32.15),(230.07暲13.92),(213.64暲47.15),(122.14暲12.23),(153.00暲35.60);Average workloadofnursespershiftindescendingorderwereNeurosurgeryICU,RespiratoryICU,Thoracicand VascularSurgicalICU,CardiologyICU,NeurologyICU(62.96暲9.22),(48.86暲4.89),(46.62暲9.38), (44.64暲8.81),(38.35暲2.32).NursevacancywasmoreseriousinNeurosurgeryICU.Conclusion暋Some
13.00暲1.04 12.00暲0.00
9.14暲0.36 5.00暲0.00 6.79暲0.58
518.57 <0.01
4.48暲2.23 -2.07暲0.60
0.08暲1.87 0.27暲0.53 -0.18暲1.15
38.81 <0.01
0.36暲0.20 -0.17暲0.05
0.01暲0.16 0.05暲0.09 -0.04暲0.22
ICU
神 经 外 科ICU暋 神 经 内 科ICU暋 胸 血 管 外 科ICU 呼 吸 科ICU暋 暋 心 脏 科ICU暋 暋
F P
表1暋ICU 理想护士岗位数与实际护士岗位数比较(x焻暲s,个)
理想护士岗位数
