卫生学

第一章环境卫生人类环境与生态平衡一、人类环境分类1、原生环境：天然形成的, 未受或少受人为因素影响的环境①有利健康因素：“正常”空气,水,土壤,阳光, 微小气候, 风光----促进健康②不利健康因素：“不正常”水、土壤：元素含量异常----地方病2、次生环境：人类活动下形成的环境，环境污染是主要问题①保持生态平衡: 次生环境优于原生环境---促进健康②破坏生态平衡: 次生环境质量恶化----引起疾病二、生态平衡1、生物放大作用（biomagnification）：在食物链和食物网的迁移过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象包括：DDT；TCDD2、生物富集作用：生物体内浓度大于环境三、环境污染1、松花江事件：苯泄漏2、燃烧不完全：产生苯并芘—致癌3、环境污染影响特点：广泛性；多样性；长期性；复杂性4、二噁英污染：属于多环芳烃类大气环境与健康一、大气层分为1、对流层：逆温现象2、平流层3、中间层4、电离层5、散逸层二、大气污染物1、一次大气污染物：由污染源直接排入大气中的污染物，理化性质未发生改变代表：颗粒物、SO2、CO2、二次大气污染物：理化性质发生改变，产生新的污染物代表：光化学烟雾（主要成分---臭氧、醛类、过氧酰基硝酸酯）3、气体分散度（1）分散度越大：①空气漂浮时间越长；②被吸入可能性越大；③。

三、大气污染对健康的间接危害（多选）1、温室效应2、臭氧层破坏3、酸雨：PH<5.64、影响太阳辐射，形成棕色云团水环境与健康一、水源1、降水2、地表水3、地下水①浅层地下水：较清洁、固体多、盐多、容易干涸，水质易受影响②深层地下水：水温恒定，细菌少，盐多，硬度大二、介水传染病（1）病原体①细菌：霍乱、伤寒②病毒：甲肝/戊肝③寄生虫：隐孢子虫（不包括！：痛痛病、水俣病、氟中毒------土壤污染）三、饮用水质检查的细菌指标1、细菌总数小于100 GFU/mL2、总大肠菌群小于0/ mL（致病性，不得检出）3、游离余氯：出厂水不低于0.3mg/L；管网末梢水不低于0.05 mg/L4、水净化方法：混凝沉淀---过滤---消毒四、水消毒1、氯消毒：成本低，杀菌强2、臭氧消毒：①优点：消毒效果好，用量少，接触时间短，不产生三卤甲烷，不影响水感官②缺点：缺乏剩余消毒剂（无持续性杀菌作用？）3、紫外线①A段—色素沉着作用②紫外线B段—红斑作用；抗佝偻病作用③紫外线C段（200-280nrn）---杀菌作用土壤环境与健康一、生物地球化学性疾病（一）碘缺乏病1、流行病特点①山区>丘陵>平原②内陆>沿海③农村>城市2、碘缺乏地区：<10ug/L3、地方性克汀病（呆小症）：智商<=544、分型：（二）地方性氟疾病1、特征：氟斑牙、氟骨症2、病区类型①饮水型病区②饮茶型病区③燃煤污染性：燃煤---氟中毒3、机制（1）对牙：大量时在牙釉质产生不规则球星结构----钙化受损，牙釉质疏松多孔4、临床（1）氟斑牙①诊断：白垩样变、缺损、着色（2）氟骨症①症状：疼痛（最常见）；神经症状；肢体变形②诊断：靠X线（三）大骨关节病1、机制：软骨成骨作用障碍2、表现：骨关节破坏、变性（四）地方性砷（砒霜）中毒1、表现：乌脚病，皮肤色素异常、角化、皮肤癌变（五）克山病1、硒缺乏二、土壤污染（一）来源1、天然：火山、灾害2、人为：工业/生活/农业/交通/其他（二）综合1、改变土壤理化性质：有机肥料、化学改良剂（石灰）2、生物净化：植物修复、蚯蚓、微生物3、水旱轮作4、物理：深翻；换土第三章生产环境与健康职业性损害一、法定职业病：热衰竭、噪声聋（不包括：高血压）二、三级预防1、一级：换机器、防护服2、二级：早检测3、三级：防止病情恶化三、有关名词解释1、生产性毒物（productive toxicant）生产过程中产生的，存在于工作环境中的可能对人体健康产生有害影响的化学物质。

卫生学基本知识问题库及答案1. 什么是卫生学？{卫生学是一门研究自然环境和生活环境与人群健康之间相互关系的科学，旨在改善和提高人群的健康水平。

}2. 卫生学的主要研究内容包括哪些？{卫生学的主要研究内容包括环境与健康的关系、疾病的发生与传播规律、卫生保健策略的制定与实施等。

}3. 什么是环境卫生学？{环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康之间相互关系的学科，是卫生学的分支之一。

}4. 环境卫生学的主要研究内容包括哪些？{环境卫生学的主要研究内容包括空气、水、土壤等环境因素对人群健康的影响，以及环境卫生问题的防控策略等。

}5. 什么是流行病学？{流行病学是研究疾病、健康状况及其影响因素在人群中的分布和变化的学科。

}6. 流行病学的主要研究方法有哪些？{流行病学的主要研究方法包括观察性研究、实验性研究和理论研究等。

}7. 什么是卫生统计学？{卫生统计学是应用统计学在卫生领域的应用，主要研究如何运用统计方法分析卫生数据，为卫生决策提供依据。

}8. 卫生统计学的主要研究方法有哪些？{卫生统计学的主要研究方法包括描述性统计、推断性统计和元分析等。

}9. 什么是卫生政策？{卫生政策是国家或地方政府为改善和提高人群健康水平，制定的关于卫生保健方面的方针、原则和措施。

}10. 卫生政策的主要内容包括哪些？{卫生政策的主要内容包括公共卫生服务、医疗保障制度、医疗卫生资源配置、疾病预防控制等方面。

}11. 什么是健康教育？{健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生知识，树立健康观念，养成健康行为和生活方式的教育活动。

}12. 健康教育的主要目标是什么？{健康教育的主要目标是提高个体和群体的健康素养，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

}13. 什么是公共卫生？{公共卫生是研究预防疾病、延长寿命和提高生活质量的科学，旨在保护、促进和维护人群健康。

}14. 公共卫生主要包括哪些领域？{公共卫生主要包括疾病预防控制、健康促进、卫生应急、医疗保障等方面。

【绪论】1．世界卫生组织（WHO）对健康的概念是：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

”2.卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。

3．环境是指围绕人类周围的空间，还包括这个空间中可以直接或间接地影响人类生存和发展的客观存在的各个因素。

环境通常狭义地限定为自然环境和社会环境。

卫生学长期以来以研究自然环境为主，并人为地将其划分为生活环境和职业环境。

4.从预防医学的意义上定义环境，环境是指人体外的全部物理因素、化学因素与生物因素及有关的行为因素，而不包括不可改变的自然环境。

5. 健康在人类发展的重要地位已得到广泛认可。

为此，我国政府近来提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生工作战略目标。

6. 我国卫生工作的三级预防策略：第一级预防也称病因预防；第二级预防又称临床前期预防或“三早预防”；第三级预防又称临床预防。

（了解即可）【第一章】7. WHO公共卫生专家委员会认为：“环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时或远期作用。

”它包括了两大部分，自然环境和社会环境。

8. 自然环境是指围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生活与生产的一切自然形成的物质、能量的总体，包括大气圈、岩石圈、水圈、生物圈。

9. 生物圈的范围大致包括了12km深的地壳、海洋及15km以内的地表大气层。

10. WHO最近从环境可影响人类健康的意义上对环境下的定义：指人体外的全部物理因素、化学因素和生物因素以及有关的行为因素。

11. 自然环境可分为原生环境和次生环境。

（选择）项目原生环境次生环境定义天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境人类活动影响下形成的环境对健康的有益影响清洁的空气、水、土壤及适宜的阳光照射和小气候改造环境过程重视生态平衡，使其优于原生环境，更适合人类生存，有益人类健康对健康的不良影响某些地区水、土中某种微量元素过多或过少而引起生物地球化学性疾病（地方病）改造环境或生活、生产活动破坏了生态平衡。

卫生学：关于确立和维护人类健康、改善卫生保健的科学，是医学科学的重要组成、属于预防医学的范畴预防医学的特点：1.研究对象包括个体和人群2.研究重点为人群健康与环境的关系3.主要着眼与健康与无症状者4.具有较临床更大的人群健康益5 方法上注重宏观和微观结合环境与人类关系：人类改造环境：适合人类生存、繁衍、发展；环境影响人类：结构、功能改变，适应环境变化；健康影响因素健康危险因素（risk factor）:使疾病或死亡发生的可能性增加的素。

作为流行病学病因观，对于疾病（尤其是慢性非传染性疾病）的预防和控制冇武要意义。

Blum 1974年提出，Lalonde和Dever修正、补充°环境因素（理.化冒生物富社会、心理）2-行为和生活方式（生活危害黑消费方式、职业危3*生物遗传（复合内因.遗传变异、成熟老化）4.卫生服务（治疗*预防、保健）个体易感性：同一环境暴露人群，个体反应不同，患病危险性差异。

基因多态性：一个基因位点的基因决定一种遗传性状，一个基因位点上存在一种以上正常等位基因，最少的等位基因频率超过1%,这个基因位点具多态性环境因素与机体内因共同作用导致疾病：遗传因素为主：遗传性疾病，发病率较低；环境因素为主：物理因素：辐射，化学因素：中毒，生物因素：传染病；环境因素与遗传因素共同作用：慢性病；控制环境因素，对预防疾病：有效、可行卫生学的研究内容：1•研究外界环境与健康的关系，阐明环境因素对健康的影响规律；2•探索改善和利用环境因素的卫生学要求的理论根据和技术措施；3•研究改善人们的生活生产条件，预防控制消灭传染病，公害病，职业病，食物中毒等其他疾病。

1.经验预防阶段：个体预防阶段2.实验预防阶段：群体预防阶段3•社会预防阶段：社会及人类预防阶段第一次卫生革命：个体疾病预防扩大到人群疾病预防，卫生学概念提高到公共卫生学。

第二次卫生革命：医学模式的转变，由生物模式转变为生物-心理-社会模式第三次卫生革命：社区卫生概念的提出我国卫生事业的发展和现状：㈠基本上控制了许多危害严重的传染病，急、慢性传染病的发病率和死因构成下降。

一、名词解释1.家畜环境：存在于家畜周围的可直接或间接影响家畜的所有外界因素的总和。

2.应激：是指动物机体对外界或内部的各种刺激所产生的非特异性应答反应的总和3.应激源：为引起应激反应的一切环境刺激。

4.等热区：指恒温动物主要借物理和行为调节即可维持体温正常的外界环境温度范围5.舒适区：家畜的产热量刚好等于散热量，不需要进行物理和行为调节就能使机体保持体热平衡的环境温度范围。

6.露点：在水汽压不变的情况下，因温度降低而使空气中所含水汽达到饱和时的温度。

当气温高于露点温度，空气未达到饱和状态；当气温等于露点温度，空气刚达到饱和状态；当气温低于露点温度，空气达到过饱和状态。

7.绝对湿度：在一定温度条件下单位体积空气中所含水汽的质量，用g/m3表示。

空气中水分越多，则空气的绝对湿度越大。

8.相对湿度（RH）：空气中实际水汽压与同温下饱和水汽压之比，以百分率表示。

它较常用，它的大小反映出湿度离饱和程度的多少。

相对湿度越大，则空气越潮湿。

9.水汽压：大气中水汽所产生的分压力。

用帕表示。

当大气中水汽达到最大值时，称为“饱和空气”，这时的水汽压称为“饱和水汽压”。

10.饱和差：同温时的饱和水汽压与实际水汽压之差。

饱和差越大，空气越干燥。

11.临界温度（下限临界温度）：当外界温度下降时，机体的散热量增加，动物为了维持体温恒定，必须提高代谢率、增加产热量，刚刚开始提高代谢率的环境温度称为临界温度。

12.过高温度（上限临界温度）：如果气温升高，机体散热受阻，物理调节不能维持体温恒定，体内蓄热，从而引起代谢率提高，这种因高温而开始引起代谢率升高的环境温度，称为过高温度。

13.气温日较差：一天中气温的最高值与最低值之差。

我国气温的日照差从东南向西北有递增现象。

14.气温年较差：一年中最热月的平均气温与最冷月平均气温之差。

15.太阳高度角：太阳光线与地表水平面之间的夹角.它跟纬度、季节和一天的不同时间有关。

16.光照强度：光照射在物体单位面积上所得到的光通量称为光照强度，简称照度，其单位是勒克司（lx）17.混凝沉淀：这种水在加入一定的混凝剂后能使水中的悬浮颗粒凝集而形成较大的絮状物而沉淀，称之为混凝沉淀。

卫生学[单项选择题]1、“常规遮盖法”被公认为是一种简便易行的有效方法，主要用来治疗（）A.远视B.近视C.弱视D.散光参考答案：C[单项选择题]2、对体内脂类代谢特别是胆固醇代谢十分重要的是（）A.必需脂肪酸B.膳食纤维C.无机盐D.维生素参考答案：A[单项选择题]3、儿童膳食中，动物蛋白质及豆类蛋白质不少于总蛋白质的（）A.10%B.25%C.50%D.80%参考答案：C[单项选择题]4、富含钙的食物是（）A.虾皮B.猪肝C.胡萝卜D.西红柿参考答案：A[单项选择题]5、导致“脚气病”的重要原因是缺乏（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D参考答案：B[单项选择题]6、孩子的饮食习惯塑造（）A.行为B.性格C.品质D.体型参考答案：B[填空题]7预防心、脑血管疾病应从儿童时期开始，其中最重要的是保护（）的健康。

参考答案：动脉[填空题]8当儿童两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为（）。

参考答案：斜视[填空题]9儿童遗尿症主要包括器质性遗尿症和（）遗尿症两种。

参考答案：功能性[填空题]10简述母乳喂养的优越性。

参考答案： 1、出生头4-6个月，母乳是最好的食物和饮料2、母乳喂养可使婴儿少得3、母乳的成分更有利用脑的发育4、母乳喂养可给婴儿更多的母爱5、哺婴，对母亲也有益[填空题]11婴儿喂养中辅食添加的原则有哪些？参考答案： 1、加辅食的量由少到多2、食物从稀到稠，从流质到半流质，再到固体食物，训练咀嚼3、食物从细到粗4、增加食物品种，要习惯一种再加另一种，不要在1-2天内增加2-3种5、添加新的辅食，要在婴儿健康，消化功能正常时。

[单项选择题]12、卫生学作为临床医学专业的一门独立课程，重点研究（）。

A.自然环境与健康关系B.社会环境与健康关系C.环境与健康关系D.原生环境与健康关系E.次生环境与健康关系参考答案：C[单项选择题]13、绿色植物从空气、水、土壤中吸取各种必需的营养物质组成自身成分，必须要进行（）。

卫生学名词解释
卫生学是指研究保护和促进人类健康的学科。

以下是几个卫生学中常见的名词解释：
1. 健康：身体、心理和社会完善的状态，而不仅仅是无病的状态。

2. 疾病：身体或心理出现异常变化，影响身体正常功能的异常状态。

3. 危害因素：指导致疾病或健康问题的外部或内部环境因素，如病原体、不良生活方式等。

4. 预防措施：为了预防疾病或保持健康而采取的措施，包括预防接种、个人卫生等。

5. 流行病学：研究疾病在群体中发生分布和影响的科学。

6. 社区卫生：针对社区中的居民提供卫生保健服务和资源的综合性健康项目。

7. 卫生教育：通过教育和宣传来改变人们的行为和态度，以促进个人和社区的健康。

8. 卫生设施：提供医疗和卫生保健服务的场所，如医院、诊所等。

9. 环境卫生：关注环境对健康的影响，包括水质、空气质量、垃圾处理等。

10. 营养学：研究食物与健康之间的关系，以及饮食对人体的影响。

第一章人类和环境1.卫生学：卫生学是以预防医学理论为基础，以“环境与健康关系”为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论和方法，以公共卫生策略为手段，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益和有害环境因素对健康的影响以及与环境因素相关疾病发生、发展和流行规律，以达到改善环境、预防疾病、促进健康、延长寿命和提高生命质量。

2.※生物圈：生物群落(生产者、消费者、分解者)与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统。

地球上最大的生态系统即生物圈。

3.※环境：指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时或远期作用。

4.原生环境：指天然形成的、未受或少受认为因素影响的环境。

5.次生环境：人类活动下形成的环境。

6.※食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的链状关系。

各种食物链在生态系统中相互交错形成食物网。

食物链可影响环境中的物质转移和蓄积。

7.生态系统：生物群落(生产者、消费者、分解者)与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统。

8.生态平衡：在一定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称之为生态平衡。

9.※环境污染：由于各种人为或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。

10.※公害：严重的环境污染引起环境破坏，给人类生活和健康造成危害者，称为公害。

11.※公害病：由于严重环境污染而引起的地区中毒性疾病称之为公害病。

12.环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物。

13.水体富营养化：指的是水体中N、P等营养盐含量过多而引起的水质污染现象。

14.※生物富集：一些重金属和难分解的有机化学物可在生物体内蓄积，使生物体内的浓度远远高于其在环境介质中的浓度，这种作用称为生物富集作用。

Chp 1 人类和环境生态平衡:在一定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称之为生态平衡。

生态系统健康(ecosystem health):具有活力、自调节能力和结构稳定的生态系统称为健康的生态系统。

生态系统健康是人类生存和发展的物质基础，也是人类健康的基础。

生物放大作用(biomagnification)：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度环境污染（environmental pollution）由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。

环境污染物:进入环境并能引起环境污染的物质：自然污染和人为污染，后者为主。

公害（public nuisance）严重的环境污染叫公害。

特点：区域性，多为人为，连续污染，受害人数多，动植物同时受害。

靶器官：多数情况下污染物贮存的部位就是毒物直接作用部位，称为靶部位（靶组织或靶器官）贮存库：化学物含量高，但不显示明显毒作用的部位;血浆蛋白(白蛋白为主)是暂时贮存库; 肝、肾、脂肪组织是多数污染物的贮存库.eg硫蛋白(metallothionein)物质蓄积：进入机体的污染物或其代谢产物，不能完全排出而逐渐蓄积于体内功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测技术不能发现其在体内有明显贮留，但由该物质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该毒物的反应性增强生物转化：进入机体的环境化学物，在体液或组织内参与机体固有的复杂生化过程，使其本身的化学结构发生一系列变化。

生物监测指标(生物标记物)：血液、尿液、呼出气、毛发及脂肪组织等生物样品中某些化学物或其代谢产物的含量，可作为评价体内该化学物量的生物检测指标，即生物标记物致突变作用：引起生物体细胞遗传物质发生可遗传改变的作用致突变性：化学物或其他环境因素引起遗传物质发生突变的能力环境内分泌干扰物：能够改变内分泌系统功能，从而对整个机体或其后代，或其（亚）群体引起健康效应的外源性物质或混合物剂量-效应关系：表示化学物的摄入量（剂量）与生物个体或群体中发生某种量效应强度之间的关系; 主要反映环境因素与个体之间的关系剂量-反应关系：表示化学物的剂量与某一生物群体中出现某种强度生物效应的发生率之间的关系;某一特定生物效应发生在群体的频率之间关系Chp2生活环境和健康一次污染物（primary pollutant）：直接来源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。