AO内固定原则

1、AO的理念通过以下的治疗概念得以充分的表达：安全有效的切开复位，骨折内固定，辅以术后早期功能锻炼。

2、AO最基本的原则就是：在患者自身的环境之下对骨折进行适当的治疗。

3、由于关节骨折和骨干骨折具有非常不同的生物学需求，所以手术干预的时间及方式取决于周围软组织的损伤程度及患者的生理需求。

4、过去对任何骨折都追求绝对的坚强内固定，而现在的共识是坚强的内固定只适用于关节及相关骨折，而且只有在此操作不会进一步损伤血液供应及软组织的情况下才会施行。

5、骨干骨折通常会选择髓内钉，骨折会通过骨痂形成而愈合。

6、前臂骨干由于既拥有长骨的形态，又具有静态关节的功能，对其骨折的处理则需要特别的了考虑。

7、关节骨折需要解剖复位及绝对稳定性以促进关节软骨的愈合及使早期活动成为可能，这对于恢复良好功能是必须的。

8、适用于今日的AO原则：（1）通过骨折复位及固定重建解剖关系；（2）按照骨折的“个性”及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定性；（3）使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供；（4）全身及患部的早期和安全的活动训练。

9、对于内固定来说并部需要强度最大或刚度最高的内固定物。

内固定不能永久的代替折断的骨骼，只能作为临时的支撑而已。

10、骨最主要的力学特性是它的刚度（应力下骨的变形很小）和强度（骨可承受很大的应力）。

但尽管骨的强度很大，但是轻度的变形即可令其折断。

11、骨折是单次活多次过载的结果。

12、骨折的力学特性主要包括骨连续性的丧失，导致病理性的异常活动以及功能性支持作用的丧失，最终造成疼痛。

13、创伤性骨连续性的破坏可造成骨髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学物质可刺激诱发骨的愈合过程；手术治疗的目的是引导和支持骨的愈合过程。

14、尽管骨折的产生是一个纯粹的力学过程，但可触发诸如骨吸收和骨（痂）形成等重要的生物学反应；这都依赖于血运的存在，下列因素都可能损伤骨折端的血运：（1）创伤事故：骨折块移位后骨内外膜血管的断裂以及骨膜的剥脱；（2）转运：一定要制动；（3）手术入路：（4）内固定物：（5）关节内压力的增高可影响干骺端部位的血运，尤其是年轻患者。

骨折常用内固定材料选择原则，超详细！骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术。

创伤骨科两大法宝，钢板和髓内钉。

作为骨科医师进行骨固定手术提供的一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。

今天就为大家分享骨折内固定方案、选择原则与常用内固定材料。

骨折内固定方案及选择原则骨折治疗AO原则（经典）解剖复位坚强内固定保障骨折端血运早期功能锻炼通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性，从而实现坚强固定，使骨折一期愈合。

BO原则（现代）现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变，即从解剖复位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO）演变为间接复位、弹性固定、间接愈合的生物学固定方式（BO）。

必须充分重视局部软组织和骨的血运，固定可靠而无加压。

骨折固定稳定性绝对稳定拉力螺钉/ 钢板加压钢板相对稳定髓内钉外固定桥接钢板骨今中外常用内固定材料一、金属接骨钢板类按生物力学特性分类1.张力带钢板：偏心负荷骨的固定原则，接骨板必须放在张力侧，对侧骨皮质必须能抵抗压力2.加压钢板：把螺钉拧入斜坡锁扣中进行，属于球形滑移原理。

但是加压会使得钢板与骨之间的压力过大，有时会影响骨的愈合，因此又发明了点接触的加压钢板Limited compression plate，即我们常说的LCP。

想要加压，打孔的时候需要注意的是钻孔需要靠近锁孔的一边（上），而位于中间位置钻孔则不会有断端加压的效果（下），断端加压的效果大约也只能加压1mm左右。

普通加压钢板：为直型普通型中螺丝孔为一长斜形造形，在旋转螺丝钉进入骨质时，可收紧骨端，对骨折端形成一压力，称加压钢板。

多孔加压直形钢板：同单孔加压钢板，其为多个加压孔，不心考虑使用唯一的加压孔施行加压。

但加压作用仅为上下各一个孔起作用。

限制接触形加压钢板：系直形钢板系统，其底部为不平之结构，使用时可避免对骨质的压迫，为限制接触型。

骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折骨折治疗的AO原则：①解剖复位；②坚强固定；③无创操作；④早期无痛活动。

AO原则追求骨折无骨痂性一期愈合，一直是骨折治疗的经典法则，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际上是不可能的。

并且随着AO技术的广泛应用，其弊端也愈发突出，常发生术后骨不连、感染、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症。

从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber[3]、Palmar[4]等提出生物学内固定(BO,Bio-logical osteosynthesis)原则，充分重视局部软组织的血运固定坚强而无加压，骨折愈合为典型的二期愈合，即骨愈合历经血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段。

BO原则：1.远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必需复位的较大的骨折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部3.使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材4.减少内固定物与所固定骨之间的接触面（皮质外及髓内）。

5.尽可能减少手术暴露时间。

目前新的内固定器材有1.有限接触动力加压接骨板( LC- DCP),可减小接骨板和骨的接触面积,2.锁定螺丝钉( LHS)、3点接触固定器( PC Fix)4.微创固定系统( LISS)等.。

AO（Association for the study of internal Fixation ）就归纳了四项基本的治疗原则，以期提高骨折治疗的总体治疗。

AO四项原则是：①骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折；②为满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定；③无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血运；④肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的活动，以防止骨折病的发生。

AO 学说强调尽早复位，使骨折恢复解剖学上的连续性和力学上的完整性，手术要求尽可能达到解剖复位和坚强的内固定，这种观点几十年来被全世界广泛接受，成为骨折治疗的AO 标准学说。

同时，经过几十年来的发展，目前认为这种单纯的机械力学观点存在片面性，因为它没有充分重视骨组织自身的愈合能力。

多年来的临床经验和试验室数据表明，坚强内固定也存在它的一些负面影响。

例如，钢板对钢板下骨的应力遮挡不可避免地造成一定程度的骨质疏松，增加了钢板取除后发现在骨折的可能性。

另外，随着微创观念的日益深入人心，大手术对周围软组织造成的创伤影响了骨组织自身的愈合能力，因而越来越为人所诟。

这些缺点促成了新的生物学固定观念的发展，这就是所谓的BO（Bio-loigical Osteosynthesis）观点。

骨折固定的BO 观点更加重视维护局部软组织的血液供应能力，由这种新的观点所衍生的生物学固定和微创手术方式是近年来骨折治疗的最新进展。

生物学固定的内涵是：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定坚强而无加压。

其原则如下：1、远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部；3、使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材；4、减少内固定物与所固定骨之间的接触面（髓内及皮质外）；5、尽可能减少手术暴露时间。

骨折内固定的AO和BO原则是骨折治疗中的重要原则，它们分别代表了不同的治疗理念和原则。

下面我将详细介绍这两个原则，并阐述它们在骨折治疗中的应用。

一、AO原则AO原则是“Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen”的缩写，意为“骨与关节损伤研究组”。

AO原则强调骨折的解剖复位和坚强固定，以恢复骨折部位的正常结构和功能。

解剖复位：AO原则认为，骨折部位的解剖复位是骨折愈合的关键。

通过手术或手法复位，使骨折端恢复到正常的位置，为骨折愈合提供良好的环境。

坚强固定：AO原则强调使用坚强的内固定物，如钢板、螺钉等，以保持骨折部位的稳定。

坚强固定可以防止骨折端移位，促进骨折愈合。

功能锻炼：在骨折愈合过程中，AO原则鼓励患者进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复。

功能锻炼可以防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。

二、BO原则BO原则是“Bridge the Osseous Gap”的缩写，意为“桥接骨缺损”。

BO原则强调骨折治疗的生物学原则，即保护骨折端的血供和软组织，促进骨折的自然愈合。

保护血供：BO原则认为，保护骨折端的血供是骨折愈合的关键。

在手术过程中，应尽量减少对骨折端血供的破坏，以促进骨折的自然愈合。

保护软组织：BO原则强调保护骨折周围的软组织，如肌肉、肌腱、韧带等。

这些软组织对骨折愈合具有重要作用，保护好这些软组织可以促进骨折的自然愈合。

促进自然愈合：BO原则鼓励患者进行自然愈合，而不是通过坚强的内固定物来维持骨折部位的稳定。

自然愈合可以减少对骨折周围软组织的损伤，促进骨折部位的愈合。

在骨折治疗中，AO原则和BO原则并不是互相排斥的，而是可以相互补充的。

根据患者的具体情况和骨折类型，医生可以选择适合的治疗方法。

在某些情况下，AO原则可能更适合于治疗稳定性骨折；而在其他情况下，BO原则可能更适合于治疗不稳定性骨折。

因此，在选择治疗方法时，医生应该根据患者的具体情况和骨折类型进行综合考虑。

骨折内固定的ao原则及bo原则《骨折内固定的AO原则及BO原则》骨折是指由于外力作用使骨骼发生破裂，严重影响患者的生活质量。

对于某些严重程度的骨折，常常需要进行手术干预，其中一种常用的方法就是骨折内固定术。

在骨折内固定术中，AO原则和BO原则成为了重要的指导原则，确保手术的准确性和安全性。

AO原则是指奥斯特洛姆（AO）组织提出的骨折内固定术的操作原则。

根据AO原则，手术应该根据骨折的类型、位置和严重程度进行分类，并在手术中采用合适的手术技术和工具，以恢复骨骼的解剖形态和功能。

AO原则着重强调了精确的术前和术中计划，确保手术的准确性和安全性。

此外，AO原则还提出了骨折内固定术的一系列原则，如牵引原则、稳定原则、保护软组织原则等，以促进骨折的愈合。

与AO原则相对的是BO原则，它是斯托岑卡普稳定设备（Böhler-Brauninger）提出的骨折内固定术的操作原则。

BO原则强调在手术中应与骨折产生的力相匹配地选择合适的内固定装置，以达到花费最小的精力和时间、获得最好的临床效果。

BO原则主张最小创伤手术和功能固定，术中力量的准确定向，注重对软组织的保护，避免进一步的损伤。

无论是AO原则还是BO原则，它们都强调了术前和术中的细致运用，以及对患者骨折情况的准确评估。

它们的出现，为骨折内固定术提供了合理的操作原则和指导，使手术更加科学化和规范化。

然而，在实践中，医生需根据患者的具体情况综合考虑，灵活运用这些原则，以达到更好的治疗效果与患者康复。

总的来说，《骨折内固定的AO原则及BO原则》为医生在骨折内固定术中提供了科学、规范的操作指导，帮助医生在手术中能够更加准确，安全地进行内固定，为患者的康复创造更好的条件。

AO、BO内固定原理一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用AO (Arbeitsge-meinschaft für Osteosynthesefragen)英语国家称AO为ASIF(The Association for the Study of Internal Fixation)MauriceE.Müller、M.Allgower 、R.Schneider 和H.Willenegger瑞士达沃斯1959年瑞士达沃斯建立研究所1958年瑞士AO 小组成立现代骨折内固定之父于1950年出版了《骨折固定的理论和实践》观点---骨折一期愈合骨折可完全恢复到原来的形状初版前言：在历史上，尤其在医学史上，能够获得成功并且持久的革命者屈指可数。

遍布全球的理念被誉为骨折治疗的“圣经”David L Helfet, MD2000年3月，于纽约一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用解剖复位保护软组织早期功能锻炼AO早期原则的固定原理（普通接骨板）普通接骨板：依靠摩擦力把钢板压在骨上期望获得一期愈合（无骨痂）可提供骨折块间加压的内置物1、拉力螺钉2、接骨板DCP –动力加压板(1965)LC-DCP –有限接触动力加压板(1985)3、张力带1970 -19901早期AO固定原理的利与弊2解剖复位-软组织剥离解剖复位-软组织剥离男33岁左术后5 个月男33岁左骨折不愈合钢板断裂女23岁右侧术后骨折一期愈合强度？术后两年钢板取出钢板取出术后两个月骨折一期愈合强度？1早期AO 固定原理的利与弊2AO 固定原则存在的问题坚强的钢板固定去除钢板后骨骼易发生再骨折钢板下的骨骼会出现骨质疏松男44岁切开复位加压钢板固定加压钢板内固定的问题血运破坏骨折不愈合应力集中钢板断裂男33岁胫骨开放骨折（右）切开复位加压钢板固定术后感染死骨13个月后扩创抗菌素骨运输1970-1980 AO 技术在全世界普遍应用⚫Glasgow ：钢板治疗胫骨骨折，30%的骨髓炎，20%的骨不连。

骨折治疗的ao原则骨折的治疗方法较多，最主要的治疗原则包括复位、固定以及功能锻炼及康复。

1.复位将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。

是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。

一般的复位最好达到解剖复位这样更有助于骨折的恢复。

只有当无法进行解剖复位时，可以行功能复位，长骨干横行骨折时骨折端对位至少要到达三分之一，干骺端骨折至少应对应四分之三，早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

2.固定：外固定和内固定是骨折固定的两种方式。

外固定的方式主要有小夹板、石膏绷带等，内固定主要是通过切开复位后的内固定，主要器具有钢板、螺钉及髓内钉等内固定器械。

使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。

3.功能锻炼在不影响固定的情况下，尽快的恢复患肢的活动。

早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消除肿胀，减少肌萎缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬，促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

一般来说，骨折康复需要三个月左右的时间。

并且与骨折的部位，复位的好坏，及早期的功能锻炼都有关系。

希望病人能早日康复。

骨折有个愈合时间,不能操之过急,骨折的治疗原则是:复位,固定,功能锻炼。

骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种,富有各种营养的饮食就可以了。

分为早,中,晚三个阶段。

早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。

中医认为,"瘀不去则骨不能生","瘀去新骨生"。

中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主。

后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。

治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。