抗菌药物考点总结

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【最新整理，下载后即可编辑】肾毒性药物：（1）抗生素及其它化学治疗药物：①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等；③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。

（2）非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

（3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

（4）抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。

（5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。

（6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。

（7）各种血管造影剂。

（8）其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。

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抗菌药物重点知识点总结抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

非细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病原则上不用抗菌药物。

在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验。

抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；病情较重者可采用注射剂。

有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物；制定抗菌药物治疗方案时，应考虑药物的成本-效果比。

抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据疗效或临床病原检查结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药，以防产生耐药菌株。

若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。

抗菌药物一般不用于气道预防给药。

医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

严格管理新上市药品的临床应用。

一般应先由拟使用该药的科室提出申请，经医院抗菌药物合理应用管理委员会和药事管理委员会讨论通过后，方可列入医院临床用药范围。

在临床应用期间应重视对新药的疗效、不良反应的再评价，有组织地进行临床观察统计。

医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。

三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。

抗菌药物知识点总结一、抗菌药物的分类根据抗菌药物的作用机制和化学结构，可以将其分为不同的类别。

常见的抗菌药物包括：β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星），大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类抗生素（如土霉素、多西环素），喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星），磷酸酯类抗生素（如万古霉素、广谱抗生素），碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、厄他培南），头孢菌素类抗生素（如头孢菌素、头孢他啶）等。

二、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌细胞壁合成：如青霉素类抗生素通过抑制横相链肽聚糖的合成而破坏细菌细胞壁，导致细菌死亡。

2. 干扰细菌核酸合成：如磺胺类抗生素干扰了细菌对叶酸的合成从而抑制DNA合成。

3. 干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类抗生素通过结合细菌的30S核糖体亚基来抑制细菌蛋白质的合成。

4. 干扰细菌代谢途径：如氟喹诺酮类抗生素通过抑制DNA合成酶和破坏细菌DNA的正常结构来杀死革兰氏阴性细菌。

5. 干扰细菌细胞膜：如聚肽抗生素通过破坏细菌细胞膜的通透性来杀死革兰氏阳性细菌。

三、抗菌药物的临床应用抗菌药物广泛应用于治疗各种细菌感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染、性传播疾病等。

它们也被用于预防手术后感染或特定高危人群的感染。

四、抗菌药物的副作用1. 药物过敏反应：某些患者对特定抗菌药物可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难甚至休克等症状。

2. 肠道菌群失调：抗菌药物不仅杀死致病菌，也会破坏肠道正常的细菌菌群，导致腹泻、便秘等肠道问题。

3. 肝肾损害：某些抗菌药物可能对肝肾功能造成损害，需密切监测。

4. 耐药性：滥用抗菌药物或不规范使用可能导致细菌耐药性的产生。

五、抗菌药物的使用注意事项1. 严格遵医嘱用药：患者应按照医生的嘱托使用抗菌药物，不可随意更改剂量或停止用药。

2. 避免滥用：正确认识抗菌药物，避免不合理使用或滥用，以免导致耐药性问题。

青霉素类青霉素细胞壁废草溶了长葡萄，白炭破气也能好，勾搭梅毒回归热，下治淋病上流脑。

1、过敏反应（肾上腺素）2、吉海反应（糖皮质激素）3、大剂量导致青霉素脑病4、肌内注射周围神经炎时间依赖皮试：250-500u/ml氯化钠注射液配伍B-内酰胺酶抑制剂-克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦繁殖期杀菌剂甲氧西林苯唑西林氯唑西林双氯西林青V耐酸口服好爽，产酶就用甲苯氯双，氨苄阿莫号称广谱，羧苄哌拉铜绿能抗。

头孢菌素类代数细胞壁G+G-对β-内酰胺酶肾毒性1、过敏反应（肾上腺素）2、双硫仑反应（糖皮质激素）3、血液系统4、神经系统头孢曲松应单独给药，尤不能和含钙类（乳酸钠林格）合用时间依赖围术给药：1、静脉滴注2、术前0.5-2h，术后1天3、30%4、头孢菌素、青霉素、林可霉素、糖肽类繁殖期杀菌剂头孢氨苄、头孢拉定强弱不稳定大头孢呋辛、头孢克洛稍弱增强较稳定较小头孢噻肟、头孢曲松头孢哌酮、头孢他啶弱强铜绿高度稳定基本无头孢吡肟广谱强稳定无围术期：A对β-内酰胺类过敏葡萄球菌、链球菌用克林霉素；B耐甲氧西林金黄色葡萄球菌用万古霉素；C对G-杆菌用氨曲南其他β-内酰胺类头霉素类头孢西汀、头孢美唑细胞壁与二代头孢相似，对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且抗厌氧菌作用强1、过敏反应（肾上腺素）2、双硫仑反应（糖皮质激素）-头霉素类和氧头孢烯类3、长期使用缺乏VK和VB4、中枢神经系统毒性，尤其亚胺培南时间依赖亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭火，需联合肾脱氢肽酶抑制剂西司他丁和倍他米隆繁殖期碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南抗菌谱最广，对β-内酰胺酶超稳定G+、G-、需氧菌、厌氧菌单酰胺菌素类氨曲南仅对需氧G-杆菌有用、铜绿假单胞杆菌，氨基糖苷类替代品氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢抗菌谱广氨基糖苷类链霉素蛋白质全程抗G-杆菌作用强，链结鼠和兔结核等分枝杆菌-庆大霉素、阿米卡星对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用厌氧菌无效碱性环境中作用增强，全身感染需注射大观霉素-淋必治耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。

药理学抗菌药物的总结
抗菌药物是一类药物，用于治疗感染性疾病，其作用机制是抑制或杀死病原体的生长和繁殖。

以下是药理学抗菌药物的总结：
1. 抗生素：抗生素是一类来源于微生物的化合物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖。

常见的抗生素包括青霉素、四环素、氨基糖苷类等。

抗生素通常通过不同的作用机制，如阻断细菌细胞壁的合成、阻断蛋白质合成等来发挥抗菌作用。

2. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染。

常见的抗真菌药物包括咪康唑、氟康唑等。

抗真菌药物的作用机制主要是通过抑制真菌的细胞膜合成、干扰真菌DNA合成等来发挥抗菌
作用。

3. 抗病毒药物：抗病毒药物用于治疗病毒感染。

常见的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等。

抗病毒药物的作用机制主要是通过抑制病毒DNA或RNA的合成、阻断病毒的复制等来
发挥抗菌作用。

4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染。

常见的抗寄生虫药物包括磺胺类药物、吡喹酮类药物等。

抗寄生虫药物的作用机制主要是通过干扰寄生虫的代谢、杀死寄生虫等来发挥抗菌作用。

总之，药理学抗菌药物通过不同的作用机制，抑制或杀灭致病微生物的生长和繁殖，从而治疗感染性疾病。

然而，药物的选
择应根据具体病原体类型、药物的毒副作用等因素综合考虑，以确保治疗的安全性和有效性。

抗菌药物千头万绪的药（二），从抗生素开始！TANG（一）青霉素类（二）头孢菌素类（三）其他β-内酰胺类（四）氨基糖苷类（五）大环内酯类（六）四环素类（七）林可霉素类（八）多肽类（九）酰胺醇类（十）氟喹诺酮类（十一）硝基呋喃类（十二）硝基咪唑类（十三）磺胺类及甲氧苄啶（十四）其他（十五）抗结核分枝杆菌药（十六）抗真菌药第一节青霉素类抗菌药物（一）青霉素类抗菌药物【大纲】一、药理作用与临床评价（一）作用特点作用机制——干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。

我们会反复用到的一张图TANG作用靶位：细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）。

PBPs是细菌细胞壁合成过程中的酶。

青霉素类竞争性地与酶活性位点结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁合成，杀灭细菌。

青霉素类——繁殖期杀菌剂◆对处于繁殖期细菌作用强；◆对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱。

主要用于：G+、G-球菌及某些G-杆菌感染。

◆注意：多数G-杆菌无效！◆有效的是——【前后联系TANG】氨基糖苷类。

【主要药物——青霉素·适应证】（1）首选：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等；②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等；③不产青霉素酶的葡萄球菌感染；④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎；⑤白喉；⑥炭疽；⑦破伤风、气性坏疽；⑧梅毒；⑨钩端螺旋体病；⑩回归热。

青霉素【TANG 原创】﹒废草溶了长葡萄，﹒白炭破气也能好。

﹒勾搭梅毒回归热，﹒下治淋病上流脑。

（2）亦可用于：①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染；⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；⑩预防感染性心内膜炎。

（二）典型不良反应1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位，与剂量无关。

过敏性休克、血清病型反应。

溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。

、属于二、首选药四、用药监护头抱菌素1、把握在围术期合理预防性应用抗菌药物：头抱、青霉素类、糖肽类、林可霉素类，对一类手术切口术前应用抗菌药物，杀菌剂。

2、术后--预防性抗生素的使用时间尽可能缩短，有时需重复给药，但一般不宜超过1天。

不应无原则持续给药，预防性用药不得超过手术病历总数的30%。

3、对£—内酰胺类抗菌药过敏者，选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

4、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

5、长期使用时应注意监测凝血功能。

维生素K、维生素B抗结核治疗（一）“早期、适量、规律和全程（6-9个月）”而（二）提倡联合用药一一至少应同时使用3种药物。

（三）采用全程督导服药把握在围术期合理预防性应用抗菌药物头抱菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。

对I类手术切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：①必须选择杀菌剂（头抱菌素类、青霉素类）；②以静脉滴注途径给药；③以小容量溶剂稀释，在短时间（30分钟）滴注，以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度；④给药时间应在术前0.5-2小时；⑤术后一一预防性抗生素的时间应尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h,出血量三3000m1）需重复给药，但一般不宜超过1天。

不应无原则持续给药；⑥对6—内酰胺类抗菌药（头抱菌素类、青霉素类）过敏者，应选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

⑦预防性用药不得超过手术病历总数的30%。