关于前列腺增生症伴结石

点触患儿口唇,同时采用目光、微笑、声音同患儿交流,患儿的吸允和进食欲望得到了满足,为其带来了舒适和安全感,提高了伤口换药质量的完成。

2　结　果通过实施健康教育临床路径,减少了患儿的并发症,增加了满意度。

本组45例患儿中43例伤口甲级愈合,占96%。

3　讨　论按健康教育临床路径的护理模式实施护理,将内容、时间及病程的先后程序进行细化、具体化,便于护理人员操作,让病人更好地理解医疗护理措施的意义,更好的配合各种护理临床措施的实施[3]。

临床路径以表格的方式对教育内容进行表达,统一了健康教育的内容,一目了然,便于操作,使患儿的陪人更易配合治疗和护理。

提高了满意度,加强了护患之间的沟通。

应用临床路径促进了护士深入病房对患儿进行整体的评估,并依据已定内容进行宣教,避免了医护沟通中的不一致现象,更重要的是使护士和家属在疾病的治疗和护理过程中明确了各自应该做的,互相配合的内容,行为目标明确,可操作性强,健康教育的重点突出,避免了宣教中的随意性。

护士长在检查中的客观指标明确,减少了以往的主观性。

对出院患儿进行定期的随访,跟踪治疗效果并及时提醒患儿的监护人给患儿实施二期手术治疗。

健康教育临床路径的实施,有利于护理工作的开展和绩效的提高,减少了护理工作的强度,增加了社会效益和经济效益,提升了医院的服务品牌,提升了护理服务的品质[3]。

参考文献[1]　王虹.临床路径.长沙:湖南科学技术出版社,2002.1～36.[2]　何亚会,曹长娟,侯欣,等.唇裂伤口护理的方法探讨.护士进修杂志,2007,22(3):262～263.[3]　王宗应,江曙红,甘金婵.健康教育临床路径在股骨骨折患者中的应用.基层医学论坛,2007,11(1):64.(收稿日期　2008-06-24)前列腺增生症并发膀胱结石的同期治疗郭建功南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科(河南南阳　473058) 【摘要】目的　探讨前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗方法。

前列腺增生并膀胱结石的微创治疗体会摘要目的：探讨ⅰ期腔内治疗前列腺增生（bph）并发膀胱结石的疗效。

方法：采用turp联合ems碎石清石系统治疗bph并发膀胱结石患者29例。

结果：29例患者均1次手术成功，无大出血，无膀胱穿孔，无turp综合征及严重感染等并发症。

术后复出kub，膀胱内无结石残留，清石率100%。

住院7～10天，最大尿流率较术前明显改善。

结论：turp联合ems碎石清石系统治疗bph并发膀胱结石，创伤小，术后恢复快，安全高效，是治疗bph并发膀胱结石的理想方法。

关键词前列腺增生症膀胱结石经尿道前列腺电切术气压弹道碎石术2008年6月～2011年10月采用经尿道前列腺电切术（turp）结合ems碎石清石系统治疗良性前列腺增生症（bph）并膀胱结石患者29例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法本组患者29例，年龄55～81岁，平均67岁，患者均有bph典型临床表现，其中8例并发尿潴留，行直肠指检并前列腺彩超检查，前列腺ⅰ度增生8例，ⅱ度增生13例，ⅲ度增生6例，ⅳ度增生2例，ipss评分15～29分，平均24分，经尿流动力学检查证实均存在膀胱出口梗阻，无神经性膀胱存在，最大尿流率（mfr）平均＜10ml/秒。

所有病例经腹部彩超和kbu平片检查证实合并膀胱结石，结石直径1.5～5.2cm，平均3.3cm。

合并冠心病11例，高血压病12例，糖尿病4例。

治疗方法：前列腺增生患者年龄大，多合并其他内科疾病，术前行常规检查外，需行心肺功能等检查，伴有内科疾病者术前给予相应治疗，确保患者无明显手术禁忌证。

本组患者绝大多数采用连续硬脊膜外麻醉，4例患者因曾有腰部外伤史、手术史、腰椎明显退变采用全身麻醉，患者取截石位，治疗顺序是首先处理膀胱结石。

采用f20.8wofl新型肾镜（不带镜鞘）直视下经尿道进入膀胱，采用ems第三代气压弹道联合超声碎石清石系统。

对于硬度较大的结石，首先行气压弹道碎石，在短时间内将结石碎成小块，再联合使用彩超弹道系统将结石进一步粉碎并吸出，而对于硬度较小的结石，可直接使用超声或弹道联合超声碎石清石系统将结石粉碎并吸出，检查结石无残留，膀胱壁无损伤。

体外冲击波碎石联合前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效分析作者：刘杰白大应龙强等来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的讨论体外冲击波碎石术联合前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。

方法回顾性分析我院2010年9月～2013年5月前列腺增生症合并膀胱结石先期行体外冲击波碎石处理膀胱结石后行前列腺电切手术患者16例。

结果所有患者均治愈，膀胱无残留结石，结石清除率100%，术后随访3～24个月，平均随访12个月，国际前列腺症状评分表（I-PSS）、生活质量评分表（QOL）均不同程度改善。

结论体外冲击波碎石及前列腺电切术（TURP）这两种微创治疗方式合并运用到前列腺增生合并膀胱结石既去除了膀胱结石，也解除了前列腺增生所致下尿路梗阻症状，是治疗前列腺增生合并膀胱结石一种理想方法，尤其在广大基层医院值得推广。

关键词：前列腺增生症；膀胱结石；前列腺电切术（TURP）；体外冲击波碎石术目前TURP（经尿道前列腺电切术）是已成为治疗单纯前列腺增生症的金标准，优点在于创伤小，术后恢复快。

前列腺增生症合并膀胱结石治疗上单独行前列腺电切术或者膀胱结石取石治疗，往往治疗效果不佳，故选择开放经膀胱手术取出膀胱结石及摘除前列腺增生腺体组织；但随着体外碎石技术广泛发展及普及，体外冲击波碎石联合前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症合并膀胱结石是治疗前列腺增生合并膀胱结石一种理想方法。

我们选择2010年9月～2013年5月先期行体外冲击波碎石处理膀胱结石后行前列腺电切手术患者16例现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组16例前列腺增生症合并膀胱结石，年龄61～79岁，平均年龄72岁，其中单纯前列腺增生合并膀胱结石4例，合并高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾患等基础疾病12例；无肝肾功能明显异常，均完善血常规、凝血功能、心电图、胸片、血清PSA、小便常规、血生化学等常规术前检查。

入选病例均为有明显下尿路刺激症状及梗阻症状，经国际前列腺症状评分表（I-PSS）、生活质量评分表（QOL）中重度症状，并经肛门直肠指检、腹部超声及腹部平片证实为前列腺增生合并膀胱结石，其中前列腺增生（经肛门指检及腹部超声）Ⅰ度2例，Ⅱ度6例，Ⅲ度8例，腺体体积40～120g，平均70g；膀胱单发结石6例，多发结石10例，结石直径1.0～2.5cm。