降低二次手术发生率提高手术质量医疗质量管理是一个医院永恒的主题，而其核心是手术质量的高低。
现在，随着医学科技的发展，器官移植、腔镜治疗、血管内介入治疗等一些高科技手术广泛用于临床，手术的难度提高、并发症的风险加大，患者及家属对医生及手术的期望很高。
手术治疗的风险随之增大，降低非计划二次手术的发生率成为关键。
一、二次手术的概念。
二次手术定义是指同一次住院期间，非计划内进行的第二次手术，因第一次手术不成功或特殊诊治操作造成严重并发症，而不得不到手术室进行的再次手术。
二次手术是影响医疗质量的一个重要指标，二次手术增加了后续手术并发症的发生率，并极有可能引发医疗纠纷。
因此，作为医院的质量管理部门，一定要懂得二次手术对病人带来的伤害，分析其原因并寻找解决的方法。
二、发生非计划二次手术的相关因素1、术者个人因素。
医师对三基知识的掌握不够, 质量意识不够强。
有的医生虽然职称上去了，但手术技巧并未相应提高；或者出现越级做手术的情况；外科医师围手术期或手术操作处理不当，如术中止血不满意导致术后手术野活动性出血，切口关闭方法不当或术后处理不当造成切口感染或裂开等。
2、手术技巧因素。
术者或整个科室的手术医生没有掌物某种手术的技巧，如有一段时间内我院食道癌手术的二次手术发生率很高，术后发生瘘的病人占了约10%左右，医院及时停止了此类手术，派人外出学习培训后再开展此类手术，以后食道癌手术的二次手术发生率接近正常。
3 、手术的病种因素。
客观上这五个科室手术创伤大、难度高、风险大，相当部分手术病例为下级医院转诊而来，治疗时机已有延误或并发症已出现。
4、术前准备和评估相对不足。
包括必要的术前检查不充分、术前对术中可能出现的问题估计不足等。
如术前病人血糖水平未控制到理想状态，术前检查不充分等。
5、其它因素。
术者工作强度过大，未能充分休息，造成第二天手术时注意力不集中。
或临时更换主刀医师，对病情未充分理解，造成失误。
三、非计划二次手术的监管措施（一）进行手术医师分级管理制定手术医师级别: 第一，依据我院的手术及有创操作管理制度，各科室制定各专业手术分级标准，制定各级医师手术权限。
