国内医院动脉取栓流程参考

颅内动脉取栓介绍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内动脉取栓介绍颅内动脉取栓是指通过导管在颅内动脉内插入取栓器，将血栓彻底清除，并恢复血流通畅的一种治疗方法。

这种方法可以有效地将中风引起的梗塞性血栓快速清除，从而降低患者的死亡率和致残率。

二、颅内动脉取栓的适应症1.急性大面积脑梗死：对于急性大面积脑梗死患者，颅内动脉取栓可以迅速恢复受损脑组织的血流，减少脑组织的梗死面积，从而减少患者的脑功能缺损。

2.急性大血栓形成：对于急性大血栓形成的患者，颅内动脉取栓可以将血栓迅速清除，防止血栓再次脱落，导致脑血管再次阻塞。

3.反复发作的经皮穿刺血管复通失败：颅内动脉取栓也适用于反复发作的经皮穿刺血管复通失败的患者，可以快速有效地清除血栓，恢复脑部血流。

1.导管置入：首先需要在患者的大腿动脉或颈动脉位置进行局部麻醉，然后将导管插入血管，经过血管造影，找到患者的脑血管病变部位。

2.栓子器插入：通过导管将栓子器插入到血管内，利用栓子器的吸附功能将血栓快速吸附，然后将其取出。

3.血流通畅：清除血栓后，需要再次进行血管造影，确保血管通畅，脑组织得到充分灌注。

4.监测观察：在手术结束后，需要对患者进行密切监测观察，以检查手术效果和患者的反应。

1.创伤小：颅内动脉取栓是一种微创的治疗方法，对患者的身体伤害较小。

2.恢复快：颅内动脉取栓可以迅速清除血栓，恢复血流通畅，对于急性脑卒中等患者的治疗效果显著。

3.疗效好：颅内动脉取栓可以有效地降低患者的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。

1.手术前检查：在进行颅内动脉取栓手术前，需要对患者进行全面的身体检查和血液检查，确保手术顺利进行。

2.手术过程中注意保护：在手术过程中，需要注意对患者进行监测，确保手术进行顺利，避免手术风险。

六、结语颅内动脉取栓是一种先进的介入性治疗方法，对于治疗中风等脑血管疾病有重要意义。

通过本文的介绍，相信大家对颅内动脉取栓有了更加全面的了解，希望这种治疗方法可以为更多患者带来健康和希望。

二、动脉血标本的采集【护理目标】操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格。

【操作重点步骤】1．核对医嘱与患者、电子条形码或检验申请单。

2．评估患者的动脉搏动情况及皮肤有无水肿、结节、疤痕等。

3．告知患者／家属动脉采血的目的，配合方法及采血后的注意事项。

4．准备用物。

5．选取合适动脉穿刺，进针见鲜血进入针筒，轻拉针栓获取1．5。

2 mL血后迅速拔针，刺人橡胶塞，避免空气进入血液。

6．患者正在进行氧疗，应在检验申请单上注明氧疗浓度、持续时间；标本采集后立即送检。

7．若患者有凝血功能障碍拔针后，应延长局部压迫时间至10 min。

【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。

2．所采集的血标本符合检验要求。

3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。

动脉血采集操作流程及要点说明操作流程要点说明核对与静脉血标本采集法相同评估1、正在进行的治疗（氧疗）2、患者动脉搏动情况3、其它与静脉血标本采集法同告知1、动脉采血的目的和配合方法2、采血前后的注意事项准备1、操洗手、戴口罩2、环境：清洁、采光好3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1套4、患者：舒适xx位1、检查无菌用物的灭菌日期、失效日期，外包装完好性、有无裂痕2、稀释肝素溶液的配制：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀3、含肝素的采血注射器准备：现配先用。

用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素溶液，放无菌托盘内备用4、已配制的肝素溶液按“无菌技术原则”保存和使用采血1、选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉2、常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆点，直径大于5CM），同时消毒操作者一手拇指、食指、中指前端3、用已消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，用拇指、食指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1CM处，穿刺针斜面向上与皮肤呈45°角，逆动脉血流方向刺入4、见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集到1.5-2ML后迅速拔针，即刺入橡胶塞5、压迫穿刺部位至少5分钟6、轻轻转动注射器将血摇匀7、填写检验单8、标本马上送检1、采集血标本应xx无菌操作2、标本无凝固，严格隔绝空气3、穿刺时也可采用在动脉搏动最强点上垂直进针4、使用一次性注射器或血气分析专用注射器采血时，见回血应让血液自动流入针筒，不要用负压抽取血液，防进入空气影响检验结果5、凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10分钟6、在检验申请单上注明采血时间，氧疗方法与浓度、持续时间和体温整理与静脉血标本采集法同。

经股动脉采集血气标本的步骤
1、确认患者身份，核对动脉采血标签。

2、解释采血目的，取得患者配合。

3、评估病情：评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置。

4、股动脉血气标本采集时嘱病人取平卧位，穿刺侧大腿稍外展，充分暴露股三角区，触摸股动脉搏动。

5、消毒穿刺部位及术者左手示指、中指后，以示指、中指触及股动脉搏动并固定。

6、使用一次性动脉采血器，采集前先将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置1.6mL。

7、在两指之间与皮肤成90°角进针，也可以45°角进针，如见鲜血直入注射器，即表示已刺入动脉。

8、针头固定，血至1.6ml后拔出，迅速将针头插入事先备好的橡皮塞或专用封堵塞。

提醒：标本避免混入气泡，如有气泡，将针筒直立，用手指轻弹气泡使之到达针筒的顶端，将气泡排出。

9、颠倒混匀动脉血标本5次，手搓5s，让血液与抗凝剂充分混合。

10、操作后再次核对，采血器上贴条码后立即送检。

11、压迫穿刺部位15～20min。

对有出血倾向、凝血功能机制不良或高血压者要延长压迫时间。

12、整理用物，做好宣教。

13、观察有无并发症并记录。

急诊取栓标准
急诊取栓的标准主要包括以下几个方面：
1. 发病时间：发病6小时内到达医院的患者，经过急诊医生、神经内科溶栓医生等的充分评估，有静脉溶栓适应症、无禁忌症的脑梗死患者可接受静脉溶栓治疗，如静脉溶栓未能成功再通闭塞的血管，经过充分评估存在可挽救缺血半暗带后，可以接受急诊取栓治疗。

发病24小时内到达医院，大血管闭塞急性脑梗死的患者，经过急诊医生、神经内科介入医生充分评估后，存在可挽救缺血半暗带的患者，可以接受急诊取栓治疗。

2. 患者状态：需要综合考虑患者的症状、体征以及辅助检查结果，判断是否存在脑梗死的可能。

3. 取栓术方法：使用微创介入技术，在大腿根部股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，对闭塞的脑血管进行再通。

其技术包括支架取栓术、血栓抽吸术、球囊扩张术、支架植入术、动脉溶栓术等，以最快的速度开通再通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于梗死过程的脑组织、脑细胞。

以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。

急性缺血性卒中机械取栓流程
一、前置准备
1、既往病史和当前病史查看，了解患者并确定是否符合取栓的标准；
2、通过患者的胸部X线片、头部CT和MRI等检查，确定病变部位，
以及是否有其他并发症；
3、及时排除及管理患者的可能发生的低血压、高血压、心律失常等
症状；
4、患者进行全麻，此过程中监测患者的生命体征、血压、血氧饱和度，准备取栓时要有一名实习医生及时监测患者的心肺功能；
5、给患者静脉注射新鲜凝血酶原激活剂（PA），以预防取栓后可能
发生的出血；
6、准备取栓设备，如腔镜、取栓支架、取栓针、弹簧支架等；
7、准备经皮动脉造影设备，及其他常用的药物及辅助设备，如血液
替代液、维生素K、血小板聚集分散剂等；
8、取栓前进行血浆的抗凝分析，通过对血浆凝固时间（PT）、纤维
蛋白原（FIB）、d-二聚体（d-Dimer）等参数的测定，做出是否符合取栓
的评估；
二、取栓术
1、腔镜检查：由麻醉医生负责完成，实现对病变部位的高清晰度定位，以便安全插入取栓针；
2、将病变部位定位并安装取栓支架：安装取栓支架时，要确保取栓支架的稳固，以确保取栓针的精准插入；
3、将取栓针插入病变部位并旋转：在取栓后。

动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。

嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。

调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。

【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。

急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程一、流程要点：1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。

2、Solitaire释放后维持5分钟。

3、Solitaire回拉前进行5个动作。

二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤：1、明确闭塞部位，2、微导管定位，3、支架输送，4、支架定位，5、支架释放，6、支架回拉，7、取栓后操作。

1.1 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。

2.1 微导管定位：方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。

方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。

3.1 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。

固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。

4.1 支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。

5.1 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。

微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。

Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。

6.1 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。

7.1 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。

省级医院动脉血标本采集技术规范（一）省级医院动脉血标本采集技术操作规程
采集动脉血进行血气分析，为治疗提供依据。

二、指导患者
1.指导患者抽取血气时尽量放松。

2.告知患者正确按压穿刺点，保持清洁干燥。

三、注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺略大，严格执行无菌操作技术，预防感染。

2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

3.患者饮热水、洗澡、运动后需休息30分钟再取血，避免影响检查结果。

4.采集标本时注射器内勿有空气。

5.标本应当立即送检，以免影响结果。

6.有出血倾向的患者慎用。

（二）省级医院动脉血标本采集技术评分标准。