张晓静临床教学62上课讲义

中央电大护理学专业本科临床小讲课教案姓名姓名XXX 授课授课 对象对象 全体护士护士 学时学时 50分钟 日期 2012年5月10日学号学号XXXXXXXXX XXXXXXXXX 授课名称授课名称 中心静脉压测定中心静脉压测定教学目的及重点：教学目的及重点：教学目的：学会中心静脉压的测量方法教学目的：学会中心静脉压的测量方法教学重点：1、中心静脉压测定的定义、中心静脉压测定的定义2、中心静脉压测定的适应症、中心静脉压测定的适应症3、中心静脉压测定的操作步骤、中心静脉压测定的操作步骤4、中心静脉呀测定的临床意义、中心静脉呀测定的临床意义参考资料：参考资料：中心静脉压（central venous pressure ，CVP ）测定是指通过对右心房或上、下腔静脉胸腔段内压力的测定，下腔静脉胸腔段内压力的测定，判断患者血容量、判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。

CVP 测定在危重病人的诊断、测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。

周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，其压力测定往往不能其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。

【适应证】1.鉴别低血容量性休克或非低血容量性休克，尤其是与心源性休克的鉴别；2. 鉴别少尿、无尿原因是肾前性或肾性因素；3. 鉴别心力衰竭是因循环负荷过重或是心肌正性肌力下降；4.危重病人及体外循环手术时对血容量、心功能状态及周围血管阻力的监测； 5. 在紧急情况下可利用其静脉通道进行输液。

【禁忌证】1.穿刺或切开部位有感染；2. 凝血功能障碍。

【器械准备】①深静脉穿刺套管1套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置；②静脉切开包1个，内有纱布2～3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子；③5ml 无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套；④无菌手套2副；⑤弯盘1个、消毒液（碘伏）1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个；⑥局麻药利多卡因100mg （Lidocaine ）一支。

最后6小时课程赠送电子版讲义，自行打印（1）第一章绪论①神经调节的举例（抓住“迅速”特点）②体液调节的举例（抓住“缓慢”特点）③自身调节的举例（肾血流量和脑血流量的调节）④负反馈调节的特点（反馈都是闭环系统）：波动性、滞后性、都有调定点⑤前馈（开环系统）的特点（迅速、有预见性、适应性更大、有可能失误）及举例（条件反射、胃容受性舒张、餐后抑胃肽刺激胰岛素分泌）（2）细胞的基本功能①常见物质的跨膜转运②跨膜信号转导通路（必考点）：第二信使，常见配体的信号转导通路③电-化学驱动力的计算、变化趋势、电导的概念④影响动作电位0期传导速度和幅度的因素：静息电位、Na+通道状态（细胞膜对Na+的通透性，即Na+电导）、细胞外液Na+浓度（Na+平衡电位）等，但不包括阈电位水平；⑤影响阈电位水平的主要因素：电压门控钠通道在细胞膜中的分布密度、功能状态（静息、激活与失活，受膜电位如静息电位影响，静息电位显著减小时部分钠通道失活导致阈电位水平上移）、细胞外的Ca2+水平★★★⑥动作电位的特点：全或无、不衰减传播和脉冲式发放⑦肌细胞收缩（必考点）：骨骼肌兴奋收缩耦联的过程（与心肌的不同点），肌丝的蛋白组成及功能，肌丝滑行学说（两个不变三个变），影响横纹肌收缩效能的因素：前负荷、后负荷、肌肉收缩能力、收缩的总和（多纤维总和即空间总和，频率总和即时间总和），不完全强直和完全性强直收缩发生的条件★★★（3）血液①缺氧诱导因子（HIF-1）:低氧促进EPO基因表达的机制与HIF-1的活性的作用有关★★★②红细胞的变形能力取决于红细胞的几何形状（双凹圆盘状，最重要，与表面积/体积呈正相关）、红细胞内的黏度（负相关）和红细胞膜的弹性（正相关），与血流速度无关③血小板聚集：生理学致聚剂——ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶TXA2抑制血小板聚集——PGI2、NO④凝血酶的四大功能：使纤维蛋白原（FⅠ）分解（转变）为纤维蛋白单体（可溶性）主要功能激活FⅩⅢ（干扰项：使纤维蛋白单体转变为不溶性纤维蛋白多聚体）激活FⅤ、FⅧ、FⅪ，形成正反馈使血小板活化⑤丝氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶）：抑制FⅡ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ（但不抑制Ⅶ）⑥延缓凝血过程的措施：肝素（体内+体外）、拮抗维生素K（华法林，体内）、降低温度、增加异物表面的光滑度（硅胶、石蜡）、体外抗凝剂（草酸钙、草酸铵、草酸钾）。

科技创新科技视界Science &Technology Vision科技视界,,,;,,,,,,,。

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１SP 的选择SP,,SP ,、、,,2019。

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2SP 的培训2.1理论知识的培训SP 10,,,,,,1。

2.2设置剧本,。

、《》,基础护理学教学中标准化病人的培训及考核赵丹江艳李利华俞惠婷(广安职业技术学院,四川广安638000)【摘要】标准化病人在国内外广泛应用于临床学生的培训与教学,同时承担有“患者”“评估者”及“教学指导者”这三种角色,在教学中起到非常重要的作用。

人员的招募、筛选及培训均会影响标准化病人的教学应用效果,标准化病人的培训是前提也是关键。

基础护理学作为一项专业性及实践性较强的课程,是护理专业教学中的重点及难点。

文章结合学校实际情况,在“互联网+”下探讨基础护理学标准化病人筛选、培训经验,以期提高基础护理学课程教学质量,增强学生的理论和操作能力。

【关键词】基础护理学教学;标准化病人;培训中图分类号:G424.1文献标识码:ADOI:10.19694/ki.issn2095-2457.2021.09.70※基金项目:广安职业技术学院2020年度校级教学改革课题“‘互联网+’标准化病人在《基础护理学》课程中的探索应用”,(GAZYJG2020—13)。

作者简介:赵丹(1991—),女,汉族,四川广安人,广安职业技术学院护师,本科,研究方向:护理教育。

高校管理. All Rights Reserved.科技创新科技视界Science &Technology Vision 科技视界。

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实习临床小讲课教案一、教学目标1.了解临床实习的重要性和意义。

2.掌握临床实习的基本流程和注意事项。

3.培养学生的临床实习能力和专业素养。

二、教学重点1.临床实习的重要性和意义。

2.临床实习的基本流程和注意事项。

三、教学难点1.如何在临床实习中提高自己的专业素养。

2.如何在临床实习中做好自己的角色定位。

四、教学内容1.临床实习的重要性和意义。

临床实习是医学生在校期间进行的一项重要实践活动，是将理论知识与实际临床工作相结合的重要途径。

通过临床实习，学生可以接触到真实的临床案例，了解疾病的诊断和治疗过程，提高自己的临床实践能力和专业素养。

2.临床实习的基本流程和注意事项。

（1）选择实习科室：根据自己的兴趣和专业方向选择适合的实习科室，与导师进行沟通，确定实习计划。

（2）实习前准备：了解实习科室的基本情况，熟悉临床常见病例的诊断和治疗流程，准备好实习所需的工具和资料。

（3）实习过程中：认真观察临床病例，积极参与临床工作，与导师和医护人员进行交流和学习，不断提高自己的临床实践能力。

（4）实习总结：及时总结实习经验，发现问题并加以改进，为今后的临床实习和工作做好准备。

五、教学方法1.讲授结合案例分析的方式，生动形象地介绍临床实习的重要性和意义。

2.以小组讨论和角色扮演的形式，让学生深入了解临床实习的基本流程和注意事项。

3.组织学生到临床科室进行实地参观和实习，让学生亲身体验临床工作的真实情况。

六、教学工具1.多媒体投影仪。

2.临床病例分析资料。

3.实习科室的实地参观和实习安排。

七、教学过程1.引入：通过举例介绍临床实习的重要性和意义，引发学生的兴趣和思考。

2.讲解：结合临床病例分析，讲解临床实习的基本流程和注意事项。

3.讨论：组织学生进行小组讨论，分享自己的实习经验和体会。

4.实地参观和实习：组织学生到临床科室进行实地参观和实习，让学生亲身体验临床工作的真实情况。

八、教学评价1.通过学生的课堂表现和小组讨论的情况，对学生的学习情况进行评价。

Mini—CEX在妇产科临床能力考核训练中的应用与效果评价作者：李静胡平张晓静来源：《教育教学论坛》2016年第32期摘要：目的：探索Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise，即迷你临床演练评估）在妇产科临床实践教学中的应用效果。

方法：选择在我院实习的2010级重庆医科大学临床全科专业112名学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组严格按照Mini-CEX方案每周对学生进行临床能力考核评估，对照组按照传统的教学方法进行带教。

每轮实习教学结束后，两组实习生统一进行临床综合能力考核，并进行教学满意度调查，比较两组实习学生的教学效果。

结果：实验组学生的各项成绩均高于对照组学生，差异有显著性（P关键词：Mini-CEX；实习生；临床能力考核评估；临床综合能力中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）32-0060-02一、研究背景Mini-CEX是1995年美国内科医学会（ABIM）发展并推荐的一种评价医学生临床能力并具有教学功能的评价工具[2]，其突出特点是与临床日常工作同步进行，考核内容全面，仅需费时20～30分钟，简便易行，可行性高，且重视医学生人为素养的培养[3]。

目前国内各大医学院校也陆续将Mini-CEX用于医学生的临床能力考核，如边琪等报道的将Mini-CEX应用于住院医师轮转的出科考核，测评者和受试者一致认为Mini-CEX优于传统的临床操作考试；赵琛等报道的将Mini-CEX应用于实习生的临床考核，便于及时发现学生操作中的薄弱环节。

为此，鉴于Mini-CEX的众多优越性，课题组成员首次将Mini-CEX应用于我科实习生的临床能力考核中，进一步评估医学生的临床思维能力和操作能力，初步建立一套具有临床特色的实践能力综合考核评估体系。

二、组织和实施1.一般资料。

选择2014年7月至2015年6月来我科实习的112名重庆医科大学临床全科专业学生为研究对象，分8轮进行，每轮14名实习生，随机分为观察组和对照组，每组各7名。

CBL教学法在妇产科临床见习教学中的应用作者：张晓静李静来源：《科教导刊》2013年第02期摘要随着医学教育模式的转变，引发了医学人才培养观念的改变，医学教育改革已成为一个全球性的问题。

探讨适应现代医学教育需要的教学方法，即注重基础理论与临床实践相结合，以医学生临床能力培养为主线。

1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学医学院首创“以案例为基础的学习（Case-Based learning，CBL）”，将案例教学法首次引入医学教学领域，且已在国内外医学院校较普遍实施并取得良好的效果，①目前我教研室也把此教学方法应用于临床见习教学中。

关键词医学教育改革 CBL 教学法临床见习中图分类号：G424 文献标识码：AApplication of CBL Teaching Methods in the Teaching of Obstetrics and Gynecology Clinical ClerkshipsAbstract With the changes in the pattern of medical education， led to the changing perceptions of medical personnel training， medical education reform has become a global problem. Explore teaching methods to adapt to the needs of modern medical education， that focus on the basic theory and clinical practice， medical students' clinical training as the main line. In 1969， the American Academy of Neurology Professor Barrows pioneered in Canada's McMaster University School of Medicine， "Case-based learning （Case-Based learning CBL）， the case teaching method was first introduced in the field of medical teaching， and has been in domestic and foreign medical schools was more prevalent implemented and achieved good results， also apply this teaching method in clinical practice teaching.Key words medical education reform； CBL； teaching methods； clinical clerkships临床见习是医学生临床医学教育的重要阶段，是将课堂所学的基础理论知识与临床实践相结合的关键时期。

静疗专业临床培训计划一、培训目标1. 帮助医护人员更深入地了解静疗的理论基础和临床应用，提高其专业水平。

2. 提供系统的临床实践机会，让学员在真实的临床环境中进行实际操作，提高其临床技能。

3. 培养学员主动学习的习惯，提高自主学习能力，使其能够在未来的工作中持续提升自己的专业水平。

二、培训内容1. 理论知识培训（1）静疗的定义和原理（2）静疗的临床应用（3）静疗的作用机制（4）静疗的不同方法和手法（5）静疗的适应症和禁忌症2. 临床技能培训（1）静疗操作的基本技能（2）静疗器械的使用和维护（3）静疗中的常见问题及处理方法（4）临床案例分析和讨论3. 临床实践培训（1）到医院或临床机构进行实际临床操作（2）指导学员观察和参与临床实践（3）对学员进行实时的反馈和指导4. 学术交流（1）邀请相关领域的专家学者进行讲座和交流（2）组织学员参加相关学术会议和研讨会（3）鼓励学员进行学术研究和撰写论文5. 实习指导（1）为学员提供实习机会，并提供专业的指导（2）跟踪学员在实习期间的学习进展，及时发现和解决问题（3）总结实习经验，为学员提供反馈意见和改进建议三、培训时间和安排1. 理论知识培训：每周安排2天时间，持续4周2. 临床技能培训：每周安排1天时间，持续8周3. 临床实践培训：持续6个月4. 学术交流：不定期安排5. 实习指导：整个培训期间持续进行四、培训方式1. 理论知识培训：课堂教学2. 临床技能培训：理论教学结合实际操作3. 临床实践培训：前期观摩，后期逐步实践4. 学术交流：邀请专家学者进行讲座和交流5. 实习指导：1对1指导五、培训评估1. 知识考核（1）每阶段结束后进行理论知识的考核（2）采用笔试、口试等形式进行考核（3）成绩合格者方可进入下一阶段2. 技能考核（1）每周对学员进行临床技能考核（2）结合实际操作进行考核（3）成绩合格者方可进入下一阶段3. 实习评价（1）对学员在实习期间的表现进行评价（2）采用360度评价的方式，包括学员自评、指导老师评价、临床实习单位评价（3）对表现优异的学员进行表彰和奖励4. 常规评估（1）对培训计划的整体效果进行定期评估（2）听取学员的意见和建议，及时对培训计划进行调整和改进（3）对培训过程中出现的问题进行整理和总结，为下一期培训做准备六、培训师资1. 主讲老师（1）具有丰富的临床经验（2）有一定的教学经验（3）能够深入浅出地讲解复杂的理论知识（4）能够引导学员进行实际操作，并及时指导和纠正2. 实习指导老师（1）具有丰富的临床经验（2）能够耐心指导学员进行临床实践（3）能够及时发现学员在实践中存在的问题，并提出解决方案七、结业证书学员在完成培训计划后，经考核合格者准予颁发结业证书。