继发性高血压的分类
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什么叫做继发性高血压患者继发性高血压是指由特定原因引起的高血压,与原发性高血压(即原因不明确的高血压)有所不同。
继发性高血压患者是指高血压是由可识别的病因引起的患者。
.继发性高血压可能是由一些疾病、药物或其他因素引起的,这种类型的高血压通常可以通过识别和处理引起它的原因来治疗。
常见的引起继发性高血压的原因肾脏病变肾脏病变是导致继发性高血压的常见原因之一。
肾脏负责过滤血液、维持体内水盐平衡,一旦肾脏功能受损,就可能导致高血压。
例如,肾脏疾病如肾动脉狭窄、肾实质疾病等都可能导致继发性高血压。
肾上腺疾病肾上腺患有疾病也是继发性高血压的一个常见原因。
肾上腺激素是调节血压的关键物质,肿瘤,如嗜铬细胞瘤、鞘膜下肿瘤等,可能导致肾上腺激素分泌过多,进而引起高血压。
药物诱导某些药物也可能导致高血压,称为药物相关性高血压。
例如,口服避孕药、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药等都有可能引起高血压。
神经性高血压神经性高血压是指由某些神经系统失常引起的高血压,常见原因包括交感神经过度兴奋等。
妊娠性高血压孕妇在怀孕期间可能发展出高血压,这种情况称为妊娠性高血压。
如果未能及时治疗,可进一步发展为子痫前症,危及孕妇和胎儿的健康。
如何识别继发性高血压通过详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查等手段,医生可以判断患者是否存在继发性高血压。
以下是识别继发性高血压的一些常用方法:1.病史调查:询问患者是否存在慢性肾脏疾病、肾上腺疾病、妊娠史等。
2.影像检查:如CT、MRI等影像学检查,有助于排除肾上腺肿瘤等情况。
3.实验室检查:包括检查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量等。
4.药物诱导性高血压的诊断:确认患者是否存在因药物引起的高血压。
继发性高血压的治疗治疗继发性高血压的首要任务是处理引起高血压的根本原因。
根据具体病因的不同而采取不同的治疗方法,包括以下几个方面:1.肾上腺疾病治疗:对于肾上腺疾病引起的高血压,可以通过手术切除肿瘤或者药物治疗来控制病情。
继发性高血压的诊断与治疗[正文]第一章继发性高血压的定义和概述1.1 继发性高血压的定义继发性高血压是指由于特定病因引起的高血压,与原发性高血压(即原因不明)不同。
继发性高血压的诊断与治疗需要针对潜在病因进行。
常见的继发性高血压包括肾脏疾病、内分泌疾病、血管性疾病等。
1.2 继发性高血压的分类根据不同的病因和机制,继发性高血压可以分为多种类型,包括肾性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压等。
具体分类如下:1)肾性高血压:包括肾动脉狭窄引起的高血压、肾小球肾炎引起的高血压、肾上腺肾上腺素瘤引起的高血压等。
2)内分泌性高血压:包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等。
3)血管性高血压:包括肾素依赖性高血压、固高病、缺血性心脏病等。
第二章继发性高血压的病因与诊断2.1 继发性高血压的病因继发性高血压的病因多种多样,需要进行详细的病史询问、体格检查以及相关实验室检查来确定病因。
常见的病因包括:1)肾脏疾病:肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾上腺肾上腺素瘤等。
2)内分泌疾病:原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等。
3)血管性疾病:肾素依赖性高血压、固高病、缺血性心脏病等。
2.2 继发性高血压的诊断对于疑似继发性高血压的患者,应进行全面的检查以进行病因诊断。
常用的检查包括:1)血压测量:连续测量血压,记录血压变化。
2)尿常规检查:了解肾脏功能情况,排除尿蛋白、红细胞等异常。
3)血生化指标检查:包括血糖、肾功能、电解质等的检测。
4)影像学检查:包括超声、CT、MRI等,用于检查肾脏、肾上腺等器官的情况。
5)内分泌功能检查:包括激素水平的测定,例如醛固酮、肾上腺素、甲状腺激素等。
6)其他特殊检查:根据具体病情,可以进行肾动脉造影、肾活检等特殊检查。
第三章继发性高血压的治疗3.1 继发性高血压的治疗原则继发性高血压的治疗需要根据具体的病因进行,但一般的治疗原则包括:1)治疗原发病因:针对具体病因进行治疗,如手术切除肿瘤、改善肾脏功能等。
继发性高血压高平进(教授)撰写上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科陶波(副主任医师)撰写上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解;继发性高血压在高血压人群中占5%~10%;常见病因为肾实质性、肾血管性高血压,内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等,由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。
继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高,而病因常被忽略以致延误诊断。
提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。
近年来对继发性高血压的鉴别已成为高血压诊断治疗的重要方面。
1.肾性(1)肾实质性高血压病因为原发或继发性肾脏实质病变,是最常见的继发性高血压之一,其血压升高常为难治性,是青少年患高血压急症的主要病因;常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾;慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病);代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病);系统性或结缔组织疾病肾损害(狼疮性肾炎、硬皮病);肾脏肿瘤(肾素瘤)等。
(2)血管性高血压——肾动脉狭窄肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。
肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一,患病率占高血压人群的1%~3%。
目前,动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因,据估计约为70%,其次为大动脉炎(约25%)及纤维肌性发育不良(约5%)。
2.内分泌性(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮,而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征,常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。
(2)嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,由于过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
二、继发性高血压(一)肾实质性高血压最常见。
水钠潴留引起的。
临床特点:发现高血压时,已经有尿改变和肾功能不全。
(二)肾血管性高血压:动脉狭窄导致的----->肾缺血。
上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音,舒张期或连续性杂音。
金标准:经皮肾动脉造影。
ACEI和ARB禁用。
(三)原发性醛固酮增多症:高血压+低血钾。
醛固酮:保钠排钾(低肾素型高血压)(四)皮质醇增多症(库欣综合征):糖皮质激素多了。
库欣综合征:不管什么原因,糖皮质激素增多。
库欣病:垂体----->分泌ACTH增多 ----->库欣病。
(五)主动脉缩窄:先天性大动脉炎所致。
下肢血压降低,脉搏减弱;;两上肢和两下肢血压不对称(上肢血压高于下肢血压);在胸部、背部或腹部有动脉杂音。
第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病左前降支:冠状动脉粥样硬化的好发部位,也是心绞痛和心梗的“罪犯”血管。
(一)危险因素:(烟龄长,2高糖)高密度脂蛋白具有保护作用,Lp(a)增高是独立的致病因素。
(二)急性冠脉综合症包括:不稳定型心绞痛、ST段提高的心肌梗死非ST段提高的心肌梗死。
(三)心绞痛的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断1.A 劳力性心绞痛:1)初发型劳累性心绞痛:病程在1个月内。
2)稳定型劳累性心绞痛:病程在1个月以上的。
3)恶化型劳累性心绞痛:次数增多,程度加重。
B.自发性心绞痛:变异型心绞痛(属不稳定性心绞痛):暂时ST段抬高,一会就正常。
首选 CCB,硝酸甘油。
C.梗死后心绞痛:心梗后不久或数周后发生。
2.1)稳定型心绞痛:2)不稳定型心绞痛:冠状动脉内部不稳定斑块的继发性病理改变。
3.临床表现:1)胸痛:胸骨体中上段,放射到左肩、左臂。
一般不放射到右肩和右臂。
2)性质:压迫、发闷或紧缩感,但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛。
3)诱因:体力劳动或情绪激动的当时。
同样程度的心绞痛只在早晨发生,提示与晨间痛阈较低有关。
4)持续时间:3~5分钟。
5)用药:硝酸甘油舌下含服。
继发性高血压、肾性高血压继发性高血压一、定义继发性高血压指的是由于某种疾病或病因引起的高血压的一种类型。
与原发性高血压相比,继发性高血压的发病率较低,但病因复杂,治疗难度大。
二、病因分类及特点1. 肾脏疾病引起的继发性高血压- 肾小球肾炎:肾小球炎症导致肾小球滤过率下降,引起高血压。
- 肾盂肾炎:肾盂感染引起肾功能损害,导致高血压。
- 间质性肾炎:肾间质受累导致肾功能异常,进而引发高血压。
- 肾动脉狭窄:肾动脉狭窄导致肾血流减少,刺激肾素分泌,进而引发高血压。
2. 其他继发性高血压的病因- 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。
- 肾上腺皮质功能亢进症:肾上腺皮质分泌过多肾上腺素和醛固酮,引起高血压。
- 妊娠诱发的高血压:孕期激素变化和血容量增加引起血压升高。
- 药物和物质诱发:某些药物(如激素类药物、非甾体抗炎药等)和物质(如可卡因、酒精等)使用后引发高血压。
三、临床表现及诊断1. 临床表现- 头痛、眩晕:由于高血压导致脑供血不足所致。
- 视力模糊、眼底出血:高血压引起眼底血管病变。
- 心悸、胸闷:心脏受累引起的症状。
- 肾功能异常:继发性高血压常常伴随肾脏疾病。
2. 诊断方法- 血压测定:多次血压测定确认存在高血压。
- 查找病因:根据临床症状和体格检查,进一步排查病因。
- 辅助检查:包括血常规、尿常规、肾功能检查、血脂水平检测等。
四、治疗原则及方法1. 治疗原则- 针对病因治疗:根据不同病因采取相应的治疗措施。
- 降低血压:采取药物治疗或非药物治疗控制血压。
- 注意并发症的防治:避免心脑血管事件的发生。
2. 治疗方法- 药物治疗:常用降压药物包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB等。
- 非药物治疗:包括控制饮食、戒烟限酒、减轻体重、增加运动等。
肾性高血压一、定义肾性高血压是指由于肾脏异常引起的高血压。
与继发性高血压不同,肾性高血压的病因主要是与肾小管-间质损害和肾脏水、电解负平衡有关。
常见继发性高血压的(一)引言概述:继发性高血压是指由其他疾病或病因引起的高血压。
本文将重点介绍常见的继发性高血压的类型、病因和临床表现。
了解这些知识可以帮助我们更好地认识和预防继发性高血压。
正文:一、肾脏疾病引起的继发性高血压1. 肾小球疾病a. IgA肾病b. 肾小球肾炎c. 肾病综合征2. 肾小管疾病a. 肾小管性酸中毒b. 肾小管性尿崩症c. 碱中毒3. 肾动脉疾病a. 肾动脉狭窄b. 肾动脉血栓形成c. 肾动脉异常发育4. 肾上腺疾病引起的继发性高血压a. 高醛固酮症b. 嗜铬细胞瘤c. 铁过多综合征5. 其他引起的继发性高血压a. 肾损伤周围神经介导的高血压b. 腹腔占位性病变引起的高血压c. 药物引起的继发性高血压二、内分泌疾病引起的继发性高血压1. 甲状腺疾病a. 甲状腺功能亢进b. 甲状腺功能减退2. 垂体疾病a. 垂体腺瘤b. 垂体功能减退3. 肾上腺疾病a. 高醛固酮症b. 嗜铬细胞瘤c. 原发性肾上腺皮质功能减退症4. 卵巢疾病a. 多囊卵巢综合征b. 卵巢肿瘤5. 睾丸疾病引起的继发性高血压a. 睾丸肿瘤b. 睾丸功能减退三、血管疾病引起的继发性高血压1. 动脉硬化2. 血管炎症3. 动脉瘤4. 静脉血栓形成5. 血管畸形四、神经系统疾病引起的继发性高血压1. 颅脑损伤2. 中枢神经系统炎症3. 脑卒中4. 自主神经功能障碍5. 精神紧张和情绪波动五、其他疾病引起的继发性高血压1. 全身性感染2. 免疫系统疾病3. 代谢性疾病4. 肿瘤5. 药物引起的继发性高血压总结:继发性高血压是多种疾病或病因引起的慢性病,各种疾病引起的高血压类型不尽相同。
了解常见继发性高血压的类型和病因,对于及早诊断和治疗非常重要。
同时,注意调整生活方式、控制危险因素也是预防继发性高血压的关键。