麻醉对患者体温的影响

术中主动保温策略及标准流程一、背景与意义手术过程中，由于麻醉、手术创伤、大量输血输液等因素，患者容易出现低体温。

低体温不仅影响手术效果，还可能引发一系列并发症，如凝血障碍、免疫力下降等。

近年来，术中主动保温策略逐渐受到重视，其意义在于预防和治疗低体温，保障手术顺利进行，提高患者术后恢复质量。

二、术中低体温的发生机制1.麻醉影响：麻醉药物会抑制患者的体温调节中枢，导致体温调节能力下降。

2.手术操作：手术过程中，皮肤暴露、冲洗液温度较低、手术时间长等因素都会导致热量流失。

3.环境因素：手术室温度较低、输血输液温度过低等环境因素也会导致患者体温下降。

三、低体温对机体的影响1.凝血障碍：低体温会影响血小板功能，降低凝血因子的活性，导致凝血障碍。

2.免疫力下降：低体温会降低免疫细胞的活性，增加术后感染的风险。

3.心血管并发症：低体温可能导致心律失常、心肌缺血等心血管并发症。

4.术后恢复延迟：低体温会影响伤口愈合，增加术后并发症的风险，延长患者恢复时间。

四、主动保温策略的必要性和重要性1.减少并发症：主动保温策略可以有效预防和治疗低体温，从而减少术后并发症的发生。

2.提高手术效果：维持患者正常体温可以保证手术效果，减少因低体温导致的手术风险。

3.缩短恢复时间：通过主动保温策略，可以加速患者术后恢复，缩短住院时间。

4.提高患者满意度：术中主动保温策略体现了对患者的人文关怀，提高患者的满意度和信任度。

五、保温方法与具体流程1.调节手术室温度：手术室温度应维持在24-26摄氏度，减少患者热量流失。

2.预加热输血输液：对输血输液进行预加热，减少因低温液体输入导致的热量流失。

3.使用保温毯：为患者加盖保温毯，减少皮肤暴露导致的热量流失。

4.体温监测：在手术过程中持续监测患者的体温变化，及时发现并处理低体温。

5.加热冲洗液：使用加热冲洗液进行手术部位的冲洗，减少因冲洗液导致的热量流失。

6.减少暴露时间：尽量缩短手术时间，减少皮肤暴露时间，从而减少热量流失。

术中低体温的原因分析及护理进展【关键词】：低体温护理体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。

正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。

术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。

因此，保持患者术中体温正常非常重要。

现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。

1.低体温的原因1.1麻醉对体温的影响。

麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。

人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。

全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。

正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。

另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。

1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。

马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。

同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。

1.3输血输液对体温的影响手术中大量输液，特别是输入大量库存血，可明显导致低体温。

有研究报道，室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25--0.5℃［6］。

另外，术中使用大量未加温的生理盐水冲洗体腔，可导致机体热量进一步散失［7］。

麻醉科手术中的生命体征监测手术是现代医学领域中最为重要且常见的治疗方法之一。

在手术过程中，麻醉科医生起着至关重要的作用，他们负责给患者提供合适的麻醉措施，以确保手术的顺利进行。

而在麻醉科手术中，监测患者的生命体征是至关重要的一环。

一、生命体征的定义和意义生命体征是指人体在生理和病理状态下所表现出来的一些特殊指标和反应。

主要包括体温、呼吸、心率、血压等指标。

监测这些生命体征的变化有助于医生判断患者的生理状况和手术过程中的变化，及时采取相应的处理措施。

二、体温的监测和控制体温是人体内部的热量总量指标，对维持正常的生理功能非常重要。

在手术过程中，麻醉药物会对患者的体温产生影响，因此，对患者体温的监测和控制是必不可少的。

常见的体温监测方法有使用体温计测量腋下或口腔体温、贴在皮肤上的温度贴、导管放置体温探头等。

在麻醉科手术中，常常使用导管放置体温探头的方法，这种方法准确、方便，且不会对手术过程产生干扰。

三、呼吸的监测和控制呼吸是人体生命活动中的重要部分，它为人体提供氧气并排出二氧化碳。

在麻醉科手术中，呼吸监测是非常重要的一环。

通过监测患者的呼吸状态，医生可以及时发现异常情况并做出相应的处理。

呼吸的监测方法主要有观察胸部起伏、听诊呼吸音、测量呼气末二氧化碳浓度等。

其中，测量呼气末二氧化碳浓度是一种先进且准确的方法，通过将二氧化碳浓度传感器连接到呼吸机上，可以实时监测患者的呼吸情况。

四、心率的监测和控制心率是人体心脏每分钟跳动的次数，是评估人体心血管功能的重要指标之一。

在麻醉科手术中，监测患者的心率可以及时发现心律不齐、心动过速或心肌缺血等异常情况，并采取相应的处理措施。

常见的心率监测方法有使用心电图仪、多普勒超声心动图等。

在手术过程中，常常使用心电图仪来监测患者的心率。

通过将导联电极贴于患者的胸部，可以实时记录患者的心电图，并计算出心率。

五、血压的监测和控制血压是人体循环系统中的一个重要指标，反映了心脏泵血功能和血管阻力的大小。

低温麻醉的原理低温麻醉是一种常见的麻醉方式，它通过将患者的体温降低到一定程度，使其处于一种类似于昏迷的状态，从而达到麻醉的效果。

低温麻醉的原理是什么呢？本文将为大家详细介绍。

低温麻醉的原理主要是基于人体对温度的敏感性。

人体的正常体温是37℃左右，当体温下降到一定程度时，人体的生理功能会受到影响，从而出现一系列的生理反应。

这些生理反应包括心率减慢、血压下降、代谢减缓等等，这些反应都会导致人体处于一种类似于昏迷的状态。

低温麻醉的具体操作过程是将患者的体温降低到一定程度，一般在28℃左右。

这个过程需要使用一些特殊的设备，比如低温水浴、低温气体等等。

在降温的过程中，医生会对患者进行监测，确保患者的生命体征稳定。

低温麻醉的优点是可以减少手术过程中的疼痛和不适感，同时也可以减少手术过程中的出血和组织损伤。

这种麻醉方式适用于一些需要进行长时间手术的患者，比如心脏手术、肝脏手术等等。

低温麻醉还可以减少手术后的恢复时间，使患者更快地恢复健康。

低温麻醉的风险也是存在的。

由于患者处于一种类似于昏迷的状态，所以需要医生对患者进行密切监测，确保患者的生命体征稳定。

同时，低温麻醉也会导致一些副作用，比如低血糖、低血钾等等。

因此，在进行低温麻醉之前，医生需要对患者进行全面的评估，确保患者适合进行这种麻醉方式。

低温麻醉是一种常见的麻醉方式，它通过将患者的体温降低到一定程度，使其处于一种类似于昏迷的状态，从而达到麻醉的效果。

低温麻醉的原理是基于人体对温度的敏感性，它可以减少手术过程中的疼痛和不适感，同时也可以减少手术过程中的出血和组织损伤。

但是，低温麻醉也存在一定的风险，需要医生对患者进行全面的评估和监测，确保患者的安全。

麻醉中采取保温措施的重要性在现代医学飞速发展的今天，大量的病人选择了外科手术，许多大型的外科手术都必须使用全麻，因此，麻醉医生的职责日益突出。

为改善麻醉质量，提出了许多新的质量控制指标,其中最重要的就是全麻使用保温的比例。

体温、脉搏、呼吸、血压是人的生命四大体征，在手术过程中，适当的体温是保持人体血流动力学稳定的关键，而在手术过程中，体温的监控又是保证病人围手术期安全性的一个重要步骤。

全麻时，应使病人保持在一个合适的中心温度，本文为您描述麻醉中采取保温措施的重要性意义。

一、手术中维持体温的意义人体的温度受体温调节中枢的控制，其作用是平衡身体对冷热的自我防御反应，而这些有效的反应一般都能使身体的核心温度在0.2℃左右波动。

在全麻过程中，因为麻醉剂会降低病人的代谢，抑制病人的血管收缩反应，所以使用肌松药物可以减轻病人的寒战反应，从而降低身体产热，由于人体的体温调节系统受损，加之手术室的环境温度比较低，以及手术相关的原因，比如消毒水经常擦拭皮肤,皮肤长期暴露在空气中，胸腔内的低温盐水冲洗,输血迅速，都会导致温度的下降。

然而，大部分患者在围术期出现低体温，更容易对身体造成一定的负面作用。

二、外科患者术中温度过低的危害性1、皮肤创面感染发生率较低时，可引起机体免疫功能下降特别是嗜中性粒细胞的氧化性杀伤功能减弱，多核白血球向创面迁移能力减弱。

另外，低温能降低皮肤的血液流量，降低血液的供氧量。

此外，围术期的低体温也会导致细胞内的蛋白水平下降,进而影响到骨细胞的功能。

综合上述原因，可提高围手术期低体温患者创面感染率。

2、出现寒战当病人在麻醉后发生寒战时，体内的代谢速率会提高4-5倍，从而导致体内的二氧化碳产生增多，从而加重了心肺的负担。

此外，在麻醉后，病人出现寒战，会导致病人的肌肉颤抖，无法控制自己，导致病人产生不适的感觉，手术后，病人的焦虑感会增加，对病人的恢复有不利影响。

肌肉的颤抖还会牵扯到手术的伤口，让病人的伤口更疼。

警惕麻醉药引起的恶性高热□本报记者陈铮根据国外文献报告，药源性恶性高热在小儿中发生率约为1/15000，成人发生率约为1/50000，有遗传异常者发生率可达1/3000。

1960年，Denborough与Lovell两位学者首先报道了药源性恶性高热。

它是一种与种属和人种相关、主要由挥发性卤代吸入麻醉药和去极化肌松药触发、具有复杂多样的骨骼肌高代谢紊乱表现、罕见、危及生命的麻醉药品不良反应性综合征。

中日友好医院麻醉科副主任张亚军介绍说，药源性恶性高热的病理生理改变是细胞内钙离子水平急剧升高引发代谢改变，导致细胞内三磷酸腺苷耗竭、酸中毒、膜结构破坏与细胞死亡。

骨骼肌的这种高代谢状态临床上表现为全身肌肉痉挛、体温急剧升高、氧耗急剧增加、二氧化碳大量生成、骨骼肌产生乳酸量明显增加、呼吸性和代谢性酸中毒、交感神经系统激惹以及细胞通透性增强。

若不及时治疗，患者可因心跳骤停、脑损伤、内脏出血及其他器官功能衰竭而迅速死亡。

张亚军认为，临床麻醉中经常使用挥发性卤代吸入麻醉药和去极化肌松药等可能诱发恶性高热的药物。

因此，麻醉医师应熟悉并警惕这一危险的综合征。

恶性高热的临床表现缺乏特异性张亚军介绍说，大多数药源性恶性高热的首发症状是在手术期间出现，通常在麻醉后1小时。

但恶性高热也可在麻醉恢复时出现，偶可见恶性高热在患者回病房后出现，亦有报道恶性高热在麻醉后20小时才出现。

据张亚军介绍，恶性高热的临床表现并无特异性。

心血管系统的表现主要为心动过速、心律失常与血流动力学不稳定。

心动过速是恶性高热的最早表现，在诊断恶性高热引起的心动过速时需排除常见的一些因素如麻醉过浅、二氧化碳蓄积、缺氧、低血容量、抗胆碱药与拟交感胺类药物的使用。

恶性高热中的心律失常是受交感刺激与动脉血二氧化碳分压升高的影响，以期前收缩与室性心动过速较常见，也可见高钾血症的心电图表现如T波高尖、QRS波变宽。

由于交感神经刺激，患者会首先表现为血压升高，随恶性高热的进展，患者会因严重的酸中毒及高钾血症导致心脏抑制出现低血压。

麻醉科常见麻醉监测指标解读在麻醉科，麻醉监测对于手术患者的安全和手术的顺利进行起着至关重要的作用。

麻醉监测指标是麻醉医师评估患者麻醉深度、生理功能和药物效果的重要指标。

本文将解读麻醉科常见的麻醉监测指标，包括血压、心率、呼吸、气体浓度和体温等。

1. 血压血压是评估患者循环功能的重要指标之一。

一般来说，血压指标包括收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）和平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）。

血压过高可能导致脑血管意外和出血，血压过低则可能导致器官灌注不足。

麻醉医师需要根据患者具体情况调整药物剂量，以维持患者血压在合理范围内。

2. 心率心率是评估患者心脏功能的指标之一。

正常成年人的心率一般在60～100次/分钟之间，但在特定情况下，如儿童、运动员或有心脏疾病的患者，心率可能会有所不同。

心率过快或过慢都可能对患者的手术安全带来风险。

麻醉医师需要密切监测患者的心率，并根据需要采取相应的措施，维持心率在正常范围内。

3. 呼吸呼吸是评估患者通气和氧合状况的重要指标。

监测呼吸包括呼吸频率和血氧饱和度。

呼吸频率一般在12～20次/分钟之间，但在麻醉下可能会有所改变。

血氧饱和度是评估患者氧合状况的指标，正常范围应在95%以上。

麻醉医师需要密切观察患者的呼吸和血氧饱和度，及时发现和纠正呼吸异常。

4. 气体浓度气体浓度是评估患者麻醉深度和药物效果的指标之一。

常见的气体浓度监测包括吸入性麻醉剂的浓度和呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide，ETCO2）。

吸入性麻醉剂的浓度可以通过监测麻醉机上的浓度计来实现，而ETCO2可以通过呼吸机上的ETCO2监测仪来测量。

麻醉医师需要根据患者具体情况和手术需要来调整麻醉深度。

5. 体温体温是麻醉中监测患者新陈代谢和体循环的重要指标。

麻醉后低体温发表时间：2018-07-05T14:07:41.970Z 来源：《医药前沿》2018年6月第18期作者：杨玉霞[导读] 人体体温的相对恒定有赖于自主性体温调节和行为性体温调节。

鸟类、哺乳动物和人的体温是相对恒定的，故称为恒温动物。

（四川成都新生堂妇产医院麻醉科四川成都 610036）【摘要】麻醉后低体温是指麻醉后核心体温低于正常值以下，临床上所说的体温是指机体核心部分的平均温度。

体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，麻醉后由于麻醉药物或有目的体温控制，经常发生轻度低体温，甚至寒战的发生。

本文通过正常人体温调节、麻醉对体温调节的影响、轻度低体温对机体的影响及低体温的防治等方面进行综述。

【关键词】麻醉；低体温；病理生理；防治【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0014-02【Abstract】After anaesthesia means that the core body temperature is below normal after anaesthesia, and the clinically referred body temperature refers to the average temperature of the core part of the body. Constant body temperature is an important factor in ensuring the physiological and metabolic stability of the body. After anesthesia, mild hypothermia and even chills often occur due to narcotic drugs or targeted body temperature control. In this paper, the effects of normal body temperature regulation, anesthesia on body temperature regulation, mild hypothermia on the body and the prevention and treatment of hypothermia are reviewed.【Key words】Anesthesia;Hypothermia;Pathophysiology and prevention1.正常的体温调节人体体温的相对恒定有赖于自主性体温调节和行为性体温调节。