急性阑尾炎是外科常见病，是最 多见的急腹症之一，多发于青壮年 ，男性发病率高余女性。
病因和发病机制
1.阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。引起阻塞的 最常见的原因是淋巴滤泡的明显增加，多见于年轻人。粪石 也是阻塞的原因之一。
2.细菌入侵 由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒 素，粘膜上皮受损并形成溃疡，细菌穿透溃疡进入肌层。
（二）术后护理
（1）休息与活动：病人回室后，应根据不同麻醉，选择适当卧位休息，术后24小 时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防治肠粘连。 （2）饮食护理：病人手术当天禁食，经静脉补液，术后第一天可进少量清流质， 待肠蠕动恢复，逐步恢复经口饮食。 2.病情观察 密切监测生命体征及病情变化 遵医嘱定时测量体温、脉搏、血压及 呼吸，加强巡视，倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化。 3.切口和引流管的护理 保持切口敷料清洁、干燥，及时更换渗血、渗液污染的 敷料，对于腹腔引流的病人，应妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持畅通；经 常从近端至远端方向挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的 量、颜色、形状等。 4.用药护理 遵医嘱术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。术后3-5 天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠。 5.并发症的预防和护理 （1）切口感染：是阑尾炎术后最常见的并发症。多见于化脓或穿孔性急性阑尾炎， 表现为术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等，可先行试穿抽 出脓汁，或于波动出拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。 （2）粘连性肠梗阻：较常见的并发症。
• 急性阑尾炎的转归有：炎性消退；炎症局限化； 炎症扩散。
临床表现
1.症状
（1）腹痛：腹痛常开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）候转移并局限 于右小腹。约70%-80%的病人具有这种典型的转移性右下腹痛的特点。单纯性阑尾 炎表现为轻度隐痛，化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎则表现为持 续性剧烈腹痛。 （2）胃肠道症状：发病早期可有厌食、恶心、呕吐但程度较轻。 （3）全身表现：病变早期病人感觉常乏力，炎症重时出现中毒症状，心率加快，发 热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温可高达39℃。若发生门静脉可出现寒战、高热和 轻度黄疸。 2.体征 （1）右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点常位于脐与右髂前 上棘连线中外1/3交界处，即麦氏点。 （2）腹膜刺激征：除了压痛，还出现反跳痛，腹肌紧张，这是壁层腹膜受炎症刺激 出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓，坏疽或穿孔等病理改变。 （3）右下腹包块：如体检右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考 虑有阑尾周围脓肿。
