CEREC牙体预备课件

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箱型固位形
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沟固位形
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沟固位形
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沟固位形
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沟固位形
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钉洞固位形
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钉洞固位形
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鸠尾固位形
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翼固位形
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粘结力
牙体预备的基础知识
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1
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题
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2
1. 保护牙体组织
防止过度预备（造成牙髓激惹） 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）
粘结面表面积的大小 接触面的粗糙程度
粘结面的处理 粘结剂的性能 粘结剂的稠稀度 粘结剂的厚度 操作者技术操作问题
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粘结力
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粘结力
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3.基牙具有良好的抗力形
保留活髓及其整体性 保留较多的牙体组织 增加牙体抗力形的措施
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3.基牙具有良好的抗力形
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牙体的直径
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牙体直径、高度和聚合角的关系
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辅助固位形的制约作用

金刚石钻针、直径 2.0mm 的小球形 金刚石钻针和橄榄球状金刚石钻针。 ●牙体预备量：
1.0mm。
4/6 舌面预备
●预备步骤：分为舌隆突和舌窝两部分 ▲ 舌隆突处用直径约1.0mm的平头圆角柱状钻 针制备与唇面颈1/3平行的深度指示沟，然后磨 除指示沟间的牙体组织，形成平龈0.5-1.0mm内线角圆钝的肩台。 ▲ 舌窝处先用小球形金刚石钻针制备深约1mm的深度指示沟，再用橄榄 球状金刚石钻针均匀磨除 1.0mm。
前牙全瓷冠的牙体预备

牙体预备量
切端：2.0-2.5 mm 唇面：1.2-1.5 mm 邻面：≥ 1.0 mm 舌面：1.0 mm 肩台：1.0 mm
(内线角圆钝的直角肩台)
钻针选择
预备步骤
1、切端预备 2、唇面预备 3、邻面预备 4、舌面预备 5、龈边缘修整 6、精修完成
1/6 切端预备
●钻针选择： 直径约 1.0mm 的平头圆角柱状金刚石钻针。
5/6 龈边缘修整
●钻针选择： 直径约1.0mm的平头圆角柱
状金刚石钻针和直径约1.2mm及 1.4mm的细粒度平头圆角柱状金刚 石钻针。 ●牙体预备量：
唇面边缘为1.0mm 的内线角 圆钝的肩台，位于龈下 0.5-1.0mm； 舌面边缘为0.5-1.0mm的内线角圆 钝的肩台，平齐龈缘。
5/6 龈边缘修整
●预备步骤： 先使用合适粗细的排龈线排龈，将唇面及邻面用直径1.0mm的平
头圆角柱状金刚石钻针预备至龈下 0.5-1.0mm，再用直径 1.4mm的细粒 度平头圆角柱状金刚石钻针修整圆滑，形成宽 1.0mm的内线角圆钝的直角 肩台。当邻面近远中间隙小，直径 1.4mm的磨光钻针不能通过时，可选用 直径较小(如 1.2mm)的细粒度平头圆角柱状金刚石钻针修整邻面肩台。

④为保证牙颈部肩台预备的更准确和高质量的印模，可 用专门含龈收缩剂的排龈线预先置于龈沟内，借助药 物及机械压迫作用使龈隙沟敞开
.
3
车针
颜色 绿色
粗细 粗
金刚砂颗粒（μm） 125~150
蓝色 红色 黄色
标准 细
特细
106~125 53~63 20~30
.
4
车针
TF
TR
平
圆
头
头
锥
锥
形
形
TC
WR
FO－尖顶头火焰形
.
7
2.基牙预备
1)切缘预备: 1.5~2.0mm 金刚砂车针与牙轴成90º 上前牙预备与牙长轴45º面向腭侧的小斜面 下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行
2)预备定深沟: 唇侧切端部做2~3条与牙面平行的定深 沟，颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作参照
.
8
3)唇侧及邻面的预备 唇面:1.2~1.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜10°~15° 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm 邻面:切向聚合2º~5º,上前牙1.8~2mm ,下前牙1~1.6mm
1
烤瓷牙牙体预备—前牙
.
2
1.牙体预备前的准备工作
①进行牙体预备前，对待修复的基牙各部分预备量 和边 界有一明确的概念。因牙体切割后不可逆转，因此预 备的量、方法、顺序应严格而周密，做到心中有数。
②椅位调整好，手机，车针的型号，规格，数量等应准 备好。
③活髓牙麻醉，为保证活髓牙牙体预备时无痛操作，提 高工作效率，减轻患者不适，牙体预备前应在患牙颊 舌侧黏膜返折处实施局部浸润麻醉法。
颈部0.35~0.5mm肩台
.
9

酸蚀后处理
酸蚀后用清水冲洗并吹干牙面，准 备下一步操作。
粘结剂涂布和光固化处理
1 2
粘结剂涂布技巧
用细毛刷将粘结剂均匀涂布在牙面上，确保无气 泡和空隙。
光固化处理
使用光固化灯对粘结剂进行照射，使其快速固化。
3
粘结剂与光固化灯匹配性
选择与粘结剂相匹配的光固化灯，确保固化效果 最佳。
03 牙体预备中常见问题及解 决方法
长期维护建议
01
02
03
04
口腔卫生
保持口腔卫生，定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，预防牙周
病。
定期检查
定期到口腔医院进行检查，评 估修复体使用情况和口腔健康
状况。
避免咬硬物
避免用患牙咬硬物，以防修复 体损坏或牙齿折裂。
及时就医
如出现牙齿疼痛、松动或修复 体脱落等问题，应及时就医处
理。
05 并发症预防与处理方法
牙髓炎、根尖周炎等并发症预防
严格掌握牙体预备适应症和禁忌症
牙体预备前进行彻底治疗
避免对不宜进行牙体预备的患牙进行操作 ，如牙髓炎、根尖周炎等炎症期牙齿。
对于存在牙髓炎、根尖周炎等炎症的患牙 ，在进行牙体预备前应先进行彻底的治疗 ，如根管治疗等。
牙体预备过程中保持无菌操作
预备后及时进行冠修复
在牙体预备过程中应严格遵守无菌操作原 则，避免将细菌等病原微生物带入牙髓腔 内。
治疗前评估与计划制定
治疗前评估
对患者进行全面检查，了解患牙情况、咬合关系、牙周状况等；拍摄X线片或口腔 CT，评估患牙及周围组织的病变情况；了解患者的全身健康状况和口腔卫生习惯。
计划制定
根据患牙情况和治疗需求，制定详细的牙体预备计划，包括预备量、预备方式、 预备后的牙体形态等；与患者充分沟通，解释治疗步骤和可能的风险，取得患者 的理解和配合；准备好所需的器械和材料，确保治疗顺利进行。

烤瓷冠牙体预备（业界研究）
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左

最小厚度0510mm龈肩台宽度051mm底平壁直点线角清晰圆钝边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区嵌体预备共性ii类洞金属嵌体的制备高速br球钻sf柱状低速球钻去腐打开龋坏位置10ii类洞金属嵌体的制备使用定深钻4mm柱根据邻面龋坏大小合面窝沟形态刜步预备合面鸠尾11ii类洞金属嵌体的制备邻面成型片保护邻牙使用tc车针打开邻接低速球钻去净腐质使用tf12或sf41车12ii类洞金属嵌体的制备近髓处垫底tf或sf车针修整鸠尾宽度13ii类洞金属嵌体的制火焰状砂车针形成洞缘斜面14ii类洞金属嵌体的制备火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁15完成ii类洞金属嵌体预备16瓷嵌体预备17瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面鸠尾峡宽度15mm合面洞深152mm龈肩台1mm嵌体共性18明尼苏达沟金属金属19全瓷冠后牙预备前磨牙20全瓷冠牙体预备要求空间要求90肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6形成功能尖斜面非功能尖斜面冠预备共性tr车针保存合面几何形态均匀降低咬合115mmtr车针预备功能尖斜面使用115mm的厚度指示条检查预备空间tf车针颊舌侧定深08mm颊舌侧轴面预备肩台刜成型邻面成型片保护邻牙tf车针打开邻接区使用平头抛光钨钢车针肩台精修龈下05mm圆钝合面轴面线角完成预备体27全瓷冠前牙预备28金属冠修复牙体预备磨牙2905mm无角肩台戒羽状肩台戒45肩台功能尖厚度15mm非功能尖厚度10mm最小厚度05mm金属冠修复牙体预备要求磨牙30了解牙体预备常识31常用车针金刚砂钨钢32钨钢裂钻切割效率高切割面平整切割弹跳33钨钢切割钻与抛光钻34金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多35金刚砂切割钻与抛光钻36对比钨钢钻与金37结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针但是切割面粗糙而不规则
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全冠牙体制备
1
什么是牙体制备
使用切削充填等手段去除牙体倒凹，留出修复体空间，形成足够抗力形和固 位形的牙体内核。
2
全冠牙体预备要求
• 1 充足的修复体空间 • 2 良好的抗力形和固位形 • 3 无阻碍的就位 • 4 密封性 • 5 美观
3
具体制备步骤
• 前牙制备， • 后牙制备， • 全冠制备， • 部分冠制备， • 金属全冠制备， • 金属烤瓷冠制备， • 全瓷冠制备，
• 套筒冠和精密附着体制备， • 单冠制备， • 连冠制备， • 多单位固定桥制备， • 单端固定桥制备， • 前牙美学加减法制备， • 。。。。。。。
4
李医生的不正宗前牙全 瓷冠制备
主讲人：李盈凯 沈阳钜成口腔
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全瓷数据请参见统编教材第六版87p
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肩台种类
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浅凹肩台
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肩台位置的选择
•1.龈上肩台 •2.齐龈肩台 •3.龈下肩台 •4.不要肩台
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车针选择
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车针选择
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具体步骤
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牙釉凿
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排龈
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谢谢
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第二季度
第三季度
第四季度
技术进步
随着科技的不断进步， 未来烤瓷牙牙体预备的 技术将更加先进和精准 。数字化技术的应用将 进一步提高预备的准确 性和效率。
个性化治疗
随着人们对美的追求不 断提高，未来烤瓷牙牙 体预备将更加注重个性 化治疗。从治疗方案的 制定到烤瓷牙的设计和 制作，都将更加符合患
者的个性化需求。
病例二：后牙烤瓷牙牙体预备
总结词
强度高，耐用性好
详细描述
后牙烤瓷牙牙体预备主要针对后牙部分牙齿缺失、缺损或变色等问题的患者。由于后牙在咀嚼过程中 承受较大的压力，因此需要选择强度高、耐用性好的材料进行修复。在病例二中，医生将根据患者的 具体情况，进行个性化的牙体预备，确保修复效果达到最佳，满足患者的需求。
磨平
使用磨石将牙齿表面磨平，使其光滑且无凹 凸。
测量与定位
使用测量工具确定烤瓷牙的长度和宽度，确 保其与牙齿精确匹配。
牙体预备技巧与注意事项
避免过度预备
去除过多牙齿材料可能导致牙齿敏感 或牙髓损伤。
保持牙齿结构完整
尽量保留牙齿的自然形态，避免不必 要的损伤。
注意口腔卫生
在牙体预备过程中，保持口腔卫生， 避免感染。
2. 保持牙齿形态
在磨削过程中，要尽量保持牙齿的自然形态，避免过度磨损 。
总结烤瓷牙牙体预备的关键点
3. 确保边缘密合
烤瓷牙的边缘要与牙齿紧密结合，确保没有缝隙，以防止食物残渣和细菌的侵 入。
4. 颜色匹配
烤瓷牙的颜色要与周围牙齿的颜色相匹配，以达到自然美观的效果。
展望烤瓷牙牙体预备的未来发展
第一季度
《烤瓷牙牙体预备》PPT课件
目录
• 烤瓷牙牙体预备简介 • 烤瓷牙牙体预备的步骤 • 烤瓷牙牙体预备的工具与技术 • 烤瓷牙牙体预备的病例展示 • 烤瓷牙牙体预备的常见问题与解决方案 • 总结与展望

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
快速全瓷冠的牙体预备技巧
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
45、自己的饭量自己知道。——苏联

备用深度标 记车针



前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。 1) 唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥 形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端 指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个 面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分 磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平 行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示 沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际 要求的预备量小，余留量待修整时磨除。 2) 切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或 低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用 平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或 者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需 要的技术操作。
第一节
牙体及牙周组织功能结构特点
牙体组织由四种组织构成——牙釉质(enamel）
、牙本质(denfin)、牙骨质(cementum)和牙髓
(pulp)。
1．牙釉质
覆盖在牙冠表面，厚度不均，由牙尖
部向牙颈部逐渐变薄，正常牙冠其牙 釉质最厚处可达2-2．5mm，而最薄处 似刀刃状。


3) 唇面磨除(labial reduction) 按照唇面指示沟深度指示，唇而分为 两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并 决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的 lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部 分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左 右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求 车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。 4) 磨开邻面(proxixaal preparation) 用细针状金刚砂车针在不接触 邻牙的情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保留有预备牙的 一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙的作甩。随着钻针的通过.这层釉 覆保护层也会自动脱落。接着进一步磨除邻面，大致消除邻面倒凹。