最新临床助理执业医师笔试辅导6教学讲义PPT

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执业医师考试讲座ppt课件

• SG降低见于慢性肾功能衰竭、尿崩症等 • SG固定在1.010±0.003称为等渗尿,是由于肾实
质破坏而丧失浓缩功能。
53
2、化学检查：
(1)pH：可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。正常参考值：4.5—8.0(↑平均6.5)。临床意义：
• 尿pH↑：频繁呕吐、尿路感染、换气过度及 C02丢失过多的呼吸性碱中毒等；
48
（二）尿液检查 1．一般性状
• 量：正常成人每日尿量为1-2L。 • 外观：正常尿液为淡黄透明。 • 相对密度(SG)：正常情况为1.015—1.025，随机
尿为1.003—1.030。
49
• 病理性多尿：>2.5L／24h • 少尿：<0.4L／24h或持续<17ml／h • 无尿或尿闭:<0.1L／24h或12小时内完全无尿 • 每升尿中含lml以上血液即可呈淡红色，为肉
染，此外如前列腺炎、女性生殖系统炎症、药物性急性间质性肾炎等。
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4、小结：尿常规
• SG • PH • Pro • Glu • Knt • 镜检
1.015-1.025 4.5-8.0
(-) (-) (-) RBC/WBC
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（三）粪便检验
• 外观：正常成人大便外观为黄褐色、成形、质软；婴儿粪便因粪胆素而呈金黄色。
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（3）尿糖葡萄糖氧化酶试带法
正常参考值：正常尿液中可有微量葡萄糖，普通定性方法为阴性，定量试验0.56-5.0mmol／24h。临床意义：尿糖试验阳性除饮食性糖尿外，还有一过性糖尿(应激性糖尿)；糖尿病；一些内分泌疾病如库欣综合征以及血糖正常性糖尿如家族性肾性糖尿等均可出现尿糖。
56
51
• 血尿可见于各种原因所致泌尿系统出血，还可因出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜引起；

《执业医师考试辅导》课件

四、医学伦理和法律
医学伦理
详细介绍医学伦理的原则和道德规范，帮助考生了解医学伦理与专业实践。
医学法律
深入解析医疗纠纷和法律责任，帮助考生掌握医学法律的基本知识。
五、考试技巧和经验分享
1
考试前的准备
分享考试前的备考方法和技巧，帮助考
考试中的注意事项
2
生有效利用时间和资源。
介绍考试中需要遵守的规则和注意事项，
帮助考生顺利应对考试环节。
3
考试后的总结
分享考试后的反思和总结方法，帮助考生做出正确的复盘和学习计划。
考试时间和地点
提供执业医师考试的考试时间和地点，帮助考生合理规划备考时间和准确选择考试地点。
考试形式
解释执业医师考试的考试方式，包括笔试、面试、实操等，让考生了解各个环节的要求。
考试报名流程
介绍执业医师考试的报名流程，包括报名时间、所需材料和报名方式，让考生顺利完成考试报名。
二、医学基础知识
《执业医师考试辅导》 PPT课件
本PPT课件为《执业医师考试辅导》提供了全面的学习材料和指导。通过精心准备的内容，帮助学生深入了解考试内容、形式、时间和地点，并介绍了医学基础知识、临床医学、医学伦理等重要内容。
一、了解执业医师考试
考试内容
详细介绍执业医师考试的考试范围和知识要求，让考生明确备考重点。
生物化学
深入讲解生物化学的基本概念、生物大分子、代谢过程等内容，帮助考生牢固掌握。
生理学
系统地介绍生理学的各个系统，解析正常生理过程和机制，为临床实践打下基础。
解剖学
全面解析人体各个系统的结构和组织，帮助考生理解人体结构与功能的关系。
病理学
深入剖析疾病的形成机制、病理变化和病理诊断，帮助考生对疾病有更深入的理解。

《执业医师考试》课件

参加培训班或加入学习小组，与其他考生交流学习经验，共同进步。
心得体会和建议
坚持到底
备考过程中可能会遇到各种困难和挑战，但只要坚持到底，就有可能成功。
保持积极心态
保持积极心态，相信自己能够通过考试。
注重学习方法
找到适合自己的学习方法，提高学习效率。
提前了解考试要求和题型
提前了解考试要求和题型，有助于更好地备考。
保持冷静
遇到难题或紧张时，深呼吸，保持冷静，避免因情绪波动影响答题。
注意答题技巧
遵循先易后难的原则，先做自己擅长的部分，合理安排答题
顺序。
考场纪律和违规处理
遵守考场规定
考生需严格遵守考场规定，如禁止作弊、禁止交头接耳等。
注意考场安全
遵守安全规定，如禁止携带危险物品进入考场等。
违规处理
对于违反考场纪律的考生，将视情节轻重给予相应处理，如警告、取消考试成绩等。
总结词
关注公共卫生和疾病预防
详细描述
包括流行病学、卫生统计学、健康教育、环境卫生等预防医学知识，旨在提高医务人员的预防意识和技能。
医学伦理和卫生法律法规
总结词
强调职业道德和法律责任
VS
详细描述
涉及医学伦理原则、医患关系、医疗纠纷处理、以及相关卫生法律法规等内容，旨在培养医务人员的职业道德和法律素养。
05
CATALOGUE
备考经验和心得体会
成功备考经验分享
制定学习计划
制定详细的学习计划，包括每天的学习任务、复习进度和模拟考试安排。
注重基础知识的掌握
执业医师考试涉及的知识点较多，应注重对基础知识的掌握，打好基础。
多做真题和模拟题
通过做真题和模拟题，熟悉考试形式和题型，提高解题能力。

2020年临床执业医师资格考试辅导课件基础人文导学讲义

2020年临床执业医师资格考试辅导课件基础人文导学讲义基础人文导学——鸡肋学科？怎么学我的自白书基础篇——基础学科怎么学？基础人文一个没有老师愿意讲的科目一个没有学生愿意听的科目它就是夜壶，想起他用，不想要死一边去但是，它的分值高达25%我们不得不学导学，，，，怎么导？学习就像恋爱，爱是相互的，不是单方面的！一基础篇——基础学科怎么学？第一梯队：病理、药理、微生物（助理不考）、病生（助理不考）、解剖（助理不考）第二梯队：生理第三梯队：生化、免疫（助理不考）让我们走进药理学荷尔蒙决定一见钟情多巴胺决定天长地久肾上腺决定出不出手自尊心决定谁先开口最后寿命和现实——决定谁先离开谁先走复习：肾上腺受体普萘洛尔的药理作用为A.松弛支气管平滑肌B.升高眼内压C.拮抗交感神经活性D.促进肾素释放E.促进血小板聚集『正确答案』C延缓普鲁卡因局部吸收的药物是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.胰岛素D.去甲肾上腺素E.庆大霉素『正确答案』A男，50岁，高血压5年。

规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。

实验室检查：血TC 3.8mmol/L，LDL－C 2.0mmol/L，TG 5.9mmol/L，HDL－C 0.9mmol/L，首选的降脂药物是A.依折麦布B.考来烯胺C.普罗布考D.非诺贝特E.阿托伐他汀『正确答案』D对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是A.普萘洛尔B.吲达帕胺C.缬沙坦D.硝苯地平E.氢氯噻嗪『正确答案』C抗高血压药男性，70岁。

高血压病20年，血压最高180／80mmHg，服用福辛普利血压控制在150～160／60～70mmHg。

为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A.利尿剂＋β受体阻滞剂B.β受体阻滞剂＋钙通道阻滞剂C.ACEI抑制剂＋钙通道阻滞剂D.α受体阻滞剂＋β受体阻滞剂E.利尿剂＋钙通道阻滞剂『正确答案』C。

临床类医师资格实践技能考试辅导培训课件

答：心内注射术易致气胸、冠状动脉损伤、心肌损伤、心包填塞等，影响复苏成功；可能因药物误注入心肌导致难治性心律失常、心肌坏死；心内注射时需停止胸外心脏按压、延误脑、肾等脏器血液供应。
临床类医师资格实践技能考试辅导
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电除颤术
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（一）准备工作
施术者穿隔离衣、戴隔离帽、口罩除颤器，电极板导电糊或生理盐水垫急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机
吐物等），以保持气道通畅
判断有无自主呼吸
将耳朵贴近患者口鼻，倾听或感觉有无呼吸并观察胸部有无起伏3～5秒
临床类医师资格实践技能考试辅导
3
（二）操作方法
口对口人工呼吸法
以两层纱布盖于患者口上，用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者气道打开
临床类医师资格实践技能考试辅导
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（三）注意事项
一旦室颤发生，尽快采取心脏复苏措施，在颤动波粗大期内进行电除颤
为保证除颤效果，首次电除颤所用能量应较大， 200～300J，以期除颤一次成功
可辅以利多卡因等抗心律失常药物，或肾上腺素刺激心肌收缩产生粗大波
临床类医师资格实践技能考试辅导
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（四）考试质量要求
挤压和放松时间大致相等，并应平稳、规律、均匀的进行，不能间断。按压频率80～ 100次/分
单人操作，胸外心脏按压每15次作人工呼吸2次（15：2），两人操作每按压5次作人工呼吸1次（5：1）
小儿按压可用单手进行，胸骨压低3cm，频率100次/分。新生儿用两指按压，胸骨压低2cm，频率120次/分
临床类医师资格实践技能考试辅导
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（一）适应证
严重通气不足：各种原因（脑炎、镇静药过量、脑血管意外、脑外伤，神经肌肉疾患：颈椎骨折并高位截瘫、脊髓灰质炎、格林-巴利综合征、传染性多发性神经根炎、重症肌无力等）引起的急、慢性呼吸衰竭

助理执业医师考试ppt课件

色巩膜；
茎乳孔病变——— 周围性面瘫鼓束支── 伴舌前2/3味觉障碍镫骨肌支──伴听觉过敏膝状神经节—36——伴外耳疱疹（Hunt综合p症pt课件）.
特发性面神经炎(面神经炎、bell麻痹)
鼓索分支以上——周围性面瘫+舌前2/3味觉丧失
镫骨肌支以上——周围性面瘫
+舌前2/3味觉丧失
+听觉过敏
男，26岁，感冒后双下肢近端无力，查体：四肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套样袜子样痛觉减退。五天后出现吞咽困难，严重呼吸麻痹。
其原因最可能是？脑脊液改变第几周明显？什么样改变？首先治疗是什么？四肢呈什么样瘫痪？
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ppt课件.
特发性面神经炎(面神经炎、bell麻痹)
1、临床表现 ⑴急性起病，数小时或1~3天内达到高峰； ⑵病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛； ⑶典型表现——一侧周围性面瘫 ❖ 不能皱额、蹙眉，闭眼。 ❖ 鼻唇沟浅，口角歪向健侧，吹口哨漏气。 ❖ 贝尔现象：闭眼时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白
2、咀嚼肌瘫痪与萎缩张口时下颌偏向患侧 3、角膜反射减弱或消失
角膜反射弧：角膜—三叉神经眼支—三叉神经感觉主核 —两侧面神经核—眼轮匝肌
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ppt课件.
周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别诊断
中枢性面瘫
─────────────────────
周围性面瘫痪中枢性面瘫痪
─────────────────────
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ppt课件.
问题
患者,男,18岁, 早晨起床洗脸照镜子时出现右眼不能闭合, 口角左歪, 流涎,听觉过敏、外耳疱疹，舌前 2/3味觉减退，四肢活动良好。
1.最可能的诊断是: A.腮腺炎 B.面神经炎 D.格林巴利综合征

执业助理医师考试辅导阳光医考学时

精选课件
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一、胆碱受体激动药毛果芸香碱
【药理作用】（+）M-R (一)眼：缩瞳、↓眼内压、调节痉挛
1. 缩瞳
毛果芸香碱
（+）瞳孔括约肌 M-R
括约肌收缩
瞳孔缩小
精选课件
23
2. 降低眼内压毛果芸香碱→ 缩瞳→虹膜向中心方向
拉动→根部变薄→前房角间隙↑ →房水回流↑ →眼内压↓。
3. 调节痉挛
(1) 治疗量产生 (2) 不严重 (3) 可预知 (4) 与治疗作用可以互相转化

阿托品
松驰平滑肌缓解胃肠绞痛便秘抑制腺体分泌口干流涎
副作用
精选课件
治疗作用
5
毒性作用：剂量过大或疗程过长产生的的危害性反应。急性毒性:损害循环、呼吸、NS 慢性毒性:损害肝、肾、骨髓等三致毒性：致癌、致畸、致突变
精选课件
8
1. 药物的副作用是(A) A. 在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用 B. 用量过大或用药时问过长出现的对机体有害的作用 C. 继发于治疗作用后出现的一种不良后果 D. 与剂量无关的一种病理性免疫反应 E. 停药后血药浓度降至阂浓度以下时出现的生物效应
2. 引起药物副作用的原因 ( E ) A. 药物的毒性反应大 B. 机体对药物过于敏感 C. 药物对机体的选择性高 D. 药物对机体的作用过强 E. 药物的作用广泛
脑血管意外、脊髓损伤引起的肌强直，腰肌劳损所致肌痉挛。
精选课件
50
【不良反应】治疗量：头昏、嗜睡、乏力等久用：耐受性、成瘾性精神药品急性中毒：昏迷、呼吸抑制解救：特异性拮抗药——氟马西尼
精选课件
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图 2-10 多次间歇给药的时-浓曲线

医助培训资料精编PPT课件

2019/2/19 14
三、医助服务技巧
• • （二）、如何配合好医生？ 1、明确主次：作为医助，须明确医生与医助的主次之分，在诊室切不可喧宾夺主。医生接诊时须认真倾听，跟医生保持高度一致，医生没有交待过的内容不可自作主张、自以为是先行交待。带单过程中如病人问及，可告诉病人一会帮她问问或让其等会再问医生。 • 2、旁敲侧击：医生接诊时，如病人对病情不重视，或对疗效有疑虑时，医助可从旁敲边鼓，利用帮腔、治愈病例等方法来帮助医生说服病人。 • 3、善于观察：作为医助，必须具备敏锐的观察能力，在病人跟医生交流时可从旁观察病人的神态与语气、带单时了解与观察病人对医生治疗方案的认可度、交费时观察病人的收入状况及对费用的关注度等情况，从而帮助医生做好对病人的定位与 2019/2/19 开发。
2019
5、一视同仁，不搞特殊： • 医助在带病人就诊与治疗过程中，都希望其它科室对自己诊室的病人给予特殊关心与照顾，往往却忽略了其它病人的感受。所以要求我们每位医助要尊重和重视每位患者。对于一些确实比较特殊的病人，请其它科室同事特别关照自己的病人是要在不引起其它病人注意或反感的情况下进行，这里有技巧，也有配合，需要医助与其它科室同事有默契。
2019/2/19 16
三、医助服务技巧
• 6、电话回访：为帮助病人坚持疗程化治疗，提高医生的复诊率，医助要协助医生做好电话回访工作。回访的对象为应该复诊而未来的病人，这一方面要求医生和医助对诊室的病人病情做到心中有数，另一方面要求回访具备一定的技巧性，回访时间以下午三点以后为宜，回访由医助执行，回访前要做好充分的准备，打好腹稿，以关心了解病人病情、感受为话头展开，向病人说明疗程中断对疗效的影响，最后以医生快要下班为由确定病人是否来院。回访过程中如病人是因为对治疗方案有质疑而不愿来院，应立即将电话转交医生，由医生对治疗方案进行说明，以解除病人的顾虑。对此类病人，如经劝服来院，医生和医助一定要亲自接待并进一步向病人做好解释工作。

临床执业助理医师考试课件

临床执业助理医师考试课件
欢迎大家来到本次临床执业助理医师考试课件！本课件包含了考试概述、考试内容、题型解析、复习方法、考试技巧、考试经验分享以及考试常见问题解答。让我们一起来深入了解吧！
考试概述
1 考试目的
评估临床执业助理医师的专业知识和实践能力。
2 考试形式
笔试，包括选择题、判断题、填空题和病历分析题。
分享交流
与其他考生讨论经验，相互学习和帮助。
研究解析
分析错题和解题思路，找出自己容易出错的地方。
保持信心
相信自己的努力和准备，保持积极的心，准备相关医学知识和论据。
如何应对紧张情绪？
通过深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。
如何提高答题速度？
进行模拟考试练习，掌握答题技巧和时间分配。
考试内容
基础医学
人体解剖学、生理学、病理学等。
临床医学
内科、外科、妇产科等。
药理学
药物的作用、用药原则等。
题型解析
1 选择题
从多个选项中选择正确答案。
2 判断题
判断给定陈述是否正确。
3 填空题
根据题目要求填写正确的答案。
4 病历分析题
根据病历信息进行分析和判断。
复习方法
1
制定计划
设定每日学习目标和复习时间。
查缺补漏
2
找出自己的薄弱点并加强复习。
3
模拟练习
进行真实考试模拟练习以提高应试能力。
考试技巧
合理安排时间
掌握答题时间分配，不要浪费在某一题上过长时间。
记忆技巧
采用适合自己的记忆方法，如制作思维导图、使用关键词等。
应对压力
保持冷静，注意放松和调整心态。

执业医师考试线ppt课件

特点制定本评标办法。
6.经常检查卫生室电器设备，用电开关及线路若有漏电、断电，应立即报告总务处进行检修，防止火灾的发生。
教师应当遵守职业道德规范和工作纪律，不得侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生；发现学生行为具有危险性的，应当及时告诫、制
止，并与学生监护人沟通。
中药提取过程实质上是可溶性的药用物质从固态药材中传递到液体溶媒中的传质过程，可分为下列相互联系的四个阶段：
20%的时间你讲话，其他80%的面试时间你应该听应聘者讲话。一天，某客户来店后一直在查看一辆车，看完以后，这位客户说：“哎，这一款车的轮毂好像比其他的车要大一些。”
气电话筒拿起后要自报家门，一定要根据电话中的内容迅速给出准确的答案。
今天我们学习了止血的方法请同学们要牢记。但是，我们要避免日常生活中的出现流血事情的发生，课间活动要有秩序，使用锋利的工具要小心，遇到危险的场面要避开。一旦发生流血事件要冷静，采取正确的方法止血，千万不要忘记上医院治疗。
性在此给大家举个有直接关系的例子。
某村张杰正在使用的洗衣机突然不转了,请来了本村的“能人”小李。小李虽不懂多少电器知识，但胆子大、敢动手。洗衣机锈迹斑斑，放在厨房一角，电源线的插头插在不远处墙上的两孔插座上。本来洗衣机装的是三脚插头，由于家里没有三孔插座，就换成两孔的，
肺多年来倒也好使，啥事也没有。
肠梗阻（左上腹肠曲）
胃窦小弯侧龛影
胃溃疡小弯侧龛影
乙状结肠癌
正常腕关节
正常骨折
Colles
尺骨中骨折
左肱骨骨折
正常胫腓骨
线正侧位
X
右胫腓骨骨折

执业医师理论考试辅导幻灯片

四实验室检查：〔一〕幽门螺杆菌检测〔二〕胃液分析〔三〕血清促胃液素测定〔四〕X线钡餐检查：龛影为直接征象，间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛
性切迹、十二指肠球部激惹和球部畸形〔五〕胃镜检查和粘膜活检五鉴别诊断：功能性消化不良、慢性胆囊炎和胆石症，胃癌，促胃液素瘤：溃
疡发生于不典型部位，具难治性，有过高胃酸分泌及空腹血清促胃液素＞ 200pg/ml 六并发症：〔一〕出血〔二〕穿孔：DU游离穿孔多发生于前壁，GU的游离穿孔多发生于小弯，后壁穿孔发生较缓慢，与相邻的实质器官相粘连，腹痛顽固而持续。
〔二〕体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点。
〔三〕特殊类型的消化性溃疡：1无病症性溃疡2老年人消化性溃疡：疼痛多无规律，食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血较突出3复合型溃疡：胃和十二指肠同时发生的溃疡4幽门管溃疡：对抗酸药反响差，易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血也较多5 球后溃疡：夜间疼痛和背部放射痛多见，药物治疗反响差，较易并发出血。
慢性胃炎一病理：主要组织病理学特征为炎症、萎缩、肠化生〔胃腺转变成肠腺
样假性幽门腺化生〕。二病因和发病机制：幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流等。三临床分类：〔一〕慢性胃窦炎〔B型胃炎〕；〔二〕慢性胃体炎〔A型
胃炎〕：自身免疫反响引起。四临床表现：上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、嗳气、反
执业医师理论考试辅导幻灯片
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消化系统
胃食管反流病
1.病因和发病机制： ⑴食管抗反流屏障：①LES和LES压：激素、药物〔钙通道阻滞剂、地西泮〕、
食物〔高脂肪、巧克力〕。腹内压增高及胃内压增高；②一过性LES松弛 ⑵食管去除作用 ⑶食管粘膜防御 ⑷反流物对食管粘膜攻击作用 2.病理：Barrett食管改变 3.临床表现 ⑴ 烧心和反酸：常在餐后出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重 ⑵ 吞咽困难和吞咽痛 ⑶胸骨后痛：胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、

执业医师临床实践技能考前培训课件

临床实践技能考试常见问题解答如何提高病史采集的准确
性和完整性？
书写病历和病程记录时，要遵循规范的格式，准确描述患者的病情变化、治疗方案、效果评估等。要及时更新记录，确保信息的实时性和准确性。
规范格式、准确描述、及时更新
熟练掌握操作技巧、遵循操作规范、注重细节
临床实践技能考试常见问题解答如何提高病史采集的准确性和完整性？
规范医师执业行为
通过考试，对医师执业行为进行规范和监督，确保医疗服务的安全和有效性。
促进医学教育和人才培养
考试是医学教育和人才培养的重要环节，通过考试评估和反馈，促进医学教育和人才培养的改进和发展。
考试内容和形式
临床病例分析
要求考生根据提供的临床病例，进行诊断、治疗和病情分析等方面的回答。
临床实践技能考试常见问题解答如何提高病史采集的准确性和完整性？
掌握常见疾病的诊断标准、了解鉴别诊断的要点、注重临床思维的培养
要进行有效的诊断和鉴别诊断，需要掌握常见疾病的诊断标准，了解各种疾病之间的鉴别要点，注重临床思维的培养。要善于归纳、分析、综合信息，做出准确的判断。
05
临床实践技能考试模拟试题及答案解析
答案解析：针对每个急救技能的操作步骤和注意事项，进行详细的解析和点评，确保考生能够在实际操作中做到准确无误。
THANK YOU
感谢聆听
反馈和改进
模拟训练后需要及时反馈和总结，针对不足之处进行改进和提高。
04
临床实践技能考试常见问题解答
临床实践技能考试常见问题解答如何提高病史采集的准确性和完整性？
准确记录、细心询问、关注细节
在采集病史时，要准确、完整地记录患者的症状、体征、家族史、用药情况等信息。要细心询问，不遗漏任何可能的细节，同时要注意保护患者隐私。

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桡骨下端伸直型骨折典型移位
骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位
（二）屈曲型骨折（Smith骨折）屈曲型桡骨下端骨折移位情况
骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位
股骨颈骨折
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折。
骨折概论
（三） X线检查
用X线照片来确定骨折类型和移位情况，骨折诊断提供依据骨折必须拍X线才能确诊最基本，最主要的方法
骨折合并症
（一）早期合并症休克脂肪栓塞综合征主要血管伤
肱骨髁上骨折可损伤肱动脉股骨髁上骨折胫骨上段骨折
肱骨髁上骨折合并血管伤
骨折合并症
（一）早期合并症周围神经损伤
折线。 5．外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向
前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步 6．连续观察两周骨折处不变形。
骨折愈合的标准
（二）骨折愈合标准 1．具备临床愈合标准。 2．X线片显示骨折线消失或近似消失。
影响骨折愈合因素
全身健康情况局部因素
体，预防感染和防止增加损伤，能安全而迅速的后送伤员，以便进行有效的治疗
抢救休克包扎创口妥善固定迅速转运
骨折的治疗
（三）治疗原则
复位固定功能锻炼
骨折的治疗
常用的复位和固定方法
复位方法：手法，切复，牵引固定方法复位标准
解剖复位功能复位
骨科基本检查
四肢长度测量法
如肱骨干骨折，可有桡神经损伤腓骨颈骨折可伤及腓总神经
脊髓损伤内脏损伤
骨盆骨折
骨折合并症
（一）早期合并症骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽
肱骨髁上骨折肱动、静脉压易引起缺血性挛缩
骨折合并症
1 较轻的缺血性挛缩 2 严重的缺血性挛缩
骨折合并症
（二）晚期合并症坠积性肺炎压疮下肢深静脉栓塞
股骨头的血液供应
（二）按骨折部位分为：①头下型，②头颈型，③经颈型，④基底型
（三）Pauwels分类法：依骨折线与股骨干垂直线所成的角度分为：Ⅰ型，＜30°； Ⅱ型，30°～50°，＞50°。骨折线之倾斜度愈大，愈不稳定。小于30°，骨折面互相嵌压，位置稳定，易愈合；大于50° 者，承受剪式应力较大，位置不稳，预后
不佳。但此角度的测量应将骨折远端置于
内旋位，消除前倾角之后，才能准确测量，故在复位前应用价值不大。
股骨颈骨折伤肢的典型外旋畸形
人工关节置换术
适应于老年人的股骨颈骨折
股骨粗隆部骨折区别？
胫腓骨骨干骨折
（一）胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染
（二）胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下 1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。
临床助理执业医师笔试辅导6
骨折
（一）分类依据骨折的形态分类
骨折
（一）分类依据骨折的程度分类
1．完全性骨折 2．不完全性骨折
骨折
（一）分类依据骨折稳定程度分类
1．稳定性骨折 2．不稳定性骨折
骨折
（一）分类依据解剖部位来分类
如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等
骨折
（一）分类依据骨折前骨组织是否正常分类
1．外伤性骨折 2．病理性骨折
骨折
（一）分类依据伤后的时间 1．新鲜骨折 2．陈旧性骨折
骨折概论
（一）全身表现
1．休克 2．体温增高
骨折概论
（二）局部表现 1．骨折的专有体征
畸形反常活动骨擦音或骨擦感
2.骨折的其它体征疼痛与压痛肿胀及瘀斑功能障碍
需2～3周方能初步完成
原始骨痂形成期一般需4～8周
骨痂改造塑型期小孩为1～2年，成人为2～4年。
骨折愈合的标准
（一）临床愈合标准 1．骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。 2．自行抬高患肢无不适感。 3．用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。 4．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨
肩关节脱位
（1）盂下脱位（2）喙突下脱位（3）锁骨下脱位（4）后脱位
肩关节脱位
临床表现及诊断外伤性肩关节前脱பைடு நூலகம்均有明显的外伤史，
肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形 Dugas征，即搭肩试验阳性直尺试验
方肩
治疗
（1）足蹬法（Hippocrate‘s法）（2）科氏法（Kocher‘s法）（3）牵引推拿法（Stimson)
局部因素
骨折的类型骨折部的血运情况胫骨下1／3骨折，腕舟
骨、距骨和股骨颈的囊内骨折愈合均差软组织损伤的程度感染神经供应的影响软组织的嵌入
（四）治疗方法不当 1．复位不及时或复位不当 2．过度牵引 3．不合理的固定 4．手术操作的影响
骨折的治疗
（二）骨折急救用简单而有效的方法抢救生命，保护肢
肩峰-尺骨鹰嘴-尺骨茎突髂前上棘-髌前-内踝
肌力测量法
锁骨骨折
锁骨骨折近端向上、向后移位，远端向内、向下移位
桡骨远端骨折
骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见
可见餐叉状及枪刺样畸形
腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形。
骨折合并症
（二）晚期合并症感染骨化性肌炎创伤性关节炎关节僵硬缺血性肌挛缩急性骨萎缩骨无菌性坏死
如腕舟状骨骨折后舟状骨坏死，股骨颈骨折后股骨头坏死及距骨骨折后距骨体坏死等
晚期合并症
4．畸形连接和生长畸形 5．骨折延迟连接和骨不连接
骨折的愈合
（一）骨折愈合过程
血肿机化期
（三）腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合
胫骨上1/3 血管损伤胫骨中1/3 骨筋膜室综合征胫骨下1/3 骨不愈
肱骨髁上骨折
多发生10岁以下儿童根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和
粉碎型三类
髁上骨折损伤神经、血管
特殊表现
关节脱位
畸形弹性固定关节盂空虚