脊髓损伤患者泌尿系统的康复护理脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍【1】。
脊髓损伤后，膀胱的神经支配中断，生理机能丧失，容易发生尿潴留，膀胱、输尿管返流及尿路感染等并发症，以致产生肾功能衰竭，严重者导致死亡。
1976 年 Hanson的调查【2】显示，相对站立、行走等功能而言，SCI 患者最希望恢复的功能是对排尿、排便的控制。
因此，恢复膀胱的生理机能，做好泌尿系统的护理，对减少脊髓损伤患者泌尿系统并发症，降低死亡率，提高生活质量具有重要意义。
一、资料与方法1.1 资料于2008年8月-2012年4月我科收治SCI20例均有排尿功能障碍，男8 例，女12 例，年龄28-65 岁，平均年龄38 岁。
颈髓损伤9 例，胸髓损伤5 例，胸腰损伤4 例，马尾神经损伤2 例。
20 例行均行手术治疗。
1．2 方法脊髓损伤患者泌尿系统的康复护理可分为留置导尿管、间歇导尿、康复训练、健康教育及其他康复治疗。
1．2.1 留置尿管期的护理：在脊髓损伤急性期(脊髓休克期)1周～ 2 周内，膀胱处于无反射无收缩的状态，给予留置导尿以解除排尿障碍，减少肾功能损伤。
留置导尿的护理尿路感染在医院感染中的比例较大，其中75％～80％是由于导尿管引起的。
因此，在对导尿管护理时，应用密闭式引流方式【3】，选择与患者尿道口相适应的尿管，严格无菌操作，保证导尿管通畅。
每次排尿尿量在300-500ml，2～ 4h 放一次尿，便于保持膀胱一定容量，防止挛缩。
且尿袋的位置一定要低于膀胱，防止尿液反流，缩短留置导尿的时间，减少更换尿管次数，以减少感染机会。
根据患者病情，鼓励其多饮水，2500ml/d 以上，每日消毒尿道口保持会阴部清洁。
1.2.2 间歇性导尿制定好饮水计划及导尿时间表，控制每日饮水量在1000-1500ml，最好每小时均速摄入125ml 左右，使24 尿量控制在2000ml 以下；记录每次饮水量、导尿量、自排量、残余尿量，根据残余尿量调整导尿次数及时间。
