非糖尿病冠心病患者的HbA1C分析

Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｅｄ　Ｊ，２Ｏ１０，Ｖｏｌ　４２　Ｎｏ．６　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．】００６—５５７１．２０１０．０６．００９　非糖尿病超高龄老年冠心病、脑梗塞患者中　

ＨｂＡｌｃ和ＦＢＧ的检测价值初探　

陈　晗　欣　冰　

【摘要】　目的　了解糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、空腹血糖（ＦＢＧ）与超高龄老年冠心病及脑梗塞患者之间　

的关系。方法　选择３４６例老年非糖尿病的冠心病及脑梗塞患者的糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、空腹血糖　（ＦＢＧ）进行测定，并做联合分析。结果　非糖尿病的冠心病及脑梗塞患者的平均ＨｂＡｌｃ显著高于正常，平　

均ＦＢＧ则在正常值范围。结论　对于超高龄老年患者，ＦＢＧ联合ＨｂＡｌｃ的检测对于其糖代谢异常的评　估，意义较单测ＦＢＧ更大。　

【关键词】超高龄；冠心病；脑梗塞；糖化血红蛋白；空腹血糖　随着我国人口老龄化日益加剧，老年人的生活质　

量得到越来越多的关注，尤其是超高龄老年人（８０岁　以上）数量增加明显，同时，心脑血管病变已经成为国　

人的第一位死亡原因，这部分人群的糖化血红蛋白、　空腹血糖与冠心病、脑梗塞等大血管病变之间的关系　

研究尚不多。特别是由于传统观念及客观条件的限　

制，对于合并大血管病变患者血糖情况的评估仍以监　测空腹血糖为主。为了解空腹血糖、糖化血红蛋白与　

有大血管病变超高龄老年人糖代谢之间的关系，笔者　对其所在医院２００８至今共３４６例老年冠心病、脑梗　

塞患者ＨｂＡｌｃ和空腹血糖（ＦＢＧ）进行了测定。　

１资料与方法　１．１病例来源冠心病患者，有明确的冠心病　

史，包括曾行心脏介入手术或冠脉搭桥术，或住院期　间有心绞痛发作并查心电图有ＳＴ段下移，同时头　

颅ＣＴ排除脑梗塞、糖尿病者，共２４４人，其中男性　

１４３人，女性１０１人，平均８３．８岁。　

脑梗塞患者，无冠心病史，既往及住院期间查心　电图未见心肌缺血表现，住院期间查头颅ＣＴ见陈　旧性或新发脑梗塞，同时排除糖尿病者，共１０２人，　

2016年12月第28卷半月刊第24期中国民康医学Medical Journal of Chinese People's HealthDec,2016Vol.28 Semimonthly No.24

【基础研究】

hs-CRP和HbA1c在2型糖尿病合并冠心病

患者中的检测价值

郭红智

(阜新市精神病防治院检验科，辽宁阜新123000)【摘要】目的：分析hs-CRP和HbA1c在2型糖尿病合并冠心病患者中的检测价值.。方法:将86例糖尿病合并冠心病患者设为研究 组,86例健康体检者作为对照组.。比对两组患者的LDL-C、TC、hs-CRP、HbA1c水平、W_BC参数以及PLT参数的检测结果.。结果：研究组患 者的hs-CRP、HbA1c水平（8.65依4.80) mg/L、（9.65±2. 20)%显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05);中性粒细胞的百分比N% (12.41±4.41)%、MPV(17.23±3.58) fl、PDW(17.44±3.84)% 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05);PLT(160.10±62.32)x10y/L 少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论:hs-CRP与HbAlc指标在2型糖尿病合并冠心病患者的检测中具重要价值。【关键词】2型糖尿病;冠心病;血小板doi: 10. 3969/j. issn. 1672-0369. 2016. 24. 022中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号： 1672-0369(2016)24-0041-02

糖尿病患者的胰岛功能逐渐减退[|,2]。为明确 hs-CRP与HbA1c指标在2型糖尿病合并冠心病患

者中的检测价值，本文为此开展如下研究。

1资料与方法

1.1 一般资料将2015年06月-2016年06月于

阜新市精神病防治院治疗的86例糖尿病合并冠心

病患者设为研究组;另取同期健康体检者86例作为

·７７８·　齐齐哈尔医学院学报２０１８年第３９卷第７期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．７　

讨论锁骨骨折是临床上较为常见骨科疾病之一，好发　于青少年人群中，通常选择内固定术进行治疗，以达到复位，　且固定的作用，且在最大限度下恢复正常关节活动　。］：以往　

选择传统克氏针内固定术进行治疗。但是治疗效果令人不满　意，且在术后诱发一系列并发症，如内固定物脱落、骨不连等，　

继而导致患者难以恢复健康。且进一步降低生活质量，为此我　院主张采用重建钢板内固定术治疗。能够在发挥显著疗效的　前提下降低并发症发生率，该钢板弹性模量与骨质较为接近，　能够在应用过程中与骨面密切结合．从而对骨折愈合时间起　到明显缩短作用Ｅ　５－８　３　

经本次研究结果可发现观察组应用重建钢板内固定术治　疗后取得良好临床疗效．且并发症发生率低于对照组，与王洪　等ｌ９　学者研究结果一致．即观察组优良率９３．７５％高于对照组　

８１．２５％；由此可说明应用重建钢板内固定术治疗锁骨骨折意　义重大，该治疗方法优势在于以下几点：１．能够按照骨折现状　

进行不同方向的塑性预弯，且在最大限度下促使钢板与骨面　紧密结合；２．适用于粉碎性骨折及移位加剧患者，有利于帮助　其恢复正常解剖结构；３．组织兼容性较好，对防止肌肉萎缩具　有积极作用ｌ１　。　总而言之，重建钢板内固定术治疗锁骨骨折具有较高的　

临床价值，能够在降低并发症发生率的基础上发挥显著疗效，　值得应用及推广。　参考文献　李斌卫．重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效观察　［Ｄ］．临床医药文献电子杂志，２０１６，３（１３）：２４８４．２４８５．　刘建，邹中元，李红．等．微创经皮锁定钢板在治疗锁骨骨折中　的应用价值分析［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（１８）：３０．３１．　付建军，祝儒华．陈园园，等．锁骨骨折应用记忆合金钢板内固　定治疗的意义探究『Ｊ］．中国继续医学教育，２０１６，８（９）：５９　６０．　张兵．锁定加压钢板内固定术与重建钢板内固定术治疗锁骨　骨折的效果对比『Ｊ］．当代医药论丛，２０１７，１５（１４）：４０．４１．　徐信龙，殷建华，张胜林．等．重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折　的临床效果观察『Ｊ１．中外医学研究，２０１７，１５（２０）：１１７—１１９．　陈志国，余永桂，黄振华，等．股骨颈空心螺钉髓内固定与重建　钢板在成人锁骨骨折中的应用效果对比［Ｊ］．世界最新医学信　息文摘．２０１６，１６（６６）：３１．３２．　谢建新，路磊．邵强．等．克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢　板与重建钢板治疗粉碎性锁骨骨折的比较『Ｊ＿．中国微创外科　杂志，２０１７，１７（５）：４３７．４４０．　许丽芳，李骊，陈妙珠，等．重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效　果观察与护理『Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３（８）：４５—４６．　王洪，李治刚．用重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定　术治疗锁骨骨折的疗效分析『Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，１３（４）：　２８７—２８８．　巫开解，陈伯泉．丘成立．等．重建钢板前置内固定治疗成人锁　骨中段骨折疗效『Ｊ］．包头医学院学报，２０１６，３２（１１）：３３—３４．　（收稿日期：２０１８－０３—２１）　（本文编辑：李林）　

HbA1c将作为糖尿病诊断新标准

HbA1c将作为糖尿病诊断新标准--中国医学科学院北京协和医院内分泌科肖新华

内容概要：近几十年来，全球范围内糖尿病患病人群急剧增长，糖尿病已成为影响大众健康的主要公共卫生问题。HbA1c可以准确反映较长期血糖控制的程度，它与糖尿病慢性并发症（尤其是微血管并发症）密切相关，在血糖监控中发挥着重要作用......

近几十年来，全球范围内糖尿病患病人群急剧增长，糖尿病已成为影响大众健康的主要公共卫生问题。HbA1c可以准确反映较长期血糖控制的程度，它与糖尿病慢性并发症（尤其是微血管并发症）密切相关，在血糖监控中发挥着重要作用。可以说，没有其他任何一个血糖控制指标（包括空腹血糖、负荷后血糖、血糖波动等）像HbA1c这样稳定，且对并发症的预测具有如此重大的意义，因此，所有的糖尿病权威指南都将HbA1c作为糖尿病患者血糖控制的金标准。然而，由于HbA1c检测方法尚不统一，且价格相对昂贵，使其一直未走上糖尿病诊断的舞台。随着HbA1c检测标准化的推广，该指标是否将用于糖尿病的筛查和诊断成为近期糖尿病领域研究和讨论的热点。

现有诊断方式的争议

空腹血糖（FPG）和口服糖耐量试验（OGTT）是目前糖尿病的诊断指标，但我们知道，糖尿病是一种慢性高血糖状态，长期高血糖状态与慢性并发症的发生发展密切相关。糖尿病的诊断指标必须符合糖尿病的定义，体现高血糖与并发症之间的关系。显然采用急性血糖检测并不能客观反映这种状态。

另外，现行糖尿病诊断标准（单纯使用次血糖测定）具有一定的局限性。首先，单纯空腹血糖测定敏感性不够，容易漏诊一些较早期血糖升高的的患者（通常表现为单纯餐后高血糖），而且受夜间睡眠状态、情绪等因素的影响，具有一定的变异性；其次，葡萄糖耐量试验费时、复杂、重复性差，且不能反映受试者的平时状态（很少有人一次服用如此浓度的糖水）。 准确性是采用血浆葡萄糖诊断糖尿病的另一个问题。为了正确测定血浆葡萄糖，血样需要立即储存于冰水中并在30~60分钟内离心分离血浆，但这并不是日常临床实践中的标准