药物致急性间质性肾炎22例临床分析

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・临床论著・　中国中霞医结合肾病杂志２０１３年１月第１４卷第１期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊａｓｕａｒｖ　２０１３，Ｖ０１．１４。Ｎｏ．１　

利福平致急性间质性肾炎伴高尿酸　

血症１例分析并文献复　

张琳‘弼魏日胞②　王远大②　习水　

［摘要】　目的：报道１例利福平致急性肾衰竭并高尿酸血症，病理诊断为急性肾小管间质损害的病例，提高对利福平　

肾损害的认识。方法：记录患者出院前用药、临床表现及病理资料，复习相关文献，分析利福平在本病例的作用。结果：患者，　

男，３１岁。入院前１月因排尿不适，当地医院给予利福平（６　ｄ，用药剂量９００　ｍｇ／ｄ）联合呋喃妥因治疗溶血性葡萄球茵感　

染（前列腺液细茵培养结果）２０余日。用药后２２　ｄ发现血肌酐升高达３ｌ１．８　Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，血尿酸升高，以急性肾衰竭收入我院。　

在完善相关检查后行肾穿刺活检术，病理诊断为急性肾小管间质损害；给予中剂量激素治疗，２周后患者血肌酐恢复正常。　

结论：本例患者在不当使用利福平后导致急性问质性肾炎伴高尿酸血症，激素治疗有效。提醒临床医师勿滥用抗生素，尤其　

是利福平这类药；一旦出现药物相关的急性肾衰竭，应尽早到肾脏病专科诊治，争取肾脏病理确诊，合理有效治疗。　

（关键词］　利福平急性间质性肾炎高尿酸血症　

Ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ　Ｒｅｌａｔｅｄ　Ａｃｕｔｅ　Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ　Ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃａｅｍｉａ：　

Ａ　Ｃａｓｅ　Ｒｅｐｏｒｔ　ａｎｄ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　Ｒｅｖｉｅｗ　

ＺＨＡＮＧ　Ｌｉｎ，ＷＥＩ　Ｒｉｂａｏ，ＷＡＮＧ　Ｙｕａｎｄａ　

Ｆｉｒｓｔ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，死口　ａｎ（３００１９３）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｒｅｐｏｒｔ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎ　ａｃｕｔｅ　ｒｅｎａｌ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｒｉｆａｍｐｉｅｉｎ，ｗｈｏ　ＷａＳ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｓ　ｒｅｎａｌ　ｔｕｂｕｌａｒ　

急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗效果分析

目的：本研究主要就急性间质性肾炎的病因特点以及临床治疗效果展开分析讨论。方法：选择笔者所在医院2011年11月-2012年11月收治的80例急性间质性肾炎患者作为研究对象，所有患者均行病理学以及实验室检查，对患者的临床表现以及发病原因进行分析，根据患者的具体病理特点对其给予相应的治疗。结果：本组患者根据实际情况分别给予甲泼尼松、泼尼松、对症支持等方式进行治疗，治疗时间为1个月，有服药史的62例患者全部治愈，治愈率100%，同时给予18例呼吸道迁延而犯病患者相应的抗生素进行治疗，所有患者均治愈，其治愈率为100%。结论：在对急性间质性肾炎患者进行临床治疗时，针对患者的不同病因，采取对应的措施对其进行治疗，可以在一定程度上提高疗效。

标签： 急性间质性肾炎； 临床治疗； 病因

急性间质性肾炎属于综合类的临床疾病，它的主要病理为肾小球以及肾间质受到炎症的侵害其临床表现主要为肾脏衰竭以及功能改变，对患者的生存质量存在严重的负面影响[1]。在对此类患者进行临床治疗时，通常需要对患者的病因进行适当的探讨并根据其实际病情来对患者进行对症治疗，这也是对此类疾病进行根治的关键。本研究将对80例急性间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2011年11月-2012年11月收治的80例急性间质性肾炎患者作为研究对象，其中女21例，男59例，年龄31～65岁，平均（42.1±3.12）岁。临床症状主要为腰痛、血尿、恶心呕吐、无尿、少尿、皮疹、关节疼痛、发热等。所有患者中，18例患者存在近期感染的情况，62例患者存在近期服药的情况。其中有7例患者所服药物为先锋霉素，20例患者所服药物为庆大霉素，35例患者所服药物为青霉素。所有患者均不存在恶性肿瘤以及肾衰竭的情况。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 （1）实验室检查。本研究所有患者均进行了实验室检查，检查的内容如下：利用超声波检查患者的肝脏形状变化、甘油三酯、胆固醇、球蛋白、血浆蛋白、24 h尿蛋白定量、尿常规、血尿酸含量、尿素氮含量、血清肌酐范围值等。（2）病理学检查。采用肾脏活检技术来对患者的肾脏病变情况进行检查，将取得的病理切片利用免疫荧光来对其进行标记，然后在光镜以及电镜下来对其进行检查。一般情况下，炎症细胞以及肾小管间质病变的程度主要可以分为3类。轻度为间质病变较轻，其炎症细胞的浸润较为分散，其浸润的范围低于25%。中度为病灶范围表现为片状，其浸润的范围25%～50%。重度为患者的病灶部位遍布视野，且呈现出弥漫性，其浸润的范围超过50%。

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急性间质性肾炎80例临床分析

作者：和雪梅

来源：《中国医学创新》2012年第19期

【摘要】 目的：观察药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)患者的实验室指标和病理检查特点。方法：选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的80例急性间质性肾炎患者，按照肌酐恢复情况分为两组：急性组(3个月内即恢复正常)48例和慢性化组(3个月肌酐未恢复正常)32例。比较两组患者的实验室指标(血液检查、尿液检查、尿生物学标志物)及病理特点。结果：血液检查：慢性化组血红蛋白低于急性组，而IgE升高比率明显低于对照组；高CRP比率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。尿液检查：慢性化组视黄醇结合蛋白(RBP)明显高于急性组。尿生物学标志物：急性组的尿NAG和α1-MG水平均明显高于慢性化组(P

【关键词】 急性间质性肾炎； 临床病理； 肾活检

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.015

急性间质性肾炎(AIN)是短期内突然发生，肾间质水肿和炎性细胞浸润是其主要病理特征，肾小管不同程度受损伴肾功能不全的临床病理综合征[1]，易引起急性肾衰竭。引起AIN的最常见原因为药物，药物所致急性间质性肾炎(DAIN)约占AIN的50%以上[2]，其他原因有肾脏细菌感染(如肾盂肾炎)、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤等)及遗传性疾病。如能早期发现、早期治疗，病情会得到不同程度的控制，否则患者容易出现慢性肾功能不全。本研究通过观察DAIN患者的实验室指标和病理特点，为临床早期诊治AIN提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的80例DAIN患者，男35例，女45例，年龄27.0~66.5岁，平均(44.2±10.7)岁。所有患者在发病前均有明确的疾病相关用药史，均经肾穿刺活检明确诊断。既往肾功能正常，无贫血、高血压、夜尿增多等病史，尿检正常。排除如下情况：既往或新发现的原发或继发性肾小球肾炎伴有严重肾小管间质损害者，全身疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征)引起的AIN，梗阻性肾病、囊性肾病、尿路感染等所致的肾小管间质病变，已存在慢性间质性肾炎者，其他可引起尿液成分改变的因素包括肾穿前两周内血压(160/90 mm Hg)或24 h尿蛋白定量(3 g)者。按照肌酐恢复情况分为两组：急性组(3个月内即恢复正常)48例和慢性化组(3个月肌酐未恢复正常)32例。急性组：男20例，女28例，年龄27.5~65.4岁，平均(44.6±9.5)岁。慢性化组：男15例，女17例，年龄27.0~66.5岁，平均(44.2±10.4)岁。两组患者在性别、年龄、既往史等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

急性间质性肾炎80例临床分析

目的：观察药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)患者的实验室指标和病理检查特点。方法：选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的80例急性间质性肾炎患者，按照肌酐恢复情况分为两组：急性组(3个月内即恢复正常)48例和慢性化组(3个月肌酐未恢复正常)32例。比较两组患者的实验室指标(血液检查、尿液检查、尿生物学标志物)及病理特点。结果：血液检查：慢性化组血红蛋白低于急性组，而IgE升高比率明显低于对照组；高CRP比率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。尿液检查：慢性化组视黄醇结合蛋白(RBP)明显高于急性组。尿生物学标志物：急性组的尿NAG和α1-MG水平均明显高于慢性化组(P＜0.05)；而尿IL-6水平低于慢性化组。病理：慢性化组肾小管间质细胞浸润、水肿发生率均明显高于急性组(P＜0.01)。结论：尿α1-MG和NAG增高提示间质性肾炎的急性损伤；浸润细胞多，肾小管间质病变重者易进展为慢性，应早期治疗。

急性间质性肾炎(AIN)是短期内突然发生，肾间质水肿和炎性细胞浸润是其主要病理特征，肾小管不同程度受损伴肾功能不全的临床病理综合征[1]，易引起急性肾衰竭。引起AIN的最常见原因为药物，药物所致急性间质性肾炎(DAIN)约占AIN的50%以上[2]，其他原因有肾脏细菌感染(如肾盂肾炎)、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤等)及遗传性疾病。如能早期发现、早期治疗，病情会得到不同程度的控制，否则患者容易出现慢性肾功能不全。本研究通过观察DAIN患者的实验室指标和病理特点，为临床早期诊治AIN提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的80例DAIN患者，男35例，女45例，年龄27.0~66.5岁，平均(44.2±10.7)岁。所有患者在发病前均有明确的疾病相关用药史，均经肾穿刺活检明确诊断。既往肾功能正常，无贫血、高血压、夜尿增多等病史，尿检正常。排除如下情况：既往或新发现的原发或继发性肾小球肾炎伴有严重肾小管间质损害者，全身疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征)引起的AIN，梗阻性肾病、囊性肾病、尿路感染等所致的肾小管间质病变，已存在慢性间质性肾炎者，其他可引起尿液成分改变的因素包括肾穿前两周内血压(160/90 mm Hg)或24 h尿蛋白定量(3 g)者。按照肌酐恢复情况分为两组：急性组(3个月内即恢复正常)48例和慢性化组(3个月肌酐未恢复正常)32例。急性组：男20例，女28例，年龄27.5~65.4岁，平均(44.6±9.5)岁。慢性化组：男15例，女17例，年龄27.0~66.5岁，平均(44.2±10.4)岁。两组患者在性别、年龄、既往史等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。